Konstgjord hjärta - Artificial heart

Konstgjord hjärta
Ett konstgjort hjärta som visas på London Science Museum
[ redigera på Wikidata ]

Ett artificiellt hjärta är en enhet som ersätter hjärtat . Konstgjorda hjärtan används vanligtvis för att överbrygga tiden till hjärttransplantation , eller för att permanent ersätta hjärtat om en hjärttransplantation är omöjlig. Även om andra liknande uppfinningar föregick det från slutet av 1940-talet, var det första konstgjorda hjärtat som framgångsrikt implanterades i en människa Jarvik-7 1982, designat av ett team inklusive Willem Johan Kolff , William DeVries och Robert Jarvik .

Ett artificiellt hjärta skiljer sig från en ventrikulär hjälpanordning (VAD) utformad för att stödja ett sviktande hjärta. Det skiljer sig också från en hjärt -lung -bypass -maskin , som är en extern enhet som används för att tillhandahålla funktionerna i både hjärtat och lungorna , som endast används några timmar i taget, oftast under hjärtkirurgi .

Historia

Ursprung

En syntetisk ersättning för ett hjärta är fortfarande en efterlängtad "helig gral" av modern medicin. Den uppenbara fördelen med ett funktionellt artificiellt hjärta skulle vara att minska behovet av hjärttransplantationer eftersom efterfrågan på organ alltid överstiger utbudet.

Även om hjärtat är konceptuellt en pump, förkroppsligar det finesser som trotsar enkel emulering med syntetiska material och strömförsörjningar. Konsekvenserna av dessa frågor inkluderar allvarligt avslag på främmande kroppar och externa batterier som begränsar rörligheten. Dessa komplikationer begränsade livslängden för tidiga mänskliga mottagare i timmar till dagar.

Tidig utveckling

Det första konstgjorda hjärtat gjordes av den sovjetiska forskaren Vladimir Demikhov 1937. Det implanterades i en hund.

Den 2 juli 1952 gjorde 41-årige Henry Opitek , som led av andfåddhet, medicinsk historia vid Harper University Hospital vid Wayne State University i Michigan. Den Dodrill-GMR hjärtmaskin, anses vara den första operations mekaniska hjärt, användes med framgång när de utför hjärtkirurgi. Pågående forskning gjordes på kalvar vid Hershey Medical Center , Animal Research Facility, i Hershey, Pennsylvania, under 1970 -talet.

Forest Dewey Dodrill , i nära samarbete med Matthew Dudley, använde maskinen 1952 för att kringgå Henry Opiteks vänstra kammare i 50 minuter medan han öppnade patientens vänstra förmak och arbetade med att reparera mitralventilen. I Dodrills postoperativa rapport noterar han: "Så vitt vi vet är detta den första förekomsten av en patient när en mekanisk hjärtmekanism användes för att ta över hela kroppsfunktionen att bibehålla blodtillförseln i kroppen medan hjärtat var öppen och opererad. "

En hjärt -lungmaskin användes första gången 1953 under en framgångsrik öppen hjärtoperation. John Heysham Gibbon , uppfinnaren av maskinen, utförde operationen och utvecklade själv hjärt -lungersättningen.

Efter dessa framsteg utvecklades vetenskapligt intresse för utvecklingen av en lösning för hjärtsjukdomar i många forskargrupper världen över.

Tidiga konstruktioner av totala konstgjorda hjärtan

År 1949 byggdes en föregångare till den moderna konstgjorda hjärtpumpen av läkarna William Sewell och William Glenn från Yale School of Medicine med hjälp av en Erector Set , diverse odds och slut och leksaksaffärer. Den externa pumpen gick framgångsrikt förbi en hunds hjärta i mer än en timme.

Paul Winchell uppfann ett artificiellt hjärta med hjälp av Henry Heimlich (uppfinnaren av Heimlich -manövern ) och innehade det första patentet på en sådan enhet. University of Utah utvecklade en liknande apparat ungefär samtidigt, men när de försökte patentera det, nämndes Winchells hjärta som känd teknik. Universitetet begärde att Winchell skulle skänka hjärtat till University of Utah, vilket han gjorde. Det finns en viss debatt om hur mycket av Winchells design Robert Jarvik använde för att skapa Jarviks konstgjorda hjärta. Heimlich säger: "Jag såg hjärtat, jag såg patentet och jag såg bokstäverna. Grundprincipen som används i Winchells hjärta och Jarviks hjärta är exakt densamma." Jarvik förnekar att någon av Winchells designelement införlivades i enheten han tillverkade för människor som framgångsrikt implanterades i Barney Clark 1982.

