Hiv/aids i Australien - HIV/AIDS in Australia

Historien om hiv/aids i Australien är särskiljande, eftersom australiensiska regeringsorgan erkände och reagerade på aids -pandemin relativt snabbt, med implementering av effektiva program för förebyggande av sjukdomar och folkhälsa , såsom nål- och sprutprogram (NSP) . Som ett resultat, trots att ett stort antal riskgruppsmedlemmar drabbades av viruset under den tidiga perioden efter upptäckten, uppnådde landet och har bibehållit en låg HIV-infektion jämfört med resten av världen.

I slutet av 2019 beräknades 28 918 personer att leva med hiv i Australien. Av dessa hänfördes 21 353 infektioner till sexuell exponering mellan män, 6 744 till heterosexuellt sex, 701 till injicering av droger och 177 till `` andra '' exponeringar (vertikal överföring till nyfödda, blod/vävnadsmottagare, sjukvård, hemofili/ koagulationsstörning). AIDS anses inte längre vara en epidemi eller en folkhälsoproblem i Australien på grund av framgången med antiretrovirala läkemedel och extremt låga HIV-till-AIDS-progression.

Uppskattade AIDS -diagnoser per år i Australien från data på avert.org

Det första australiensiska fallet var 1981 och detta diagnostiserades retrospektivt 1994 i en artikel av Dr. John Gerrard publicerad i Medical Journal of Australia (Australiens första fall av AIDS?: Pneumocystis carinii pneumoni och HIV 1981). Ytterligare fall av hiv/aids fanns i Sydney i oktober 1982, och den första australiensiska döden av aids inträffade i Melbourne i juli 1983.

Uppmuntrade till handling både genom uppkomsten av sjukdomen bland deras sociala nätverk och genom offentlig hysteri och förtal, homosexuella, lesbiska, droganvändare och sexarbetare och organisationer bidrog till att snabbt skapa aidsråd (även om deras namn varierade), sex arbetarorganisationer, droganvändarorganisationer och positiva människor. AIDS-råden bildades i södra Australien, Victoria och västra Australien 1983 och i New South Wales, Queensland, Tasmania och Australian Capital Territory 1985. Statens och territoriets AIDS-råd, tillsammans med andra nationella topporganisationer som representerar at- riskgrupper Australian Injecting & Illicit Drug Users League (AIVL), National Association of People with HIV Australia (NAPWHA), Anwernekenhe National Aboriginal och Torres Strait Islander HIV/AIDS Alliance (ANA), Scarlet Alliance och Australian Federation of AIDS Organisations , alla bidrar till Australiens svar på hiv.

Icke-statliga organisationer bildades snabbt och har varit framstående när det gäller att ta itu med aids i Australien. De mest anmärkningsvärda inkluderar AIDS Trust of Australia, bildat 1987, The Victorian AIDS Council (VAC), bildat i juli 1983 och Bobby Goldsmith Foundation, grundat i mitten av 1984. Bobby Goldsmith Foundation är en av Australiens äldsta hiv/aids välgörenhetsorganisationer. Stiftelsen är uppkallad för att hedra Bobby Goldsmith, ett av Australiens tidiga offer för sjukdomen, som var en idrottsman och aktiv homosexuell medlem, som vann 17 medaljer i simning vid de första gay -OS i San Francisco 1982. Stiftelsen hade dess ursprung i ett nätverk av vänner som organiserade vården för Goldsmith för att tillåta honom att leva självständigt under sin sjukdom, fram till hans död i juni 1984. Detta tillvägagångssätt för att stödja vård och självständigt boende i samhället är grunden för stiftelsens arbete, men är också ett tillvägagångssätt som återspeglas i aktiviteter och prioriteringar för många hiv/aids -organisationer i Australien.

1985 utstöttes Eve van Grafhorst sedan hon drabbats av HIV/AIDS orsakad av en transfusion av infekterat blod. Familjen flyttade till Nya Zeeland där hon dog vid 11 års ålder.

