Lägen för mekanisk ventilation - Modes of mechanical ventilation

Lägen för mekanisk ventilation är en av de viktigaste aspekterna av användningen av mekanisk ventilation . Läget refererar till metoden för inspirerande stöd. I allmänhet är lägesval baserat på klinikerns förtrogenhet och institutionella preferenser, eftersom det är ont om bevis som tyder på att läget påverkar det kliniska resultatet. De vanligaste formerna av volymbegränsad mekanisk ventilation är intermittent obligatorisk ventilation (IMV) och kontinuerlig obligatorisk ventilation (CMV). Det har skett betydande förändringar i nomenklaturen för mekanisk ventilation genom åren, men på senare tid har den blivit standardiserad av många respiratoriska och pulmonologiska grupper. Att skriva ett läge är mest korrekt i alla stora bokstäver med ett streck mellan kontrollvariabeln och strategin (dvs. PC-IMV eller VC-MMV etc.).

Taxonomi för mekanisk ventilation

Taxonomin är ett logiskt klassificeringssystem baserat på 10 maxima för ventilatordesign

10 max

  1. Ett andetag är en cykel av positivt flöde (inspiration) och negativt flöde (utgång) definierat i termer av flödet-tidskurvan. Inspirationstid definieras som perioden från början av positivt flöde till början av negativt flöde. Expiratorisk tid definieras som perioden från början av expiratoriskt flöde till början av inspiratoriskt flöde. Flödet-tidskurvan är grunden för många variabler relaterade till ventilatorinställningar.
  2. Ett andetag hjälper om ventilatorn fungerar på patienten. Ett assisterat andetag är ett för vilket ventilatorn gör en del av andningsarbetet. För konstant flödesinflation definieras arbete som inspiratoriskt tryck multiplicerat med tidvattenvolym. Därför identifieras ett assisterat andetag som ett andetag för vilket luftvägstrycket (visas på ventilatorn) stiger över baslinjen under inspiration. En andning utan stöd är en för vilken ventilatorn helt enkelt ger det inspiratoriska flöde som patienten kräver och trycket förblir konstant genom andningen.
  3. En ventilator hjälper till att andas med antingen tryckreglering eller volymkontroll baserat på rörelseekvationen för andningssystemet. Att ge assistans innebär att arbeta med patienten, vilket uppnås genom att kontrollera antingen tryck eller volym. En enkel matematisk modell som beskriver detta faktum är känd som rörelseekvationen för det passiva andningssystemet:

    Tryck = (Elastans × Volym) + (Motstånd × Flöde)

    I denna ekvation är tryck, volym och flöde alla tidens kontinuerliga funktioner. Tryck är faktiskt en tryckskillnad över hela systemet (t.ex. transrespiratoriskt tryck definierat som tryck vid luftvägsöppningen minus tryck på kroppsytan). Elastans (definierad som tryckförändringen dividerat med tillhörande volymförändring; ömsesidig överensstämmelse) och motstånd (definierad som tryckförändring dividerat med tillhörande flödesförändring) är parametrar som antas förbli konstanta under ett andetag.

    Volymkontroll (VC) innebär att både volym och flöde är förinställda före inspiration. Med andra ord förblir den högra sidan av rörelseekvationen konstant medan trycket förändras med förändringar i elastans och motstånd.
    Tryckkontroll (PC) innebär att inspiratoriskt tryck är förinställt som antingen ett konstant värde eller är proportionellt mot patientens inspiratoriska ansträngning. Med andra ord förblir den vänstra sidan av rörelseekvationen konstant medan volym och flöde förändras med förändringar i elastans och motstånd.
    Tidskontroll (TC) innebär att i vissa sällsynta situationer är ingen av huvudvariablerna (tryck, volym eller flöde) förinställda. I detta fall är endast inspiratoriska och expiratoriska tider förinställda.

  4. Andning klassificeras efter kriterierna som utlöser (startar) och cyklar (stoppar) inspiration. Inspirationen börjar kallas triggerhändelsen. Inspirationens slut kallas cykelhändelsen.
  5. Trigger- och cykelhändelser kan initieras av patienten eller maskinen. Inspiration kan vara patientutlöst eller patientcyklad av en signal som representerar inspirerande ansträngning. Inspiration kan också vara maskinutlöst eller maskincyklad med förinställda ventilatortrösklar.

