Lipödem - Lipedema

Lipödem
Andra namn Lipödem, lipödem, lipalgi, adiposalgi, adipoalgesi, adiposis dolorosa, lipomatosis dolorosa i benen, lipohypertrofi dolorosa, smärtsamt kolumnben, smärtsamt lipödemsyndrom
Lipödem.jpg
Ett mycket avancerat fall av lipödem i höger ben (knäet pekar åt höger och döljs av det överhängande lipödemet).
Specialitet Kärlmedicin
Symtom Ökade fettavlagringar under huden i benen, lätt blåmärken , smärta
Orsaker Okänd
Riskfaktorer Familjemedlem med tillståndet,
Differentialdiagnos lipohypertrofi , kronisk venös insufficiens , lymfödem
Behandling Sjukgymnastik , träningskompressionsstrumpor, mjukgörare, fettsugning
Frekvens Upp till 11% av kvinnorna

Lipödem är ett tillstånd som nästan uteslutande finns hos kvinnor och resulterar i förstoring av båda benen på grund av avlagringar av fett under huden. Kvinnor i vilken vikt som helst kan utveckla lipödem. Det finns inget botemedel och vanligtvis blir det värre med tiden, smärta kan förekomma och de drabbade får lätt blåmärken . Med tiden kan rörligheten minska, och på grund av minskad livskvalitet upplever de drabbade ofta depression. I allvarliga fall kan bålen och överkroppen vara inblandade. Lipödem diagnostiseras vanligtvis.

Orsaken är okänd men antas innebära genetik och hormonella faktorer. Det går ofta i familjer; att ha en familjemedlem med tillståndet är en riskfaktor för att utveckla det. Andra tillstånd som kan uppträda på liknande sätt inkluderar lipohypertrofi , kronisk venös insufficiens och lymfödem . Det beräknas drabba upp till 11% av kvinnorna. Vanligtvis börjar det under puberteten , graviditeten eller klimakteriet .

Initial behandling är i allmänhet grundläggande hälsovårdssätt för en hälsosam kost, träning som försöker behålla en hälsosam vikt. Sjukgymnastik kan hjälpa till att bevara rörligheten lite längre än vad som annars skulle vara fallet. Träning , bara så mycket som patienten kan göra utan att orsaka skador på lederna, kan hjälpa till med övergripande kondition men kommer inte att förhindra sjukdomens utveckling. Kompressionsstrumpor kan hjälpa till med smärta och göra promenader lättare. Regelbundet återfuktande med mjukgörare skyddar huden och förhindrar att den torkar ut. Fettsugning för att ta bort fettet kan hjälpa om symptomen är särskilt allvarliga. Medan kirurgi kan ta bort fettvävnad kan det också skada lymfkärlen . Behandlingen leder normalt inte till fullständig upplösning.

Diagnos

Differentialdiagnos

Lipödem Lipo-lymfödem Lymfödem Fetma Venös insufficiens/venös stasis
Symtom: Fettavlagringar / svullnad i ben och armar inte i händer eller fötter; händer och fötter kan påverkas när sjukdomen fortskrider. Fettavlagringar/svullnad utbredd i ben/armar/bål Fettavlagringar / svullnad i ena extremiteten inklusive händer och fötter Fettavlagringar

