Mogen mindre doktrin - Mature minor doctrine

Den mogna mindre doktrin är en rättsregel som finns i USA och Kanada accepterar att en unemancipated mindre patienten kan ha den mognad att välja eller avvisa en särskild hälso- och sjukvårdsbehandling , ibland utan kunskap eller samtycke föräldrar och bör tillåtas att göra det. Det anses nu allmänt vara en form av patienters rättigheter ; tidigare sågs den mogna mindre regeln i stort sett som att skydda vårdgivare från brottsliga och civila krav från föräldrar till minderåriga minst 15.

Jurisdiktioner kan kodifiera en ålder av medicinskt samtycke, acceptera dom från licensierade leverantörer angående en enskild minderårig, eller acceptera ett formellt domstolsbeslut efter en begäran om att en patient ska utses som en mogen minderårig, eller kan förlita sig på någon kombination. Till exempel kan patienter som antas vara minst 16 antas vara mogna minderåriga för detta ändamål, patienter i åldrarna 13 till 15 kan utses av licensierade leverantörer och pre-tonårspatienter kan utses så efter utvärdering av en byrå eller domstol . Den mogna mindre doktrinen är ibland förknippad med att säkerställa sekretess för mindre patienter från sina föräldrar.

Stadga

I USA listas en typisk författning: "Vem kan godkänna [eller hålla tillbaka samtycke till] kirurgisk eller medicinsk behandling eller procedurer."

"... En oemanciperad minderårig med tillräcklig intelligens för att förstå och uppskatta konsekvenserna av den föreslagna kirurgiska eller medicinska behandlingen eller procedurerna, för sig själv."

Medicinsk frigörelse

Per definition har en "mogen minderårig" befunnits ha kapacitet för beslutande autonomi, eller rätt att fatta beslut, inklusive om man ska genomgå riskabla medicinska men potentiellt livräddande medicinska beslut ensam, utan föräldrarnas godkännande. Däremot befriar "medicinsk frigörelse" formellt barn från vissa krav från föräldraengagemang, men ger inte nödvändigtvis barnen själva beslutsfattandet. I enlighet med stadgarna beviljar flera jurisdiktioner medicinsk frigörelse till en minderårig som har blivit gravid eller kräver sexuell hälsotjänst , vilket möjliggör medicinsk behandling utan föräldrars samtycke och ofta sekretess från föräldrar. En begränsad vårdnadshavare kan utses för att fatta medicinska beslut för den medicinskt emanciperade underåriga och den minderårige får inte tillåtas att vägra eller ens välja behandling.

Historia

Ett betydande tidigt amerikanskt fall, Smith v. Seibly , 72 Wn.2d 16, 431 P.2d 719 (1967), inför Washington Supreme Court , skapar prejudikat för den mogna mindre doktrinen. Målsäganden, Albert G. Smith, en 18-årig gift far, led av myasthenia gravis , en progressiv sjukdom. På grund av detta uttryckte Smith oro över att hans fru skulle kunna bli tyngd i att ta hand om honom, för deras befintliga barn och eventuellt för ytterligare barn. Den 9 mars 1961, medan han fortfarande var 18 år, begärde Smith en vasektomi . Hans läkare krävde skriftligt samtycke , vilket Smith gav, och operationen utfördes. Senare, efter att nå Washington lagstadgade ålder , då 21, läkaren stämdes av Smith, som nu hävdade att han hade varit en mindre och därmed inte kan bevilja kirurgisk eller medicinsk samtycke. Domstolen avvisade Smiths argument: "Således är ålder, intelligens, mognad, utbildning, erfarenhet, ekonomiskt oberoende eller brist på sådant, allmänt uppförande som vuxen och frihet från kontroll av föräldrar alla faktorer som måste beaktas i ett sådant fall [som involverar samtycke till operation]. "

Domstolen citerade vidare ett annat nyligen avgjort fall, Grannum v. Berard , 70 Wn.2d 304, 307, 422 P.2d 812 (1967): "Den mentala kapacitet som krävs för att godkänna en kirurgisk operation är en faktafråga som ska fastställas utifrån omständigheterna i varje enskilt fall. " Domstolen uttalade uttryckligen att en minderårig får bevilja kirurgiskt samtycke även utan formell frigörelse.

Särskilt sedan 1970 -talet försökte äldre barnpatienter fatta autonoma beslut om sin egen behandling, och stämde ibland framgångsrikt för att göra det. Årtionden av ackumulerade bevis tenderade att visa att barn kan delta i medicinskt beslutsfattande på ett meningsfullt sätt; och juridiska och medicinska samfund har visat en ökande vilja att formellt bekräfta beslut som fattas av unga människor, även när det gäller liv och död.

Religiös övertygelse har upprepade gånger påverkat patientens beslut att välja behandling eller inte. I ett fall 1989 i Illinois tilläts en 17-årig kvinnlig Jehovas vittne att vägra nödvändiga livräddande behandlingar.

År 1990 antog USA: s kongress patientsjälvbestämmandelagen ; även om nyckelbestämmelser endast gäller patienter över 18 år, har lagstiftningen ökat patientens engagemang i beslutsfattandet. Den West Virginia Högsta domstolen i . Belcher mot Charleston Area Medical Center (1992) definierade en "mogen mindre" undantag föräldrarnas medgivande , enligt hänsyn till sju faktorer som ska vägas om en sådan mindre: ålder, förmåga, erfarenhet, utbildning uppvisade bedömning, uppförande och uppskattning av relevanta risker och konsekvenser.

