Nagelbitning - Nail biting

Nagelbitning
Nailbitebad.jpg
Fingrar på en nagelbitare.
Specialitet Pediatri , psykiatri
Riskfaktorer skadade nagelband, skadade naglar, hangnails etc.

Nagelbett , även känt som onykofagi eller onykofagi (eller till och med felaktigt onyhophagia ), är en oral tvångsmässig vana att bita på naglarna . Det beskrivs ibland som en parafunktionell aktivitet , vanlig användning av munnen för en annan aktivitet än att tala, äta eller dricka.

Nagelbett är mycket vanligt, särskilt bland barn. 25-30 procent av barnen biter naglar. Fler patologiska former av nagelbitning betraktas som en impulskontrollstörning i DSM-IV-R och klassificeras under tvångssyndrom och besläktade störningar i DSM-5 . ICD-10 klassificerar praktiken som "andra specificerade beteendemässiga och känslomässiga störningar med vanligtvis inträffande i barndomen och tonåren". Men inte alla nagelbitar är patologiska, och skillnaden mellan skadlig besatthet och normalt beteende är inte alltid tydlig. Den tidigaste hänvisningen till nagelbett som symptom på ångest var i slutet av sextonde århundradet i Frankrike.

tecken och symtom

Nagelbett leder vanligtvis till skadliga effekter på fingrarna, som infektioner. Dessa konsekvenser är direkt härledda från den fysiska skador att bita eller från händerna blir en infektion vektor . Dessutom kan det också ha en social inverkan, till exempel socialt tillbakadragande och undvika handskakningar.

De tio naglarna är vanligtvis lika biten i ungefär samma grad. Ofta biter den intilliggande huden också, vilket kallas perionykofagi, ett speciellt fall av dermatofagi . Bita naglar kan leda till trasig hud på nagelbanden . När nagelband är felaktigt avlägsnas, de är mottagliga för mikrobiella och virala infektioner , såsom paronyki . Saliv kan sedan rodna och infektera huden. I sällsynta fall kan naglarna bli kraftigt deformerade efter år av nagelbitning på grund av förstörelsen av nagelbädden.

Nagelbett kan ha en associering med orala problem, såsom tandköttsskada och missfästning av de främre tänderna . Det kan också överföra pinworms eller bakterier begravda under nagelns yta från anusområdet till munnen . Om de avbitna naglarna sväljs kan det ibland uppstå magproblem.

Nagelbett kan vara en källa till skuld- och skamkänslor i nagelbitaren, en minskad livskvalitet och ökad stigmatisering i de inre familjecirklarna eller på en mer samhällsnivå.

Relaterade störningar

Andra kroppsfokuserade repetitiva beteenden inkluderar exoriasionsstörning (hudplockning), dermatofagi (hudbitning) och trikotillomani (suget att dra ut hår), och alla tenderar att samexistera med nagelbett. Som en muntlig parafunktionell aktivitet är det också associerat med bruxism (tandkramning och slipning) och andra vanor som penntuggning och kindbett .

Hos barn uppträder nagelbett oftast med uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (75%av nagelbitningsfall i en studie) och andra psykiatriska störningar, inklusive oppositionell trotsig störning (36%) och separationsångestsyndrom (21%). Det är också vanligare bland barn och ungdomar med tvångssyndrom . Nagelbett tycktes i en studie vara vanligare hos män med ätstörningar än hos dem utan dem.

Behandling

Den vanligaste behandlingen, som är billig och allmänt tillgänglig, är att applicera ett tydligt, bittersmakande nagellack på naglarna. Normalt används denatoniumbensoat , den mest bittra kemiska föreningen som är känd. Den bittra smaken avskräcker den nagelbitande vanan.

Beteendeterapi är fördelaktigt när enklare åtgärder inte är effektiva. Habit Reversal Training (HRT), som försöker lära sig vanan att nagelbita och eventuellt ersätta den med en mer konstruktiv vana, har visat sin effektivitet jämfört med placebo hos barn och vuxna. En studie på barn visade att resultaten med HRT var överlägsen antingen ingen behandling alls eller manipulering av objekt som ett alternativt beteende, vilket är en annan möjlig metod för behandling. Förutom HRT används stimuleringskontrollterapi för att både identifiera och sedan eliminera den stimulans som ofta utlöser bitande drifter. Andra beteendemetoder som har undersökts med preliminära positiva resultat är självhjälpstekniker , till exempel avkoppling och användning av armband som icke-avtagbara påminnelser. På senare tid har teknikföretag börjat producera bärbara enheter och smarta klockapplikationer som spårar användarnas händer men ingen forskning har hittills publicerats.

En annan behandling för kroniska nagelbitare är användningen av en tandavskräckande anordning som förhindrar att framtänderna skadar naglarna och de omgivande nagelbanden. Efter cirka två månader leder enheten till ett fullständigt förtryck av nagelbitsträngen.

Bevis på läkemedlets effekt är mycket begränsat, och de används inte rutinmässigt. En liten dubbelblind randomiserad klinisk prövning på barn och ungdomar indikerade att N- acetylcystein , en glutation- och glutamatmodulator , endast på kort sikt kunde vara effektivare än placebo för att minska nagelbitande beteende.

Nagelskosmetika kan bidra till att förbättra nagelbitande sociala effekter.

Oberoende av vilken metod som används, är föräldrautbildning användbar för unga nagelbitare för att maximera effektiviteten av behandlingsprogrammen, eftersom vissa beteenden från föräldrarna eller andra familjemedlemmar kan hjälpa till att vidmakthålla problemet. Till exempel har straff visat sig vara inte bättre än placebo, och i vissa fall kan det till och med öka nagelbitfrekvensen.

Epidemiologi

Onykofagi

Även om det är sällsynt före 3 års ålder, ägnar cirka 30 procent av barnen mellan 7 och 10 år och 45 procent av tonåringarna nagelbett. Slutligen minskar prevalensen hos vuxna. Siffror kan variera mellan studierna och kan relateras till geografiska och kulturella skillnader. Andelen personer som någonsin har haft vanan ( livstidsprevalens ) kan vara mycket högre än andelen nuvarande nagelbitare ( tidpunktsprevalens ). Även om det inte verkar finnas en könskorrelation, är resultaten från epidemiologiska studier om denna fråga inte helt konsekventa. Det kan vara underkänt eftersom individer tenderar att förneka eller vara okunniga om dess negativa konsekvenser, vilket komplicerar diagnosen. Att ha en förälder med en psykisk störning är också en riskfaktor .

Referenser

externa länkar

Klassificering