utbredd

Svullnad nära anklar; brunaktig missfärgning av underbenen (hemosiderinavlagringar). Minimal svullnad möjlig.
Man kvinna: F F F/M F/M F/M
Början: Runt hormonella förändringar (pubertet, graviditet, klimakteriet) Runt hormonella skift Efter operation som påverkar lymfsystemet, eller vid födseln Vilken ålder som helst Omkring början av fetma, diabetes, graviditet, högt blodtryck
Effekter av kosten: Kaloribegränsning är ineffektiv Kaloribegränsning är ineffektiv Kaloribegränsning är ineffektiv Dieter och strategier för viktminskning är ofta effektiva Inget samband med kaloriintaget
Förekomst av ödem: Icke-gropande ödem Mycket ödem; lite grop; lite fibros Pitting ödem Inget ödem Ofta ödem, men kan också uppstå utan ödem i tidigare skeden
Förekomst av Stemmer -tecken: Stemmer's Sign negativ Stemmers tecken positivt Stemmers tecken positivt Stemmer's Sign negativ Stemmers tecken kan vara närvarande vid lymfödem/lipolymfödem
Förekomst av smärta: Sannolikt smärta i drabbade områden Smärta i drabbade områden Inga smärtor i början Ingen smärta Smärta är troligt
Påverkad befolkning: Bästa uppskattning är 11% vuxna kvinnor (studie gjord i Tyskland) Okänd; bästa uppskattningen är några procent av vuxna kvinnor Låg ≥30% av amerikanska vuxna > 30% av amerikanska vuxna
Förekomst av cellulit: Ingen historia av cellulit Sannolikt historia av cellulit Möjlig historia av cellulit Ofta kliar +/- missfärgning misstas som cellulit
Familjehistoria: Familjhistoria troligtvis Troligtvis familjehistoria av lipödem Familjhistoria inte trolig om inte primärt lymfödem Familjhistoria troligtvis Mycket troligt släkthistoria

Lipödemstadier

Lipödem klassificeras efter etapp: Steg 1: Normal hudyta med förstorad hypodermis (lipödemfett). Steg 2: Ojämn hud med fördjupningar i fett och större hypodermala massor (lipom). Steg 3: skrymmande extruderingar av hud och fett orsakar stora deformationer, särskilt på låren och runt knäna. Dessa stora strängsprutningar av vävnad hämmar drastiskt rörligheten.

Liknande förhållanden

Lipödem är ofta underdiagnostiserat på grund av svårigheten att skilja det från lymfödem, fetma eller andra ödem.

Lipo-lymfödem

Lipo-lymfödem, ett sekundärt lymfödem, är associerat med både lipödem och fetma (som förekommer tillsammans i de flesta fall), oftast lipödem steg 2 och 3.

Dercums sjukdom

Lipödem / Dercums sjukdomsdifferentiering- dessa tillstånd kan samexistera. Dercums sjukdom är ett syndrom av smärtsamma tillväxter i subkutant fett. Till skillnad från lipödem, som främst förekommer i bålen och benen, kan feta tillväxter förekomma var som helst på kroppen.

Tillstånd i samband med lipödem

Depression och ångest är mycket vanliga av olika anledningar, särskilt det faktum att diagnosen vanligtvis tar lång tid och patienter har fått mycket råd om kost och träning under tiden, och ingen av dem är effektiv behandling för lipödem, även om de kan hjälpa associerade betingelser. Ledsmärta, artrit, torr hud, svampinfektioner, cellulit och långsam sårläkning.

Behandling

Ett antal behandlingar kan vara användbara, inklusive sjukgymnastik och lätt träning som inte belastar lymfsystemet onödigt mycket. De två vanligaste konservativa behandlingarna är manuell lymfatisk dränering (MLD) där en terapeut försiktigt öppnar lymfatiska kanaler och rör lymfvätskan med hjälp av praktiska tekniker och kompressionsplagg som håller vätskan i avstånd och hjälper det tröga lymfatiska flödet.

Användningen av kirurgiska tekniker är inte universell men forskning har visat positiva resultat i både kortsiktiga och långsiktiga studier. beträffande lymfbesparande fettsugning och lipektomi .