Den 12 december 1957 implanterade Willem Johan Kolff , världens mest produktiva uppfinnare av konstgjorda organ, ett artificiellt hjärta i en hund på Cleveland Clinic. Hunden levde i 90 minuter.

1958 inledde Domingo Liotta studierna av TAH -ersättning i Lyon, Frankrike, och 1959–60 vid National University of Córdoba , Argentina. Han presenterade sitt arbete vid mötet i American Society for Artificial Internal Organs som hölls i Atlantic City i mars 1961. Vid det mötet beskrev Liotta implantation av tre typer av ortotopiska (inuti perikardialsäcken) TAH hos hundar, som var och en använde en annan extern energikälla: en implanterbar elmotor, en implanterbar roterande pump med en extern elektrisk motor och en pneumatisk pump.

År 1964 startade National Institutes of Health det artificiella hjärtprogrammet, med målet att sätta ett konstgjort hjärta i en människa i slutet av decenniet. Syftet med programmet var att utveckla ett implanterbart artificiellt hjärta, inklusive strömkällan, för att ersätta ett misslyckat hjärta.

I februari 1966 ökade Adrian Kantrowitz internationellt när han utförde världens första permanenta implantation av ett partiellt mekaniskt hjärta (vänster kammarhjälpmedel) vid Maimonides Medical Center .

1967 lämnade Kolff Cleveland Clinic för att starta Division of Artificial Organs vid University of Utah och fortsätta sitt arbete med det artificiella hjärtat.

1. År 1973 överlevde en kalv vid namn Tony i 30 dagar på ett tidigt Kolff -hjärta.
2. År 1975 överlevde en tjur vid namn Burk 90 dagar på det artificiella hjärtat.
3. 1976 bodde en kalv vid namn Abebe i 184 dagar på Jarvik 5 artificiella hjärta.
4. 1981 bodde en kalv vid namn Alfred Lord Tennyson 268 dagar på Jarvik 5.

Under åren har mer än 200 läkare, ingenjörer, studenter och lärare utvecklat, testat och förbättrat Kolffs konstgjorda hjärta. För att hjälpa till att hantera sina många strävanden tilldelade Kolff projektledare. Varje projekt fick sitt namn efter sin chef. Doktoranden Robert Jarvik var projektledare för det konstgjorda hjärtat, som därefter bytt namn till Jarvik 7.

1981 skickade William DeVries en begäran till FDA om tillstånd att implantera Jarvik 7 i en människa. Den 2 december 1982 implanterade Kolff det konstgjorda hjärtat av Jarvik 7 i Barney Clark, en tandläkare från Seattle som led av allvarlig hjärtsvikt . Clark bodde i 112 dagar bunden till en extern pneumatisk kompressor, en enhet som vägde cirka 180 kg, men under den tiden led han under långa perioder av förvirring och ett antal blödningsfall och bad flera gånger om att få dö .

Första kliniska implantationen av ett totalt artificiellt hjärta

Den 4 april 1969 ersatte Domingo Liotta och Denton A. Cooley en döende mans hjärta med ett mekaniskt hjärta inuti bröstet vid Texas Heart Institute i Houston som en bro för en transplantation. Mannen vaknade och började återhämta sig. Efter 64 timmar avlägsnades det pneumatiskt drivna artificiella hjärtat och ersattes av ett donatorhjärta. Men trettiotvå timmar efter transplantationen dog mannen av det som senare visade sig vara en akut lunginfektion, utvidgad till båda lungorna, orsakad av svampar, troligen orsakad av en immunsuppressiv läkemedelskomplikation .

