Neurofeedback - Neurofeedback

Neurofeedback ( NFB ), även kallad neuroterapi , är en typ av biofeedback som presenterar feedback i realtid från hjärnaktivitet för att stärka hälsosam hjärnfunktion genom operant konditionering . Normalt samlas elektrisk aktivitet från hjärnan via sensorer placerade i hårbotten med hjälp av elektroencefalografi (EEG), med feedback presenterad med hjälp av videodisplayer eller ljud. Det finns betydande bevis som stöder neuroterapi för generaliserad behandling av psykiska störningar och har praktiserats under fyra decennier, men har aldrig blivit framträdande i den medicinska mainstream. NFB är relativt icke-invasivt och administreras som ett långtidsbehandlingsalternativ, vanligtvis tar det en månad att slutföra.

Flera neurofeedback -protokoll finns, med ytterligare fördel av användning av kvantitativ elektroencefalografi (QEEG) eller funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI) för att lokalisera och anpassa behandlingen. Relaterad teknik inkluderar funktionell nära-infraröd spektroskopimedierad (fNIRS) neurofeedback, hemoencephalography biofeedback (HEG) och fMRI biofeedback.

Ansökningar

ADHD

Sedan de första rapporterna om neurofeedback -behandling vid uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) 1976 har många studier undersökt effekterna av neurofeedback på olika symptom på ADHD såsom ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet. Nyligen undersökt effekt av neurofeedback för ADHD har funnit att neurofeedback har långvariga effekter efter behandling, även om tidigare arbete har motsatt sig denna slutsats. Standard neurofeedback -protokoll för ADHD inkluderar theta/beta, SMR och långsamma kortikala potentialer är väl undersökta och har visat specificitet.

Depression och ångest

Neurofeedback-utbildning, särskilt lokal neurofeedback-utbildning, har visat sig vara terapeutisk för patienter för depression och självreglering. Individer med posttraumatisk stressstörning (PTSD) har också visat sig dra nytta av neurofeedback, inklusive barn med utvecklings trauma.

Traumatisk hjärnskada och stroke

Neurofeedback har använts för att behandla traumatisk hjärnskada (TBI) i militära och civila befolkningar. Neurofeedback har också visat sig vara generellt positivt för strokeåterhämtning, med förbättringar i motorisk funktion och beteende som kan jämföras med konventionell arbetsterapi.

Epilepsi

Neurofeedback har visat sig vara ett livskraftigt alternativ för patienter som inte har nytta av annan medicinsk behandling. Det vanligaste protokollet för anfallskontroll var sensorimotorisk rytm (SMR), som visade sig avsevärt minska veckokramper.

Prestandaförbättring

Tillämpningarna av neurofeedback för att förbättra prestanda sträcker sig till konsten inom områden som musik, dans och skådespeleri. En studie med konservatoriemusiker fann att alfa-theta- utbildning gynnade de tre musikområdena musikalitet , kommunikation och teknik. Historiskt sett skapades alfa-theta-utbildning, en form av neurofeedback, för att underlätta kreativitet genom att framkalla hypnagogi , ett "gränsvaknande tillstånd som är förknippat med kreativa insikter", genom att underlätta neural anslutning. Alfa-theta-utbildning har också visat sig förbättra nybörjarsång hos barn. Alpha-theta neurofeedback, i samband med träning i pulsvariabilitet, en form av biofeedback , har också gett fördelar i dans genom att förbättra prestanda i tävlingsdansad balsal och öka kognitiv kreativitet hos samtida dansare. Dessutom har neurofeedback också visat sig skapa ett överlägset flödestillstånd hos aktörer, möjligen på grund av större nedsänkning under uppträdandet.

Randomiserade kontrollstudier har emellertid funnit att neurofeedback-träning (med antingen sensorimotorisk rytm eller theta/beta-förhållandesträning) inte förbättrade prestanda vid uppmärksamhetsrelaterade uppgifter eller kreativa uppgifter. Det har föreslagits att påståenden från förespråkare för alfavågs neurofeedback-träningstekniker ännu inte har validerats av randomiserade, dubbelblinda, kontrollerade studier, en uppfattning som även vissa anhängare av alfa-neurofeedback-träning också har uttryckt.

Neurofeedback har använts för att förbättra atletisk psykomotorisk och självreglerande förmåga. Sensorimotorisk rytm neurofeedback träning av noggrannhet har använts i sporter på högsta nivå, särskilt i målbaserade sporter (t.ex. golf).

Historia

År 1924 kopplade den tyska psykiatern Hans Berger ett par elektroder (små runda skivor av metall) till en patients hårbotten och upptäckte en liten ström genom att använda en ballistisk galvanometer . Under åren 1929–1938 publicerade han 14 rapporter om sina studier av EEG, och mycket av vår moderna kunskap om ämnet, särskilt i de mellersta frekvenserna, beror på hans forskning. Berger analyserade EEG kvalitativt, men 1932 tillämpade G. Dietsch Fourier -analys på sju EEG -poster och blev den första forskaren av vad som senare kallas QEEG (kvantitativ EEG).

