2022 utbrott av apkoppor -2022 monkeypox outbreak

2022 utbrott av apkoppor
Sjukdomsspridning den 29 juli 2022   Endemisk västafrikansk klädsel   Endemisk Kongobäcken (Centralafrikansk) klädsel   Båda kladerna inspelade   Utbrott av västafrikansk kläd 2022   Misstänkta fall
Sjukdom	Mänskliga apkoppor
Virusstam	Monkeypox virus (MPV), västafrikansk klädsel , 2017–2019 utbrottsunderlag
Källa	Resa från Nigeria (förmodad/hypotes)
Plats	80 länder och territorier (se § Fall per land och territorium ) (78 har bekräftade fall medan 2 bara har misstänkta fall)
Första utbrottet	London, Storbritannien (först utanför Västafrika)
Datum	4 maj 2022 – nu (2 månader och 28 dagar)
Bekräftade fall	23 029
Misstänkta fall ‡	904
Dödsfall	10 ( Nigeria (3), Centralafrikanska republiken (2), Spanien (2), Brasilien (1), Ghana (1), Indien (1))
‡ Misstänkta fall har inte bekräftats genom laboratorietester som att de beror på denna stam, även om vissa andra stammar kan ha uteslutits.

Ett pågående utbrott av apkoppor , en virussjukdom , bekräftades i maj 2022. Det första klustret av fall hittades i Storbritannien , där det första fallet upptäcktes den 6 maj 2022 hos en individ med resekopplingar till Nigeria (där sjukdomen är endemisk ). Utbrottet markerade första gången apkoppor har spridit sig brett utanför Central- och Västafrika . Från den 18 maj och framåt rapporterades fall från ett ökande antal länder och regioner, främst i Europa men även i Nord- och Sydamerika, i Asien , i Afrika och i Oceanien . Den 23 juli förklarade Världshälsoorganisationen (WHO) utbrottet som ett nödläge för folkhälsan av internationellt intresse (PHEIC), vilket höjde utbrottet till en global hälsonödsituation. Den 30 juli fanns det totalt 22 763 bekräftade fall.

Apkoppor är en virusinfektion som visar sig en eller två veckor efter exponering med feber och andra ospecifika symtom , och sedan ger utslag med skador som vanligtvis varar i 2–4 veckor innan de torkar upp, bildar skorpa och faller av. Medan apkoppor kan orsaka ett stort antal lesioner, upplever vissa patienter i det aktuella utbrottet endast en enda lesion i munnen eller på könsorganen, vilket gör det svårare att skilja från andra infektioner. Vid infektioner före det aktuella utbrottet har 1–3 procent av personer med kända infektioner dött (utan behandling). Fall hos barn och personer med nedsatt immunförsvar är mer benägna att vara allvarliga.

Apkoppor sprids med största sannolikhet främst genom nära kontakt, inklusive nära kontakt under sexuell aktivitet, men det är inte en primärt sexuellt överförbar infektion . Den 21 juli inträffade 98 % av de rapporterade fallen utanför endemiska regioner i Afrika i samhället av män som har sex med män , särskilt de med flera sexpartners, 75 % inträffade hos vita människor och 41 % hos personer med hiv/aids . Centers for Disease Control and Prevention har betonat vikten av att minska stigmatiseringen när det gäller att kommunicera om de demografiska aspekterna av monkeypox, särskilt när det gäller homosexuella och bisexuella män.

Bakgrund

Krisberedskap

I mars 2021 ledde Nuclear Threat Initiative en bordsövning vid säkerhetskonferensen i München som simulerade hypotetiska folkhälsosvar på frisättningen av en genetiskt manipulerad stam av apkoppor.

Den 23 juli 2022 förklarade Världshälsoorganisationen (WHO) utbrottet av apkoppor som ett globalt hälsonödläge eftersom antalet infekterade fall steg över 17 000 personer.

Fall och dödsfall i endemiska afrikanska länder

Africa Centers for Disease Control and Prevention har larmat flera medlemmar av Afrikanska unionen i maj 2022 om fall av apkoppor. Direktören för Africa CDC, Ahmed Ogwell, sa att Kamerun , Centralafrikanska republiken , Demokratiska republiken Kongo och Nigeria har rapporterat 1405 endemiska fall med 62 dödsfall under början av 2022 till maj 2022. Dödstalen i dessa fyra afrikanska länder tillsammans är 4,4 %.

I en artikel i The Conversation påpekade Oyewale Tomori att antalet appoxinfektioner i Nigeria fram till 2021 sannolikt kommer att vara underrapporterade eftersom mycket av den nigerianska befolkningen har undvikit sjukvårdsinrättningar på grund av rädsla för att drabbas av covid-19 . Nigerias övervakning av olika sjukdomar, inklusive apkoppor, var tvungen att fokusera på den globala covid-19-pandemin 2020 och 2021, vilket missade många fall och resulterade i en minskning av officiell statistik. När brittiska hälsomyndigheter rapporterade det första fallet av apkoppor i Storbritannien i maj 2022, har den nigerianska regeringen släppt information och statistik om rapporterade fall och dödsfall i landet till allmänheten. I rapporten av den 9 maj 2022 uppgav NCDC att 230 fall bekräftades i 20 delstater och Federal Capital Territory mellan 2017 och 2022. Rivers State var mest drabbade, följt av Bayelsa och Lagos. Under intervallet från 2017 till 2022 rapporterade NCDC sex dödsfall i sex olika delstater, vilket gav en dödlighet på 3,3 %. Den 30 maj rapporterades det första dödsfallet från apkoppor i Nigeria under 2022; senast ett dödsfall rapporterades i landet av denna sjukdom var 2019. Den 20 juli 2022 rapporterade Världshälsoorganisationen att det hade inträffat 5 dödsfall i endemiska afrikanska nationer under utbrottet.

