USA: s militära veteranmord - United States military veteran suicide

Soldater från US Army Medical Materiel Center, Europe i Pirmasens var värd för ett träningsevenemang för att träna och interagera med sina tyska motsvarigheter

United States militär veteran självmord är en pågående fenomen om den höga andelen självmord bland amerikanska militärveteraner i jämförelse med den allmänna civila allmänheten. Ett fokus på att förebygga veteranmord började 1958 med öppnandet av det första självmordsförebyggande centret i USA. Under mitten av 1990 -talet inträffade ett paradigmskifte när det gäller att ta itu med veteranmord med utvecklingen av en nationell strategi som inkluderade flera kongressresolutioner. Fler framsteg gjordes 2007, när Joshua Omvig Veterans Suicide Prevention Act skapade ett omfattande program inklusive uppsökande vid varje Veterans Affairs Office (VA) och implementering av en 24-timmars krisjour. PTSD , depression och stridsrelaterad skuld hos veteraner är ofta relaterade till självmord eftersom det kan vara svårt för veteraner att övergå till civilt liv.

Bakgrundsinformation

Bara 2012 dog uppskattningsvis 7 500 före detta militärpersonal av självmord. Fler aktiva tjänstemän, 177, undergick självmord det året än som dödades i strider, 176. Armén led 52% av självmorden från alla grenar.

År 2013 släppte USA: s avdelning för veteranfrågor en studie som omfattade självmord från 1999 till 2010, som visade att ungefär 22 veteraner dog av självmord per dag, eller var 65: e minut. Vissa källor tyder på att denna ränta kan underskatta självmord. En analys gjord 2013 fann en självmordsfrekvens bland veteraner på cirka 30 per 100 000 invånare per år, jämfört med den civila 14 procent per 100 000. Jämförelsen justerades dock inte för ålder och kön.

Enligt en rapport som publicerades av United States Department of Veterans Affairs (VA) 2016, som analyserade 55 miljoner veteranrekord från 1979 till 2014, visar den aktuella analysen att i genomsnitt 20 veteraner dör av självmord per dag.

Det totala antalet självmord skiljer sig åt efter åldersgrupp; 31% av dessa självmord var av veteraner 49 år och yngre medan 69% av veteraner 50 år och äldre. Som med självmord i allmänhet är självmord av veteraner främst manliga, med cirka 97 procent av självmorden är manliga i de stater som rapporterade kön. Förutom skillnader mellan ålders- och könsgrupper har det också visat sig finnas betydande skillnader i självmordstankar och slutförande bland marginaliserade grupper som HBT -militärmedlemmar . Självmordstankar visade sig vara 2-3 gånger större för hbt-medlemmar inom aktiva och veteranstjänstmedlemmar, och transgenderveteraner har befunnits begå självmord med dubbla andelen av sina cisgender .

År 2015 godkändes Clay Hunt Veterans Suicide Prevention Act i senaten och antogs sedan som Pub.L.  114–2 (text) (pdf) den 12 februari 2015. Det kräver att veteransekreteraren ordnar en årlig utvärdering av tredje part av VA: s program för psykisk hälsa och självmordsförebyggande, att uppmana webbplatsuppdateringar minst en gång var 90 dagar om VA: s mentalhälsovårdstjänster, att erbjuda pedagogiska incitament för psykiatriker som åtar sig att tjänstgöra i Veterans Health Administration (VHA), att samarbeta med ideella organisationer för psykisk hälsa i syfte att förhindra självmord från veteraner och att utöka veteranernas behörighet att VA sjukhusvård, sjukvård och vårdhem. Begränsningarna av denna lag är dock mycket restriktiva. Veteraner kan bara få utökad behörighet om de har skrivits ut eller befriats från aktiv tjänst mellan åren 2009 och 2011 och om de inte har registrerat sig i vården under de fem åren efter utskrivningen.

I augusti 2016 släppte VA en annan rapport som bestod av landets största analys av självmord från veteraner. Rapporten granskade mer än 55 miljoner veteranrekord från 1979 till 2014 från varje stat i landet. Den tidigare rapporten från 2012 var främst begränsad till data om veteraner som använde VHA -hälsovårdstjänster eller från dödlighetsregister som erhållits direkt från 20 stater och cirka 3 miljoner poster. Jämfört med uppgifterna från 2012 års rapport, som uppskattade antalet självmordsdöd av veteraner till 22 per dag, indikerar den aktuella analysen att 2014 i genomsnitt 20 veteraner om dagen dog av självmord.