Studierna av högsta kvalitet innefattar tumescent lokalbedövning (TLA), ofta kallad helt enkelt tumescent fettsugning . Detta kan åstadkommas via både sugassisterad fettsugning (SAL) och kraftassisterad (vibrerande) fettsugning. Behandlingen av lipödem med tumös fettsugning kan kräva flera procedurer. Medan många sjukvårdsförsäkringsbolag i USA inte ersätter fettsugning för lipödem, men 2020 betraktar flera operatörer proceduren som rekonstruktiv och medicinskt nödvändig och ersätter. Vattenassisterad fettsugning (WAL) anses tekniskt inte vara tumande men uppnår samma mål som bedövningslösningen injiceras som en del av proceduren snarare än i förväg. Utvecklad av doktor Ziah Taufig från Tyskland, utförs det vanligtvis under narkos och anses också vara lymfsparande och skyddande av andra vävnader som blodkärl.

Prognos

Det finns inget botemedel. Komplikationer inkluderar ett missbildat utseende, nedsatt funktionalitet (rörlighet och gång), dålig livskvalitet (QOL), depression, ångest och smärta.

Epidemiologi

Enligt en epidemiologisk studie av Földi E och Földi M påverkar lipödem 11% av den kvinnliga befolkningen, även om priser från 6-39% också har rapporterats.

Historia

Lipödem identifierades först i USA , på Mayo Clinic 1940. De flesta tillskriver den ursprungliga identifieringen av lipödem till EA Hines och LE Wold (1951). Trots det lipedem är knappt känt i USA för läkare eller patienter som har sjukdomen. Lipödem förväxlas ofta med fetma eller lymfödem, och ett betydande antal patienter som för närvarande diagnostiseras som feta tros ha lipödem, antingen istället för eller utöver fetma.

