Kussmaul andas - Kussmaul breathing
Kussmaul andas är ett djupt och ansträngt andningsmönster som ofta är förknippat med svår metabolisk acidos , särskilt diabetisk ketoacidos (DKA) men också njursvikt . Det är en form av hyperventilation , vilket är vilket andningsmönster som helst som minskar koldioxid i blodet på grund av ökad andningshastighet eller andningsdjup.
Vid metabolisk acidos är andningen först snabb och ytlig men när acidos förvärras blir andningen gradvis djup, ansträngd och gispande. Det är den senare typen av andningsmönster som kallas Kussmaul-andning.
Terminologi
Adolph Kussmaul , som introducerade termen, hänvisade till andning när metabolisk acidos var tillräckligt svår för att andningsfrekvensen skulle vara onormal eller reducerad. Denna definition följs också av flera andra källor, inklusive till exempel Merriam-Webster, som definierar Kussmaul-andningen som "onormalt långsam djup andning som är karakteristisk för luft hunger och förekommer särskilt i acidotiska tillstånd". Andra källor använder emellertid termen Kussmaul-andning också när acidos är mindre allvarlig, i vilket fall andningen är snabb.
Andning av Kussmaul förekommer endast i avancerade stadier av acidos och ses inte ofta. Snabb, grund andning kan observeras i mindre allvarliga fall men Kussmaul andas är ett karakteristiskt djupt, gasande - till och med desperat - andningsbesvär. Ibland kan medicinsk litteratur hänvisa till alla onormala andningsmönster vid acidos som Kussmaul-andning.
Historia
Kussmaul andas är uppkallad efter Adolph Kussmaul , den tyska läkaren från 1800-talet som först noterade det bland patienter med avancerad diabetes mellitus . Kussmauls tecken är också ett eponymt resultat som kan hänföras till Kussmaul och bör särskiljas från Kussmauls andning. Han publicerade sin upptäckt i en klassisk tidning från 1874.
Mekanism
Kussmaul-andning är andningsutjämning för en metabolisk acidos , oftast hos diabetiker vid diabetisk ketoacidos . Blodgaser hos en patient med Kussmaul-andning visar ett lågt partialtryck av CO 2 i kombination med låg bikarbonat på grund av en tvingad ökad andning (blåser bort koldioxiden ). Basöverskott är allvarligt negativt. Patienten känner ett behov av att andas djupt, en "luft hunger", och det verkar nästan ofrivilligt.
En metabolisk acidos producerar snart hyperventilation, men till en början tenderar den att vara snabb och relativt grund. Andningen i Kussmaul utvecklas när acidosen blir svårare. Faktum är att Kussmaul ursprungligen identifierade denna typ av andning som ett tecken på koma och förestående död hos diabetespatienter.
Varaktigheten av fastan, närvaron eller frånvaron av leverförstoring och Kussmaul-andning ger ledtrådar till den differentiella diagnosen av högt blodsocker i de medfödda metabolismen .