Följande tabell visar 2022 fall i länder som upplevde endemiska apkoppor före det nuvarande utbrottet, den 17 juni enligt WHO:

Fall per land (endemiska afrikanska länder)

Land	Bekräftad	Sannolik	Misstänkt	Total	Data tagna	Clade	Dödsfall
Benin	3	0	0	3	1 juni 2022 – 26 juni 2022	Väst
Kamerun	Totalt: 3 Mitten : 1 Sydväst : 2	0	28	31	1 januari 2022 – 2 juni 2022	Väst & Central
Centralafrikanska republiken	Totalt: 8 Alindao : 1 Bimbo : 1 Mbaïki : 6	0	17	25	4 mars 2022 – 23 maj 2022	Central	2
Republiken Kongo	Totalt: 2 Likouala 2	0	7	9	1 januari 2022 – 30 maj 2022	Central
Demokratiska republiken Kongo	107	0	Totalt: 1476 Maniema : 182 Sankuru : 525 Sud-Ubangi : 111 Tshopo : 198 Tshuapa : 123 Övriga provinser: 309	1583	1 januari 2022 – 26 juni 2022	Central
Liberia	1	0	4	5	23 juli 2022	Väst
Nigeria	Totalt: 62 Adamawa : 5 Bayelsa : 4 Cross River : 2 Delta : 3 FCT : 2 Imo : 2 Kano : 2 Lagos : 8 Nasarawa : 1 Platå : 2 Niger : 1 Ochun : 1 Osun : 1 Ojojo 1 Floder : 3 Tillstånd ej specificerat: 24	0	207	269	1 januari 2022 – 19 juni 2022	Väst	3
Sierra Leone	0	0	2	2	—	Väst
Total	186	0	1741	1927			5

Dödsfall utanför det endemiska Afrika

Det första dödsfallet utanför det endemiska Afrika rapporterades i Brasilien den 29 juli 2022, i en 41-årig man med underliggande samsjukligheter . Samma dag rapporterade Spanien sitt första dödsfall, en man på cirka 40 år i Alicante , med dödsorsaken hjärninflammation i samband med appoxinfektion . Spanien rapporterade sitt andra apkopporrelaterade dödsfall den 30 juli 2022, i en 31-årig man i Córdoba , som också hade lidit av hjärninflammation enligt rapporter. Den 31 juli 2022 rapporterades ett första dödsfall i apkoppor i Ghana.

Utbrottsegenskaper

Apkoppor är endemisk i Väst- och Centralafrika . Före utbrottet 2022 hade Storbritannien endast registrerat sju tidigare fall av apkoppor, som alla var importerade fall från Afrika eller sjukvårdspersonal som var involverade i deras behandling. De första tre sådana fallen var 2018, följt av ytterligare ett fall 2019 och ytterligare tre 2021. Det enda större utbrott av apkoppor som registrerades i ett västländskt land före 2022 var apkopporsutbrottet 2003 i Mellanvästern i USA, vilket gjorde det inte har gemenskapsöverföring.

Detta utbrott är av den västafrikanska klassen, som enligt WHO har en rapporterad dödlighet på 1 %. Den genomiska sekvensen av viruset i samband med detta utbrott publicerades först den 19 maj av portugisiska forskare. De bekräftade att appoxviruset var av den västafrikanska klassen, relaterat till andra tidigare internationella utbrott 2018–19.

Utbrottet 2022 har ett annat spridningsmönster jämfört med tidigare utbrott av apkoppor utanför Afrika. Genetiska bevis tyder på att utbrottet troligen startade i Nigeria. Med tanke på den ovanligt höga frekvensen av överföring från människa till människa som observerats i denna händelse, och den troliga överföringen i samhället utan att ha rest till endemiska områden, är spridning av viruset genom nära kontakt mer sannolikt, med överföring under sexuella aktiviteter som den vanligaste rutt. De flesta fallen har varit hos män. En betydande andel av fallen, även om inte alla, är hos män som har sex med män (MSM), särskilt i Kanada, Spanien och Storbritannien, med många fall diagnostiserade på sexualvårdskliniker. Fallen är främst hos unga och medelålders män. Detta pekar på överföring på grund av nära kontakt under sex som en överföringsväg. I maj 2022 ansåg European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) appoxviruset vara måttligt överförbart bland människor. Enligt centret, bland MSM som insjuknat i viruset, är det vanligaste smittsättet troligen genom sexuell aktivitet på grund av intim kontakt med infektiösa hudskador. ECDC bedömde sannolikheten för överföring på grund av nära kontakt, inklusive sexuell kontakt, som "hög", men utan nära kontakt som låg. I Nature spekulerar Anne Rimoin och Raina MacIntyre att den högre andelen MSM som påverkas är ett resultat av en tillfällig introduktion till samhället och sedan sexuell aktivitet som utgör "nära kontakt" snarare än att viruset i sig överförs sexuellt. Monkeypox är inte i första hand en sexuellt överförbar sjukdom .

Den 23 juli var 99 % av fallen utanför endemiska regioner i Afrika hos män. I denna grupp inträffade 98 % av fallen i samhället av män som har sex med män , främst de som har flera sexpartners (median för 5 partners under de senaste 3 månaderna). 75 % var vita , 57 % hade profylax före exponering och 41 % hade hiv/aids , varav 96 % fick antiretroviral behandling . 29 % hade en annan samtidig sexuellt överförbar infektion , och under föregående månad var 32 % på en sexlokal och 20 % ägnade sig åt chemsex .

Den 23 maj sa David Heymann , en rådgivare för Världshälsoorganisationen, att den troliga teorin om hur utbrottet startade är överföring under sexuellt umgänge med homosexuella och bisexuella män på två raves i Belgien och Spanien. Den 25 maj uppgav The Guardian att många forskare misstänker att sjukdomen cirkulerade över hela Europa innan den nådde MSM-gemenskapen, möjligen feldiagnostiserad eller upptäckt endast i enstaka fall; fyra fall diagnostiserades under 2018 och 2019, alla i individer som nyligen anlände från Nigeria.

UK Human Animal Infections and Risk Surveillance-gruppen (HAIRS) varnade för att viruset kan nå vilda djur och bli endemiskt som ett resultat.

