Specifik fobi - Specific phobia
Specifik fobi är en ångestsyndrom , som kännetecknas av en extrem, orimlig och irrationell rädsla i samband med ett specifikt objekt eller en specifik situation. Specifik fobi kan leda till att objektet eller situationen undviks, rädslans uthållighet och betydande oro eller problem med att fungera i samband med rädslan. En fobi kan vara rädsla för vad som helst.
Även om rädslor är vanliga och normala, är en fobi en extrem typ av rädsla där stora ansträngningar görs för att undvika att utsättas för den särskilda faran. Fobier anses vara den vanligaste psykiatriska störningen, som drabbar cirka 10% av befolkningen i USA, enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5), (bland barn, 5%; bland tonåringar, 16 %). Cirka 75% av patienterna har mer än en specifik fobi.
Det kan beskrivas som när patienter är oroliga för en viss situation. Det orsakar stora svårigheter i livet. Patienter har mycket oro eller störningar när de fungerar i sitt dagliga liv. Orimliga eller irrationella rädslor kommer i vägen för dagliga rutiner, arbete och relationer på grund av den ansträngning som en patient gör för att undvika de skrämmande känslorna som är förknippade med rädslan.
Kvinnor har dubbelt så stor risk att diagnostiseras än män med en specifik fobi (även om detta kan bero på stimulansen).
Barn och ungdomar som diagnostiseras med en specifik fobi löper en ökad risk för ytterligare psykopatologi senare i livet.
tecken och symtom
Rädslan eller ångesten kan utlösas både av närvaron och förväntan av det specifika objektet eller situationen. Hos de flesta vuxna kan personen logiskt veta att rädslan är orimlig men ändå ha svårt att kontrollera ångesten. Således kan detta tillstånd väsentligt försämra personens funktion och till och med fysisk hälsa.
Orsaken till specifika fobier kan variera baserat på själva fobin, men kan inkludera genetik, miljöpåverkan, konditionering och andra indirekta vägar. Orsaker kan vara både erfarenhets- och icke-erfarenhetsmässiga; till exempel verkar det finnas en starkare genetisk komponent till fobier med blodinjektionsskada jämfört med djurfobier , som är mer benägna att härröra från en upplevelse.
En person som stöter på det de är fobisk för kommer ofta att visa tecken på rädsla eller uttrycka obehag. I vissa fall kan det resultera i en panikattack . Rädslan eller ångesten som är förknippad med specifik fobi kan manifesteras i fysiska symptom som ökad hjärtfrekvens, andfåddhet , muskelspänningar, svettningar eller en önskan att fly situationen.
Diagnos
Specifik fobi - DSM 5 -kriterier
Objektet eller situationen som en patient är rädd för får faktiskt inte utgöra den fara som patienten fruktar för. Individen måste ha rädslan i mer än 6 månader för att kunna diagnostiseras med specifik fobi. Det måste störa skolan, arbetet eller deras personliga liv.
- Till exempel kommer patienter som är rädda för höjder eller flygningar inte att vara villiga att flyga för att se en älskad, eller eventuellt missa ett jobbmöjlighet på en annan plats.
- Patienter som är rädda för buggar eller spindlar skulle vägra att delta på en campingtur med en familj eller en vän för att undvika buggar som finns i naturen.
Patienten kan ändra sitt sätt att leva för att aktivt undvika att komma i kontakt med objektet eller situationen. Det är vanligt att patienten vet att deras rädsla är ologisk eller irrationell, men de kan bara inte kontrollera sina känslor för den. Symtomen kan inte vara resultatet av annan medicinering, olagliga ämnen eller andra medicinska tillstånd.
Barn som har specifik fobi upplever andra känslor än vad som ses hos vuxna. Hos barn kan rädsla/ångest uttryckas genom att gråta, raserianfall , frysa eller fastna. Av denna anledning finns det specifika typer av terapi för barn, ungdomar och vuxna som har den specifika fobin.
