Tandkött - Gums
| Tandkött | |
|---|---|
 Tvärsnitt av en tand med märkt tandkött
| |
| Detaljer | |
| Identifierare | |
| Latinska | Gingiva |
| Maska | D005881 |
| TA98 |
A05.1.01.108 A03.1.03.003 A03.1.03.004 |
| TA2 | 2790 |
| FMA | 59762 |
| Anatomisk terminologi | |
De gummin eller gingivan (plural: tandköttet ) består av den mukosala vävnaden som ligger över underkäken och överkäken inuti munnen . Tandköttshälsa och sjukdomar kan påverka allmän hälsa.
Strukturera
Tandköttet är en del av mjukvävnadsfodret i munnen. De omger tänderna och ger en tätning runt dem. Till skillnad från läpparnas och kindernas mjuka vävnader är de flesta av tandköttet tätt bundna till det underliggande benet som hjälper till att motstå friktionen av mat som passerar över dem. Således, när det är friskt, utgör det ett effektivt hinder för spärren av periodontala förolämpningar mot djupare vävnad. Friska tandkött är vanligtvis korallrosa hos ljushudade människor och kan vara naturligt mörkare med melaninpigmentering.
Färgförändringar, särskilt ökad rodnad, tillsammans med svullnad och ökad blödningstendens antyder en inflammation som möjligen beror på ackumulering av bakteriell plack . Sammantaget återspeglar vävnadens kliniska utseende den underliggande histologin, både i hälsa och sjukdom. När tandköttet är inte hälsosamt, kan det ge en inkörsport för tandlossning att avancera till den djupare vävnaden i periodontium , vilket leder till en sämre prognos för långsiktig lagring av tänderna. Både typ av periodontal terapi och instruktioner för hemsjukvård som ges till patienter av tandläkare och återställande vård baseras på vävnadens kliniska tillstånd.
Tandköttet delas anatomiskt i marginella, fästa och interdentala områden.
Marginal tandkött
Marginalgummit är kanten på tandköttet som omger tänderna på kragenliknande sätt. Hos ungefär hälften av individerna avgränsas det från intilliggande, fastsatta tandkött med en grund linjär fördjupning, det fria tandköttsspåret. Denna lilla fördjupning på tandköttets yttre yta motsvarar inte djupet av tandköttssulcus utan istället för den apikala gränsen för korsningsepitel. Detta yttre spår varierar i djup beroende på munhålans område. Spåret är mycket framträdande på underkäken i främre delen och premolaren.
Marginalgummit varierar i bredd från 0,5 till 2,0 mm från det fria tandköttet till det bifogade tandköttet. Den marginella tandköttet följer det avskalade mönstret som fastställs av konturen av cementoenamel-korsningen (CEJ) på tänderna. Den marginella tandköttet har ett mer genomskinligt utseende än den bifogade tandköttet, men har ändå ett liknande kliniskt utseende, inklusive rosa, slöhet och fasthet. Däremot saknar den marginella tandköttet närvaron av stippling, och vävnaden är mobil eller fri från den underliggande tandytan, vilket kan visas med en periodontal sond. Den marginella tandköttet stabiliseras av tandköttsfibrerna som inte har något benat stöd. Tandköttsmarginalen, eller den fria tandköttstoppet, vid den mest ytliga delen av den marginella gingiva, kan också lätt ses kliniskt, och dess plats bör registreras i en patients diagram.
Bifogat tuggummi
Det fastsatta tandköttet är kontinuerligt med det marginella tandköttet. Det är fast, fjädrande och tätt bundet till det underliggande periosteumet i alveolärt ben. Ansiktsaspekten av det bifogade tandköttet sträcker sig till den relativt lösa och rörliga alveolära slemhinnan , från vilken den avgränsas av slemhinnan . Fäst tuggummi kan förekomma med ytstippling . Vävnaden när den torkas är tråkig, fast och orörlig, med varierande mängder stippling. Bredden på det fastsatta tandköttet varierar beroende på plats. Bredden på det fastsatta tandköttet i ansiktsaspekten skiljer sig åt i olika delar av munnen. Det är i allmänhet störst i snedområdet (3,5 till 4,5 mm i maxillan och 3,3 till 3,9 mm i underkäken) och mindre i de bakre segmenten, med den minsta bredden i det första premolära området (1,9 mm i maxillan och 1,8 mm i underkäken). Vissa nivåer av fäst tuggummi kan dock vara nödvändiga för stabiliteten hos den underliggande roten av tanden.