Initialt rapporterade fall i Storbritannien

I början av maj 2022 rapporterades ett fall av apkoppor hos en brittisk bosatt som hade rest till Lagos och Delta State i Nigeria, i områden där apkoppor anses vara en endemisk sjukdom . Personen fick utslag den 29 april när han var i Nigeria och flög tillbaka till Storbritannien, anlände den 4 maj och presenterades på sjukhus senare samma dag. Monkeypox-infektion misstänktes omedelbart, och patienten lades in på sjukhus på en specialistavdelning inom Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust och isolerades, och testades sedan positivt för viruset den 6 maj. Testning av pinnprover från patienter med polymeraskedjereaktion visade att utbrottet var av den västafrikanska kladden av apkoppor, som är den mindre dödliga av de två kända varianterna av apkoppor med en dödlighet på cirka 1 %.

Omfattande kontaktspårning av personer som hade varit i kontakt med indexfallet både på den internationella flygningen från Nigeria till Storbritannien och inom landet efter deras ankomst genomfördes, med potentiella kontakter som uppmanades att förbli medvetna om symtomen på apkoppor och omedelbart isolera om någon skulle utvecklas inom 21 dagar efter kontakthändelsen. Efter denna kontaktspårning ansåg Världshälsoorganisationen (WHO) ytterligare överföring av viruset inom Storbritannien vara av "minimal" risk. Kontaktspårning utökades till Skottland den 14 maj enligt Public Health Scotland . Ett "litet antal" människor i Skottland beordrades att självisolera efter nära kontakt med den person som ursprungligen rapporterades ha smittats, även om den totala risken för allmänheten förblev "mycket låg".

Den 12 maj bekräftades två nya fall av apkoppor av UK Health Security Agency (UKHSA), båda i London, som bor tillsammans i samma hushåll, utan någon känd koppling mellan någon av dem och vare sig indexfallet eller resor till endemiska regioner. Ett av de nya fallen lades in på sjukhus på St Mary's Hospital , medan det andra fallet med lindrigare symtom sades vara självisolerande hemma. Den 17 maj bekräftades ytterligare fyra fall av apkoppor av UKHSA hos tre Londonbor och en person i nordöstra England som tidigare rest till London.

Ovanligtvis hade inget av dessa nya fall någon känd kontakthistorik med de tre tidigare bekräftade fallen, vilket antydde en sorts överföring som inte hade setts tidigare, en bredare överföring av viruset i Londonområdet. UKHSA uppgav att risken för allmänheten förblev "mycket låg". Patienter med aktiv appoxinfektion bekräftades vara inlagda på Royal Victoria Infirmary i Newcastle upon Tyne och vid Royal Free Hospital och Guy's Hospital i London.

Även den 20 maj rapporterade Storbritanniens hälsominister Sajid Javid att ytterligare elva fall hade bekräftats, vilket gör att det totala antalet i landet är tjugo. UKHSA rapporterade den 10 juni att 311 av de 314 fallen där kön var känt var män och att alla de 151 smittade personerna som fyllde i ytterligare ett frågeformulär och svarade på frågor om sexuella metoder var män som har sex med män, förkortat MSM. Dr Susan Hopkins från UKHSA uppmanade till vaksamhet bland män som har sex med män. UK Health Security Agency (UKHSA) rådde personer som har haft nära kontakt med en person som är smittad med apkoppor att isolera sig i 21 dagar.

Utbrott i flera länder

Ytterligare fall i flera länder utanför det endemiska området rapporterades under andra halvan av maj 2022. Den 18 maj rapporterade Portugal 14 fall av apkoppor. I Spanien fanns det sju bekräftade fall den 18 maj. Samma dag bekräftade USA sitt första fall av apkoppor 2022 och Kanada rapporterade 13 misstänkta fall.

Den 19 maj bekräftade Sverige, Belgien och Italien sina första fall. Den 20 maj bekräftade Australien, Tyskland, Frankrike och Nederländerna sina första fall. I resten av maj bekräftade flera europeiska länder och Israel sina första fall. Förenade Arabemiraten och Mexiko bekräftade också sina första fall.

Den 23 maj meddelade Dr Sue Hopkins , chefsrådgivare för den brittiska hälsosäkerhetsmyndigheten , att 37 nya fall av appox hade bekräftats, vilket mer än fördubblade det totala antalet bekräftade i Storbritannien till 57 fall.

Statistik

Vaccination

Smittkoppsvacciner som innehåller vaccinia som Imvanex (Jynneos) och ACAM2000 kan ge cirka 85 % effektivitet mot apkoppor. Denna skyddsnivå är beräknad från studier med smittkoppsvaccin som testades i slutet av 1980 i Afrika. UKHSA har börjat använda Imvanex som postexponeringsprofylax för nära kontakter med kända fall . Enligt CDC ges vaccinationen med Jynneos/Imvanex "[a]som två subkutana injektioner med fyra veckors mellanrum." medan vaccinationen med ACAM2000 "administreras som en perkutan dos via multipel punkteringsteknik med en bifurkerad nål." ACAM2000 rekommenderas dock inte för potentiellt immunförsvagade personer på grund av hög replikationsförmåga hos vaccinia medan JYNNEOS rekommenderas för potentiellt immunförsvagade personer på grund av att det innehåller ett försvagat, icke-replikerande ortopoxvirus , Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Den 25 maj sa sjukdomsexperter från NICD i Sydafrika att de inte såg något behov av massvaccination, eftersom de tror att fall inte kommer att explodera som de gjorde under covid-19-pandemin.

Som reaktion på det nuvarande utbrottet av apkoppor har ett antal länder uppgett att de köper vacciner och/eller släpper ut vaccin från nationella lager för användning vid utbrottet. I maj 2022 tillkännagav alla USA, Spanien, Tyskland och Storbritannien köp av smittkoppsvaccin.

