Anterograd amnesi - Anterograde amnesia

Anterograd amnesi
Specialitet	Neurologi

Anterograde amnesi är en förlust av förmågan att skapa nya minnen efter händelsen som orsakade amnesi , vilket leder till en delvis eller fullständig oförmåga att återkalla det senaste förflutet, medan långsiktiga minnen från före händelsen förblir intakta. Detta står i kontrast till retrograd amnesi , där minnen som skapades före händelsen går förlorade medan nya minnen fortfarande kan skapas. Båda kan inträffa tillsammans i samma patient. I stor utsträckning förblir anterograd amnesi en mystisk sjukdom eftersom den exakta mekanismen för lagring av minnen ännu inte är väl förstådd, även om det är känt att de inblandade regionerna är vissa platser i den temporala cortexen , särskilt i hippocampus och närliggande subkortikala regioner .

tecken och symtom

Personer med anterograde amnesiska syndrom kan uppvisa mycket varierande grader av glömska . Vissa med allvarliga fall har en kombinerad form av anterograd och retrograd amnesi, ibland kallad global amnesi .

Vid läkemedelsinducerad amnesi kan den vara kortlivad och patienter kan återhämta sig från den. I det andra fallet, som har studerats omfattande sedan början av 1970 -talet, har patienter ofta permanenta skador, även om viss återhämtning är möjlig, beroende på patofysiologins art . Vanligtvis finns en viss inlärningskapacitet kvar, även om det kan vara mycket elementärt. I fall av ren anterograd amnesi minns patienter från händelser före skadan, men kan inte komma ihåg daglig information eller nya fakta som presenterades för dem efter att skadan inträffade.

I de flesta fall av anterograd amnesi tappar patienterna deklarativt minne , eller minnet av fakta, men de behåller icke -deklarativt minne, ofta kallat procedurminne . Till exempel kan de komma ihåg och i vissa fall lära sig hur man gör saker som att prata i telefon eller cykla, men de kanske inte kommer ihåg vad de hade ätit tidigare den dagen till lunch. En omfattande studerad anterograd amnesiapatient, med kodenamnet HM , visade att trots hans minnesförlust hindrade honom från att lära sig ny deklarativ information, var procedurmässig minneskonsolidering fortfarande möjlig, om än kraftigt minskad. Han, tillsammans med andra patienter med anterograd amnesi, fick samma labyrint att slutföra dag efter dag. Trots att jag inte hade något minne av att ha slutfört labyrinten dagen innan, minskade medvetslös övning av att slutföra samma labyrint om och om igen den tid som krävs för att slutföra den i efterföljande försök. Från dessa resultat, Corkin et al. avslutade trots att de inte hade något deklarativt minne (dvs. inget medvetet minne om att fullborda labyrinten finns), hade patienterna fortfarande ett fungerande procedurminne (inlärning gjord omedvetet genom övning). Detta stöder tanken att deklarativt och procedurminne konsolideras i olika delar av hjärnan. Dessutom har patienter en minskad förmåga att komma ihåg det tidsmässiga sammanhang där objekt presenterades. Vissa författare hävdar att underskottet i tidsmässigt kontextminne är mer signifikant än underskottet i semantisk inlärningsförmåga (beskrivs nedan).

Orsaker

Denna sjukdom förvärvas vanligtvis på ett av fyra sätt: En orsak är bensodiazepinläkemedel såsom midazolam , flunitrazepam , lorazepam , temazepam , nitrazepam , triazolam , klonazepam , alprazolam , diazepam och nimetazepam ; alla dessa är kända för att ha kraftfulla amnesiska effekter. Detta har också registrerats i icke-bensodiazepin lugnande medel eller " z-läkemedel " som verkar på samma uppsättning receptorer; såsom zolpidem (även känt som Ambien), eszopiclone (även känt som Lunesta) och zopiclone (även känt under varumärken Imovane och Zimovane). En andra orsak är en traumatisk hjärnskada där skador vanligtvis görs på hippocampus eller omgivande barkar. Det kan också orsakas av en PTSD , en chockerande händelse eller en känslomässig störning.