Australiska svar på hiv/aids

Uppskattade HIV -diagnoser per år från avert.org

Det australiensiska hälsopolitiska svaret på hiv/aids har kännetecknats som att det kommer från gräsrötterna snarare än uppifrån och ner, och som involverar en hög grad av partnerskap mellan myndigheter och icke-statliga intressenter. Dessa gruppers förmåga att reagera tidigt och effektivt var avgörande för att sänka infektionsfrekvensen innan statligt finansierade förebyggande program var operativa. Svaret från både regeringar och icke -statliga organisationer baserades också på erkännande av att sociala åtgärder skulle vara centrala för att kontrollera sjukdomsepidemin.

Grim reaper -annons

År 1987 lanserades ett välkänt reklamprogram , inklusive tv-annonser som presenterade den dystra skördaren som rullade en tiopinnar bowlingboll mot en grupp människor som stod på stiften. Dessa annonser fick mycket uppmärksamhet: kontroversiella när de släpptes och fortsatte att betraktas som såväl effektiva som banbrytande TV -reklam.

Den australiensiska regeringens vilja att använda vanliga medier för att leverera ett trubbigt budskap genom reklam krediterades som bidragande till Australiens framgångar med att hantera hiv. Men kampanjen bidrog också till stigmatisering för dem som lever med sjukdomen, särskilt i homosamhället, en effekt som en av reklamprogrammets arkitekter senare ångrade.

Australiens regeringar började i mitten av 1980-talet med att pilotera eller stödja program som involverar nålbyte för intravenösa droganvändare. Dessa förblir ibland kontroversiella, men rapporteras ha varit avgörande för att hålla förekomsten av den låga sjukdomen, samt vara extremt kostnadseffektiv.

Hiv/aids blev snabbt ett allvarligare problem för flera länder i regionen runt Australien, särskilt Papua Nya Guinea och Thailand , än det var i Australien självt. Detta fick australiensiska regeringar och icke-statliga organisationer att lägga allt större vikt vid internationella initiativ, särskilt för att begränsa spridningen av sjukdomen. År 2000 införde den australiensiska regeringen ett program för förebyggande av hiv/aids på 200 miljoner dollar som var riktat mot sydöstra Asien. År 2004 höjdes detta till 600 miljoner dollar under de sex åren till 2010 för regeringens internationella program för hiv/aids, kallat Meeting the Challenge . Australiska icke-statliga organisationer som AIDS Trust är också inblandade i internationella ansträngningar för att bekämpa sjukdomen.

HIV/AIDS och australiensisk lag

Medvetet eller hänsynslös överföring

Som svar på riskerna med hiv -överföring antog vissa regeringar (t.ex. Danmark) lagstiftning som utformats specifikt för att kriminalisera avsiktlig överföring av hiv. Australien har inte antagit specifika lagar, det har förekommit ett litet antal åtal enligt befintliga statliga lagar, med fyra fällanden registrerade mellan 2004 och 2006.

Fallet Andre Chad Parenzee, som dömdes 2006 och utan framgång överklagades 2007, säkerställde stor uppmärksamhet i media som ett resultat av expertvittnesmål från en västerländsk medicinsk fysiker om att HIV inte ledde till aids .

I februari 2008 erkände Hector Smith, 41 år, en manlig prostituerad i Australian Capital Territory som är hivpositiv, i ACT Magistrates Court skyldig till att ha tillhandahållit en kommersiell sexuell tjänst medan han visste att han var smittad med en sexuellt överförbar sjukdom (STD ) och misslyckades med att registrera sig som sexarbetare . Enligt ACT -lag är det olagligt att tillhandahålla eller ta emot kommersiella sexuella tjänster om personen vet, eller rimligen kan förväntas veta, att han eller hon är infekterad med en sexuellt överförbar infektion (STI).

I januari 2009 satt Melbourne -mannen Michael Neal i fängelse i 18 år (med en minsta löptid på tretton år, nio månader) för att ha avsiktligt infekterat och försökt infektera sexpartners med hiv utan deras vetskap, trots flera varningar från viktorianska avdelningen för mänskliga tjänster.