Den 24 maj bekräftade Centers for Disease Control (CDC) biträdande direktör Jennifer McQuiston att USA släpper en del av deras Jynneos-vaccinförråd från deras strategiska nationella lager för människor som är "högrisk".

Den 23 juni meddelade New York City Department of Health att en klinik vid Chelsea Sexual Health Clinic skulle erbjuda JYNNEOS-vaccinet med två doser till "...alla homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män (cis- eller transpersoner) 18 år och äldre som har haft flera eller anonyma sexpartners under de senaste 14 dagarna."

Sociala aspekter

Från och med maj 2022 har folkhälsomyndigheterna strävat efter att rikta resurser och utbildning till drabbade grupper, men undvika stigma som kan avskräcka personer med symtom eller som har blivit utsatta från att söka hjälp. HBTQ+-rättighetsgrupper har utfärdat uttalanden som råder media att undvika stigmatisering av marginaliserade grupper som män som har sex med män. Den 22 maj uppmanade UNAIDS kommunikatörer att undvika stigma genom att ta ett evidensbaserat tillvägagångssätt, upprepade att sjukdomen kan drabba vem som helst och att risken inte på något sätt är begränsad till män som har sex med män.

Den 24 maj publicerade The Washington Post en artikel som påpekade bristen på global uppmärksamhet på sjukdomen när den bara drabbade afrikaner, jämfört med uppmärksamheten som riktades mot den när ett litet antal fall började drabba västländer. Vissa protesterade också mot bilder som används i mediabevakning av lindriga sjukdomar i Europa som visade allvarliga fall hos afrikaner söder om Sahara.

Desinformation

Desinformation och konspirationsteorier sprids på nätet i olika sociala medier. I en artikel som publicerades av BBC i maj 2022 som motverkar desinformation om appoxutbrottet, noterade journalisten Rachel Schraer att konton på sociala medier och nyhetskanaler från olika länder, inklusive Kina, Ryssland, Ukraina och USA, har främjat tanken att utbrottet var orsakat av en labbläcka eller att apkoppor används som biovapen. Institutet för strategisk dialog beskrev detta som "Återuppliva spridningen av en uppsättning klipp-och-klistra... konspirationer", med hänvisning till konspirationsteorier som användes under covid-19-pandemin . BBC gjorde det också klart att de genetiska sekvenserna av viruset, så vitt man vet, går tillbaka till en västafrikansk stam.

Svar

Världshälsoorganisationen

Den 20 maj sammankallade Världshälsoorganisationen (WHO) ett krismöte med oberoende rådgivare för att diskutera utbrottet och bedöma hotnivån. De initiala bedömningarna uttryckte förväntningarna om att utbrottet skulle hållas tillbaka och att det skulle få låg påverkan på den allmänna befolkningen i de drabbade länderna. Dess europeiska chef, Hans Kluge , uttryckte oro över att infektioner skulle kunna accelerera i Europa när människor samlas för fester och festivaler över sommaren. Den 1 juni erkände ett WHO-uttalande att oupptäckt överföring hade skett under en tid och efterlyste brådskande åtgärder för att minska överföringen. Den 14 juni tillkännagav WHO planer på att byta namn på appoxviruset för att bekämpa stigmatisering och rasism kring sjukdomen. Ett möte som sammankallades den 23 juni fastställde att utbrottet för närvarande inte utgjorde en folkhälsokris av internationell oro , men det beslutet upphävdes av ett senare möte den 23 juli.

