Kontinuerligt positivt luftvägstryck - Continuous positive airway pressure

"CPAP" omdirigerar här. För annan användning, se CPAP (disambiguation) .
Kontinuerligt positivt luftvägstryck
CPAP.png
Utrustning för CPAP -terapi: flödesgenerator, slang, helmask

Kontinuerligt positivt luftvägstryck ( CPAP ) är en form av positiv luftvägstrycksventilation (PAP) där en konstant trycknivå högre än atmosfärstryck kontinuerligt appliceras på en persons övre luftvägar . Applicering av positivt tryck kan vara avsett att förhindra kollaps i övre luftvägarna, som inträffar vid obstruktiv sömnapné , eller för att minska andningsarbetet vid tillstånd som akut dekompenserat hjärtsvikt . CPAP -terapi är mycket effektiv för att hantera obstruktiv sömnapné. Överensstämmelse och acceptans för användning av CPAP -terapi kan vara en begränsande faktor, med 8% av människor som slutar använda efter den första natten och 50% inom det första året.

Medicinsk användning

Svår till måttlig obstruktiv sömnapné

CPAP är den mest effektiva behandlingen för måttlig till svår obstruktiv sömnapné , där det milda trycket från CPAP hindrar luftvägarna från att kollapsa eller blockeras. CPAP har visat sig vara 100% effektivt för att eliminera obstruktiv sömnapné hos de flesta människor som använder behandlingen enligt deras läkares rekommendationer. Dessutom visade en metaanalys att CPAP-terapi kan minska erektil dysfunktionssymtom hos manliga patienter med obstruktiv sömnapné.

Övre luftvägsresistenssyndrom

Övre luftvägsresistenssyndrom är en annan form av sömnstörad andning med symtom som liknar obstruktiv sömnapné, men inte tillräckligt allvarlig för att betraktas som OSA. CPAP kan användas för att behandla UARS allt eftersom tillståndet fortskrider, för att förhindra att det utvecklas till obstruktiv sömnapné.

Förtidiga spädbarn

CPAP kan också användas för att behandla för tidigt födda barn vars lungor ännu inte är fullt utvecklade. Till exempel kan läkare använda CPAP hos spädbarn med andningssyndrom . Det är associerat med en minskning av förekomsten av bronkopulmonell dysplasi . Hos vissa prematura barn vars lungor inte har utvecklats fullt ut förbättrar CPAP överlevnaden och minskar behovet av steroidbehandling för deras lungor. I resursbegränsade miljöer där CPAP förbättrar andningsfrekvensen och överlevnaden hos barn med primär lungsjukdom har forskare funnit att sjuksköterskor kan initiera och hantera vård med en eller två gånger dagliga läkarrundor.

covid-19

I mars 2020 föreslog USFDA att CPAP-enheter kan användas för att stödja patienter som drabbats av COVID-19 ; de rekommenderade dock ytterligare filtrering eftersom icke-invasiv ventilation kan öka risken för smittsam överföring.

Andra användningsområden

CPAP har också föreslagits för behandling av akut hypoxemisk andningssvikt hos barn, men på grund av ett begränsat antal kliniska studier är effektiviteten och säkerheten för detta tillvägagångssätt för att ge andningsstöd inte klar.

Kontraindikationer

CPAP kan inte användas i följande situationer eller förhållanden:

  • En person andas inte av sig själv
  • En person är samarbetsvillig eller orolig
  • En person kan inte skydda sin egen luftväg (dvs har förändrat medvetandet av andra skäl än sömn, såsom extrem sjukdom, berusning, koma, etc.)
  • En person är inte stabil på grund av andningsstopp
  • En person har upplevt trauma i ansiktet eller brännskador i ansiktet
  • En person som tidigare har genomgått en ansikts-, matstrups- eller magkirurgi kan tycka att detta är ett svårt eller olämpligt behandlingsalternativ

Biverkningar

Vissa människor har svårt att anpassa sig till CPAP-terapi och rapporterar generellt obehag, nästäppa, uppblåsthet i magen, känslor av klaustrofobi, problem med läckage av mask och bekvämlighetsrelaterade klagomål.

Mekanism

CPAP -terapi använder maskiner som är speciellt utformade för att leverera ett luftflöde vid ett konstant tryck. CPAP -maskiner har en motor som trycksätter luft i rumstemperatur och levererar den genom en slang ansluten till en mask eller ett rör som patienten bär. Denna konstanta luftström öppnar och håller den övre luftvägen fri under inandning och utandning. Vissa CPAP -maskiner har också andra funktioner, till exempel uppvärmda luftfuktare.

Terapin är ett alternativ till positivt slutet-expiratoriskt tryck (PEEP). Båda metoderna stent öppnar alveolerna i lungorna och rekryterar därmed mer av lungytan för ventilation, men medan PEEP hänvisar till enheter som utlöser positivt tryck endast i slutet av utandningen , applicerar CPAP -enheter kontinuerligt positivt luftvägstryck genom hela andningscykel. Således cyklar inte ventilatorn under CPAP, inget extra tryck är högre än CPAP -nivån, och patienter måste initiera alla sina andetag.

Ett exempel på en näsmask för CPAP
CPAP -inställning för vuxna i en låg resursinställning

Metod för leverans av CPAP

Nasal CPAP

Näspinnar eller näsmask är den vanligaste behandlingsmetoden. Näspinnar placeras direkt i personens näsborrar. En näsmask är en liten mask som täcker näsan. Det finns också näskudde masker som har en kudde vid foten av näsborrarna och anses vara det minst invasiva alternativet. Ofta används nasal CPAP för spädbarn, även om denna användning är kontroversiell. Studier har visat att näsan CPAP minskar ventilatortiden, men en ökad förekomst av pneumotorax var också vanlig.

Nasofaryngeal CPAP

Nasofaryngeal CPAP administreras av ett rör som placeras genom personens näsa och slutar i nasofarynx. Detta rör går förbi näshålan för att leverera CPAP längre ner i övre luftvägarna.

Munskydd

En helmask över munnen och näsan är ett annat tillvägagångssätt för personer som andas ut ur munnen när de sover. Ofta används orala masker och naso-orala masker när nästäppa eller obstruktion är ett problem. Enheter som kombinerar nästryck med underkäksfrämjande enheter (MAD) finns också.

Exempel på en helmask CPAP

Efterlevnad

En stor del av människor följer inte den rekommenderade metoden för CPAP -terapi, med mer än 50% av människor som slutar använda det första året. En betydande förändring av beteendet krävs för att begå långvarig användning av CPAP-terapi och detta kan vara svårt för många människor. Dessutom har personer med måttlig till svår obstruktiv sömnapné högre risk för samtidiga symtom som ångest och depression, vilket kan göra det svårare att ändra sina sömnvanor och att använda CPAP regelbundet. Utbildnings- och stödjande metoder har visat sig hjälpa till att motivera människor som behöver CPAP -terapi att använda sina enheter oftare.

Historia

Colin Sullivan , en australiensisk läkare och professor, uppfann CPAP 1980 på Royal Prince Alfred Hospital i Sydney .

Se även

Referenser

externa länkar