Medialt medullärt syndrom - Medial medullary syndrome

Medialt medullärt syndrom
Andra namn	Sämre alternerande syndrom
Medulla oblongata , visad av ett tvärsnitt genom olivens mitt. (Medialt medullärt syndrom kan påverka strukturer i nedre vänster: särskilt #5, #6, #8.)
Specialitet	Neurologi
Diagnostisk metod	ipsilaterala tecken och symtom -slapp (lmn) förlamning och atrofi av ena halvan av tungan (hypoglossal nerv) Kontralaterala tecken och symtom- spastisk (umn) förlamning av bål och lemmar (kontralaterala kortikoapinala kanaler) Nedsatt taktil, proprioceptiv och vibrationskänsla av bål och lemmar (kontralateral medial lemniscus)
Behandling	Ingen behandling finns nu.

Medialt medullärt syndrom , även känt som sämre alternerande syndrom , hypoglossalt alternerande hemiplegi , nedre alternerande hemiplegi eller Dejerine -syndrom , är en typ av alternerande hemiplegi som kännetecknas av en uppsättning kliniska särdrag som härrör från ocklusion av den främre spinalartären . Detta resulterar i infarkt av medial del av medulla oblongata .

Presentation

Villkoret består vanligtvis av:

Beskrivning av blodtillförsel av mänsklig hjärnstam. ASA är nr 13.

Känslan i ansiktet bevaras på grund av att trigeminalkärnan är skonad.

Syndromet sägs vara "alternerande" eftersom lesionen orsakar symtom både kontralateralt och ipsilateralt. Känslan av smärta och temperatur bibehålls, eftersom spinotalamkanalen är belägen mer lateralt i hjärnstammen och inte heller levereras av den främre ryggmärgsartären (istället levereras av de bakre underlägsna cerebellära artärerna och kotartärerna).

Patofysiologi

Den främre ryggradsartären uppstår bilateralt som två små grenar nära avslutningen av ryggradsartärerna som sänker sig främre till medulla och förenas på nivån av foramen magnum. Infarktet (som uppstår i paramedianska grenarna av den främre ryggradsartären och/eller kotartärerna) leder till döden av den ipsilaterala medullära pyramiden , medial lemniscus och de hypoglossala nervfibrerna som passerar genom medulla. Den spinotalamiska vägarna skonas eftersom det ligger mer i sidled i hjärnstammen och levereras inte av den främre spinalartären, utan snarare av ryggraden och bakre sämre cerebellära artärer. Den trigeminala nucleus också skonas, eftersom de flesta av det är högre upp i pons och spinal del av den finns i märgen är lateralt infarkt.

Diagnos

Ipsilaterala tecken och symtom - slapp förlamning (lmn) förlamning och atrofi av ena halvan av tungan (hypoglossal nerv)

Kontralaterala tecken och symtom-spastisk (umn) förlamning av bål och lemmar (kontralateral kortikospinal kanal) Nedsatt taktil, proprioceptiv och vibrationskänsla av bål och lemmar (kontralateral medial lemniscus)

Förvaltning

Se även

• Växlande hemiplegi i barndomen
• Lateralt medullärt syndrom
• Lateralt pontinsyndrom
• Medialt pontinsyndrom

Referenser

externa länkar