Länder

•  Algeriet : Pasteur Institute of Algeriet utfärdade en kommuniké i maj, där institutet beskrev ursprunget till Monkeypox i Afrika söder om Sahara, och rekommenderade fysisk distansering, samt användning av masker på trånga eller slutna platser, förutom att undvika kontakt med vilda djur som kan ha viruset.
•  Armenien : Den 28 juli sa hälsominister Anahit Avanesian till reportrar att landet ännu inte hade registrerat några fall av Monkeypox, men bekräftade att landet hade fått testkit från Ryssland .
•  Australien : Den 28 juli förklarade Australiens Chief Medical Officer den ökande förekomsten av apkoppor "en smittsam sjukdom av nationell betydelse".
•  Bangladesh : Den 22 maj utfärdade generaldirektoratet för hälsotjänster (DGHS) varningar vid varje hamn i landet för att förhindra spridning av apkoppor. Direktoratets talesperson sa att de har bett alla luft-, land- och sjöhamnar att vara uppmärksamma. Misstänkta fall instrueras att skickas till ett infektionssjukhus och hållas i isolering. Bangladesh blev det första landpasset till landbaren, efter att Chittagong Seaport spärrade landpass för alla besättningar, såvida inte i nödfall, medan avskrivna besättningar kommer att behöva genomgå hälsokontroller.
•  Belgien : Risk Assessment Group (RAG) och hälsomyndigheter förklarade att de som smittats med apkoppor måste isolera sig i 21 dagar.
•  Brasilien : Det brasilianska hälsoministeriet började övervaka den brasilianska patienten i Tyskland och begärde mer information från det tyska hälsoministeriet . Det skapade också grupper av biologer för att övervaka apor och medicinska grupper för att övervaka möjliga fall. Brasiliens hälsominister Marcelo Queiroga och hans följe är i Portugal för att nå en överenskommelse om medicinskt utbyte inom folkhälsa och bioetik. Efter resan till Portugal kommer ministern att delta i den 75:e världshälsoförsamlingen , och därmed få sin återkomst övervakad av närheten till Europa.
•  Botswana : I juni rådde hälsoministeriet befolkningen i Botswana att gå till närmaste sjukhus i händelse av några ovanliga symtom. Dessutom rådde ministeriet att undvika nära kontakt med andra människor.
•  Kambodja : I maj varnade Or Vandine, taleskvinna för hälsoministeriet, medborgarna i Kambodja om att Monkeypox kan vara dödligt på grund av lesioner som orsakas av denna sjukdom, vilket kan leda till komplikationer i kroppens organ. I juni 2022 beordrade den kambodjanska regeringen screening under överinseende av hälsoarbetare från alla luft-, sjö- och landinfartsställen i landet, förutom att beordra obligatorisk karantän för alla smittade eller i kontakt med människor med sjukdomen.
•  Kanada : Den 21 april publicerade Public Services and Procurement Canada en anbudsförfrågan som syftar till att lagra doser av smittkoppsvaccin som ska förberedas i händelse av en framtida oavsiktlig eller avsiktlig frisättning av viruset. Kontraktet på 500 000 doser avslutades den 5 maj och tilldelades Bavarian Nordic . Den 24 maj uppgav Kanadas folkhälsomyndighet att de höll på att utvinna Imvamune-vacciner från deras nationella strategiska nödlager för utplacering över hela landet, med början i provinsen Quebec . Den 26 maj meddelade Quebec att Imvamune- vacciner skulle göras tillgängliga för dem som har varit i nära kontakt med bekräftade eller misstänkta fall av apkoppor. Den 7 juni meddelade PHAC att resenärer som återvänder till Kanada kan bli föremål för en obligatorisk karantänperiod om de blir sjuka i apkoppor, och varnade för att resenärer i karantän kan ha begränsad tillgång till hälsovård och förseningar att återvända hem.
•  Kina : Den 2 juni utfärdade det kinesiska CDC ett meddelande som citerade WHO:s dokument med en översättning av originalet "Att stigmatisera människor på grund av en sjukdom är aldrig okej. Vem som helst kan få eller överföra apkoppor, oavsett deras sexualitet."
•  Colombia : I maj vidtog det colombianska hälsoministeriet uppföljnings- och kontrollåtgärder. Chefen för epidemiologi och demografi vid hälsoministeriet, Claudia Cuellar, informerade den colombianska befolkningen om hur apkoppor sprids genom människor, och hon talade om den kliniska presentationen av viruset och internationella hälsobestämmelser. Hälsomyndigheter i departementet Norte de Santander har varit på beredskap, eftersom avdelningen är ett gränsområde där människor passerar mellan Colombia och Venezuela.
•  Dominikanska republiken : I maj utfärdade Dominikanska republikens folkhälsoministerium en förebyggande epidemiologisk varning efter att apkoppor rapporterats i flera länder.
•  Egypten : Den 24 maj informerade det egyptiska hälso- och befolkningsministeriet om åtgärder för att förhindra nya Monkeypox-infektioner, bland dem var att tvätta händerna med tvål eller använda ett alkoholbaserat handsprit, förutom att använda personlig skyddsutrustning som masker . Dessutom informerade ministeriet om att veterinära karantänprocedurer bör vidtas för djur som uppvisar sjukdomen.
•  Fiji : Landets centrum för sjukdomskontroll och gränshälsoskyddsenhet övervakar situationen. Hälsoministeriet har infört protokoll för att förebygga infektioner vid gränsen . Hälsominister Ifereimi Waqainabete sa att ministeriet är i hög beredskap efter att tre misstänkta fall av Monkeypox gav negativa resultat.
•  Tyskland : Fabian Leendertz  [ de ] vid Robert Koch-institutet beskrev utbrottet som en epidemi som inte kommer att pågå länge: "Fallen kan isoleras väl via kontaktspårning och det finns även läkemedel och effektiva vacciner som kan användas vid behov."
•  Guatemala : Den 26 maj informerade Guatemalas hälsominister, Francisco Coma, att ministeriet deklarerade en epidemiologisk varning vid gränserna till det centralamerikanska landet, i syfte att upptäcka möjliga fall av Monkeypox. Ministern nämnde också att en av de huvudsakliga överföringarna av Monkeypox är från skador och kroppsvätskor samt kontakt med förorenade kläder.
•  Indien : Unionens hälsominister Mansukh Mandaviya ledde till det nationella centret för sjukdomskontroll och ICMR att hålla en nära uppsikt och övervaka situationen. Unionens hälsoministerium har också uppmanat flygplats- och hamnhälsotjänstemän att vara vaksamma, enligt officiella källor. De har fått i uppdrag att isolera och skicka prover till National Institute of Virology av alla sjuka passagerare med en resehistoria till infekterade länder.