    Patientutlösning innebär att man startar inspiration baserad på en patientsignal oberoende av en maskintriggersignal. Maskinutlösning innebär att man startar inspirationsflöde baserat på en signal från ventilatorn, oberoende av en patientutlösarsignal. Patientcykling innebär att man avslutar inspirationstiden baserat på signaler som representerar de patientbestämda komponenterna i rörelseekvationen (dvs elastans eller motstånd och inklusive effekter på grund av inspiratorisk ansträngning). Flödescykling är en form av patientcykling eftersom flödeshastigheten till cykeltröskeln bestäms av patientmekaniken. Maskincykling innebär att inspiratorisk tid avslutas oberoende av signaler som representerar de patientbestämda komponenterna i rörelseekvationen.

  6. Andning klassificeras som spontan eller obligatorisk baserat på både trigger och cykelhändelser. Ett spontant andetag är ett andetag för vilket patienten både utlöser och cyklar andningen. Ett spontant andetag kan inträffa under ett obligatoriskt andetag (t.ex. luftvägs tryckluftsventilation). Ett spontant andetag kan vara assisterat eller utan hjälp. Ett obligatoriskt andetag är ett andetag för vilket maskinen utlöser och/eller cyklar andningen. Ett obligatoriskt andetag kan inträffa under ett spontant andetag (t.ex. högfrekvent jetventilation). Ett obligatoriskt andetag är, per definition, assisterat.
  7. Det finns tre andetagssekvenser: Kontinuerlig obligatorisk ventilation (CMV), Intermittent obligatorisk ventilation (IMV) och Kontinuerlig spontanventilation (CSV). En andningssekvens är ett särskilt mönster av spontana och/eller obligatoriska andetag. De tre möjliga andningssekvenserna är: kontinuerlig obligatorisk ventilation, (CMV, spontana andetag är inte tillåtna mellan obligatoriska andetag), intermittent obligatorisk ventilation (IMV, spontana andetag kan uppstå mellan obligatoriska andetag) och kontinuerlig spontan ventilation (CSV, alla andetag är spontana ).
  8. Det finns fem grundläggande ventilationsmönster: VC-CMV, VC-IMV, PC-CMV, PC-IMV och PC-CSV. Kombinationen VC-CSV är inte möjlig eftersom volymkontroll innebär maskincykling och maskincykling gör varje andetag obligatoriskt, inte spontant. Ett sjätte mönster, TC-IMV är möjligt men sällsynt.
  9. Inom varje ventilationsmönster finns det flera variationer som kan särskiljas genom deras inriktningsschema. Ett inriktningsschema är en beskrivning av hur ventilatorn uppnår förinställda mål. Ett mål är ett förutbestämt mål för ventilatorutmatning. Exempel på inandningsmål inkluderar inspiratoriskt flöde eller tryck och stigningstid (börvärdesinriktning), tidvattenvolym (dubbel inriktning) och konstant proportionalitet mellan inspiratoriskt tryck och patientinsats (servomålning). Exempel på mellan-andningsmål och inriktningssystem inkluderar genomsnittlig tidvattenvolym (för adaptiv inriktning), procentminutventilation (för optimal inriktning) och kombinerade PCO2-, volym- och frekvensvärden som beskriver en "komfortzon" (för intelligent inriktning, t.ex. SmartCarePS eller IntelliVent-ASV). Inriktningsschemat (eller kombinationen av inriktningssystem) är det som skiljer ett ventilationsmönster från ett annat. Det finns 7 grundläggande inriktningssystem som omfattar den stora variationen som ses i olika ventilationssätt:

    Börvärde: Ett inriktningsschema för vilket operatören anger alla parametrar för tryckvågformen (tryckregleringslägen) eller volym- och flödesvågformer (volymkontrolllägen).
    Dual: Ett inriktningsschema som gör att ventilatorn kan växla mellan volymkontroll och tryckreglering under en enda inspiration.
    Biovariabel: Ett inriktningsschema som gör att ventilatorn automatiskt kan ställa in det inandningstrycket eller tidvattenvolymen slumpmässigt för att härma variationen som observeras vid normal andning.
    Servo: Ett inriktningsschema för vilket inspiratoriskt tryck står i proportion till inspirerande ansträngning.
    Adaptiv: Ett inriktningsschema som gör att ventilatorn automatiskt kan ställa in ett mål (t.ex. tryck i ett andetag) för att uppnå ett annat mål (t.ex. genomsnittlig tidvattenvolym vid flera andetag).
    Optimal: Ett inriktningsschema som automatiskt justerar målen för ventilationsmönstret för att antingen minimera eller maximera vissa övergripande prestandaegenskaper (t.ex. minimera arbetshastigheten som utförs av ventilationsmönstret).
    Intelligent: Ett inriktningsschema som använder program för artificiell intelligens som fuzzy logik , regelbaserade expertsystem och artificiella neurala nätverk .

