Medfödd syfilis - Congenital syphilis
| Medfödd syfilis | |
|---|---|
 | |
| Hakade tänder som kallas Hutchinsons tänder som är karakteristiska för medfödd syfilis | |
| Specialitet |
Smittsam sjukdom 
|
| Vanlig start | Medfödd |
| Varaktighet | Livslångt |
| Typer | Tidigt sent |
| Orsaker | Född av en mor med syfilis |
| Diagnostisk metod | Tecken, symtom, blodprov, CSF -test |
| Förebyggande | Tillräcklig screening och behandling hos gravid mamma |
| Behandling | Antibiotikum |
| Medicin | Penicillin |
Medfödd syfilis är syfilis som förekommer i livmodern och vid födseln, och uppstår när ett barn föds till en mor med syfilis . Obehandlade tidiga syfilisinfektioner resulterar i en hög risk för dåliga graviditetsresultat, inklusive sadelnäsa , nedre extremiteter, missfall , för tidigt födda , dödfödda eller död hos nyfödda . Vissa spädbarn med medfödd syfilis har symtom vid födseln, men många utvecklar symtom senare. Spädbarn som exponeras i livmodern kan ha missbildningar, förseningar i utvecklingen eller anfall tillsammans med många andra problem som utslag, feber,en förstorad lever och mjälte , anemi och gulsot . Nyfödda utvecklar vanligtvis inte en primär syfilitisk chancre men kan uppvisa tecken på sekundär syfilis (dvs generaliserade kroppsutslag). Ofta kommer dessa spädbarn att utveckla syfilitisk rinit ("snusar"), från vilket slem är fyllt med bakterien T. pallidum , och därför mycket infektiös. Sällan blir symtomen på syfilis osynliga hos spädbarn så att de utvecklar symtomen på latent syfilis , inklusive skador på deras ben, tänder, ögon, öron och hjärna.
Klassificering
Tidigt
_(14597432110).jpg)
Detta är en delmängd av fall av medfödd syfilis. Nyfödda kan vara asymptomatiska och identifieras endast vid rutinmässig prenatal screening . Om de inte identifieras och behandlas utvecklar dessa nyfödda dålig matning och rinnande näsa . Per definition förekommer tidig medfödd syfilis hos barn mellan 0 och 2 år. Därefter kan de utveckla sen medfödd syfilis .
Symptomatiska nyfödda, om inte dödfödda , föds för tidigt, med förstorad lever och mjälte , skelettavvikelser, lunginflammation och en bulös hudsjukdom som kallas pemphigus syphiliticus.
Sent
Sen medfödd syfilis är en delmängd av fall av medfödd syfilis. Per definition förekommer det hos barn vid eller över 2 år som förvärvade infektionen trans-placentalt.
Symtomen inkluderar:
- Trubbade övre snittänder som kallas Hutchinsons tänder
- Dövhet från hörselnervsjukdom
- Frontal bossing (framträdande av pannåsen)
- Hård gom defekt
- Inflammation av hornhinnan som kallas interstitiell keratit
- Utstående mandibel
- Sabelben
- Sadelnäsa (kollaps av den beniga delen av näsan)
- Korta maxiller
- Svullna knän
En frekvent symptomgrupp är Hutchinsons triad, som består av Hutchinsons tänder (hackade snitt), keratit och dövhet och förekommer i 63% av fallen.
Behandling (med penicillin) innan sena symptom utvecklas är avgörande.
tecken och symtom
- Onormala röntgenstrålar
- Anemi {
- Du Bois -tecken , förträngning av lillfingret
- Förstorad lever
- Förstorad mjälte
- Frontal bossing
- Higouménakis tecken , förstoring av nyckelbenets sternal ände vid sen medfödd syfilis
- Hutchinsons triad , en uppsättning symtom bestående av dövhet , Hutchinsons tänder (centralt hackade, spridda pegformade övre centrala snitt ) och interstitiell keratit (IK), en inflammation i hornhinnan som kan leda till ärrbildning i hornhinnan och potentiell blindhet
- Gulsot
- Förstoring av lymfkörteln
- Mulberry molar (permanenta första kindtänder med flera dåligt utvecklade kutar)
- Petechiae
- Dåligt utvecklade maxiller
- Pseudoparalys
- Rhagader , linjära ärr i mun- och näsvinklarna beror på bakteriell infektion i hudskador
- Snus , aka "syfilitisk rinit", som liknar förkylningens rinit, förutom att den är svårare, varar längre, involverar ofta blodig rinorré och är ofta associerad med laryngit
- Sabelben
- Hudutslag
Död av medfödd syfilis beror vanligtvis på blödning i lungorna .
Diagnos
Serologisk testning utförs på modern och barnet. Om de neonatala IgG -antikroppstitrarna är signifikant högre än moderns, kan medfödd syfilis bekräftas. Specifik IgM hos spädbarnet är en annan bekräftelsemetod. CSF -pleocytos, förhöjd CSF -proteinnivå och positiv CSF -serologi föreslår neurosyphilis.
Behandling
Om en gravid mamma identifieras som infekterad med syfilis kan behandlingen effektivt förhindra att medfödd syfilis utvecklas hos fostret, särskilt om hon behandlas före den sextonde graviditetsveckan. Fostret löper störst risk att drabbas av syfilis när modern är i ett tidigt infektionsstadium, men sjukdomen kan övergå när som helst under graviditeten, även under förlossningen (om barnet inte redan hade fått det). En kvinna i sekundärstadiet av syfilis minskar sitt fosters risk att utveckla medfödd syfilis med 98% om hon får behandling före den sista graviditetsmånaden. Ett drabbat barn kan behandlas med antibiotika ungefär som en vuxen; Alla utvecklingssymptom är dock sannolikt permanenta.
Kassowitz lag är en empirisk observation som används i samband med medfödd syfilis som säger att ju längre varaktigheten mellan infektionen av modern och befruktningen , desto bättre blir resultatet för barnet . Funktioner för ett bättre resultat inkluderar mindre risk för dödfödelse och att utveckla medfödd syfilis.
De Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar behandling symptomatiska eller barn till en smittad mor med okänd behandlingsstatus med prokain penicillin G, 50000 U / kg IM en dag i en enda dos i 10 dagar. Behandlingen för dessa barn kan variera från fall till fall. Behandlingen kan inte vända deformiteter, hjärnan eller permanent vävnadsskada som redan har inträffat.
En Cochrane -granskning visade att antibiotika kan vara effektiva för serologisk botning, men i allmänhet är bevisen kring effektiviteten av antibiotika för medfödd syfilis osäkra på grund av den dåliga metodologiska kvaliteten på det lilla antalet försök som har genomförts.
Referenser
externa länkar
| Klassificering | |
|---|---|
| Externa resurser |
Media relaterade till medfödd syfilis på Wikimedia Commons