Jaw jerk reflex - Jaw jerk reflex
Den käften ryck reflex eller tuggreflexen är en stretch reflex används för att testa status för en patients trigeminal nerve ( kranial nerv V) och för att skilja ett övre cervikal sladd kompression från lesioner som är ovanför foramen magnum . Den underkäken -eller underkäken-tappas vid en nedåtriktad vinkel strax under läpparna på hakan medan munnen hålls på glänt. Som svar kommer masseter-musklerna att rycka underkäken uppåt. Normalt är denna reflex frånvarande eller mycket liten. Men hos individer med övre motoriska neuronskador kan käftreflexen vara ganska uttalad.
Jaw jerk reflex kan klassificeras som en dynamisk stretchreflex. Som med de flesta andra reflexer är svaret på stimulansen monosynaptisk , med sensoriska nervceller från den trigeminala mesencephalic-kärnan som skickar axoner till den trigeminusmotoriska kärnan, som i sin tur innerverar massören . Denna reflex används för att bedöma integriteten hos de övre motorneuronerna som skjuter ut mot den trigeminala motoriska kärnan. Både sensoriska och motoriska aspekter av denna reflex sker genom CN V.
Det ingår inte i en vanlig neurologisk undersökning . Det utförs när det finns andra tecken på skada på trigeminusnerven.
Den kliniska presentationen av cervikal spondylotisk myelopati kan likna multipel skleros (MS) eller amyotrof lateral skleros (ALS), men en hyperaktiv käftreflex antyder att patologin ligger över foramen magnum . Med andra ord pekar en vanlig käftreflex diagnosen mot cervikal spondylotisk myelopati och bort från MS eller ALS.
Faktorer som påverkar reflexen
Kön
Studier har visat att det finns en signifikant effekt av kön på käftreflexen. Elektromyografer används för att mäta impulsen i muskeln, så att impulsens amplitud kan vara känd och visas i en graf. ECM fokuserades på masseter muskler och temporalis muskler. Kvinnor visade en betydligt högre amplitud - vilket betyder att impulsen var större - än män. Detta bör beaktas vid tolkning av ECM-resultat, eftersom en kvinnas grafer normalt visar en högre topp till toppamplitud än en man. Den genomsnittliga latensen för impulsen befanns också vara kortare hos kvinnor än hos män. Denna variation hos kvinnor verkar vara konstant och påverkas inte av menstruationscykeln.
Ålder
Studier har visat att det har skett en liten allmän ökning av latens för denna reflex med ökande ålder. Latens definieras här som den tid det tar mellan hakan till den första uppenbara avböjningen som ses på ämnet. Den mest framträdande nedgången i masseteraktivitet registrerades hos patienter i åldern 75 år och äldre, vilket kan bero på minskningen av både sena och ytliga reflexer. En studie rapporterar också att 52% av de äldre uppvisar en frånvaro av käftreflex i en genomsnittlig ålder på 81,8 år.
Käftmuskler uppvisar inte särskilt framträdande förändringar i muskelvävnad med åldern hos friska äldre, eftersom deras munhålor är i konstant motorisk rörelse (dvs. utför uppgifter som att prata och tugga etc.). Denna rörelse fördröjer minskningen av mager kroppsmassa och underlättar proteinretention som följer med åldern, vilket förhindrar att musklerna slits och slits.
Historia
Den amerikanska neurologen Morris Lewis (1852–1928) beskrev först käken. Men flera läroböcker i neurologi och klinisk neurofysiologi tillskriver upptäckten av käftreflexen till Armand de Watteville (1846–1925), eftersom han korrekt förutspådde att käken skulle vara värdefull för att upptäcka sjukdom som drabbar bulbarkärnor.
Referenser
- Nolte, J. The Human Brain , 5: e upplagan Mosby: Missouri; 2002, s. 307. ISBN 0-323-01320-1
- Blumenfeld, H. Neuroanatomi genom kliniska fall . Sinauer Associates: Massachusetts; 2002, s. 484. ISBN 0-87893-060-4