Den ursprungliga prototypen av Liotta-Cooley konstgjort hjärta som används i denna historiska operation väl synligt i Smithsonian Institution : s National Museum of American History "Treasures of American History" utställning i Washington, DC

Första kliniska tillämpningar av ett permanent pneumatiskt totalt artificiellt hjärta

Den första kliniska användningen av ett artificiellt hjärta avsett för permanent implantation snarare än en bro till transplantation inträffade 1982 vid University of Utah . Konstnärspionjär Willem Johan Kolff startade Utahs konstgjorda organprogram 1967. Där uppfann läkare-ingenjör Clifford Kwan-Gett två komponenter i ett integrerat pneumatiskt artificiellt hjärtsystem: en ventrikel med hemisfäriska membran som inte krossade röda blodkroppar (ett problem med tidigare artificiella hjärtan) och en extern hjärtdrivare som i sig reglerar blodflödet utan att behöva komplexa styrsystem. Oberoende konstruerade och patenterade Paul Winchell en liknande formad ventrikel och donerade patentet till Utah -programmet. Under hela 1970 -talet och början av 1980 -talet ledde veterinär Donald Olsen en serie kalvförsök som förädlade det artificiella hjärtat och dess kirurgiska vård. Under den tiden, som student vid University of Utah, kombinerade Robert Jarvik flera modifikationer: en äggformad form för att passa inuti mänskligt bröst, en mer blodkompatibel polyuretan utvecklad av biomedicinsk ingenjör Donald Lyman och en tillverkningsmetod av Kwan-Gett som gjorde insidan av ventriklarna släta och sömlösa för att minska farliga stroke-orsakande blodproppar. Den 2 december 1982 implanterade William DeVries det konstgjorda hjärtat i den pensionerade tandläkaren Barney Bailey Clark (född 21 januari 1921), som överlevde 112 dagar med enheten och dog den 23 mars 1983. Bill Schroeder blev den andra mottagaren och levde för rekord 620 dagar.

I motsats till vad många tror och felaktiga artiklar i flera tidskrifter var Jarvik -hjärtat inte förbjudet för permanent användning. Idag är den moderna versionen av Jarvik 7 känd som SynCardia temporära Total Artificial Heart. Det har implanterats i mer än 1350 personer som en bro till transplantation.

I mitten av 1980-talet drevs konstgjorda hjärtan av pneumatiska kraftkällor i diskmaskinstorlek vars släktlinje gick tillbaka till Alfa Laval- mjölkmaskiner . Dessutom var två stora katetrar tvungna att korsa kroppsväggen för att bära de pneumatiska pulserna till det implanterade hjärtat, vilket ökade risken för infektion kraftigt. För att påskynda utvecklingen av en ny generation teknik öppnade National Heart, Lung, and Blood Institute en tävling om implanterbara elektriskt drivna konstgjorda hjärtan. Tre grupper fick finansiering: Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio; College of Medicine vid Pennsylvania State University ( Penn State Hershey Medical Center ) i Hershey, Pennsylvania; och AbioMed, Inc. i Danvers, Massachusetts. Trots betydande framsteg avbröts Cleveland -programmet efter de första fem åren.

Första kliniska tillämpningen av en intratorak pump

Den 19 juli 1963 implanterade E. Stanley Crawford och Domingo Liotta den första kliniska vänstra kammarassistenten (LVAD) på The Methodist Hospital i Houston, Texas, hos en patient som fick hjärtstopp efter operationen. Patienten överlevde i fyra dagar under mekaniskt stöd men återhämtade sig inte från komplikationerna av hjärtstoppet; slutligen avbröts pumpen och patienten dog.

Första kliniska tillämpningen av en parakorporeal pump

Den 21 april 1966 implanterade Michael DeBakey och Liotta den första kliniska LVAD i en parakorporeal position (där den yttre pumpen vilar vid patientens sida) på The Methodist Hospital i Houston, i en patient som upplevde kardiogen chock efter hjärtoperation. Patienten utvecklade neurologiska och lungkomplikationer och dog efter några dagar med LVAD mekaniskt stöd. I oktober 1966 implanterade DeBakey och Liotta det parakorporala Liotta-DeBakey LVAD i en ny patient som återhämtade sig bra och släpptes ut från sjukhuset efter 10 dagars mekaniskt stöd, vilket utgjorde den första framgångsrika användningen av en LVAD för postcardiotomichock.

