Cytopatologi - Cytopathology

Ett par mikrofotografier av ett cytopatologiprov som visar ett tredimensionellt kluster av cancerceller ( seröst karcinom )

Cytopatologi (från grekiska κύτος , kytos , "en ihålig"; πάθος , patos , "öde, skada" och -λογία , -logia ) är en gren av patologi som studerar och diagnostiserar sjukdomar på mobilnivå. Disciplinen grundades av George Nicolas Papanicolaou 1928. Cytopatologi används vanligtvis på prover av fria celler eller vävnadsfragment, i motsats till histopatologi , som studerar hela vävnader. Cytopatologi kallas ofta, mindre exakt, " cytologi ", vilket betyder "studier av celler ".

Cytopatologi används ofta för att undersöka sjukdomar som involverar ett stort antal kroppsställen, ofta för att underlätta diagnosen cancer men också för diagnos av vissa infektionssjukdomar och andra inflammatoriska tillstånd. Till exempel är en vanlig tillämpning av cytopatologi Pap smear , ett screeningverktyg som används för att detektera precancerösa cervikala skador som kan leda till livmoderhalscancer .

Cytopatologiska tester kallas ibland utstrykningstest eftersom proverna kan smetas över ett glasmikroskopglas för efterföljande färgning och mikroskopisk undersökning. Cytologiprover kan dock framställas på andra sätt, inklusive cytocentrifugering . Olika typer av smetstest kan också användas för cancerdiagnos . I denna mening kallas det ett cytologiskt utstryk .

Mikrofotografi av ett pilocytiskt astrocytom som visar karakteristiska bipolära celler med långa pilocytiska (hårliknande) processer. Smetberedning . H & E-fläck

Samling av celler

Det finns två metoder för att samla in celler för cytopatologisk analys: exfoliativ cytologi och interventionscytologi.

Exfoliativ cytologi

Ett mikrofotografi av ett exfoliativt cytopatologiprov ( Pap-test , Pap-fläck )

I denna metod samlas celler efter att de antingen har skjutits spontant av kroppen ("spontan peeling") eller skrapats / borstats manuellt från en yta i kroppen ("mekanisk peeling"). Ett exempel på spontan peeling är när celler i pleurahålan eller bukhålan kastas i pleuravatten eller bukhinnan. Denna vätska kan samlas upp via olika metoder för undersökning. Exempel på mekanisk peeling inkluderar pap-utstryk , där celler skrapas från livmoderhalsen med en cervikal spatel eller bronkialborstning, där ett bronkoskop sätts in i luftstrupen och används för att utvärdera en synlig lesion genom att borsta celler från dess yta och utsätta dem för cytopatologisk analys. Efter provtagning kan två huvudtekniker användas: konventionell cytologi och vätskebaserad cytologi . Med den senare placeras provet i en vätska som sedan bearbetas för vidare undersökning.

Interventionscytologi

Borstar som används för att samla prover för cytologi.

I interventionscytologi ingriper patologen i kroppen för provinsamling.

Fin-nål aspiration

Huvudartikel: Fin-nål aspiration

Fin-nål aspiration, eller fin-nål aspiration cytologi (FNAC), innebär användning av en nål fäst vid en spruta för att samla celler från lesioner eller massor i olika kroppsorgan genom mikrohärdning, ofta med applicering av undertryck (sug) för att öka avkastning. FNAC kan utföras under palpationsvägledning (dvs. klinikern kan känna lesionen) på en massa i ytliga områden som nacke, sköldkörtel eller bröst; FNAC kan få hjälp av ultraljud eller CAT-skanning för provtagning av djupt sittande lesioner i kroppen som inte kan lokaliseras via palpation. FNAC används i stor utsträckning i många länder, men framgångsgraden beror på utövarens skicklighet. Om den utförs av en patolog ensam eller som ett team med patolog-cytoteknolog är framgångsgraden för korrekt diagnos högre än när den utförs av en icke-patolog. Detta kan bero på patologens förmåga att omedelbart utvärdera prover under ett mikroskop och omedelbart upprepa proceduren om provtagningen var otillräcklig.

Fina nålar är 23 till 27 gauge . Eftersom nålar så små som 27 gauge nästan alltid kan ge diagnostiskt material är FNAC ofta det minst skadliga sättet att få diagnostisk vävnad från en lesion. Ibland kan en spruthållare användas för att underlätta användningen av en hand för att utföra biopsi medan den andra handen immobiliserar massan. Bildutrustning som CT-skanner eller ultraljud kan användas för att lokalisera regionen som ska biopsieras.

FNAC har blivit synonymt med interventionell cytologi.

Sedimentcytologi

För cytologi av sediment samlas provet från fixeringsmedlet som användes för bearbetning av biopsi eller obduktionsprovet. Fixeringsmedlet blandas ordentligt och tas i ett centrifugrör och centrifugeras. Sedimentet används för utsmetning. Dessa sediment är cellerna som kasta av obduktions- och biopsiprovet under bearbetningen.

Avtryck cytologi

Avtryckscytologi är en beredning där vävnaden av intresse berör ett glasglas och lämnar sitt avtryck i form av celler på bilden. Avtrycket kan därefter färgas och studeras.

Parametrar

Den kärna av cellen är mycket viktigt att utvärdera cellprovet. I cancerceller kan förändrad DNA-aktivitet ses som en fysisk förändring av kärnkvaliteterna. Eftersom mer DNA viks ut och uttrycks kommer kärnan att vara mörkare och mindre enhetlig, större än i normala celler och ofta visa en ljusröd kärna .

Medan cytologens primära ansvar är att urskilja om cancer- eller precancerös patologi finns i det analyserade cellulära provet, kan andra patologier ses som:

Olika normala funktioner av celltillväxt , metabolism och delning kan misslyckas eller fungera på onormala sätt och leda till sjukdomar.

Cytopatologi används bäst som ett av tre verktyg, det andra och tredje är fysisk undersökning och medicinsk bildbehandling . Cytologi kan användas för att diagnostisera ett tillstånd och skona en patient från operation för att få ett större prov. Ett exempel är sköldkörteln FNAC; många godartade tillstånd kan diagnostiseras med en ytlig biopsi och patienten kan gå tillbaka till normala aktiviteter direkt. Om ett malignt tillstånd diagnostiseras kan patienten påbörja strålning / kemoterapi eller behöva genomgå en operation för att ta bort och / eller iscensätta cancer.

Vissa tumörer kan vara svåra att biopsa, såsom sarkom. Andra sällsynta tumörer kan vara farliga för biopsi, såsom feokromocytom . I allmänhet kan en finnålsaspiration göras var som helst det är säkert att sätta en nål, inklusive lever-, lung-, njure- och ytliga massor.

Korrekt cytopatologiteknik tar tid att bemästra. Cytoteknologer och cytopatologer kan hjälpa kliniker genom att hjälpa till med provtagning. En "snabb läsning" är en titt under mikroskopet och kan berätta för läkaren om tillräckligt med diagnostiskt material erhölls. Cytologiska prover måste förberedas ordentligt så att cellerna inte skadas.

Ytterligare information om provet kan erhållas genom immunhistokemiska fläckar och molekylär testning, särskilt om provet bereds med hjälp av vätskebaserad cytologi. Ofta utförs "reflex" -testning, såsom HPV-testning på ett onormalt pap-test eller flödescytometri på ett lymfomprov.

Kroppsregioner

Cytopatologiska tekniker används vid undersökning av nästan alla kroppsorgan och vävnader :

Se även

Anteckningar och referenser

externa länkar