Arterit - Arteritis

Inte att förväxla med artrit .
Arterit
Artery.svg
Artär (normal)
Specialitet Reumatologi Redigera detta på Wikidata

Arterit är inflammation i artärernas väggar , vanligtvis som ett resultat av infektion eller autoimmunt svar. Arterit, en komplex störning, är fortfarande inte helt förstådd. Arterit kan särskiljas av dess olika typer, baserat på organsystem som påverkas av sjukdomen. En komplikation av arterit är trombos , som kan vara dödlig. Arterit och flebit är former av vaskulit .

Tecken och symtom

Symtom på allmän arterit kan inkludera:

  • Inflammation
  • Feber
  • Ökad produktion av röda blodkroppar (erytrocyter)
  • Haltar
  • Minskad puls

Diagnos

Diagnos av arterit baseras på ovanliga medicinska symtom. Liknande symtom kan orsakas av ett antal andra tillstånd, såsom Ehlers-Danlos syndrom och Marfan syndrom (båda ärftliga störningar i bindväv), tuberkulos, syfilis, spondyloartropatier, Cogans syndrom, Buerger, Behcets och Kawasaki sjukdom. Olika bildtekniker kan användas för att diagnostisera och övervaka sjukdomsprogression. Avbildningsmetoder kan inkludera direkt angiografi, magnetisk resonansangiografi och ultraljud.

Angiografi används vanligtvis vid diagnos av Takayasu arterit, särskilt i de avancerade stadierna av sjukdomen, när arteriell stenos, ocklusion och aneurysmer kan observeras. Angiografi är dock en relativt invasiv undersökning som utsätter patienter för stora doser av strålning, så det rekommenderas inte för rutinmässig, långvarig övervakning av sjukdomsprogression hos patienter med Takayasu arterit.

Datortomografiangiografi kan bestämma storleken på aorta och dess omgivande grenar, och kan identifiera kärlväggsskador i mellersta till sena stadier av arterit. CTA kan också visa blodflödet i blodkärlen. Liksom angiografi utsätter CTA patienter för höga doser av strålning.

Magnetresonansangiografi används för att diagnostisera Takayasu arterit i de tidiga stadierna, vilket visar förändringar såsom förtjockning av kärlväggen. Även små förändringar kan mätas, vilket gör MRA till ett användbart verktyg för att övervaka sjukdomsprogression utan att utsätta patienter för strålning av direkt angiografi eller CTA. MRA är en dyr undersökning och visar förkalkning av aorta och distala grenar mindre tydligt än andra avbildningsmetoder.

Ultraljud är en idealisk metod för att diagnostisera patienter i tidiga stadier av arterit när inflammation i kärlväggarna uppträder. Det kan också visa blodflödet i blodkärlen. Ultraljud är en populär förstainstansundersökning för diagnos eftersom den är relativt snabb, billig, icke-invasiv och inte utsätter patienter för strålning. Det används också för långvarig övervakning av sjukdomsprogression vid Takayasu arterit. Inte alla kärlskador är synliga vid ultraljud, och genomsökningen beror till viss del på personen som läser genomsökningen, eftersom resultaten observeras i realtid.

Typer

Arterit kan vara primär eller sekundär till någon annan sjukdomsprocess. De primära typerna är:

Jämförelse av huvudtyper av arterit
Arterit Berörda organ Histopatologi
Takayasu arterit Stora fartyg, inklusive aorta och båge grenar Histiocyter, jätte celler
Jätte cellarterit , även kallad temporär arterit (även om de skiljer sig något) Ytlig temporär artär , andra medelstora och stora kärl, t.ex. de som levererar huvud, ögon och optiska nerver Lymfocyter, makrofager och multikärniga jätteceller
Polyarteritis nodosa Medelstora kärl, CNS , PNS-skador , njurar, mag-tarmkanalen , skelettmuskulatur , hjärta Neutrofiler , fibrinoidnekros

Ett exempel på sekundär arterit är arterit orsakad av infektion med svamppatogenen Candida albicans .

Jätte cellarterit

Jätte cellarterit innehåller två olika typer av arteritider som nästan inte kan skiljas från varandra. Den innehåller två typer, temporär arterit och Takayasu arterit. Båda typerna innehåller en beläggning av medelstora och större artärer som kategoriseras baserat på infiltrationen av jättecellerna.

Takayasu arterit

Denna typ av arterit är vanligast hos kvinnor med en medianålder på 25 år. Takayasu arterit är vanligare hos kvinnor av asiatisk härkomst som befinner sig i deras reproduktiva år. Men under de senaste decennierna har dess förekomst i Afrika, Europa och Nordamerika ökat. Takayasu arterit är en inflammatorisk sjukdom som främst drabbar de större kärlen som aorta och dess omgivande grenar. Forskning med fokus på Takayasu arterit i de västra delarna av världen är fortfarande begränsad. En uppskattning tyder på att antalet fall per miljon människor varje år är 2,6.

Temporal arterit

Temporal arterit, den andra typen av jättecellarterit, är också en kronisk inflammatorisk sjukdom som involverar medelstora till stora artärer. Temporal arterit har en högre förekomst hos människor av skandinavisk härkomst. Förekomsten varierar dock beroende på befolkning, region och ras. Temporal arterit är inte ovanligt i Nordamerika. Incidensen är cirka 0,017% för individer över 50 år.

Symtom på temporär arterit klassificeras som specifika och ospecifika.

Ospecifika symtom:

  • Huvudvärk
  • Lätt feber
  • Svettas
  • Anorexi (aptitlöshet)
  • Viktminskning
  • Allmän sjukdom

Specifika symtom:

  • Klausulering av käken
  • Engorged, ömma fartyg

Specifika symtom utvecklas vanligtvis i de avancerade stadierna av temporär arterit.

Polyarteritis nodosa med okänd mekanism kan orsaka testikelsmärta. Det är ofta förknippat med aneurysmer och hepatit B.

Behandling

Läkemedel

Den första linjens behandlingen av arterit är oral glukokortikoid (steroid) medicin, såsom prednison, som tas dagligen under en period av tre månader. Efter denna inledande fas kan läkemedlet reduceras i dos eller frekvens, t.ex. varannan dag, om möjligt. Om sjukdomen förvärras med det nya behandlingsschemat kan ett cytotoxiskt läkemedel ges utöver glukokortikoid. Vanligt använda cytotoxiska medel inkluderar azatioprin, metotrexat eller cyklofosfamid. Dosen av glukokortikoidmedicin kan minskas om svaret på behandlingen är bra. Detta läkemedel kan minskas gradvis när sjukdomen blir inaktiv och långsamt minska dosen (så att kroppen kan anpassa sig) tills medicinen kan stoppas helt. Omvänt, om sjukdomen förblir aktiv, måste läkemedlet ökas. Efter sex månader, om läkemedlet inte kan reduceras i frekvens till alternativa dagar, eller om läkemedlet inte kan stoppas helt om 12 månader, anses behandlingen ha misslyckats.

Pulsad terapi är en alternativ metod för att administrera läkemedlen ovan, med mycket högre doser under en kort tidsperiod (en puls), för att minska inflammationen i artärerna. Metylprednisolon, en glukokortikoid, används ofta för pulsbehandling; cyklofosfamid är ett alternativ. Denna metod har visat sig vara framgångsrik för vissa patienter. Immunsuppressiv pulsbehandling, såsom med cyklofosfamid, har också visat lindring av symtom associerade med arterit.

Referenser

externa länkar

Klassificering