Sjukdom, även om den är mycket sällsynt, kan också orsaka anterograd amnesi om den orsakar encefalit , vilket är inflammation i hjärnvävnad. Det finns flera typer av encefalit: en sådan är herpes simplex encefalit (HSV), som, om den lämnas obehandlad, kan leda till neurologisk försämring. Hur HSV får tillgång till hjärnan är okänt; viruset visar en tydlig förkärlek för vissa delar av hjärnan. Ursprungligen finns det i de limbiska cortexerna; den kan sedan sprida sig till de intilliggande främre och temporala loberna. Skador på specifika områden kan resultera i minskad eller eliminerad förmåga att koda nya explicita minnen, vilket ger upphov till anterograd amnesi. Patienter som lider av anterograd amnesi kan ha episodisk, semantisk eller båda typerna av uttryckligt minne nedsatt för händelser efter det trauma som orsakade minnesförlusten. Detta tyder på att minneskonsolidering för olika typer av minne sker i olika delar av hjärnan. Trots detta är den nuvarande kunskapen om mänskligt minne fortfarande otillräcklig för att " kartlägga " ledningarna i en mänsklig hjärna för att upptäcka vilka delar av vilka lob som är ansvariga för de olika episodiska och semantiska kunskaperna i en persons minne.

Amnesi ses hos patienter som av orsaken till att förhindra ytterligare en allvarligare sjukdom har delar av hjärnan som är kända för att vara inblandade i minneskretsar avlägsnade, varav den mest anmärkningsvärda är känd som medial temporal lobe (MTL) minnessystem, beskrivet Nedan. Patienter med anfall med ursprung i MTL kan ha endera sidan eller båda strukturerna borttagna (det finns en struktur per halvklot). Dessutom kommer patienter med tumörer som genomgår operation ofta att skada dessa strukturer, vilket beskrivs i ett fall nedan. Skador på någon del av detta system, inklusive hippocampus och omgivande barkar, resulterar i amnesiska syndrom. Det är därför människor som lider av stroke har en chans att utveckla kognitiva underskott som resulterar i anterograd amnesi, eftersom stroke kan involvera tinningloben i temporal cortex och temporal cortex rymmer hippocampus.

Alkoholförgiftning

Anterograd amnesi kan också orsakas av alkoholförgiftning , ett fenomen som vanligtvis kallas en blackout . Studier visar att snabba ökning av alkoholkoncentrationen i blodet under en kort tidsperiod allvarligt försämrar eller i vissa fall helt blockerar hjärnans förmåga att överföra korttidsminnen som skapats under berusningsperioden till långtidsminne för lagring och senare hämtning. Sådana snabba ökningar orsakas av att man dricker stora mängder alkohol på kort tid, särskilt på tom mage, eftersom utspädning av alkohol med mat bromsar upp absorptionen av alkohol. Alkoholrelaterad anterograd amnesi är direkt relaterad till alkoholkonsumtionen (och är ofta förknippad med överdryckning ), och inte bara den totala mängden alkohol som konsumeras i ett dricksepisod. Det har visat sig att försökspersoner inte upplever amnesi när de dricker långsamt, trots att de var starkt berusade i slutet av experimentet. När alkohol konsumeras i snabb takt inträffar vanligtvis vid cirka 0,20% BAC , men kan nås så lågt som 0,14% BAC för sällsynta drinkare. Den exakta varaktigheten av dessa blackout -perioder är svår att avgöra, eftersom de flesta somnar innan de tar slut. När man når nykterhet, vanligtvis efter att ha vaknat, återställs långtidsminneskapandet helt.

Kronisk alkoholism leder ofta till en brist på tiamin (vitamin B ₁ ) i hjärnan, vilket orsakar Korsakoffs syndrom , en neurologisk störning som vanligtvis föregås av ett akut neurologiskt tillstånd som kallas Wernickes encefalopati (WE). Den minnesnedsättning som är patognomonisk för Korsakoffs syndrom påverkar övervägande det deklarativa minnet , vilket lämnar ett icke-deklarativt minne som ofta är procedurmässigt till sin natur relativt intakt. Den oproportionerliga svårighetsgraden i anterograd episodiska minnesprocesser i motsats till andra kognitiva processer är det som skiljer Korsakoffs syndrom från andra tillstånd som alkoholrelaterad demens. Bevis för bevarande av vissa minnesprocesser i närvaro av allvarligt anterograd episodiskt minne tjänar som experimentellt paradigm för att undersöka komponenterna i mänskligt minne.