Interdentalt tuggummi
Det interdentala tandköttet ligger mellan tänderna. De upptar tandkötts embrasure , som är den interproximala utrymmet under området av tandkontakt. Den interdentala papillen kan vara pyramidal eller ha en " kol " -form. Fäst tandkött är resistenta mot tuggkrafterna och täckta av keratin .
Kolan varierar i djup och bredd beroende på vidsträckningen av de kontaktande tandytorna. Det epitel som täcker col består av den marginella gummi av de intilliggande tänderna, förutom att det är nonkeratinized. Det är huvudsakligen närvarande i den breda interdentala tandköttet i de bakre tänderna, och är vanligtvis inte närvarande med den interproximala vävnaden associerad med främre tänder eftersom den senare vävnaden är smalare. I avsaknad av kontakt mellan intilliggande tänder sträcker sig det fastsatta tandköttet oavbrutet från ansiktet till den linguala aspekten. Kolen kan vara viktig vid bildandet av periodontal sjukdom men är kliniskt synlig endast när tänderna extraheras.
- Interdentala områden
Det är den del av tandköttet som sträcker sig mellan två tänder upp till kontaktpunkten. Det finns en ansiktssida interdental papilla och en lingual interdental papilla. Interdental papilla har ett toppmöte och marginaler som är konkava. Spetsen och marginalerna är fästa och den centrala delen fäst. Vid inflammationer förlorar den interdentala papillen sin konkavitet.
Kännetecken för friska tandkött
Färg
Friska tandkött har vanligtvis en färg som har beskrivits som "korallrosa". Andra färger som rött, vitt och blått kan beteckna inflammation ( gingivit ) eller patologi. Rökning eller narkotikamissbruk kan också orsaka missfärgning (t.ex. " meth mun "). Även om det beskrivs som färgen korallrosa, är variation i färg möjlig. Detta kan vara resultatet av faktorer som: tjocklek och grad av keratinisering av epitelet , blodflöde till tandköttet, naturlig pigmentering av huden, sjukdomar och mediciner.
Eftersom tandköttets färg kan variera är enhetligheten i färgen viktigare än den underliggande färgen. Överdriven avlagring av melanin kan orsaka mörka fläckar eller fläckar på tandköttet (melanin gingival hyperpigmentering ), särskilt vid basen av de interdentala papillerna. Tandköttsdepigmentering (aka gummiblekning) är ett förfarande som används i kosmetisk tandvård för att avlägsna dessa missfärgningar.
Kontur
Friska tandkött har ett jämnt böjt eller skulpterat utseende runt varje tand. Friska tandkött fyller och passar varje utrymme mellan tänderna, till skillnad från den svullna tandköttspapillan som ses i tandköttsinflammation eller den tomma interdentala omfamningen som ses vid periodontal sjukdom. Friska tandkött håller sig tätt mot varje tand genom att tandköttsytan smalnar till "knivkant" tunn vid den fria tandköttsmarginalen . Å andra sidan har inflammerade tandkött en "puffy" eller "rullad" marginal.
Textur
Friska tandkött har en fast konsistens som är motståndskraftig mot rörelse, och ytstrukturen uppvisar ofta ytstippling . Ohälsosamma tandkött är å andra sidan ofta svullna och mindre fasta. Friska tandkött har en apelsinskalliknande struktur på grund av stippling.
Reaktion på störningar
Friska tandkött har vanligtvis ingen reaktion på normal störning som borstning eller periodontal sondering . Ohälsosamma tandkött kommer omvänt att visa blödning vid sondering (BOP) och / eller purulent utsöndring .
Klinisk signifikans
Gingival hålighet mikroekosystem , drivs av matrester och saliv, kan stödja tillväxten av många mikroorganismer, varav vissa kan vara skadliga för hälsan. Felaktig eller otillräcklig munhygien kan således leda till många tandkött och parodontala störningar, inklusive tandköttsinflammation eller parodontit, som är de viktigaste orsakerna till tandsvikt. Nya studier har också visat att anabola steroider också är nära förknippade med tandköttsförstoring som kräver gingivektomi i många fall. Gingival recession är när det finns en apikal rörelse av tandköttskanten bort från den bitande (ocklusala) ytan. Det kan indikera en underliggande inflammation, såsom parodontit eller pyorré , en fickformation, muntorrhet eller förskjutning av marginella tandkött bort från tanden med mekaniska (såsom borstning), kemiska eller kirurgiska medel. Gingivalretraktion kan i sin tur exponera tandhalsen och lämna den sårbar för påverkan av yttre stimuli och kan orsaka rotkänslighet .