Diskriminering

Australiska regeringar har gjort det olagligt att diskriminera en person på grund av sin hälsostatus, inklusive att ha hiv/aids. se till exempel Disability Discrimination Act, 1992 (Cwlth). Men hivpositiva individer kan fortfarande nekas invandringsvisum med motiveringen att deras behandling tar begränsade resurser och är en börda för skattebetalarna. För att stoppa HIV -diskriminering i Queensland och Australien i allmänhet finns det en plan för att öka medvetenheten och utbilda lokalbefolkningen om hiv senast 2020. Detta program stöds av regeringen, liksom av många utbildnings- och volontärorganisationer. Huvudsyftet med programmet är att utbilda människor om hiv eftersom det kommer att bidra till att förebygga det och stoppa hiv -diskriminering i området.

Blodgivningar

Australien var ett av de första länderna för att screena alla blodgivare för HIV -antikroppar , med screening på plats för allt transfuserat blod sedan mars 1985. Detta var inte innan infektion spreds genom förorenat blod, vilket resulterade i rättsfall på 1980 -talet kring huruvida screening hade genomförts på lämpligt sätt. En fråga som lyftes fram under dessa åtgärder var utmaningen i medicinska tvister enligt preskription . Ett medicinskt tillstånd som hiv som kan ligga latent eller odiagnostiserat under en längre tid kan uppstå först efter att tidsfristen för tvister har gått, vilket förhindrar undersökning av medicinskt ansvar . Oro integriteten av blodtillförseln resurfaced efter ett fall med sammandragning av HIV genom transfusion i Victoria 1999. Detta ledde till införandet av nya blod screening test, vilket även förbättrade screening med avseende på hepatit C .

Homosexuella män har försökt att donera blod för att öka Australiens blodtillförsel, säger att detta volontärarbete i sin tur skulle bidra till att minska diskriminering mot HBT -personer. Den australiska Röda Kors Blodtjänst har visat sin oro över en eventuell överföring av HIV och notera att de är mottagliga för en minskning av den nuvarande uppskov period från 12 till 6 månader, men den australiska Therapeutic Goods Administration , har avvisat deras argument i denna fråga.

HIV/AIDS och gravida australiensiska kvinnor

I slutet av 2017 beräknades det finnas 3 349 kvinnor som diagnostiserats med hiv som omfattar 13,8% av alla infektioner. År 2013 är mediandiagnosen för kvinnor vid 30 års ålder. Orsakerna till att förvärva hiv -blodprovet sprids över tre omständigheter. För det första blir 30,2% av människor fysiskt sjuka, 17,1% av människors partner hade testat positivt, därför fick de tillgång till medicinsk hjälp och för det tredje fick 12,9% av människor tester på grund av exponering för en stor riskepisod.

Smittar av HIV/AIDS

Den vanligaste formen av överföring av HIV är genom blod, sperma, före utlösning, rektal slem, vaginala vätskor och bröstmjölk. Därför måste kvinnor vara extremt försiktiga när de ägnar sig åt sexuell aktivitet samt om och när de blir gravida. Ofta inkluderar beteenden som leder till att kvinnor drabbas av HIV -viruset sexuellt umgänge inom en heterosexuell relation med någon som redan har HIV/AIDS, använder droger intravenöst eller får infekterade blodprodukter.

Gravid medan hiv-positiv

Stadier av graviditetstiden
skede	börjar	slutar
För tidigt	-	vid 37 veckor
Tidig sikt	36 veckor	39 veckor
Hela löptiden	39 veckor	41 veckor
Sen term	41 veckor	42 veckor
Eftertid	42 veckor	-

Riskerna med att överföra HIV -viruset till ett ofött barn är extremt höga för kvinnor som har diagnostiserats med hiv/aids. I Australien är det en del av det rutinmässiga förlossningstestet att mödrar genomgår ett blodprov för att kontrollera om det finns hiv/aids. HIV-överföring till ett ofött barn kallas ofta perinatal HIV-överföring, vertikal överföring eller mor-till-barn-överföring (MTCT). Det finns tre huvudsakliga sätt en mamma kan riskera att överföra HIV -viruset till sitt barn och det är under graviditeten via övergång av moderkakan, under födseln om barnet kommer i kontakt med mammornas kroppsvätskor och genom amning. Därför, när man blir gravid är det viktigt för en mamma att få tillgång till ytterligare förlossningsvård. Besök hos infektionsläkare, erfaren obstetrikare, barnläkare och barnmorska rekommenderas. Samt tillgång till ytterligare psykosocialt stöd som en rådgivare och stödarbetare.