År 2019 släppte VA sin National Veteran Suicide Prevention Annual Report, som uppgav att självmordsfrekvensen för veteraner var 1,5 gånger andelen icke-veteranvuxna. Rapporten konstaterade att det fanns 6000 eller fler veteranmord per år från 2008 till 2017. Rapporten konstaterade också att veteraner består av 13,5% av alla dödsfall av självmord hos vuxna i USA men endast utgör 7,9% av den amerikanska vuxna befolkningen.

I maj 2019 undertecknade president Donald Trump en verkställande order, kallad PREVENTS Initiative, för att motverka veteranmord. Initiativet syftar till att förse statliga och lokala regeringar med de resurser som krävs för att identifiera och ingripa i scenarier där amerikanska veteraner kan utsättas för självmord. Tidigare förlitade Veterans administration och andra federala myndigheter veteranen att själv identifiera sig när han behöver hjälp. 73,1 miljarder dollar säkerställdes för veteranhälsovårdstjänster. Inkluderat i finansieringen på 73,1 miljarder dollar är 18,6 miljarder dollar till mentalvårdstjänster.

I november 2019 diskuterade representanthuset ett potentiellt program som skulle ge bidrag till lokala organisationer som stöder veteraner som eventuellt förbises av avdelningen för veteranfrågor. Motiveringen bakom att rikta in sig på denna demografi av förbisedda veteraner är att statistiskt sett är 14 av de 20 uppskattade veteraner och nuvarande servicemedlemmar som dör av självmord varje dag inte i regelbunden kommunikation med avdelningen för veteranfrågor (VA). Detta förslag, som drivits av VA, var för ett testprogram som skulle pågå i tre år. Denna idé försvann dock i kongressen trots viss tvådelat stöd

Socialpolitik: historia om förebyggande av självmord

Det första självmordsförebyggande centret i USA öppnades i Los Angeles 1958 med finansiering från USA: s folkhälsovård. År 1966 inrättades Center for Studies of Suicide Prevention (senare Suicide Research Unit) vid National Institute of Mental Health (NIMH) vid National Institutes of Health (NIH). Senare, 1970, drev NIMH i Phoenix diskussionen om statusen för självmordsförebyggande, presenterade relevanta resultat om självmordsfrekvens och identifierade ämnets framtida riktningar och prioriteringar.

Det var dock inte förrän i mitten av 1990-talet när självmord började vara den centrala frågan på den politiskt-sociala agendan i USA. Överlevande från självmord började mobilisera för att uppmuntra utvecklingen av en nationell strategi för förebyggande av självmord. Två kongressresolutioner — S. Res. 84 och H. Res. 212 av den 105: e kongressen - erkände självmord som ett nationellt problem och självmordsförebyggande som en nationell prioritet.

Såsom rekommenderas i FN: s riktlinjer, bestämde sig dessa grupper för att upprätta ett offentligt och privat partnerskap som skulle ansvara för att främja självmordsförebyggande i USA. Detta partnerskap sponsrade gemensamt en nationell konsensuskonferens om självmordsförebyggande i Reno, Nevada, som tog fram en lista med 81 rekommendationer

Viktiga punkter från Reno, Nevada -konferensen

1. Självmordsförebyggande måste erkänna och bekräfta varje människas värde, värdighet och betydelse.
2. Självmord är inte enbart ett resultat av sjukdom eller inre tillstånd. Känslan av hopplöshet som bidrar till självmord kan härröra från samhälleliga förhållanden och attityder. Därför delar alla som sysslar med självmordsförebyggande ett ansvar för att hjälpa att ändra attityder och eliminera villkoren för förtryck, rasism, homofobi, diskriminering och fördomar.
3. Vissa grupper påverkas oproportionerligt mycket av dessa samhällsförhållanden, och vissa har större risk för självmord.
4. Individer, samhällen, organisationer och ledare på alla nivåer bör samarbeta för att främja självmordsförebyggande.
5. Framgången för denna strategi vilar i slutändan på individer och samhällen i hela USA.