Patofysiologi

Patofysiologin för anterograd amnesiska syndrom varierar med skadans omfattning och de områden i hjärnan som skadades. De mest välbeskrivna regionerna som anges i denna störning är medial temporal lobe (MTL), basal framhjärna och fornix . Utöver detaljerna som beskrivs nedan förblir den exakta processen för hur vi minns - i mikroskala - ett mysterium. Neuropsykologer och forskare är fortfarande inte helt överens om huruvida glömning beror på felaktig kodning, accelererad glömning eller felaktig hämtning, även om mycket data verkar peka på kodningshypotesen. Dessutom är neurovetenskapsmän också oense om hur lång tid det handlar om minneskonsolidering. Även om de flesta forskare, inklusive Hasselmo et al., Har funnit att konsolideringsprocessen är utspridd över flera timmar innan de övergår från ett skört till ett mer permanent tillstånd, andra, inklusive Brown et al., Menar att minneskonsolidering kan ta månader eller till och med år i en utdragen process för konsolidering och förstärkning. Ytterligare forskning om hur lång tid minneskonsolidering är, kommer att belysa varför anterograd amnesi ibland påverkar några minnen som erhållits efter händelsen / händelserna som orsakade minnesförlusten, men påverkar inte andra sådana minnen.

Medial tinninglob

MTL minnessystemet innefattar hippocampusformationen (CA fält, dentate gyrus , subicular komplexa), perirhinal , entorhinal och parahippocampal cortex. Det är känt att det är viktigt för lagring och bearbetning av deklarativt minne , vilket möjliggör saklig återkallelse. Det är också känt att kommunicera med neocortex vid etablering och underhåll av långsiktiga minnen, även om dess kända funktioner är oberoende av långtidsminne . Icke -deklarativt minne , å andra sidan, vilket möjliggör utförande av olika färdigheter och vanor, är inte en del av MTL -minnessystemet. De flesta data pekar på en "arbetsfördelning" bland delarna i detta system, även om detta fortfarande diskuteras och beskrivs i detalj nedan.

I djurmodeller har forskare visat att apor med skador på både hippocampus och dess intilliggande kortikala regioner var mer allvarligt nedsatta när det gäller anterograd amnesi än apor med skador lokaliserade till hippocampala strukturer. Emellertid pekar motstridiga data i en annan primatstudie på observationen att mängden vävnadsskada inte nödvändigtvis korrelerar med svårighetsgraden av minnesförlusten. Dessutom förklarar data inte den dikotomi som finns i MTL -minnessystemet mellan episodiskt minne och semantiskt minne (beskrivs nedan).

En viktig upptäckt hos amnesiska patienter med MTL -skada är minnesnedsättningen i alla sensoriska metoder - ljud, beröring, lukt, smak och syn. Detta återspeglar det faktum att MTL är en processor för alla sensoriska metoder och hjälper till att lagra denna typ av tankar i minnet. Dessutom kan ämnen ofta komma ihåg hur man utför relativt enkla uppgifter omedelbart (i storleksordningen 10 sekunder), men när uppgiften blir svårare, även på samma tidsskala, tenderar ämnen att glömma. Detta visar svårigheten att skilja processuella minnesuppgifter från deklarativt minne; vissa delar av deklarativt minne kan användas för att lära sig proceduruppgifter.

MTL -amnesiska patienter med lokaliserad skada på hippocampus behåller andra perceptuella förmågor, såsom förmågan att intelligent fungera i samhället, samtala, göra sängen etc. Dessutom anterograd amnesik utan kombinerade retrograde störningar (lokal skada på MTL -systemet ) har minnen före den traumatiska händelsen. Av denna anledning är MTL inte lagringsplats för alla minnen; andra områden i hjärnan lagrar också minnen. Nyckeln är MTL ansvarar för inlärning av nya material.

Andra minnessystem

Ett begränsat antal fall har beskrivits där patienter med skador på andra delar av hjärnan fick anterograd amnesi. Easton och Parker observerade skador på antingen hippocampus eller de omgivande barkarna verkar inte resultera i allvarlig amnesi i primatmodeller. De föreslog att skada på hippocampus och omgivande strukturer ensam inte förklarar minnesförlusten de såg hos patienter, eller ökande skador korrelerar inte med graden av nedsättning. Dessutom förklarar data inte den dikotomi som finns i MTL -minnessystemet mellan episodiskt och semantiskt minne. För att demonstrera sin hypotes använde de en primatmodell med skador på den basala framhjärnan. De föreslog att störningen av neuroner som projekterar från basal framhjärnan till MTL är ansvariga för en del av försämringen i anterograd amnesi. Easton och Parker rapporterade också MR -undersökningar av patienter med svår anterograd amnesi visade skador bortom kortikala områden runt hippocampus och amygdala (en region i hjärnan som är involverad i känslor) och till omgivande vit substans (vit substans i hjärnan består av axoner, långa utskott av neuronala cellkroppar).