Första VAD -patienten med FDA -godkänd sjukhusutskrivning

1990 skrevs Brian Williams ut från University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) och blev den första VAD -patienten som blev utskriven med Food and Drug Administration (FDA) godkännande. Patienten fick delvis stöd av bioingenjörer från University of Pittsburghs McGowan Institute.

Totalt konstgjorda hjärtan

Godkänd medicinsk utrustning

SynCardia

SynCardia är ett företag baserat i Tucson, Arizona, som för närvarande har två separata modeller tillgängliga. Den finns i storlekarna 70cc och 50cc. 70cc -modellen används för biventrikulärt hjärtsvikt hos vuxna män, medan 50cc är för barn och kvinnor. Eftersom goda resultat med TAH som en bro till hjärttransplantation ackumulerades, startades ett försök med CardioWest TAH (utvecklat från Jarvik 7 och nu marknadsfört som Syncardia TAH) 1993 och slutfördes 2002. SynCardia godkändes först för användning 2004 av US Food and Drug Administration .

Från och med 2014 har mer än 1250 patienter fått SynCardia artificiella hjärtan. Enheten kräver användning av Companion 2-sjukhusförare, godkänd av FDA 2012, eller Freedom Driver System, godkänt 2014, vilket gör att vissa patienter kan återvända hem för att driva hjärtat med luftpulser. Förarna övervakar också blodflödet för varje ventrikel.

2016 ansökte Syncardia om konkursskydd och förvärvades senare av private equity -företaget Versa Capital Management.

Carmat bioprostetiskt hjärta

Den 27 oktober 2008 fransk professor och ledande hjärttransplantation specialist Alain F. Carpentier meddelat att en helt implanterbar konstgjord hjärta skulle vara redo för klinisk prövning med 2011 och för alternativa transplantation 2013. Det har utvecklats och kommer att tillverkas av honom, biomedicinska företag CARMAT SA och riskkapitalbolaget Truffle Capital. Prototypen använde inbäddade elektroniska sensorer och var tillverkad av kemiskt behandlade djurvävnader, kallade "biomaterial", eller en "pseudohud" av biosyntetiska , mikroporösa material .

Enligt ett pressmeddelande från Carmat den 20 december 2013 utfördes den första implantationen av dess artificiella hjärta i en 75-årig patient den 18 december 2013 av teamet för Georges Pompidou European Hospital i Paris (Frankrike). Patienten dog 75 dagar efter operationen.

I Carmats design är två kammare var och en delad av ett membran som håller hydraulvätska på ena sidan. En motoriserad pump flyttar hydraulvätska in och ut ur kamrarna, och den vätskan får membranet att röra sig; blod flyter genom den andra sidan av varje membran. Den mot blodet vända sidan av membranet är gjord av vävnad från en säck som omger ett kohjärta, för att göra enheten mer biokompatibel. Carmat -enheten använder också ventiler gjorda av kohjärta och har sensorer för att detektera ökat tryck i enheten. Den informationen skickas till ett internt kontrollsystem som kan justera flödeshastigheten som svar på ökad efterfrågan, till exempel när en patient tränar. Detta skiljer det från tidigare konstruktioner som håller en konstant flödeshastighet.

Carmat -enheten är, till skillnad från tidigare konstruktioner, avsedd att användas vid terminal hjärtsvikt, istället för att användas som en brygganordning medan patienten väntar på en transplantation. Med en vikt på 900 gram väger den nästan tre gånger det typiska hjärtat och är främst riktat mot feta män. Det kräver också att patienten bär med sig ett extra Li-Ion- batteri. Den förväntade livslängden för det artificiella hjärtat är cirka 5 år (230 miljoner slag).

Under 2016 förbjöds försök för Carmat "helt artificiellt hjärta" av National Agency for Security and Medicine i Europa efter att korta överlevnadsfrekvenser bekräftats. Förbudet upphävdes i maj 2017. Vid den tiden uppgav en europeisk rapport att Celyads C-Cure-cellterapi för ischemiskt hjärtsvikt "bara kunde hjälpa en subpopulation av fas III-studiedeltagare, och Carmat kommer att hoppas att dess artificiella hjärta kommer att kunna att behandla en högre andel patienter med hjärtsvikt ”.