Den första studien för att demonstrera neurofeedback rapporterades av Joe Kamiya 1962. Kamiyas experiment hade två delar. I den första delen ombads ett ämne att hålla ögonen stängda och när en ton lät för att säga om han trodde att han var i alfa . Han fick då veta om han hade rätt eller fel. Ursprungligen skulle ämnet bli ungefär femtio procent korrekt, men vissa ämnen skulle så småningom utveckla förmågan att bättre skilja mellan stater. Många skulle då kunna producera alfa- och icke-alfa-tillstånd efter behag. I den andra delen av studien ljöd en ton när alfa var närvarande, och ämnen ombads att öka den procentuella tiden tonen var på. De flesta deltagarna kunde öka sin procentuella tid i alfa inom cirka fyra träningspass. Att bibehålla alfatillståndet visade sig vara förknippat med avslappning, en känsla av "släppa taget" och trevlig påverkan. Hög alfaamplitud hade setts hos avancerade meditatörer, i kombination med ett framväxande motkulturellt intresse för förändrade medvetandetillstånd, ledde till betydande allmänintresse för alfaträning som ett alternativ till psykedeliska läkemedel. Flera optimistiska studier replikerade Kamiyas fynd och föreslog alfaträning kan vara användbart för att behandla stress och ångest. Andra studier fann emellertid att alfa inte på ett tillförlitligt sätt var associerat med lugna och trevliga mentala tillstånd, medan ögonen stängda alfa aldrig ökade över den vilande baslinjen. Hardt och Kamiya (1976) hävdade att replikeringsfelen var en artefakt av en felaktig metod för mätning av alfa, och framtida studier fortsatte att visa inlärning av alfa baserat på feedback.

I slutet av sextiotalet och början av sjuttiotalet skrev Barbara Brown , en av de mest effektiva populariserarna av Biofeedback, flera böcker om biofeedback, vilket gjorde allmänheten mycket mer medveten om tekniken. Böckerna inkluderade New Mind New Body , med ett förord ​​från Hugh Downs , och Stress and the Art of Biofeedback . Brown tog ett kreativt förhållningssätt till neurofeedback och kopplade hjärnvågens självreglering till ett omkopplingsrelä som startade ett elektriskt tåg.

Barry Stermans, Joel F. Lubars och andra arbeten har varit relevanta i studien av betaträning, som har rollen som sensorimotorisk rytmisk EEG -aktivitet. Denna utbildning har använts för behandling av epilepsi, uppmärksamhetsbrist och hyperaktiv störning. Den sensorimotoriska rytmen (SMR) är rytmisk aktivitet mellan 12 och 16 hertz som kan spelas in från ett område nära den sensorimotoriska cortexen. SMR finns i vakna tillstånd och är mycket lika om inte identisk med sömnspindlarna som spelas in i andra sömnstadiet.

Till exempel har Sterman visat att både apor och katter som genomgått SMR -utbildning hade förhöjda trösklar för den konvulsiva kemiska monometylhydrazinen. Dessa studier indikerar att SMR kan associeras med en hämmande process i motorsystemet.

På 2000 -talet tog neurofeedback ett nytt tillvägagångssätt för att titta på djupa tillstånd. Alfa-theta-utbildning har prövats med patienter med alkoholism, andra missbruk samt ångest . Denna lågfrekventa träning skiljer sig mycket från den högfrekventa beta- och SMR -träningen som har tränats i över trettio år och påminner om den ursprungliga alfaträningen av Elmer Green och Joe Kamiya. Beta- och SMR -träning kan betraktas som ett mer direkt fysiologiskt tillvägagångssätt, som stärker sensorimotorisk hämning i cortex och hämmar alfamönster, vilket saktar ner ämnesomsättningen. Alfa-theta-utbildning härrör emellertid från den psykoterapeutiska modellen och innebär tillgång till smärtsamma eller förträngda minnen genom alfa-theta-tillståndet. Alfa-theta-tillståndet är en term som kommer från representationen på EEG.

En ny utveckling inom området är ett konceptuellt tillvägagångssätt som kallas Coordinated Allocation of Resource Model (CAR) för hjärnans funktion som säger att specifika kognitiva förmågor är en funktion av specifika elektrofysiologiska variabler som kan överlappa olika kognitiva uppgifter. Aktiveringsdatabasens vägledda EEG -biofeedback -tillvägagångssätt innebär inledningsvis att utvärdera ämnet på ett antal akademiskt relevanta kognitiva uppgifter och jämför ämnets värden på QEEG -måtten med en normativ databas, i synnerhet om de variabler som är relaterade till framgång vid den uppgiften.

Organisationer

Society of Applied Neuroscience (SAN) är en EU-baserad ideell medlemsorganisation för utveckling av neurovetenskaplig kunskap och utveckling av innovativa applikationer för optimering av hjärnans funktion (t.ex. neurofeedback med EEG, fMRI, NIRS). International Society for Neurofeedback & Research (ISNR) är en medlemsorganisation som syftar till att stödja vetenskaplig forskning inom tillämpad neurovetenskap, främja utbildning inom neurofeedback.