Ett annat fall beskrev uppkomsten av anterograd amnesi som ett resultat av celldöd i fornix , en annan struktur som bär information från hippocampus till strukturerna i det limbiska systemet och diencephalon . Patienten i det här fallet uppvisade inget frånkopplingssyndrom, vilket är oväntat eftersom de inblandade strukturerna delar hjärnhalvorna (båda sidorna av hennes hjärna kunde kommunicera). I stället visade hon tecken på amnesi. Den slutliga diagnosen gjordes av MR. Detta speciella amnesiska syndrom är svårt att diagnostisera och diagnostiseras ofta av läkare som en akut psykiatrisk störning.

Omorganisation av minnet

När det är skada på bara ena sidan av MTL finns det möjlighet för normal funktion eller nästan normal funktion för minnen. Neuroplasticitet beskriver cortexens förmåga att göra om vid behov. Ombildning kan ske i fall som det ovan, och med tiden kan patienten återhämta sig och bli skickligare på att komma ihåg. En fallrapport som beskriver en patient som hade två lobektomi - i den första tog läkare bort en del av hennes högra MTL först på grund av anfall som härstammade från regionen och senare hennes vänster för att hon utvecklade en tumör - visar detta. Detta fall är unikt eftersom det är det enda där båda sidorna av MTL togs bort vid olika tidpunkter. Författarna observerade att patienten kunde återhämta sig en viss förmåga att lära sig när hon bara hade en MTL, men observerade försämringen av funktionen när båda sidorna av MTL drabbades. Omorganisationen av hjärnans funktion för epileptiska patienter har inte undersökts mycket, men bildresultat visar att det är troligt.

Rehabilitering

Tillvägagångssätt som används för att behandla dem som lider av anterograd amnesi använder ofta interventioner som fokuserar på kompensationstekniker, såsom pipare, skrivna anteckningar, dagböcker eller genom intensiva träningsprogram som involverar den berörda personen aktivt, tillsammans med deras stödjande nätverk av familj och vänner . I detta perspektiv används miljöanpassningstekniker, såsom kompensationsteknisk utbildning till träning (träning), organisationsstrategier, visuella bilder och verbal märkning. Dessutom används andra tekniker också vid rehabilitering, såsom implicita uppgifter, tal och mnemotekniska metoder. Hittills har det bevisats att utbildningstekniker för kompensationsstrategier för minnesstörningar är effektiva hos personer med mindre traumatiska hjärnskador. Hos måttligt eller svårt skadade individer är effektiva åtgärder de som tilltalar externa hjälpmedel, till exempel påminnelser för att underlätta särskild kunskap eller kompetensförvärv. Verklighetsorienteringstekniker övervägs också; Deras syfte är att förbättra orienteringen med hjälp av stimulering och upprepning av den grundläggande orienteringsinformationen. Dessa tekniker tillämpas regelbundet i populationer av patienter som främst uppvisar demens och huvudskadade patienter.

Kontroverser

Episodiskt kontra semantiskt minne

Som beskrivits ovan har patienter med anterograd amnesi ett stort antal glömska. Deklarativt minne kan ytterligare indelas i episodiskt och semantiskt minne. Episodiskt minne är minnet av självbiografisk information med ett tidsmässigt och/eller rumsligt sammanhang, medan semantiskt minne innefattar återkallelse av saklig information utan någon sådan koppling (språk, historia, geografi, etc.). I en fallstudie av en tjej som utvecklade anterograd amnesi under barndomen fastställdes det att patienten ("CL") behöll semantiskt minne medan han led av en extrem försämring av episodiskt minne.

En patient, känd under kodnamnet "Gene", var inblandad i en motorcykelolycka som skadade betydande delar av hans främre och temporala lober, inklusive hans vänstra hippocampus. Som ett resultat kan han inte komma ihåg någon specifik episod i sitt liv, till exempel en tågspårning nära hans hus. Hans semantiska minne är dock intakt; han kommer ihåg att han äger en bil och två motorcyklar, och han kan till och med komma ihåg namnen på sina klasskamrater på ett skolfotografi.