  10. Ett ventilationssätt klassificeras enligt dess kontrollvariabel, andningssekvens och inriktningsschema (er). De föregående 9 maxima skapar en teoretisk grund för en taxonomi för mekanisk ventilation. Taxonomin är baserad på dessa teoretiska konstruktioner och har fyra hierarkiska nivåer:
  • Kontrollvariabel (tryck eller volym, för det primära andetaget)
  • Andningssekvens (CMV, IMV eller CSV)
  • Primär andningsinriktningsschema (för CMV eller CSV)
  • Sekundärt andningsinriktningssystem (för IMV)

Det "primära andetaget" är antingen det enda andetaget som finns (obligatoriskt för CMV och spontant för CSV) eller så är det det obligatoriska andetaget i IMV. Inriktningsscheman kan representeras av enstaka små bokstäver: börvärde = s, dubbel = d, servo = r, biovariabel = b, adaptiv = a, optimal = o, intelligent = i. En tagg är en förkortning för en modklassificering, till exempel PC-IMV, s. Sammansatta taggar är möjliga, t.ex. PC-IMVoi, oi.

Hur lägen klassificeras

Steg 1: Identifiera den primära andningskontrollvariabeln. Om inspiration börjar med ett förinställt inspiratoriskt tryck, eller om trycket är proportionellt mot inspiratorisk ansträngning, är kontrollvariabeln tryck. Om inspiration börjar med en förinställd tidvattenvolym och inspiratoriskt flöde, är kontrollvariabeln volym. Om ingen av dem är sanna är kontrollvariabeln tid.

Steg 2: Identifiera andningssekvensen. Avgör om trigg- och cykelhändelser är patient- eller maskinbestämda. Använd sedan denna information för att bestämma andningssekvensen.

Steg 3: Identifiera inriktningsscheman för de primära andetagen och (om tillämpligt) sekundära andetag.

Exempel på lägesindelning ges nedan

Lägesnamn: A/C volymkontroll ( Covidien PB 840):

  1. Inspirationsvolym och flöde är förinställda, så kontrollvariabeln är volym.
  2. Varje andetag är volymcyklat, vilket är en form av maskincykling. Varje andetag som inspireras för maskincykling klassificeras som ett obligatoriskt andetag. Därför är andningssekvensen kontinuerlig obligatorisk ventilation.
  3. Operatören anger alla parametrar för volym- och flödesvågformerna så att inriktningsschemat är börvärde. Således klassificeras läget som volymkontroll kontinuerlig obligatorisk ventilation med börvärdesinriktning (VC-CMV).

Lägesnamn: SIMV Volume Control Plus ( Covidien PB 840):

  1. Operatören ställer in tidvattenvolymen men inte det inspiratoriska flödet. Eftersom inställning av volym ensam (som inställning av flöde ensam) är ett nödvändigt men inte tillräckligt kriterium för volymkontroll, är kontrollvariabeln tryck.
  2. Spontana andetag tillåts mellan obligatoriska andetag så andningssekvensen är IMV.
  3. Ventilatorn justerar inandningstrycket mellan andetagen för att uppnå en genomsnittlig förinställd tidvattenvolym, så inriktningsschemat är adaptivt. Lägetiketten är PC-IMVa, s.

Beskrivningar av vanliga lägen

Mekaniska ventilationsmaskiner finns med både invasiva lägen (t.ex. intubation ) och icke-invasiva lägen (t.ex. BPAP ). Invasiv har att göra med införandet av medicinsk utrustning eller rör inuti patienten, medan icke-invasiv är helt utanför patienten, som till exempel vid användning av en tätt passande mask eller annan anordning som täcker patientens näsa och mun.

Assist-läge, kontrolläge och assist-control-läge

En grundläggande skillnad i mekanisk ventilation är om varje andetag initieras av patienten (assistansläge) eller av maskinen (kontrolläge). Dynamiska hybrider av de två (assist-control-lägena) är också möjliga, och kontrolläge utan assist är nu mestadels föråldrat.