För att minska risken för MTCT kan modern börja förbereda prenatalt med en serie antiretrovirala läkemedel. Använda andra metoder för befruktning, t.ex. metoden för "spermatvätt". Det är här spermiecellerna separeras från sädesvätskan och används för att befrukta en kvinnas ägg via användning av en kateter eller metoder för in vitro -fertilisering (IVF). Att söka ytterligare medicinska kontroller för att observera kliniska markörer som bestämmer sjukdomsprogression tillsammans med regelbundna observationer av barnets utveckling kan också hjälpa till att övervaka barnets hälsa.

Dessutom omfattar postnatal vård för att minska riskerna för MTCT att undvika procedurer där barnets hud kan klippas eller välja att få ett kejsarsnitt för att minska risken för kontakt med kroppsvätskor. För att säkerställa att barnets ögon och huvud rengörs kläms navelsträngen fast så snart som möjligt och placerar ett absorptionsförpackning (handduk eller svamp) över navelsträngen när det skärs för att förhindra att blod sprutar kommer också att minska risken för att barnet kommer i kontakt med eventuella förorenade vätskor. Flaskmatning av barnet tar också bort alla chanser att komma i kontakt med infekterade kroppsvätskor. Tillsammans med att mamman tar antiretroviral medicin, ger barnet en kurs av detta tills det är 4–6 veckors ålder också drastiskt minskar risken för överföring. Läkare kräver också att barnet genomgår regelbundna blodprov vid 1 vecka, 6 veckor, 12 veckor, 6 månader, 12 månader och 18 månader för att testa om det finns några bevis på HIV -viruset.

Stigma förknippad med kvinnor med hiv/aids

Samband med hiv/aids i Australien saknas i stort sett från den vanliga befolkningen. Därför rapporterade 73,6% av de kvinnor som diagnostiserats med hiv/aids 2009 oönskat avslöjande av sin hälsostatus på grund av bristande medvetenhet och kunskap om sjukdomen. Detta berodde på den stora mängden stigma som är förknippad med en HIV -diagnos. De känslomässiga och psykologiska problemen för gravida mödrar i Australien är extremt höga. 42% av kvinnorna som diagnostiseras med hiv/aids diagnostiseras också med ett psykiskt tillstånd på grund av de hårda effekterna av den stigmatisering som uppstår kring sådana omständigheter. Den stigma som är förknippad med HIV -diagnos hos kvinnor innebär ofta framkallade antaganden om att dessa kvinnor anses vara en del av sexhandeln, är homosexuella eller är intravenösa droganvändare. Dessa kvinnor ses ofta som smittsamma och antas ha avskyvärda drag och beteenden. I det västerländska samhället skapar socialt specifika roller som förväntas av kvinnor, såsom moderskap, automatisk diskriminering när de diagnostiseras med hiv/aids. De kvinnor som diagnostiserats med hiv/aids som uttrycker tanken på att vilja bli gravida diskrimineras ofta som egoistiska, hänsynslösa, ovarsamma och omoraliska. Sjukvårdspersonal och läkare rapporteras ofta ha negativa attityder till kvinnor som öppet identifierar sig med att ha hiv/aids och vara gravida eller vill bli gravida.

Pågående forskning och medvetandehöjning

Den Sydney Mardi Gras , en av de största gatuparader och homosexuella händelser i världen, har HIV / AIDS som en betydande tema, och är en av flera vägar genom vilka den icke-statliga sektorn i Australien fortsätter att ta itu med sjukdom.