I stark kontrast tappade en kvinna vars temporallober skadades i fronten på grund av encefalit sitt semantiska minne; hon tappade minnet av många enkla ord, historiska händelser och annan trivial information kategoriserad under semantiskt minne. Men hennes episodiska minne lämnades intakt; hon kan minnas avsnitt som hennes bröllop och hennes fars död med stor detalj.

Vicari et al. beskriv att det fortfarande är oklart om neurala kretsar som är involverade i semantiskt och episodiskt minne överlappar delvis eller fullständigt, och detta fall tycks antyda att de två systemen är oberoende. Både patientens hippocampala och diencefaliska strukturer på höger och vänster sida kopplades bort. När CL kom till Vicari et al.: S kontor var hennes främsta klagomål glömska som involverade både semantiskt och episodiskt minne. Efter att ha administrerat ett batteri neuropsykologiska tester, bestämde Vicari att CL fungerade bra i tester av visuellt namn och meningsförståelse, visuell-rumslig förmåga och "allmän semantisk kunskap om världen". De noterade också en förbättrad ordförråd och allmän kunskapsbas efter 18 månader. CL: s episodiska minne var däremot långt under förväntningarna: Hon kunde inte behålla dagliga händelser, vart hon hade varit på semester, namnen på platser hon hade varit och annan sådan information. Denna studie och andra liknande är emellertid mottagliga för subjektivitet, eftersom det inte alltid är möjligt att tydligt skilja mellan episodiskt och semantiskt minne. Av denna anledning förblir ämnet kontroversiellt och debatterat.

Kännedom och fraktionering av minnet

Höger hippocampus är helt klart nödvändig för bekantskap i rumsliga uppgifter, medan vänster hippocampus är nödvändig för bekantlighetsbaserad erinring i verbala uppgifter. Vissa forskare hävdar att hippocampus är viktigt för att återfå minnen, medan angränsande kortikala regioner kan stödja bekantighetsbaserade minnen. Dessa minnesbeslut fattas baserat på att matcha redan existerande minnen (innan patologin börjar) till den nuvarande situationen. Enligt Gilboa et al., Kan patienter med lokal hippocampusskada göra bra poäng på ett test om det är baserat på förtrogenhet.

Poreh et al. beskriv en fallstudie av patient AD, vars skada på fornixen gjorde hippocampus värdelös, men skonade intilliggande kortikala områden - en ganska sällsynt skada. När patienten fick ett test med något som han hade en viss förtrogenhet med kunde patienten göra bra poäng. I allmänhet hade AD dock allvarligt nedsatt episodiskt minne, men hade viss förmåga att lära sig semantisk kunskap. Andra studier visar att djur med liknande skador kan känna igen föremål som de är bekanta med, men när föremålen presenteras i ett oväntat sammanhang gör de inte bra poäng på igenkänningstester.

Öar av minne

Patienter med anterograd amnesi har svårt att komma ihåg ny information och nya självbiografiska händelser, men uppgifterna är mindre konsekventa vad gäller den senare. Medveds och Hirst registrerade förekomsten av minnesöar - detaljerade konton - som beskrivs av sådana patienter. Öminnena var en kombination av semantiska och episodiska minnen. Forskarna registrerade patienter som gav långa berättelser med en hel del detaljer som liknade minnen som patienterna hade före traumat. Utseendet på minnesöar kan ha något att göra med funktionen hos intilliggande kortikala områden och neocortex. Dessutom misstänker forskarna att amygdala spelade en roll i berättelserna.

Anmärkningsvärda fall

Det mest kända fallet som rapporterats är patient Henry Molaison , känd som HM, i mars 1953. Molaisons främsta klagomål var beständigheten av allvarliga anfall och fick därför en bilateral lobektomi (båda hans MTL togs bort). Som ett resultat hade Molaison bilaterala skador på både hippocampusformationen och perirhinal cortex . Molaison hade genomsnittlig intelligens och uppfattningsförmåga och ett anständigt ordförråd. Han kunde dock inte lära sig nya ord eller komma ihåg saker som hade hänt mer än några minuter tidigare. Han kunde komma ihåg allt från sin barndom. Om minnet skapades från före hans lobektomi hade han fortfarande förmågan att hämta det och komma ihåg. Men han kunde lära sig några nya färdigheter. Han var det första väldokumenterade fallet av allvarlig anterograd amnesi och studerades till sin död 2008.