•  Indonesien : När fall av apkoppor rapporterades i Australien i maj 2022 utlöste de larm från hälsomyndigheter i Indonesien. Mohammad Syahril, talesperson för ministeriet, uppmanade medicinsk personal och landets befolkning att vara uppmärksam och medveten om symptomen på sjukdomen.
•  Irland : Health Service Executive (HSE) har inrättat ett multidisciplinärt incidenthanteringsteam för att förbereda sig för eventuell ankomst av apkoppor, och experter på infektionssjukdomar är på beredskap för patienter med symptom på viruset. Den 26 juli bekräftade Irlands regering utfärdandet av en vaccination för specifika grupper och för att öka medvetenheten.
•  Japan : Det japanska hälsoministeriet har bekräftat sitt första fall av apkoppor den 25 juli 2022. Det upptäcktes från en man i 30-årsåldern som bor i Tokyo-området.
•  Kosovo : Den 23 maj har hälsoministeriet och National Public Health Institute utarbetat ett dokument med rekommendationer och åtgärder för att förhindra spridning av sjukdomen. I ett pressmeddelande har sjukvårdsmyndigheter förklarat att situationen övervakas noga.
•  Luxemburg : Den 21 maj sa hälsoministeriet att de övervakar situationen med Europa. National Infectious Diseases Department av HLC och avstå från nära kontaktaktiviteter tills infektionen har löst sig.
•  Malaysia : Den 27 maj återaktiverade det malaysiska hälsoministeriet appen MySejahtera för att ge information och övervakning om apkoppor.
•  Mexiko : I maj har mexikanska hälsomyndigheter lagt upp meddelanden på kliniker och sjukhus i syfte att identifiera misstänkta fall i landet. Dessutom har hälsoministeriet utfärdat en epidemiologisk varning den 26 maj 2022.
•  Marocko : I maj samordnar flera regionala chefer för det marockanska hälsoministeriet ett övervakningssystem för Monkeypox med direktoratet för epidemiologi och sjukdomskontroll för att förhindra att fall av Monkeypox från europeiska länder sprids till Marocko, enligt Al Akhbar  [ ar ] tidning. På grund av operationen "Marhaba 2022", en operation som syftar till att underlätta resor för marockaner som bor utomlands till sjöss när de reser under sommarperioden, har sanitära åtgärder redan vidtagits.
•  Nederländerna : Nederländerna började vaccinera personer som anses vara "i riskzonen" för appoxinfektion i slutet av juli 2022. Detta inkluderar personer som före exponeringsprofylax för att förebygga hiv .
•  Nigeria : Generaldirektören för NCDC , Ifedayo Adetifa, rådde den nigerianska befolkningen att undvika att äta bush meat för att förhindra nya Monkeypox-infektioner, förutom att förvara mat ordentligt för att undvika att bli kontaminerad av gnagare, eftersom Monkeypox är en viral zoonos .
•  Filippinerna : Före detta hälsosekreterare Francisco Duque III sa att Filippinerna intensifierade sina gränskontrollåtgärder mitt i hotet från appoxviruset. Hälsodepartementet uppgav att det undersöker potentiella källor till apkopporvacciner och antivirala medel.
•  Saudiarabien : Den 21 maj uppgav det saudiska hälsoministeriet att de är redo att övervaka och utreda fall av apkoppor, om några inträffar. De tillade att det också har en integrerad förebyggande plan för att hantera sådana fall om de dyker upp, inklusive att identifiera misstänkta och bekräftade fall.
•  Senegal : Badara Ly från ministeriet för hälsa och sociala åtgärder talade om skapandet av en beredskapsplan i Senegal under en onlinekonferens med WHO i maj, dessutom larmade läkaren hälsosystemet och gav råd om att skapa faktablad om förebyggande åtgärder metoder och förstärkning av screening i gränsområden.
•  Sydafrika : Den 26 maj gav National Institute for Communicable Diseases (NICD) en kommuniké om hur viruset överförs, och institutet konstaterade att utbrottet 2022 är det största utbrottet av Monkeypox utanför endemiska regioner. Dessutom bekräftade NICD att viruset huvudsakligen sprider sig i tropiska skogsområden i Väst- och Centralafrika.
•  Taiwan : Den 30 maj listade Taiwan Centers for Disease Control officiellt apkoppor som en anmälningspliktig infektionssjukdom, och den 23 juni uppgraderades apkoppor officiellt till en andra klassens anmälningspliktig infektionssjukdom, vilket innebär att bekräftade fall måste anmälas inom 24 timmar , och vid behov kan isoleringsbehandling genomföras på anvisade isoleringsvårdsanstalter.
•  Thailand : Den 24 maj började Department of Disease Control (DDC) screena alla utländska passagerare från centralafrikanska länder och andra utbrottsländer på internationella flygplatser. Den 26 maj 2022 inrättade DDC ett akutoperationscenter för att övervaka utbrottssituationen och planera för ett eventuellt utbrott i kungariket. Anutin Charnvirakul , folkhälsominister , sa att regeringen söker ett smittkoppsvaccin från WHO för att stärka allmänhetens immunitet i händelse av ett virusutbrott. Den 30 maj rapporterade de lokala nyheterna om det första fallet av apkoppor i landet. Patienten var en passagerare som var på transit från Europa till Australien via Bangkok. Men patientens symtom utvecklades och diagnostiserades i Australien.
•  Storbritannien : Den 22 maj sa utbildningsminister Nadhim Zahawi "vi tar det väldigt, väldigt allvarligt" och att den brittiska regeringen redan hade börjat köpa smittkoppsvaccin. Terrence Higgins Trust och British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) uttryckte oro över effekterna på sexuella hälsotjänster i Storbritannien.
•  USA : Den 22 maj kommenterade president Joe Biden "de har inte berättat för mig om exponeringsnivån ännu, men det är något som alla borde bry sig om". Nationell säkerhetsrådgivare Jake Sullivan berättade för reportrar att USA har ett vaccin som är relevant för att behandla apkoppor. Den 25 maj utfärdade CDC en varning för homosexuella och bisexuella män att vara särskilt vaksamma. Dessutom placerade CDC sin resevarning för apkoppor på "nivå 2", efter rapporter om fall i Australien och flera länder i Europa. Från och med den 18 juli 2022 började Sonic Healthcare USA testa för appox med CDC:s ortopoxvirustest, som inkluderar appoxvirus vid Sonic Reference Laboratory i Austin, Texas.
•  Vietnam : Den 24 maj bad Vietnams hälsoministerium gränsområdena att öka övervakningen för att upptäcka möjliga fall av apkoppor.