Under 2000- och 2010-talen upplevde ett antal utbrott av sjukdomar som kan förebyggas mot vaccin, till exempel mässlingutbrott 2019–2020 , som delvis drevs av vaccin tvekan. Detta fick minderåriga att söka vaccinationer mot invändningar från sina föräldrar. Från och med 2020-talet under covid-19-pandemin började minderåriga också söka efter covid-19-vaccinet mot invändningar från sina vaccinet tveksamma föräldrar.

Lagar efter jurisdiktion

Kanada

Den Supreme Court of Canada erkänt mogna mindre doktrin 2009. i provinser och territorier som saknar relevanta stadgar antas gemensam lag tillämpas.

Förenta staterna

Flera stater tillåter minderåriga att juridiskt godkänna medicinsk behandling utan föräldrars samtycke eller över föräldrarnas invändningar. Dessutom tillåter många andra stater minderåriga att godkänna medicinska förfaranden under en mer begränsad uppsättning omständigheter. Dessa inkluderar att tillhandahålla begränsad mindre autonomi endast i uppräknade fall, såsom bloddonation , missbruk , sexuell och reproduktiv hälsa (inklusive abort och sexuellt överförbara infektioner ) eller för akutsjukvård. Många stater undantar också specifika grupper av minderåriga från föräldrars samtycke, till exempel hemlösa ungdomar , emanciperade minderåriga , minderåriga föräldrar eller gifta minderåriga. Ytterligare komplicerade frågor är samspelet mellan statlig skadeståndslagstiftning, statlig avtalsrätt och federal lag, beroende på om kliniken accepterar federal finansiering enligt avdelning X eller Medicaid .

Innehåll av samtycke

Förenta staterna

I USA har kroppslig integritet länge ansetts vara en gemensam rätt ; Förenta staternas högsta domstol, 1891, Union Pacific Railway Company v. Botsford , fann: "Ingen rättighet hålls mer helig, eller skyddas noggrannare av den allmänna lagen än varje individs rätt att inneha och kontrollera sin egen egen person, fri från all återhållsamhet eller inblandning av andra, om det inte sker genom en tydlig och otvivelaktig lagmyndighet . " Högsta domstolen 1990 ( Cruzan v. Direktör, Missouri Department of Health ) tillät att "konstitutionellt skyddat frihetsintresse för att vägra oönskad medicinsk behandling kan utläsas" i Due Process Clause i den fjortonde ändringen av USA: s konstitution , men domstolen avstod från att uttryckligen fastställa vad som skulle ha varit en nyuppräknad rättighet. Ändå har lägre domstolar i allt högre utsträckning ansett att kompetenta patienter har rätt att vägra någon behandling för sig själva.

År 1989 tolkade Högsta domstolen i Illinois att Högsta domstolen i USA redan har antagit viktiga aspekter av mogen mindre doktrin och avslutade:

Även om USA: s högsta domstol inte har utvidgat denna konstitutionella rättighet för minderåriga bortom abortfall , fann [Illinois] hovrätt en sådan förlängning "oundviklig". ... Ändå har Högsta domstolen inte slagit fast att det finns en konstitutionellt grundad rätt att vägra medicinsk behandling , varken för vuxna eller minderåriga. ... [US Supreme Court] fall göra visar dock att ingen " klar linje " åldersgräns 18 är hållbar för att begränsa rättigheterna för mogna minderåriga [alltså] mogna minderåriga kan inneha och utöva rättigheter avseende sjukvård ... Om bevisen är tydliga och övertygande om att den minderåriga är tillräckligt mogen för att uppskatta konsekvenserna av hennes handlingar, och att den minderåriga är tillräckligt mogen för att utöva en vuxens omdöme, ger den mogna mindre doktrinen henne rätten att godkänna eller vägra medicinsk behandling [inklusive livs- och dödsfall, med vissa överväganden].

Ett pågående fall av ZM hörs i Maryland angående den minderåriges rätt att vägra kemoterapi.

I Connecticut beordrades Cassandra C., en sjuttonåring, av Connecticuts högsta domstol att få behandling. Domstolen beslutade att Cassandra inte var tillräckligt mogen för att fatta medicinska beslut.

Kanada

År 2009 fann Canadas högsta domstol i AC v. Manitoba [2009] SCC 30 (CanLII) att barn kan fatta beslut om liv och död om deras medicinska behandling. I majoritetsmeningen skrev rättvisa Rosalie Abella :

"Resultatet av detta [beslut] är att unga under 16 år kommer att ha rätt att visa mogen medicinsk beslutsförmåga ... Om domstolen övertalas efter en noggrann analys av den unges förmåga att utöva moget och oberoende omdöme. att den nödvändiga mognadsnivån föreligger, bör den unges åsikter respekteras. "

En "avvikande" åsikt av rättvisa Ian Binnie skulle ha gått längre:

"Enligt gemensam lag ger bevis på kapacitet den" mogne minderårige "rätt att utöva personligt autonomi när det gäller att fatta beslut om medicinsk behandling utan föräldrakontroll eller rättslig kontroll ... [En] ungdom med kapacitet har rätt att fatta behandlingsbeslut, inte bara att ha "input" till en domares övervägande av vad domaren anser vara den unges bästa. "

Analytiker noterar att det kanadensiska beslutet bara kräver att yngre patienter tillåts att bli hörda , och fortfarande tillåter en domare att "avgöra om man ska beställa ett medicinskt förfarande för en ovillig minderårig".

Se även

• Frigörelse av minderåriga
• Marions fall (Australien)
• Gillick -kompetens (Storbritannien)
• Samtyckeålder
• Majoritetsålder

Referenser