Ett liknande fall involverade Clive Wearing , en duktig musikolog som drabbades av ett munsår -virus som attackerade hans hjärna och orsakade herpes simplex encefalit. Som ett resultat utvecklade Wearing både anterograd och retrograd amnesi, så han har lite minne av vad som hände innan viruset slog honom 1985 och kan inte heller lära sig ny deklarativ kunskap efter att viruset drabbade honom. Som ett resultat av anterograd amnesi, "bär upprepade gånger" varje dag, vanligtvis med 30 sekunders intervall. Han har en historia av att upprepade gånger registrera dessa ögonblick när han vaknade i sin journal (t.ex. . Hans episodiska minne fungerar inte (så han minns inte medvetet att han vaknat 30 sekunder tidigare). Clive är ofta upprymd över att träffa sin fru, som om han inte sett henne på ett tag. Trots detta behöll dock Wearing sin förmåga att spela piano och dirigera körer. Detta fall är viktigt eftersom det visar att deklarativt och processminne är separata. Därför, trots att anterograd amnesi hindrar Wearing från att lära sig nya bitar av information som kan förklaras med ord (deklarativt minne), och också hindrar honom från att lagra nya minnen av händelser eller episoder (även en del av deklarativt minne), har han lite problem med att behålla hans musikaliska förmågor (procedurminne), även om han inte har något medvetet minne om att ha lärt sig musik.

Ett annat fall i litteraturen är Eugene Pauly, känd som EP, en allvarligt amnesisk patient (på grund av viral encefalit) som kunde lära sig tre ord meningar. Han presterade bättre på på varandra följande test under en 12-veckorsperiod (24 studiepass). På frågan om hur säker han var på svaren verkade hans förtroende dock inte öka. Bayley och Squire föreslog att hans inlärning liknade den process som processuella minnesuppgifter kräver. EP kunde inte få svaren rätt när ett ord i treordssatsen ändrades eller ordens ord ändrades, och hans förmåga att svara korrekt blev därmed mer en "vana". Bayley och Squire hävdar att inlärningen kan ha hänt i neocortexen, och det hände utan medvetenhet från EP De antog att informationen kan förvärvas direkt av neocortexen (som hippocampus projicerar) när det upprepas. Detta fall illustrerar svårigheten att skilja processuella från deklarativa uppgifter. detta tillför ytterligare en dimension till komplexiteten hos anterograd amnesi.

Fiktiva fall

Anmärkningsvärda exempel inkluderar Lucy Whitmore i 50 First Dates , Jonathan Archer i Star Trek: Enterprise- avsnittet " Twilight ", Joseph Gordon-Levitt i The Lookout , Kaori Fujimiya in One Week Friends , Chihiro Shindou i Ef: A Fairy Tale of the Two , Christine Lucas i Before I Go to Sleep , Gus in Remember Sunday och Sanjay i Ghajini . I tv -serien Perception kretsade ett avsnitt kring ett brottsoffer med detta tillstånd. Huvudpersonen Latro i Gene Wolfes romaner Soldat i dimman och anime -karaktärerna Vash the Stampede från Trigun och Index och Toma från A Certain Magical Index lider av både retrograd och anterograd amnesi. Sjukdomen har också skildrats i musik av English the Caretaker i Theoretically Pure Anterograde Amnesia (2005).

I 1965 film 36 timmar , Rod Taylor spelar Nazi Major Walter Gerber, en psykiater som har utvecklat en effektiv metod för behandling av tyska soldater som lider av det som nu kallas PTSD  - och smärtfritt extrahera information från allierade fångar. Tekniken innebär att övertyga patienter om att år har gått, kriget är över och att de lider av anterograd amnesi, som förmodligen kan botas med samtalsterapi. Några dagar före D-Day drogas, kidnappades och fördes den amerikanska armén Major Jeff Pike ( James Garner ) till det som verkar vara ett sjukhus som drivs av amerikanska ockupationsstyrkor, där hans utseende ändras över en natt. Pike vet att invasionen riktar sig mot Normandie, inte Pas de Calais, som det nazistiska överkommandot förväntar sig. Han köper Gerbers förklaring av anterograd amnesi - med hjälp av garderobens dubbla dörrar som illustration - och talar slentrianmässigt om Normandie. Salt i ett pappersklipp varnar honom för den hemska sanningen, och dramat fortsätter därifrån.