Beroende territorier

•  Gibraltar : Den 31 maj träffades en strategisk samordningsgrupp för att diskutera Gibraltars beredskapsläge i händelse av att ett fall av Monkeypox skulle bekräftas i territoriet mitt i den snabba ökningen av fall i Storbritannien och Spanien.

Fall per land och territorium

Detta är en tabell över bekräftade och misstänkta fall av apkoppor utanför afrikanska länder där viruset är endemiskt. Det inkluderar inte länder där misstänkta fall rapporterades men senare kasserades som Afghanistan, Costa Rica och Fiji.

Fall per land och territorium (utanför endemiska afrikanska länder)

Land	Bekräftad	Misstänkt	Total	Dödsfall	Senaste ärendeuppdateringen	Första bekräftade fallet
Andorra	3	—	3		26 juli 2022	2 juli 2022
Argentina	24	—	24		28 juli 2022	27 maj 2022
Australien	45	—	45		28 juli 2022	20 maj 2022
Österrike	124	—	124		29 juli 2022	22 maj 2022
Bahamas	1	—	1		30 juni 2022	30 juni 2022
Barbados	1	—	1		16 juli 2022	16 juli 2022
Bermuda	1	—	1		22 juli 2022	22 juli 2022
Belgien	393	1	394		26 juli 2022	19 maj 2022
Bosnien och Hercegovina	1	—	1		13 juli 2022	13 juli 2022
Brasilien	1 369	616	1 985	1	31 juli 2022	9 juni 2022
Bulgarien	4	—	4		25 juli 2022	23 juni 2022
Kanada	803	45	848		29 juli 2022	19 maj 2022
Chile	55	1	56		29 juli 2022	17 juni 2022
Colombia	15	—	15		29 juli 2022	23 juni 2022
Costa Rica	3	—	3		26 juli 2022	20 juli 2022
Kroatien	12	—	12		29 juli 2022	23 juni 2022
Tjeckien	19	—	19		28 juli 2022	24 maj 2022
Danmark	81	—	81		29 juli 2022	23 maj 2022
Dominikanska republiken	3	—	3		19 juli 2022	6 juli 2022
Ecuador	3	—	3		26 juli 2022	6 juli 2022
Estland	6	—	6		29 juli 2022	28 juni 2022
Finland	17	—	17		21 juli 2022	27 maj 2022
Frankrike	1 955	—	1 955		28 juli 2022	20 maj 2022
Georgien	1	—	1		19 juli 2022	15 juni 2022
Tyskland	2,677	—	2,677		1 augusti 2022	20 maj 2022
Ghana	34	159	193	1	27 juli 2022	8 juni 2022
Gibraltar	5	—	5		19 juli 2022	1 juni 2022
Grekland	32	—	32		28 juli 2022	8 juni 2022
Ungern	37	—	37		26 juli 2022	31 maj 2022
Indien	5	4	9	1	31 juli 2022	14 juli 2022
Island	9	—	9		22 juli 2022	9 juni 2022
Irland	85	—	85		26 juli 2022	27 maj 2022
Israel	146	—	146		31 juli 2022	21 maj 2022
Italien	479	—	479		29 juli 2022	19 maj 2022
Jamaica	2	—	2		24 juli 2022	6 juli 2022
Japan	2	—	2		28 juli 2022	25 juli 2022
Jersey	1	—	1		23 juli 2022	23 juli 2022
Lettland	3	—	3		22 juli 2022	3 juni 2022
Libanon	4	—	4		22 juli 2022	20 juni 2022
Luxemburg	28	—	28		29 juli 2022	15 juni 2022
Martinique	1	—	1		17 juli 2022	17 juli 2022
Malta	17	—	17		19 juli 2022	28 maj 2022
Mexiko	60	—	60		27 juli 2022	28 maj 2022
Monaco	1	—	1		22 juli 2022	22 juli 2022
Montenegro	1	—	1		31 juli 2022	31 juli 2022
Marocko	1	1	2		14 juni 2022	2 juni 2022
Nederländerna	878	—	878		28 juli 2022	20 maj 2022
Nya Kaledonien	1	—	1		12 juli 2022	12 juli 2022
Nya Zeeland	2	—	2		12 juli 2022	9 juli 2022
Norge	53	—	53		29 juli 2022	31 maj 2022
Panama	1	—	1		5 juli 2022	5 juli 2022
Peru	305	10	315		31 juli 2022	26 juni 2022
Filippinerna	1	—	1		29 juli 2022	29 juli 2022
Polen	59	—	59		29 juli 2022	10 juni 2022
Portugal	633	—	633		27 juli 2022	18 maj 2022
Puerto Rico	21	—	21		29 juli 2022	29 juni 2022
Qatar	2	—	2		26 juli 2022	21 juli 2022
Rumänien	21	—	21		29 juli 2022	13 juni 2022
Ryssland	1	—	1		12 juli 2022	12 juli 2022
Saudiarabien	3	—	3		25 juli 2022	14 juli 2022
Serbien	10	—	10		26 juli 2022	17 juni 2022
Singapore	11	—	11		27 juli 2022	20 juni 2022
Slovakien	6	—	6		29 juli 2022	12 juli 2022
Slovenien	35	—	35		29 juli 2022	24 maj 2022
Somalia	—	4	4		9 juni 2022	—
Sydafrika	3	—	3		11 juli 2022	23 juni 2022
Sydkorea	1	—	1		22 juni 2022	22 juni 2022
Spanien	4,371	62	4,433	2	29 juli 2022	18 maj 2022
Sudan	1	—	1		31 juli 2022	31 juli 2022
Sverige	88	—	88		29 juli 2022	19 maj 2022
Schweiz	272	—	272		29 juli 2022	21 maj 2022
Taiwan	2	—	2		13 juli 2022	24 juni 2022
Thailand	2	—	2		28 juli 2022	21 juli 2022
Kalkon	1	—	1		19 juli 2022	30 juni 2022
Förenade arabemiraten	16	—	16		24 juli 2022	24 maj 2022
Storbritannien	2,469	—	2,469		28 juli 2022	6 maj 2022
Förenta staterna	5,189	—	5,189		29 juli 2022	18 maj 2022
Uruguay	1	—	1		29 juli 2022	29 juli 2022
Venezuela	1	—	1		12 juni 2022	12 juni 2022
Zambia	—	1	1		20 juni 2022	—
Total	23 029	904	23,933	5	—