- Det fobiska föremålet eller situationen framkallar nästan alltid omedelbar rädsla eller ångest
- Det fobiska föremålet eller situationen undviks eller uthärdas med intensiv rädsla eller ångest
- Rädslan eller ångesten står inte i proportion till den faktiska fara som det specifika objektet eller situationen utgör och det sociokulturella sammanhanget
- Rädslan, ångesten eller undvikandet är ihållande, vanligtvis i 6 månader eller mer
- Rädslan, ångesten eller undvikandet orsakar kliniskt signifikant oro eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden
- Störningen förklaras inte bättre av symtom på en annan psykisk störning, inklusive rädsla, ångest och undvikande av situationer som är förknippade med panikliknande symtom eller andra funktionshindrande symtom; föremål eller situationer relaterade till tvångstankar; påminnelser om traumatiska händelser; separering från hemmet eller anknytningssiffror; eller sociala situationer
Typer
Enligt den femte översynen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders kan fobier klassificeras i följande allmänna kategorier:
- Djurart - Rädsla för spindlar (arachnophobia), insekter, hundar
- Naturlig miljö - Rädsla för vatten ( akvafobi ), höjder ( akrofobi ), blixt- och åskväder ( astrafobi ) eller åldrande ( geraskofobi ).
- Situationstyp - Rädsla för små trånga utrymmen ( klaustrofobi ) eller mörkret ( nyktofobi ).
- Blod/injektion/skada typ - detta inkluderar rädsla för medicinska ingrepp, inklusive nålar och injektioner ( trypanofobi ), rädsla för blod ( hemofobi ) och rädsla för att bli skadad.
- Övrigt - barns rädsla för höga ljud eller utklädda karaktärer.
Behandling
Specifika fobi -behandlingar bygger på att gradvis utsätta patienten för de fruktade stimuli.
Kognitiv beteendeterapi (KBT), en kortsiktig, kompetensfokuserad terapi som syftar till att hjälpa människor att sprida obehagliga känslomässiga svar genom att hjälpa människor att betrakta dem annorlunda eller ändra sitt beteende, är effektivt vid behandling av specifika fobier.
Exponeringsterapi är en särskilt effektiv form av KBT för många specifika fobier, men behandlingens acceptans och höga avhopp har noterats som bekymmer. Andra ingrepp har varit framgångsrika för särskilda typer av specifik fobi, såsom virtual reality -exponeringsterapi (VRET) för spindel-, tand- och höjdfobi, applicerad muskelspänning (AMT) för nålfobi och psykoedukation med avslappningsövningar av rädsla för förlossning.
Exponering kan vara in vivo eller imaginär (mindre effektiv) och kan innefatta:
- Systematisk desensibilisering - Baserat på en patients rädshierarki använder denna metod avslappnande strategier för att lugna patienten när de utsätts för rädslan
- Översvämning - Patienterna löper stor risk att hoppa av behandlingen eftersom denna metod upprepade gånger utsätter patienten för rädslan.
- Modellering - Denna metod inkluderar att klinikern närmar sig de fruktade stimuli medan patienten observerar och försöker upprepa tillvägagångssättet själv.
Farmakoterapi
I slutet av 2020 finns det begränsade bevis för användning av farmakoterapi vid behandling av specifik fobi. De selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), paroxetin och escitalopram , har visat preliminär effekt i små randomiserade kontrollerade kliniska prövningar. Dessa försök var dock för små för att visa några slutgiltiga fördelar med ångestdämpande medicinering ensam vid behandling av fobi. Bensodiazepiner används ibland för akut symptomlindring, men har inte visat sig vara effektiva för långvarig behandling. Det finns några fynd som tyder på att adjuvant användning av NMDA-receptorpartialagonisten, d-cykloserin , med virtual reality-exponeringsterapi kan förbättra specifika fobisymptom mer än exponeringsterapi med virtual reality ensam. Från och med 2020 är studier om användningen av tillägg d-cykloserin otydliga.
Epidemiologi
Specifik fobi påverkar upp till 12% av människorna någon gång i livet. Specifika fobier har en livstidsprevalens på 7,4% och ett års prevalens på 5,5% enligt data som samlats in från 22 olika länder. I USA är livstidsprevalensen 12,5% och ett års prevalens på 9,1%. Vanlig ålder är från barndomen till tonåren. Kvinnor har dubbelt så stor risk att få specifika fobier jämfört med män.
Se även
Referenser
externa länkar
| Klassificering |
|---|