Christopher Nolans psykologiska kriminella film Memento (2000) innehåller en framstående skildring av anterograd amnesi, genom att karaktären Leonard Shelby försöker identifiera och döda mannen som våldtog och mördade sin fru, och gör det genom ett system för att skriva viktiga detaljer relaterade till sökningen på hans kropp och på de tomma utrymmena på Polaroid -fotografier. Mental hälsoexperter har beskrivit Memento som en av de mest exakta skildringarna av amnesi i filmhistorien, en noggrannhet som förstärktes av filmens fragmenterade, icke-linjära struktur som efterliknar huvudpersonens minnesproblem.

I 2011 års ljusroman Danganronpa Zero har huvudpersonen och "Ultimate Analyst" Ryoko Otonashi anterograd amnesi som ett resultat av "The Tragedy", och noterar sina minnen genom att skriva in i en tidning hela tiden och använda sin speedreading för att hålla sig uppe hittills. Sett till att vara hennes pojkvän och "Ultimate Neurologist" Yasuke Matsuda, bevittnar Ryoko ett mord begått av Junko Enoshima , innan han misstas för eftersökt mördare och Tragedy -gärningsmannen Izuru Kamukura av "Ultimate Bodyguard" Madarai octuplets. Efter att ha gått ihop med den perversa "Ultimate Secret Agent" Yuto Kamishiro i ett försök att upptäcka gärningsmannen bakom tragedin, får Ryoko veta att hon själv var personligen involverad i händelsen som den riktiga Junko, Junko hon träffade efter att ha varit hennes icke-identiska tvilling syster Mukuro Ikusaba (med vilken hon delade Matsuda som pojkvän ) försökte utlösa hennes minnen, som Matsuda hade undertryckt på Junkos egen begäran, både för att rensa henne för misstankar om händelserna utanför tragedin, försöka bota hennes depression och testa att torka andras minnen. För att försöka dämpa Ryoko återställer Matsuda av misstag sina minnen från att ha varit Junko och hans dödligt knivhuggade, innan hon önskade Junko framgång i sina planerade handlingar med Izuru och Mukuro: kollapsar världssamhället och lanserar ett "dödande spel".

I videospelet Phoenix Wright: Ace Attorney - Spirit of Justice 2016 avslöjas karaktären Sorin Sprocket så småningom ha anterograd amnesi, som han utvecklade efter att han oavsiktligt orsakat en bilolycka som dödade hans syster. Detta får hans minnen att återställas helt varje gång han vaknar från att sova, till dagen efter denna olycka. Denna skildring är anmärkningsvärd för att demonstrera de förhållandefrågor som uppstår mellan Sorin och hans fästmö, Ellen Wyatt, som ett resultat av denna störning, mest märkbart med hur Sorins känslor gentemot henne framstår som avlägsna och kalla. När historien fortsätter kommer spelaren dock att upptäcka att Sorin faktiskt älskar sin fästmö djupt och kan behålla denna kärlek trots sin oordning, men i själva verket känner han en skuldkänsla över att han hela tiden måste påminna sig själv av att denna kärlek existerar inuti honom varje dag, på grund av hans störning. Det märks också genom att det skildrar hur Sorin hanterar sin störning, genom att föra en journal där han skriver ner varje detalj varje dag efter sin systers död. Han bär denna journal överallt där han går för att ersätta sina minnen och använder det som står i anteckningsboken för att bli medveten varje gång han vaknar om att han har sitt tillstånd, vad det aktuella datumet tydligen är och allt viktigt som uppenbarligen har inträffat varje dag sedan han först utvecklade tillståndet. Avsnittet behandlar också juridiska frågor rörande störningen, när det debatteras under Ellen Wyatts rättegång om huruvida Sorins journal kan betraktas som en riktig ersättning för hans minnen för ett livskraftigt vittnesbörd . Faror som uppstår med detta spelar också in när det avslöjas att en sida i Sorins tidning hade ändrats av någon, vilket får honom att gå i mental kollaps att något av hans andra minnen och tankar också kan ha uppstått från någon annans manipulation.

I avsnittet "Pimemento" från Brooklyn Nine-Nine , utvecklar Adrian Pimento en artificiell form av anterograd amnesi efter att ha blivit drogad av sin terapeut, vilket är en huvudplotpunkt i avsnittet.

Se även

• Övergående global amnesi

Referenser

Andra källor

externa länkar

Klassificering	D ICD - 10 : R41.1 ICD - 9 -CM : 780,93 MeSH : D020324