Retching - Retching

Retcher
Specialitet Gastroenterologi

Retching (även känd som torrhävning ) är omvänd rörelse ( retroperistalt ) i magen och matstrupen utan kräkningar . Det kan orsakas av dålig lukt eller kvävning, eller avbrott från vissa mediciner eller efter att kräkningar har slutförts. Retching kan också uppstå som ett resultat av ett känslomässigt svar eller av stress , vilket ger samma fysiska reaktion. Funktionen antas vara att blanda maginnehåll med tarmrefluxat för att buffra det förstnämnda och ge det fart vid beredning av kräkningar. Behandlingar inkluderar medicinering och korrigering av vätske- och elektrolytbalansen .

Fysiologi

Retchingfasen kännetecknas av en serie våldsamma krampaktiga buk - bröstkorgs sammandragningar med glottis stängd. Under denna tid motsätts de inspiratoriska (inandnings) rörelserna i bröstväggen och membranet av bukmuskulaturens expiratoriska sammandragningar. Samtidigt sker rörelser i magen och dess innehåll. Medan en patient kommer att klaga på obehagliga känslor under illamående , är tal inte möjligt under retching. De karakteristiska rörelserna ger ett klart diagnostiskt tecken på retchingfasen. Schindler (1937) studerade retching vid två tillfällen under gastroskopi och noterade att längsgående veck uppträdde i det tidigare släta antrummet , tjocknade snabbt, gick ihop och stängde antrummet helt. Retching innebär en djup inspiration mot en sluten glottis . Detta, tillsammans med sammandragning av buken, leder till en tryckskillnad mellan buken och bröstkorgen. Som ett resultat förskjuts mage- och maginnehållet uppåt mot bröstkaviteten.

Retching innefattar en rytmiskt växlande (ungefär en gång per sekund) höjd och nedstigning av hela faryngolaryngo-esophago-gastriska apparaten i synkronisering med membranets rörelse. Funktionen av retching kan vara att blanda maginnehåll med intestinal refluxat för att buffra maginnehåll före gastroesofageal reflux och att ge en momentum till maginnehållet före kräkningar. Luftvägsskydd under retching uppnås genom glottal stängning under retches och sammandragning av den övre esofagusfinkteren mellan retches.

Mot kräkningar

Kräkningar (utvisning av maginnehåll) föregås vanligtvis av retching, men retching och kräkningar kan uppstå separat och involvera olika uppsättningar muskler. Under en retch, bröstkorg trycket är minskat och abdominal trycket ökas , vilket kan tjäna till att positionera maginnehåll och övervinna esophageal motstånd. Omvänt uppstår en kräkning med ökat brösttryck och buktryck. Retcher och kräkningar klumpas vanligtvis ihop i beteendeanalyser och följaktligen är de neurala kontrollerna för dessa processer inte väl avgränsade.

Behandlingar

Behandlingarna för signifikant retching inkluderar korrigering av vätske- och elektrolytbalans, näringsstöd och mediciner som fenotiaziner (såsom Compazine och Phenergan ), 5-HT3-antagonist (såsom Zofran ), dopaminreceptorantagonister (såsom Reglan ), antihistaminer ( Antivert , och Dramamine , Benadryl ) och antikolinergika ( Scopolamine ). Alternativa metoder är också tillgängliga. Den bäst studerade alternativa behandlingen är kanske användningen av akupressur för graviditetsrelaterat illamående och kräkningar. Armband med akupressursknappar finns i handeln. En implanterad enhet med fästa elektroder i magväggen kan vara ett alternativ för patienter med eldfast illamående och kräkningar.

Se även

Referenser