Carmats artificiella hjärta godkändes för försäljning i Europeiska unionen och fick CE -märkning den 22 december 2020. Aktiekursen steg med mer än en tredjedel efter att nyheten meddelades.

Historiska prototyper

Total artificiell hjärtpump

Den amerikanska arméns artificiella hjärtpump var en kompakt, luftdriven enhet utvecklad av Dr. Kenneth Woodward vid Harry Diamond Laboratories i början till mitten av 1960-talet. Arméns hjärtpump var delvis gjord av plexiglas och bestod av två ventiler, en kammare och en sugklaff. Pumpen fungerade utan rörliga delar enligt principen om vätskeförstärkning - vilket ger en pulserande lufttryckskälla som liknar ett hjärtslag.

POLVAD

Sedan 1991 har Foundation for Cardiac Surgery Development (FRK) i Zabrze , Polen, arbetat med att utveckla ett konstgjort hjärta. Numera består det polska systemet för hjärtstöd POLCAS av den artificiella ventrikeln POLVAD-MEV och de tre kontrollerna POLPDU-401, POLPDU-402 och POLPDU-501. Presenterade enheter är utformade för att endast hantera en patient. Kontrollenheterna i 401- och 402 -serien får endast användas på sjukhus på grund av dess stora storlek, kontrollmetod och typ av strömförsörjning. Kontrollenheten i 501 -serien är den senaste produkten från FRK. På grund av sin mycket mindre storlek och vikt är det betydligt mer mobil lösning. Av denna anledning kan den också användas under övervakad behandling som utförs utanför sjukhuset.

Phoenix-7

I juni 1996 fick en 46-årig man en total artificiell hjärtimplantation utförd av Jeng Wei på Cheng-Hsin General Hospital i Taiwan . Detta tekniskt avancerade pneumatiska Phoenix-7 Total Artificial Heart tillverkades av den taiwanesiska tandläkaren Kelvin K. Cheng , den kinesiska läkaren TM Kao och kollegor vid Taiwan TAH Research Center i Tainan , Taiwan . Med detta experimentella artificiella hjärta bibehölls patientens BP vid 90–100/40–55 mmHg och hjärteffekten på 4,2–5,8 L/min. Patienten fick sedan världens första framgångsrika kombinerade hjärt- och njurtransplantation efter att ha överbryggat med ett totalt artificiellt hjärta.

Abiomed hjärtan

Den första AbioCor som implanterades kirurgiskt i en patient var den 3 juli 2001. AbioCor är tillverkad av titan och plast med en vikt på 0,9 kg (två pund), och dess interna batteri kan laddas med en transduktionsenhet som skickar kraft genom huden. Det interna batteriet håller i en halvtimme, och ett bärbart externt batteripaket håller i fyra timmar. FDA meddelade den 5 september 2006 att AbioCor kan implanteras för humanitärt bruk efter att enheten hade testats på 15 patienter. Det är avsett för kritiskt sjuka patienter som inte kan få en hjärttransplantation. Några begränsningar för den nuvarande AbioCor är att dess storlek gör den lämplig för mindre än 50% av den kvinnliga befolkningen och endast cirka 50% av den manliga befolkningen, och dess livslängd är bara 1-2 år.

Genom att kombinera sina ventilerade ventriklar med kontrolltekniken och rullskruven som utvecklats i Penn State, designade AbioMed ett mindre, mer stabilt hjärta, AbioCor II. Denna pump, som borde vara implanterbar hos de flesta män och 50% av kvinnorna med en livslängd på upp till fem år, hade djurförsök 2005, och företaget hoppades få FDA -godkännande för mänskligt bruk 2008. Efter en hel del experiment, Abiomed har övergett utvecklingen av totala officiella hjärtan från och med 2015. Abiomed från och med 2019 marknadsför bara hjärtpumpar, "avsedda att hjälpa till att pumpa blod hos patienter som behöver kortsiktigt stöd (upp till 6 dagar)", som inte är totalt artificiella hjärtan.

Frazier-Cohn

Den 12 mars 2011 implanterades ett experimentellt artificiellt hjärta i 55-åriga Craig Lewis vid The Texas Heart Institute i Houston av OH Frazier och William Cohn . Enheten är en kombination av två modifierade HeartMate II -pumpar som för närvarande genomgår nötkreaturförsök.