Australiska forskare har varit aktiva inom HIV/AIDS -forskning sedan början av 1980 -talet. Den mest framstående forskningsorganisationen är Kirby Institute (tidigare National Center in HIV Epidemiology & Clinical Research), baserat vid University of New South Wales , betraktat som en ledande forskningsinstitution internationellt och mottagare av ett av de första bidragen till propositionen & Melinda Gates Foundation utanför USA. Centret fokuserar på epidemiologi, klinisk forskning och kliniska prövningar. Den utarbetar också de årliga nationella övervakningsrapporterna om sjukdomen. År 2006 fick Center strax under A $ 4.000.000 i Commonwealth statlig finansiering, liksom flera miljoner dollar i finansiering från både offentlig och läkemedelsindustrin källor. Tre andra forskningscentrum finansieras också direkt av samväldet för att undersöka olika aspekter av hiv/aids: National Center in HIV Social Research (NCHSR); Australian Center for HIV and Hepatitis Virology Research (ACH ² ) (tidigare National Center for HIV Virology Research); och Australian Research Center in Sex, Health and Society (ARCSHS).

Forskning har identifierat analslem som en betydande bärare av HIV -viruset, med risken för HIV -infektion efter en handling av oskyddat mottagande analsex som är cirka 20 gånger större än efter en handling av oskyddat vaginalt sex. Analsex , riskreducerande strategier har identifierats och främjats för att minska sannolikheten för överföring av HIV/AIDS.

Hiv/aids i Australien sedan 2000

Medan spridningen av sjukdomen har varit begränsad med viss framgång, fortsätter hiv/aids att presentera utmaningar i Australien. De Bobby Goldsmith Foundation rapporter som nästan en tredjedel av människor med hiv / aids i New South Wales (tillståndet med den största infekterade befolkningen) lever under fattigdomsgränsen. Att leva med hiv/aids är förknippat med betydande förändringar i sysselsättnings- och boendeförhållanden.

Överlevnadstiden för personer med hiv har förbättrats över tid, delvis genom införandet av antiretrovirala läkemedelsbehandlingar med profylaxbehandlingar efter exponering, vilket minskar risken för serokonversion och minimerar sannolikheten för HIV-progression till AIDS. Men HIV har sina egna hälsoproblem.

Efter den första framgången med att begränsa spridningen av hiv började infektionshastigheterna stiga igen i Australien, även om de förblev låga enligt globala standarder. Efter att ha sjunkit till 656 nya rapporterade fall år 2000, steg frekvensen till 930 år 2005. Överföringen fortsatte främst genom sexuell kontakt mellan män, till skillnad från många länder med hög prevalens där den alltmer sprids genom heterosexuellt sex. Majoriteten av de nya australiensiska fallen av hiv/aids till följd av heterosexuell kontakt har uppstått genom kontakt med en partner från ett land med hög prevalens (särskilt från Afrika söder om Sahara eller delar av sydöstra Asien).

Den nya trenden mot en ökning av hiv -infektioner fick regeringen att ange att den övervägde att återvända till mycket synlig reklam. Avspeglar denna oro med ökningen av nya fall, Australiens femte nationella hiv/aids -strategi (för perioden 2005–2008) fick titeln Revitalizing Australias svar och lade tonvikt på utbildning och förebyggande av överföring.

Den 19 oktober 2010 rapporterade The Sydney Morning Herald att 21 171 australier har HIV, med 1 050 nya fall diagnostiserade 2009. Sydney Morning Herald rapporterade också att 63% av australierna som lever med HIV var män som har sex med män (MSM) och 3% injicerade droganvändare.

Infektionsfrekvens i Australien

År 2017 uppskattades 27.545 personer som lever med hiv i Australien. År 2017 hänfördes 63% av hiv -anmälningarna till sexuell kontakt mellan män. 25% av fallen hänfördes till heterosexuellt sex, 5% till en kombination av sexuell kontakt mellan män och injicering av droger, 3% till enbart injicering av droger och 3% till andra/ospecificerade.

Australian Federation of Aids Organisations rapporterar att det har skett en konsekvent minskning av nya hiv -infektioner bland män som har sex med män (MSM). Efter att ha nått 1 084 nya diagnosfall 2014 har hastigheten sjunkit varje år för att nå 833 år 2018 De uppskattar 6,3% av alla MSM i Australien som lever med hiv. Även om det har skett en dramatisk minskning av MSM med en minskning på 23% mellan 2014 och 2018, har detta delvis kompenserats av en ökning på 19% i fallet som tillskrivs heterosexuellt sex under samma period.