Tryckluftsventilation i luftvägarna

Tryckluftsventilationsgraf för luftvägar

Luftvägens tryckavlastningsventilation är en tidscykelväxling mellan två nivåer av positivt luftvägstryck, med huvudtiden på den höga nivån och en kort expiratorisk frisläppning för att underlätta ventilation.

Luftvägens tryckavlastningsventilation används vanligtvis som en typ av omvänt förhållandeventilation. Utandningstiden (T låg ) förkortas till vanligtvis mindre än en sekund för att upprätthålla alveolinflation. I grundläggande mening är detta ett kontinuerligt tryck med en kort släppning. APRV är för närvarande det mest effektiva konventionella sättet för lungskyddande ventilation.

Olika uppfattningar om detta läge kan finnas över hela världen. Även om 'APRV' är vanligt för användare i Nordamerika , introducerades ett mycket liknande läge, bifasiskt positivt luftvägstryck (BIPAP), i Europa. Termen APRV har också använts i amerikanska tidskrifter där BIPAP från ventilationsegenskaperna skulle ha varit en perfekt terminologi. Men BiPAP (tm) är ett varumärke för ett icke -invasivt ventilationsläge i en specifik ventilator (Respironics Inc.).

Andra tillverkare har följt med sina egna varumärken (BILEVEL, DUOPAP, BIVENT). Även om det är liknande i modalitet, beskriver dessa termer hur ett läge är avsett att blåsa upp lungan, snarare än att definiera egenskaperna för synkronisering eller hur spontana andningsinsatser stöds.

Intermittent obligatorisk ventilation har inte alltid haft den synkroniserade funktionen, så uppdelningen av lägen uppfattades som SIMV (synkroniserad) vs IMV (icke-synkroniserad). Sedan American Association for Respiratory Care upprättade en nomenklatur för mekanisk ventilation har den "synkroniserade" delen av titeln tappats och nu finns det bara IMV.

Obligatorisk minutventilation

Obligatorisk minutventilation (MMV) möjliggör spontan andning med automatiska justeringar av obligatorisk ventilation för att uppfylla patientens förinställda minimivolymkrav. Om patienten behåller minutvolyminställningarna för V T xf levereras inga obligatoriska andetag.

Om patientens minutvolym är otillräcklig sker obligatorisk leverans av den förinställda tidvattenvolymen tills minutvolymen uppnås. Metoden för att övervaka huruvida patienten uppfyller den nödvändiga minutventilationen (V E ) skiljer sig från ventilatorns märke och modell, men i allmänhet finns det ett fönster med övervakad tid och ett mindre fönster som kontrolleras mot det större fönstret (dvs. , i Dräger Evita®-serien med mekaniska ventilatorer finns ett 20 sekunders fönster i rörelse och var 7: e sekund mäts den aktuella tidvattenvolymen och hastigheten) för att avgöra om ett mekaniskt andetag behövs för att bibehålla den lilla ventilationen.

MMV är ett optimalt sätt för avvänjning i nyfödda och barnpopulationer och har visat sig minska långsiktiga komplikationer relaterade till mekanisk ventilation.

Tryckreglerad volymkontroll

Tryckreglerad volymkontroll är ett IMV- baserat läge. Tryckreglerad volymkontroll använder tryckbegränsade, volyminriktade, tidscyklade andetag som antingen kan vara ventilator- eller patientinitierade.

Det högsta inspiratoriska trycket som levereras av ventilatorn varieras från andning till andetag för att uppnå en målvattenvolym som fastställs av klinikern.

Till exempel, om en målvattenvolym på 500 ml är inställd men ventilatorn levererar 600 ml, kommer nästa andetag att levereras med ett lägre inandningstryck för att uppnå en lägre tidvattenvolym. Även om PRVC betraktas som ett hybridläge på grund av dess tidvatten-volym (VC) -inställningar och tryckbegränsande (PC) -inställningar i grunden är PRVC ett tryckregleringsläge med adaptiv inriktning.

Kontinuerligt positivt luftvägstryck

Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är ett icke-invasivt positivt tryckläge för andningsstöd. CPAP är ett tryck som appliceras i slutet av utandningen för att hålla alveolerna öppna och inte helt tömma. Denna mekanism för att upprätthålla uppblåsta alveoler hjälper till att öka det partiella syretrycket i arteriellt blod, en lämplig ökning av CPAP ökar PaO 2 .