Frazier och Cohn sitter i styrelsen för BiVACOR -företaget som utvecklar ett konstgjort hjärta. BiVACOR har testats som ersättning för ett hjärta i ett får.

Hittills har bara en person gynnats av Frazier och Cohns konstgjorda hjärta. Craig Lewis led av amyloidos 2011 när hans hjärta gav upp och läkare uttalade att han bara hade 12 till 24 timmar kvar. Efter att ha fått tillstånd från sin familj bytte Frazier och Cohn ut sitt hjärta med sin enhet. Lewis överlevde i ytterligare 5 veckor efter operationen; så småningom gav han efter för lever- och njursvikt på grund av hans amyloidos, varefter hans familj bad om att hans konstgjorda hjärta skulle kopplas ur.

Nuvarande prototyper

Mjukt konstgjort hjärta

Den 10 juli 2017 presenterade Nicholas Cohrs och kollegor ett nytt koncept om ett mjukt totalt artificiellt hjärta i Journal of Artificial Organs. Hjärtat utvecklades i Functionals Materials Laboratory vid ETH Zürich . (Cohrs listades som doktorand i en grupp som leds av professor Wendelin Stark vid ETH Zürich.)

Det mjuka konstgjorda hjärtat (SAH) skapades av silikon med hjälp av 3D -utskriftsteknik. SAH är ett silikonmonoblock. Den väger 390 g, har en volym på 679 cm ³ och drivs genom tryckluft. "Vårt mål är att utveckla ett artificiellt hjärta som är ungefär lika stort som patientens eget och som imiterar det mänskliga hjärtat så nära som möjligt i form och funktion", säger Cohrs i en intervju. SAH rör sig i grunden och fungerar som ett riktigt hjärta men slår för närvarande bara för 3000 slag (vilket motsvarar en varaktighet på 30 till 50 minuter för en genomsnittlig individs hjärtslag) i en hybridcirkulationsmaskin. Därefter sprack silikonmembranet (2,3 mm tjockt) mellan vänster kammare och luftexpansionskammaren.

Arbetslivet för en nyare Cohrs -prototyp (med olika polymerer istället för silikon) var fortfarande begränsat, enligt rapporter i början av 2018, med en modell som har en livslängd på 1 miljon hjärtslag, ungefär tio dagar i en människokropp. På den tiden experimenterade Cohrs och hans team med CAD -programvara och 3D -utskrifter och försökte utveckla en modell som skulle hålla upp till 15 år. "Vi kan inte riktigt förutse när vi skulle kunna få ett sista arbetshjärta som uppfyller alla krav och är redo för implantation. Detta tar vanligtvis år", säger Cohrs.

Andra

En centrifugalpump eller en axialflödespump kan användas som ett konstgjort hjärta, vilket resulterar i att patienten lever utan puls . Andra pulsfria konstgjorda hjärtdesigner inkluderar HeartMate II från Thoratec, som använder en Archimedes-skruv ; och ett experimentellt artificiellt hjärta designat av Bud Frazier och Billy Cohn, med turbiner som snurrar med 8 000 till 12 000 varv per minut.

Ett centrifugalt artificiellt hjärta som växelvis pumpar lungcirkulationen och systemcirkulationen , vilket orsakar en puls, har beskrivits.

Forskare har konstruerat ett hjärta av skum. Hjärtat är tillverkat av flexibel silikon och fungerar med en extern pump för att driva luft och vätskor genom hjärtat. Det kan för närvarande inte implanteras i människor, men det är en lovande start för konstgjorda hjärtan.

Hybridhjälpmedel

Patienter som har en del kvarvarande hjärtfunktion men som inte längre kan leva normalt kan vara kandidater till ventrikelhjälpmedel (VAD), som inte ersätter det mänskliga hjärtat utan kompletterar det genom att ta upp mycket av funktionen.

Det första systemet för vänster ventrikulär assistans (LVAD) skapades av Domingo Liotta vid Baylor College of Medicine i Houston 1962.