XX International AIDS Conference (2014)

Från 20 till 25 juli 2014 var Melbourne, Australien värd för XX International AIDS Conference . Bland talarna fanns Michael Kirby , Richard Branson och Bill Clinton . Clintons inriktning var HIV -behandling och han efterlyste en högre nivå av behandlingstjänster världen över; i en intervju under konferensen fokuserade Kirby på juridiska frågor och deras förhållande till medicineringskostnader och utsatta grupper - Kirby avslutade med att efterlysa en internationell utredning:

Och det som behövs, som Global Commission on HIV and the Law påpekade, är en ny utredning på internationell nivå-invigd av FN: s generalsekreterare-för att undersöka en försoning mellan rätten till hälsa och författarnas rätt till rätt skydd för sina uppfinningar. För närvarande är alla ägg i författarens korg, och det är egentligen inte en proportionell balans. Och det är därför Global Commission föreslog att det borde finnas en hög utredningsnivå.

Branson, Global Drug Commissioner vid konferensens tidpunkt, betonade vikten av att avkriminalisera olaglig injektion av narkotika för att förebygga hiv och uttalade globalt att "vi använder för mycket pengar och alldeles för många värdefulla resurser på fängslande". Open Society Foundation lanserade rapporten "Att skydda och tjäna hur polis, sexarbetare och människor som använder droger går samman för att förbättra hälsa och mänskliga rättigheter" på konferensen.

International AIDS Society (IAS) bekräftade att sex passagerare ombord på Malaysia Airlines Flight 17 som sköts ner över Ukraina dödades. De sex delegaterna erkändes under konferensen vid AIDS 2014 Candlelight Vigil -evenemanget.

Antiretrovirala behandlingar

HIV-infektion kan nu behandlas för dem med HIV som förväntar sig att leva nära normala livslängder, förutsatt att de fortsätter att ta en antiretroviral behandling. Profylaxläkemedel efter exponering är i allmänhet tillgängliga i Australien till en subventionerad kostnad genom Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS). 84% av (de 24 000) hiv -positiva homosexuella män var på antiretrovirala behandlingar 2014.

Pre-exponering profylax (PrEP) läkemedel används som ett sätt att minska HIV-risken för människor som inte har HIV, med vissa förespråkare säger att det kommer att tillåta kondomfritt säkert sex. Tidigare kostar det $ 750 per månad att importera läkemedlet från utlandet. I Australien fanns PrEP -läkemedel tillgängliga, till "cirka $ 1200 per månad", efter godkännandet av Therapeutic Goods Administration i maj 2016 . Trots lobbyverksamhet för att få dessa PrEP-läkemedel subventionerade enligt Pharmaceutical Benefits Scheme, meddelades det i augusti 2016 att den rådgivande kommittén för läkemedelsförmåner hade avvisat förslaget om att detta läkemedel ska PBS-subventioneras. Den 9 februari 2018 meddelade den rådgivande kommittén för läkemedelsförmåner (PBAC) att PrEP kommer att subventioneras av den australiensiska regeringen genom Pharmaceutical Benefit Scheme (PBS). PBS -subventionen trädde i kraft den 1 april 2018 och reducerade kostnaden för PrEP till cirka $ 40 per månad för berättigade mottagare.

Se även

Bibliografi

Altman, Dennis (2001). Globalt sex . Chicago: University of Chicago Press. s. 216 . ISBN 0-226-01606-4.
Bowtell, William (maj 2005). "Australiens svar på hiv/aids 1982–2005" (PDF; kräver nedladdning) . HIV/AIDS -projekt . Lowy Institute for International Policy.

Referenser

externa länkar

Australiens officiella informationskälla om hiv/aids:

Australian Department of Health and Aging resurser om hiv/aids i Australien

De nationella topporganisationerna som representerar människor som lever med eller drabbas av hiv:

National Federation of AIDS organisationer:

Australian Federation of AIDS Organisations

AIDS -råden:

Samväldesfinansierade forskningscentrum:

Andra hiv/aids -organisationer:

Hiv/aids -initiativ i Australien:

Languages

In other projects