Förbundspolitiska initiativ

En av de första lagarna för att direkt ta itu med veteranernas självmordsförebyggande var Joshua Omvig Veterans Suicide Prevention Act (JOVSPA) från 2007, som stödde skapandet av ett omfattande program för att minska förekomsten av självmord bland veteraner. Uppkallad efter en veteran från Operation Iraqi Freedom som dog av självmord 2005, ledde lagen till sekreteraren vid US Department of Veterans Affairs (VA) att genomföra ett omfattande självmordsförebyggande program för veteraner. Komponenterna inkluderar personalutbildning, psykiska hälsobedömningar som en del av de övergripande hälsovärderingarna, en självmordsförebyggande samordnare vid varje VA-medicinsk anläggning, forskningsinsatser, 24-timmars psykvård, en kostnadsfri krislinje och uppsökande till och utbildning för veteraner och deras familjer. Sommaren 2009 lade VA till en en-till-en "chattjänst" för veteraner som föredrar att nå ut för hjälp med Internet.

Foto skapat maj 2013 och taget av Sgt. Amanda Tucker i Fort Bragg, NC som en del av ett projekt för att öka medvetenheten om Veterans Crisis Line.

År 2010 skapades National Action Alliance för självmordsförebyggande och 2012 reviderades den nationella strategin. Med Obamas administration utökade självmordsförebyggande strategier för veteraner och ett mål bildades för att göra processen att hitta och skaffa psykiska hälsoresurser lättare för veteraner, arbeta för att behålla och rekrytera psykologer och göra regeringsprogrammen mer ansvariga för de människor de tjänar .

Den 31 augusti 2012 undertecknade president Barack Obama Executive Order (EO) 13625 med titeln "Förbättra tillgången till mentalvårdstjänster för veteraner, servicemedlemmar och militära familjer". EO uppmanar samarbetet mellan försvarsdepartementen, veteranfrågorna och lokalsamhällena att förbättra sina tjänster inom mentalvård för militärtjänstmedlemmar, särskilt under övergången till det civila livet. EO är skrivet specifikt för att utöka veteranmord för självmordsförebyggande och drogmissbruk. Det kräver inte bara att veterankrislinjens kapacitet utökas med 50% senast den 31 december 2012, det kräver också att VHA kopplar alla veteraner i psykisk kris till en psykolog eller utbildad psykiatriker inom 24 timmar efter att de kontaktat Veteran Crisis Line. Tillsammans uppmanar denna EO avdelningarna för veteranfrågor och försvar att arbeta tillsammans för att starta en årslång veteranmord för självmordsförebyggande från och med den 1 september 2012 för att uppmuntra veteraner att proaktivt nå ut till mentalvårdstjänster.

Hotline för förebyggande av självmord

Veterans krislinjes (VCL) primära uppdrag är att tillhandahålla konfidentiella självmordsförebyggande och krisinterventionstjänster till veteraner, aktiva tjänstemän, nationella vakter/reservmedlemmar och deras familjer. VCL är tillgängligt dygnet runt och kan nås via telefonsamtal, textmeddelanden eller anonym onlinechatt. På sina tre callcenter har VCL en kvalificerad personal av respondenter som är redo att hjälpa veteraner att hantera sina personliga kriser. Respondenter måste göra en noggrann bedömning av varje uppringares behov under stressiga, tidskänsliga förhållanden.

"Sedan lanseringen 2007 har Veterans Crisis Line besvarat nästan 4,4 miljoner samtal och initierat utskick av räddningstjänster till uppringare i kris mer än 138 000 gånger. Veterans Crisis Line anonym online chattjänst, tillagd 2009, har engagerat sig i fler mer än 511 000 chattar. I november 2011 introducerade Veterans Crisis Line en sms-tjänst för att ge Veteraner ett annat sätt att få kontakt med konfidentiellt, dygnet runt-stöd och har sedan dess svarat på mer än 150 000 texter. "