Tidslinje för första bekräftade fall per land eller territorium

Första bekräftade fall av apkoppor efter land eller territorium

Datum	Länder/ territorier
6 maj 2022	Storbritannien
18 maj 2022	Portugal • Spanien • USA
19 maj 2022	Belgien • Kanada • Italien • Sverige
20 maj 2022	Australien • Frankrike • Tyskland • Nederländerna
21 maj 2022	Israel • Schweiz
22 maj 2022	Österrike
23 maj 2022	Danmark
24 maj 2022	Tjeckien • Slovenien • Förenade Arabemiraten
27 maj 2022	Argentina • Finland • Irland
28 maj 2022	Malta • Mexiko
31 maj 2022	Ungern • Norge
1 juni 2022	Gibraltar
2 juni 2022	Marocko
3 juni 2022	Lettland
8 juni 2022	Ghana • Grekland
9 juni 2022	Brasilien • Island
10 juni 2022	Polen
12 juni 2022	Venezuela
13 juni 2022	Rumänien
15 juni 2022	Georgien • Luxemburg
17 juni 2022	Chile • Serbien
20 juni 2022	Libanon • Singapore
22 juni 2022	Sydkorea
23 juni 2022	Bulgarien • Colombia • Kroatien • Sydafrika
24 juni 2022	Taiwan
26 juni 2022	Peru
28 juni 2022	Estland
29 juni 2022	Puerto Rico
30 juni 2022	Bahamas • Turkiet
2 juli 2022	Andorra
5 juli 2022	Panama
6 juli 2022	Dominikanska republiken • Ecuador • Jamaica
7 juli 2022	Slovakien
9 juli 2022	Nya Zeeland
12 juli 2022	Nya Kaledonien • Ryssland
13 juli 2022	Bosnien och Hercegovina
14 juli 2022	Indien • Saudiarabien
16 juli 2022	Barbados
17 juli 2022	Martinique
20 juli 2022	Costa Rica • Qatar
21 juli 2022	Thailand
22 juli 2022	Monaco • Bermuda
23 juli 2022	Jersey
25 juli 2022	Japan
29 juli 2022	Filippinerna • Uruguay
31 juli 2022	Montenegro • Sudan

Tidslinje för misstänkta fall per land eller territorium

Länderna nedan hade endast misstänkta fall vid tidpunkten för rapporteringen. Vissa länder rapporterade bekräftade fall efter att ha rapporterat misstänkta fall (dvs. Grekland , Marocko , Turkiet , Ecuador , Peru ). Länder som listats flera gånger rapporterade misstänkta fall igen efter att de kasserat misstänkta fall tidigare.

Tidslinje för misstänkta fall av apkoppor efter land eller territorium

Datum	Länder/ territorier
20 maj 2022	Grekland (rabatterat 22 maj) • Israel (bekräftat 21 maj)
23 maj 2022	Franska Guyana (rabatterat den 1 juni) • Marocko (rabatterat den 25 maj)
25 maj 2022	Bolivia (rabatterat mellan 3 och 10 juni) • Sudan (rabatterat den 3 juni)
27 maj 2022	Ecuador (rabatterat den 30 maj) • Iran (rabatterat den 4 juni) • Malaysia (rabatterat den 31 maj)
29 maj 2022	Afghanistan (rabatterat mellan 31 maj och 5 juni)
30 maj 2022	Peru (rabatterade den 2 juni) • Brasilien (bekräftade fall rapporterade den 9 juni)
1 juni 2022	Costa Rica (rabatterat den 4 juni) • Haiti (rabatterat den 5 juli) • Paraguay (rabatterat den 7 juni)
2 juni 2022	Kambodja (rabatterat den 2 juni) • Caymanöarna (rabatterat den 30 juni) • Mauritius (rabatterat den 10 juni) • Uruguay (bekräftade fall rapporterade den 29 juli)
3 juni 2022	Indien (rabatterat den 7 juni)
4 juni 2022	Kosovo (rabatterat den 15 juni) • Turkiet (rabatterat den 5 juni)
5 juni 2022	Georgien (bekräftad den 15 juni)
7 juni 2022	Bahamas (bekräftade fall rapporterade den 30 juni) • Bangladesh (rabatterade den 9 juni)
8 juni 2022	Uganda (rabatterat den 1 juli)
9 juni 2022	Somalia
14 juni 2022	Ecuador (rabatterad den 15 juni)
15 juni 2022	Libyen (rabatterad den 13 juli)
16 juni 2022	Nepal (rabatterat den 17 juni)
20 juni 2022	Zambia
21 juni 2022	Sydkorea (bekräftad den 22 juni)
24 juni 2022	Fiji (rabatterad den 28 juni)
8 juli 2022	Indien (rabatterat den 9 juli)
14 juli 2022	Indien (bekräftat den 14 juli)

Tidslinje för första dödsfall per land eller territorium

Tidslinje för dödsfall i apkoppor efter land eller territorium

Datum	Länder/ territorier
29 juli 2022	Brasilien • Spanien
31 juli 2022	Ghana • Indien

Artiklar för länder och regioner

• Monkeypox i Demokratiska republiken Kongo
• Monkeypox i Nigeria
• 2022 utbrott i flera länder:
  • 2022 utbrott av apkoppor i Asien
    • 2022 utbrott av apkoppor i Indien
    • 2022 utbrott av apkoppor i Israel
    • 2022 utbrott av apkoppor i Japan
  • 2022 utbrott av apkoppor i Europa
    • 2022 utbrott av apkoppor i Frankrike
    • 2022 utbrott av apkoppor i Tyskland
    • 2022 utbrott av apkoppor i Nederländerna
    • 2022 utbrott av apkoppor i Portugal
    • 2022 utbrott av apkoppor i Spanien
    • 2022 utbrott av apkoppor i Schweiz
    • 2022 utbrott av apkoppor i Storbritannien
  • 2022 utbrott av apkoppor i Brasilien
  • 2022 utbrott av apkoppor i Kanada
  • 2022 utbrott av apkoppor i Peru
  • 2022 utbrott av apkoppor i Sydafrika
  • 2022 utbrott av apkoppor i USA
    • 2022 utbrott av apkoppor i New York (delstaten)
    • 2022 utbrott av apkoppor i Kalifornien
    • 2022 utbrott av apkoppor i Florida

Referenser

externa länkar

• Monkeypox-utbrott – av Världshälsoorganisationen
• Global karta för utbrott av Monkeypox och Orthopoxvirus 2022 – CDC
• Monkeypox Meter – fina grafer och kartor, men inga källa/referenslänkar
• Monkeypox Tracker av BNO News ("Denna spårare uppdateras inte längre. Den sista uppdateringen gjordes den 11 juni 2022.")
• Monkeypox_Public_www.global.health , ett kalkylblad för ärendespårning som underhålls av den ideella organisationen Global.Health