Automatiskt positivt luftvägstryck

Automatiskt positivt luftvägstryck (APAP) är en form av CPAP som automatiskt ställer in mängden tryck som levereras till patienten till det minimum som krävs för att upprätthålla en obehindrad luftväg andas-efter-andetag genom att mäta motståndet i patientens andning.

Bilevel positivt luftvägstryck

Bilevel positivt luftvägstryck (BPAP) är ett sätt som används under icke-invasiv ventilation (NIV). Första gången den användes 1988 av professor Benzer i Österrike, levererar den ett förinställt inspiratoriskt positivt luftvägstryck (IPAP) och utandningspositivt luftvägstryck (EPAP). BPAP kan beskrivas som ett system för kontinuerligt positivt luftvägstryck med en tidscykeländring av den tillämpade CPAP-nivån.

CPAP/APAP, BPAP och andra icke-invasiva ventilationslägen har visat sig vara effektiva hanteringsverktyg för kronisk obstruktiv lungsjukdom , akut andningssvikt , sömnapné , etc.

BPAP kallas ofta felaktigt för "BiPAP". BiPAP är namnet på en bärbar ventilator tillverkad av Respironics Corporation ; det är bara en av många ventilatorer som kan leverera BPAP.

Medicinsk användning

BPAP har visat sig vara användbart för att minska dödligheten och minska behovet av endotrakeal intubation vid användning hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Högfrekvent ventilation (aktiv)

Uttrycket aktivt avser ventilatorns tvingade utandningssystem. I ett HFV-A-scenario använder ventilatorn tryck för att applicera ett inspiratoriskt andetag och applicerar sedan ett motsatt tryck för att tvinga ett utandningsandning. Vid högfrekvent oscillerande ventilation (ibland förkortad HFOV) tvingar svängningsbälgen och kolven positivt tryck in och applicerar undertryck för att tvinga ut en utandning.

Högfrekvent ventilation (passiv)

Termen passiv avser ventilatorns icke-forcerade utandningssystem. I ett HFV-P-scenario använder ventilatorn tryck för att applicera ett inspirerande andetag och återgår sedan till atmosfärstryck för att möjliggöra en passiv utandning. Detta ses i högfrekvent jetventilation, ibland förkortad HFJV. Även kategoriserad under Högfrekvent ventilation är Högfrekvent slagverkande ventilation, ibland förkortad HFPV. Med HFPV använder den en öppen krets för att leverera sina tidvattenvolymer genom patientgränssnittet som kallas Phasitron.

Volymgaranti

Volymgaranti är en ytterligare parameter som finns tillgänglig i många typer av ventilatorer som gör att ventilatorn kan ändra sin inspiratoriska tryckinställning för att uppnå en minsta tidvattenvolym. Detta används oftast hos nyfödda patienter som behöver ett tryckstyrt läge med hänsyn till volymkontroll för att minimera volutrauma .

Spontan andning och stödinställningar

Positivt utandningstryck

Positivt utandningstryck (PEEP) är tryck som appliceras vid utandning. PEEP appliceras med antingen en ventil som är ansluten till utandningsporten och ställs in manuellt eller en ventil som hanteras internt av en mekanisk ventilator.

PEEP är ett tryck som en utandning måste kringgå, vilket i själva verket får alveolerna att förbli öppna och inte helt tömma. Denna mekanism för att upprätthålla uppblåsta alveolerna bidrar till att öka partialtrycket av syre i artärblod, och en ökning av PEEP ökar PaO 2 .

Tryckstöd

Tryckstöd är ett spontant ventilationsläge som också kallas Pressure Support Ventilation (PSV). Patienten initierar varje andetag och ventilatorn ger stöd med det förinställda tryckvärdet. Med stöd från ventilatorn reglerar patienten också sin egen andningsfrekvens och tidvattenvolym .

I tryckstöd hålls den inställda inspiratoriska tryckstödsnivån konstant och flödet minskar. Patienten utlöser alla andetag. Om det sker en förändring av de mekaniska egenskaperna hos lungan/bröstkorgen och patientens ansträngning påverkas den levererade tidvattensvolymen. Användaren måste sedan reglera tryckstödsnivån för att få önskad ventilation.

Tryckstöd förbättrar syresättning, ventilation och minskar andningsarbetet.

Se även adaptiv stödventilation.