Federal budget

VA: s federala budget har fortsatt att hålla en uppåtgående trend under de senaste tjugo åren. Bara under det senaste decenniet, mellan 2010 och 2020, har VA -budgeten ökat med 73,1% från 127,1 miljarder dollar till 220,2 miljarder dollar i total finansiering. En viktig hälso- och sjukvård inom dessa budgetar har varit ökade medel för psykisk hälsovård och förebyggande av självmord. 2012 avsatte den föreslagna budgeten 6,2 miljarder dollar för psykisk hälsa och 68 miljoner dollar för självmordsförebyggande. I den godkända VA -budgeten för 2020 fick mentalvårdstjänster 9,4 miljarder dollar i finansiering medan 222 miljoner dollar avsattes för att förebygga självmord. Denna årliga ökning av anslagen förväntas fortsätta, 2021 års budgetförslag begär 243 miljarder dollar i total finansiering med 10,3 miljarder dollar till mentalvårdstjänster. Ökade finansiering har också åtföljts av utökade tjänster inom de senaste federala budgetarna. Den 2018 federala budgeten utökas psykiska visningar för veteraner. Denna expansion inkluderar erforderliga psykologiska undersökningar för alla veteraner med andra än hedervärdiga utskrivningar före separationen, och garanterat psykiskt stöd för veteraner som har upplevt trauma medan de tjänstgör.

Orsaker

En studie publicerad i Cleveland Clinic Journal of Medicine fann att

Kampveteraner är inte bara mer benägna att ha självmordstankar , ofta associerade med posttraumatisk stressstörning (PTSD) och depression, utan de är mer benägna att agera på en självmordsplan. Särskilt eftersom veteraner kan vara mindre benägna att söka hjälp från en psykolog, är läkare som inte är psykiska i en nyckelposition för att undersöka PTSD, depression och självmordstankar hos dessa patienter.

Samma studie visade också att i veteraner med PTSD i samband med strids erfarenhet kan bekämpa relaterad skuld vara en betydande prediktor för självmordstankar och försök.

Craig Bryan från University of Utah National Center for Veterans Studies sa att veteraner har samma riskfaktorer för självmord som den allmänna befolkningen, inklusive känslor av depression, hopplöshet, posttraumatisk stressstörning, en historia av trauma och tillgång till skjutvapen.

Längre utplaceringar ökar risken för skilsmässa. När en soldat är skild är det nästan alltid snart efter att deras utplacering är slut.

En studie gjord av Department of Veterans Affairs upptäckte att veteraner är mer benägna att utveckla symptom på PTSD av ett antal skäl som:

• Längre tider i krig
• Lägre utbildningsnivå
• Mer stränga stridsförhållanden
• Andra soldater runt dem dödades
• Hjärna/huvudtrauma
• Kvinnligt kön
• Livsvariga fysiska skador
• Militär struktur

Den Department of Veterans Affairs upptäckte också att när en soldat utplacerades och vilken gren av militären de var med kan också få drastiska effekter på deras mentala status efter återkomsten från tjänsten. Som i de flesta stridskrig skulle deras erfarenheter variera beroende på var de var stationerade.

Resultaten stöder inte ett samband mellan utplacering och självmordsdödlighet bland alla 3,9 miljoner amerikanska militärer som tjänstgjorde under Operation Enduring Freedom eller Operation Iraqi Freedom, inklusive självmord som inträffade efter separationen.

Vem som helst kan utveckla PTSD i alla åldrar. Ett antal faktorer kan öka chansen att någon kommer att ha PTSD, varav många inte är under den personens kontroll. Att till exempel ha en mycket intensiv eller långvarig traumatisk händelse eller bli skadad under händelsen kan göra det mer troligt att en person kommer att utveckla PTSD. PTSD är också vanligare efter vissa typer av trauma, som strid och sexuella övergrepp. Personliga faktorer, som tidigare traumatisk exponering, ålder och kön, kan påverka om en person kommer att utveckla PTSD eller inte. Vad som händer efter den traumatiska händelsen är också viktigt. Stress kan göra PTSD mer sannolikt, medan socialt stöd kan göra det mindre troligt.

-  US Department of Veterans Affairs, https://www.ptsd.va.gov/understand/what/ptsd_basics.asp

Skyddsfaktorer

Veteraner kan ha svårt att övergå från det militära till civila livet. Många använder sin GI Bill eller andra utbildningsförmåner; detta kan underlätta övergången till det civila livet. Veteraner som utövar utbildning, särskilt de som använder posten 9/11 GI Bill, har mer sannolikhet att ha skyddande faktorer relaterade till socialisering och återintegrering.