En annan VAD, Kantrowitz CardioVad, designad av Adrian Kantrowitz , ökar det inhemska hjärtat genom att ta upp över 50% av dess funktion. Dessutom kan VAD hjälpa patienter på väntelistan för en hjärttransplantation. Hos en ung person kan denna enhet fördröja behovet av en transplantation med 10–15 år, eller till och med låta hjärtat återhämta sig, i vilket fall VAD kan tas bort. Det konstgjorda hjärtat drivs av ett batteri som måste bytas flera gånger medan det fortfarande fungerar.

Den första hjärthjälpapparaten godkändes av FDA 1994, och ytterligare två fick godkännande 1998. Medan de ursprungliga hjälpanordningarna emulerade det pulserande hjärtat, ger nyare versioner, till exempel Heartmate II, utvecklad av The Texas Heart Institute of Houston, kontinuerligt flöde. Dessa pumpar (som kan vara centrifugala eller axiella flöden ) är mindre och potentiellt mer hållbara och håller längre än den nuvarande generationen av totala hjärtbytespumpar. En annan stor fördel med en VAD är att patienten behåller det naturliga hjärtat, som fortfarande kan fungera för tillfälligt reservstöd om den mekaniska pumpen skulle stanna. Detta kan ge tillräckligt stöd för att hålla patienten vid liv tills en lösning på problemet är implementerad.

I augusti 2006 implanterades ett artificiellt hjärta i en 15-årig tjej på Stollery Children's Hospital i Edmonton , Alberta . Det var tänkt att fungera som en tillfällig armatur tills ett givarhjärta kunde hittas. Istället tillät det konstgjorda hjärtat (kallat ett Berlinhjärta ) naturliga processer och hennes hjärta läkte av sig själv. Efter 146 dagar avlägsnades Berlinhjärtat och flickans hjärta fungerade som det skulle. Den 16 december 2011 fick Berlin Heart amerikanskt FDA -godkännande. Enheten har sedan framgångsrikt implanterats i flera barn, inklusive en 4-årig honduransk flicka på Children's Hospital Boston .

Flera ventrikelhjälpmedel för kontinuerligt flöde har godkänts för användning i Europeiska unionen och genomgick i augusti 2007 kliniska prövningar för FDA-godkännande.

2012 presenterade Craig Lewis, en 55-årig texan, på Texas Heart Institute ett allvarligt fall av hjärtamyloidos . Han fick ett experiment med konstgjord hjärttransplantation med kontinuerligt flöde som räddade hans liv. Lewis dog 5 veckor senare av leversvikt efter att ha glidit i koma på grund av amyloidosen .

År 2012 jämförde en studie som publicerades i New England Journal of Medicine Berlin Heart till extrakorporeal membransyresättning (ECMO) och drog slutsatsen att "en ventrikulär hjälpanordning tillgänglig i flera storlekar för användning hos barn som en bro till hjärttransplantation [t.ex. Berlin Heart] var associerat med en signifikant högre överlevnadsgrad jämfört med ECMO. " Studiens huvudförfattare, Charles D. Fraser Jr., chefskirurg vid Texas Children's Hospital, förklarade: "Med Berlinhjärtat har vi en mer effektiv terapi för att erbjuda patienter tidigare i hanteringen av deras hjärtsvikt. När vi sitter med föräldrar, vi har riktiga data att erbjuda så att de kan fatta ett välgrundat beslut. Det här är ett stort steg framåt. "

Lider av hjärtsvikt i slutskede, tidigare vicepresident Dick Cheney genomgick ett förfarande i juli 2010 för att få en VAD inopererad på INOVA Fairfax sjukhus, i Fairfax Virginia. 2012 fick han en hjärttransplantation vid 71 års ålder efter 20 månader på väntelista.

Se även

• Konstgjord hjärtklaff

Referenser

Allmänna referenser

• George B. Griffenhagen och Calvin H. Hughes. Historien om det mekaniska hjärtat . Smithsonian Report för 1955, (Pub. 4241): 339–356, 1956.
• "Donator räddar Detroit -pastor som lever på artificiellt hjärta" . Fox news. 18 maj 2018

Inline -citat

externa länkar

• Kembrey, Melanie (17 augusti 2010). "Artificiellt hjärta är ett medicinskt underverk" . Fairfield City Champion . Arkiverad 6 juli 2011.