Andra ventilationssätt och strategier

Undertrycksventilation

Huvudartikel: Ventilator för undertryck

Ventilation med undertryck stimulerar (eller tvingar) andning genom periodisk applicering av partiellt vakuum (lufttryck reducerat under omgivningstryck), applicerat externt på patientens torso-speciellt bröstet och buken-för att hjälpa (eller tvinga) bröstet att expandera, expandera lungorna, vilket resulterar i frivillig (eller ofrivillig) inandning genom patientens luftvägar.

Olika "undertrycksventilatorer" (NPV) har utvecklats för att tjäna denna funktion - mest känt " Järnlungen ", en tank där patienten ligger, med bara huvudet utsatt för omgivande luft, medan lufttrycket på resten av deras kroppen, inuti tanken, varieras genom pumpning, för att stimulera bröst- och lungutvidgning och kontraktion. Även om de inte används i stor utsträckning idag, var NPV: er de huvudsakliga formerna för sjukhus och långvarig mekanisk ventilation under första hälften av 1900-talet, och förblir begränsade användningar idag.

System med sluten slinga

Adaptiv stödventilation

Adaptive Support Ventilation (ASV) är det enda kommersiellt tillgängliga läget som använder optimal inriktning. Detta ventilationsläge uppfanns och patenterades därefter 1991 av Tehrani. I detta ventilationsläge för positivt tryck justeras och optimeras andningsfrekvensen hos en patient på ventilatorn automatiskt för att efterlikna naturlig andning, stimulera spontan andning och minska avvänjningen tid. I ASV -läget synkroniseras varje andetag med patientens ansträngning om en sådan ansträngning föreligger, och annars ges full mekanisk ventilation till patienten.

Automatisk rörkompensation

Automatisk rörkompensation (ATC) är det enklaste exemplet på ett datorstyrt inriktningssystem på en ventilator. Det är en form av servomålning.

Målet med ATC är att stödja det resistiva arbetet med att andas genom den konstgjorda luftvägen

Neuralt justerad ventilationsassistent

Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) justeras av en dator (servo) och liknar ATC men med mer komplexa krav på implementering.

När det gäller patient-ventilator-synkronisering stöder NAVA både resistivt och elastiskt andningsarbete i proportion till patientens inspirerande ansträngning

Proportionell hjälpventilation

Proportionell assistentventilation (PAV) är ett annat servomålsbaserat läge där ventilatorn garanterar andelen arbete oavsett förändringar i lungkompatibilitet och motstånd.

Ventilatorn varierar tidvattenvolym och tryck baserat på patientens andningsarbete. Beloppet det levererar är proportionellt mot andelen bistånd som det ska ge.

PAV, liksom NAVA, stöder både restriktivt och elastiskt andningsarbete i proportion till patientens inspirerande ansträngning.

Flytande ventilation

Flytande ventilation är en teknik för mekanisk ventilation där lungorna är uppblåsta med en syresatt perfluorokemisk vätska snarare än en syrehaltig gasblandning. Användningen av perfluorkemikalier, snarare än kväve, som inert bärare av syre och koldioxid erbjuder ett antal teoretiska fördelar för behandling av akut lungskada, inklusive:

  • Minska ytspänningen genom att upprätthålla ett flytande gränssnitt med alveoler
  • Öppning av kollapsade alveoler genom hydrauliskt tryck med lägre risk för barotrauma
  • Tillhandahåller en reservoar där syre och koldioxid kan bytas ut mot pulmonärt kapillärblod
  • Fungerar som en högeffektiv värmeväxlare

Trots dess teoretiska fördelar har effektstudier varit en besvikelse och den optimala kliniska användningen av LV har ännu inte definierats.

Total vätskeventilation

I total vätskeventilation (TLV) fylls hela lungan med en syresatt PFC -vätska och en flytande tidvattenvolym av PFC pumpas aktivt in och ut ur lungorna. En specialiserad apparat krävs för att leverera och ta bort de relativt täta, viskösa PFC -tidvattenvolymerna och för att extrakorporera syre och avlägsna koldioxid från vätskan.

Delvis vätskeventilation

Vid partiell vätskeventilation (PLV) fylls lungorna långsamt med en volym PFC -ekvivalent eller nära FRC under gasventilation. PFC i lungorna syresätts och koldioxid avlägsnas med hjälp av gasandning som cyklar i lungorna med en konventionell gasventilator.

Se även

Referenser