President Franklin D. Roosevelt undertecknar GI-lagförslaget den 22 juni 1944. Detta gav veteraner medel för högskoleutbildning, lån med låg ränta, arbetslöshetsförsäkring och levnadskostnader.

Utövandet av utbildning kan dock också förvärra eftertjänstförhållanden som är kopplade till en högre risk för självmord. Dessa villkor inkluderar:

• Svårigheter att relatera till medstudenter
• Svårigheter att hantera militära erfarenheter i en akademisk miljö
• Brist på stöd eller förståelse för funktionshindrade tjänster
• Negativa stigmas relaterade till militärtjänst
• Känslor av isolering
• Känslor av separation
• Brist på socialt stöd
• Svårigheter med stabil eller pålitlig inkomst
• Svårigheter med stabilt boende

Trots dessa utmaningar tjänar veteraner ofta på att gå över från militären till högre utbildning. Det akademiska livet kräver ofta att studentveteraner arbetar och interagerar med andra klasskamrater. Många akademiska institutioner har studentveteranorganisationer och resurscenter särskilt för att hjälpa militära veteraner. Militärutbildningsförmåner som ofta används av veteraner inkluderar Post 9/11 GI Bill, Montgomery GI Bill och Yrkesrehabilitering och sysselsättning. Dessa förmåner täcker undervisningskostnader upp till ett begränsat belopp per läsår beroende på utnyttjad nytta. Dessutom tillhandahålls också bidrag för böcker, förnödenheter och bostäder inom dessa förmåner. Utbildningsförmåner ger ofta veteranstudenter en inkomst, ett mål att fortsätta arbeta mot och socialisering med allmänheten.

Självmordstalen för veteraner är på en svag nedåtgående trend. Veteraner har i allmänhet tillgång till mentalvård, och vissa grenar vidtar mer proaktiva åtgärder för att minska stigma och främja psykiskt välbefinnande, men tillvägagångssättet är inkonsekvent. Det kan vara en utmaning att få mentalvård före utskrivning och hitta individanpassad behandling. Psykiska hälsoinrättningar, primärvårdare och Veteransförbundet samordnar inte alltid. I hela landet finns det en trend mot ett bredare spektrum av behandlingsmetoder. Hållbarheten för långsiktiga behandlingsplaner kan bero på att kommunicera alternativ om tillgängliga behandlingstyper, göra det möjligt för veteraner att få tillgång till behandling, övertyga dem om att det är socialt acceptabelt att be om hjälp, eliminera stigma och ge dem ett syfte att lyckas.

Många ideella organisationer finns för att främja medvetenhet i lokalsamhällen, till exempel Wingman Project och 22Kill . År 2013 startades 22Kill som en kampanj för sociala medier för att öka medvetenheten om den svindlande självmordsstatistiken för veteraner. År 2015 hade 22Kill etablerat sig som en 501c ideell organisation och lanserade strax efter det virala #22Pushup Challenge . Denna rörelse hjälpte dem att samla in över en halv miljon dollar och väckte stor uppmärksamhet åt Veterans självmordsepidemi. Under denna tid övergick 22Kill från medvetenhetskampanjer till självmordsförebyggande och erbjuder en mängd program. Dessa inkluderar kliniska program, icke-traditionella terapier tillsammans med familj- och samhällsprogram.

Se även

• Självmord i USA § Militär
• USA: s avdelning för veteranfrågor
• Veteran § Självmord
• Wingman -projektet
• 22Död

Referenser

externa länkar

• Självmordsdatarapport, 2012 - Institutionen för veteranärenden, mentalvårdstjänster, självmordsförebyggande program
• Självmordspriser hos VHA -patienter fram till 2011 med jämförelser med andra amerikaner och andra veteraner till och med 2010 - Veterans Health Administration
• Veterans Crisis Line Kontaktinformation

 Denna artikel innehåller  material från det offentliga området från United States Department of Health and Human Services webbplats https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/national-strategy-suicide-prevention/full-report.pdf .