Se även

Referenser

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Lipedema" . rarediseases.info.nih.gov . Hämtad 30 december 2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i j "Lipoedema" . nhs.uk . 2 oktober 2020 . Hämtad 1 april 2021 .
  3. ^ a b c d Herbst, Karen L (2012). "Sällsynta fettsjukdomar (RAD) som förklarar sig som fetma" . Acta Pharmacologica Sinica . 33 (2): 155–72. doi : 10.1038/aps.2011.153 . PMC  4010336 . PMID  22301856 .
  4. ^ Anne Warren Peled, Anne; Kappos, Elisabeth (augusti 2016). "Lipedema: diagnostiska och hanteringsutmaningar" . International Journal of Women's Health . 8 : 389–395. doi : 10.2147/IJWH.S106227 . PMC  4986968 . PMID  27570465 .
  5. ^ Fettstörningar Research Society Lipedema Beskrivning Arkiverad 2015-07-31 på Wayback Machine
  6. ^ Todd, Marie (2010). "Lipödem: presentation och hantering" . British Journal of Community Nursing . 15 (4): S10–6. doi : 10.12968/bjcn.2010.15.Sup3.47363 . PMID  20559170 . S2CID  22897427 .
  7. ^ a b Fife, Caroline E .; Maus, Erik A .; Carter, Marissa J. (2010). "Lipödem" . Framsteg inom hud- och sårvård . 23 (2): 81–92. doi : 10.1097/01.ASW.0000363503.92360.91 . PMID  20087075 . S2CID  14350132 .
  8. ^ Földi, Michael; Földi, Ethel, red. (2006). "Lipödem". Földis textbok i lymfologi . München: Elsevier. s. 417–27. ISBN 978-0-7234-3446-7.
  9. ^ Trayes, KP; Studdiford, JS; Pickle, S; Tully, AS (2013). "Ödem: diagnos och hantering". Amerikansk familjläkare . 88 (2): 102–10. PMID  23939641 .
  10. ^ a b Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 Fettsugning för lipödem (ihållande fett) i USA Förbättrar livskvaliteten, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, april – maj 2019, MÅN – 116
  11. ^ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Tumescent fettsugning vid lipödem ger bra långsiktiga resultat. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 161–168. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x
  12. ^ Buso G, Depairon M, Tomson D, Raffoul W, Vettor R, Mazzolai L (2019). "Lipedema: A Call to Action!" . Fetma (Silver Spring) . 27 (10): 1567–1576. doi : 10.1002/oby.22597 . PMC  6790573 . PMID  31544340 .CS1 -underhåll: flera namn: författarlista ( länk )
  13. ^ Beltran K, Herbst KL. Differentierande lipödem och Dercums sjukdom. Int J Obes (Lond). 2017; 41 (2): 240–245. doi: 10.1038/ijo.2016.205
  14. ^ http://fatdisorders.org/fat-disorders/diagram
  15. ^ a b Herbst, K. Sällsynta fettsjukdomar (RAD) som maskerar sig som fetma. Acta Pharmacol Sin 33, 155–172 (2012). https://doi.org/10.1038/aps.2011.153
  16. ^ Fetzer A, Wise C. Leva med lipödem: granska olika självhanteringstekniker. Br J Community Nurs. 2015; Suppl Chronic: S14 ‐ S19. doi: 10.12968/bjcn.2015.20.Sup10.S14
  17. ^ Dadras, Mehran; Mallinger, Peter Joachim; Corterier, Cord Christian; Theodosiadi, Sotiria; Ghods, Mojtaba (2017). "Fettsugning vid behandling av lipödem: en longitudinell studie" . Arkiv för plastikkirurgi . 44 (4): 324–331. doi : 10.5999/aps.2017.44.4.324 . PMC  5533060 . PMID  28728329 .
  18. ^ Baumgartner, A .; Hueppe, M .; Schmeller, W. (maj 2016). "Långsiktig nytta av fettsugning hos patienter med lipödem: en uppföljningsstudie efter i genomsnitt 4 och 8 år". British Journal of Dermatology . 174 (5): 1061–1067. doi : 10.1111/bjd.14289 . PMID  26574236 . S2CID  54522402 .
  19. ^ Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L, et al. Förebyggande av utveckling av lipödem med fettsugning med hjälp av tumescent lokalbedövning: Resultat av en internationell konsensuskonferens. Dermatol Surg. 2020; 46 (2): 220-228. doi: 10.1097/DSS.0000000000002019
  20. ^ Langendoen, SI; Habbema, L .; Nijsten, TEC; Neumann, HAM (2009). "Lipödem: Från klinisk presentation till terapi. En genomgång av litteraturen" . British Journal of Dermatology . 161 (5): 980–6. doi : 10.1111/j.1365-2133.2009.09413.x . PMID  19785610 . S2CID  30001846 .
  21. ^ "Kosmetiska och rekonstruktiva tjänster av bagageutrymmet och ljummen" . 12 november 2019.
  22. ^ Forner-Cordero, I .; Szolnoky, G .; Forner-Cordero, A .; Kemény, L. (2012). "Lipedema: En översikt över dess kliniska manifestationer, diagnos och behandling av det oproportionerliga fettavsättningssyndromet - systematisk granskning" . Klinisk fetma . 2 (3–4): 86–95. doi : 10.1111/j.1758-8111.2012.00045.x . PMID  25586162 . S2CID  45550292 .
  23. ^ Foldi, E. och Foldi, M. (2006) Lipedema. I Foldis lärobok för lymfologi (Foldi, M. och Foldi, E., red.) S. 417-427, Elsevier GmbH, München, Tyskland
  24. ^ Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WJ, et al. S1 riktlinjer: Lipödem. J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15 (7): 758-767. doi: 710.1111/ddg.13036
  25. ^ a b Wold, LE; Hines, EA; Allen, EV (1 maj 1951). "Lipedema i benen: ett syndrom som kännetecknas av fettben och ödem". Annals of Internal Medicine . 34 (5): 1243–50. doi : 10.7326/0003-4819-34-5-1243 . PMID  14830102 .
  26. ^ HINES, EA (2 januari 1952). "Lipödem och fysiologiskt ödem". Förhandlingar från personalmötena på Mayo Clinic . 27 (1): 7–9. PMID  14900206 .

externa länkar

Klassificering
Externa resurser