Foundation for Neurofeedback and Neuromodulation Research är en ideell organisation som genom donationer ger bidrag till studentforskning. FNNR delar också ut priser för proffs och publicerar böcker relaterade till neurofeedback.

Den Föreningen för tillämpad Psychophysiology och biofeedback (AAPB) är en ideell vetenskaplig och professionell samhälle för biofeedback och neurofeedback. International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) är ett ideellt vetenskapligt och professionellt samhälle för neurofeedback. Biofeedback Federation of Europe (BFE) sponsrar internationell utbildning, utbildning och forskningsverksamhet inom biofeedback och neurofeedback.

Certifiering

Den Biofeedback Certification International Alliance (tidigare Biofeedback Certification Institute of America) är en ideell organisation som är medlem av Institute for Credentialing Excellence (ICE). BCIA certifierar individer som uppfyller utbildningsstandarder inom biofeedback och neurofeedback och gradvis recertifierar dem som uppfyller kraven på fortbildning. BCIA erbjuder biofeedback certifiering, neurofeedback (även kallad EEG biofeedback) certifiering och bäckenmuskel dysfunktion biofeedback certifiering. BCIA -certifiering har godkänts av Mayo Clinic, Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB), International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) och Washington State Legislature.

Kravet på BCIA-didaktisk utbildning inkluderar en 36-timmars kurs från en regionalt ackrediterad akademisk institution eller ett BCIA-godkänt utbildningsprogram som täcker hela Neurofeedback Blueprint of Knowledge och studier av mänsklig anatomi och fysiologi. Sökande måste också klara en skriftlig tentamen, genomföra 25 timmars mentorskap, 10 fallgranskningar, utföra 100 timmars klientsessioner och genomföra 10 timmars personlig NF. Neurofeedback Blueprint of Knowledge -områden inkluderar: I. Orientering mot Neurofeedback, II. Grundläggande neurofysiologi och neuroanatomi, III. Instrumentering och elektronik, IV. Forskning, V. Psykofarmalogiska överväganden, VI. Behandlingsplanering och VII. Lämpligt uppförande.

Sökande kan visa sin kunskap om mänsklig anatomi och fysiologi genom att genomföra en kurs i biologisk psykologi, mänsklig anatomi, humanbiologi, mänsklig fysiologi eller neurovetenskap som tillhandahålls av en regionalt ackrediterad akademisk institution eller ett BCIA-godkänt utbildningsprogram eller genom att framgångsrikt genomföra en anatomi och Fysiologiprov som täcker organisationen av människokroppen och dess system.

Sökande måste också dokumentera praktisk färdighetsträning som inkluderar 25 kontakttimmar som övervakas av en BCIA-godkänd mentor som är utformad för att lära dem hur man tillämpar kliniska biofeedback-färdigheter genom självregleringsträning, 100 patient-/klientsessioner och presentationer för fallkonferenser. Distansundervisning gör det möjligt för sökande att genomföra didaktiskt kursarbete över internet. Distans mentorskap utbildar kandidater från sin bostad eller kontor. De måste omcertifiera vart fjärde år, genomföra 55 timmars fortbildning (30 timmar för Senior Fellows) under varje granskningsperiod eller slutföra den skriftliga tentamen, och intyga att deras licens/meriter (eller deras handledares licens/legitimation) inte har avbrutits, undersökt eller återkallat.

Neuroplasticitet

År 2010 gav en studie några bevis på neuroplastiska förändringar som inträffade efter hjärnvågsträning. En halvtimme med frivillig kontroll av hjärnrytmer ledde i denna studie till ett bestående skift i kortikal excitabilitet och intrakortikal funktion. Författarna observerade att det kortikala svaret på transkraniell magnetisk stimulering (TMS) förbättrades signifikant efter neurofeedback, kvarstod i minst 20 minuter och korrelerades med en EEG-tidsförlopp som indikerar aktivitetsberoende plasticitet.

Kritik av den medicinska ansökan

Idag är effektiviteten av den medicinska behandlingen av psykiatriska störningar med EEG neurofeedback fortfarande kontroversiell. Även om över 3000 vetenskapliga artiklar har publicerats om EEG neurofeedback sedan 1968, har EEG neurofeedback begränsad användning inom den medicinska mainstream. År 2019 har FDA tillåtit marknadsföring av den första neurofeedback -medicinen för behandling av ADHD.

År 2015 publicerades en vetenskaplig artikel som föreslog fördelarna med klinisk EEG -neurofeedback till följd av placeboeffekter . På motsats till tidigare publicerat arbete har en dubbelblindad, skenkontrollerad studie av neurofeedback som behandling för sömnlöshet funnit att neurofeedback inte slår placebo.

Se även

• Hjärnvågssynkronisering
• Avkodad neurofeedback
• Jämförelse av neurofeedback -programvara
• Tankemaskin

Referenser

Vidare läsning

externa länkar

• BBC -artikel om neurofeedback som förbättrar musikers prestanda
• "Golf -gadget skär poäng i en stroke genom att lugna hjärnan" . The Times . 2017-01-09.