Sjukhusmedicin - Hospital medicine

Sjukhusläkare
Ockupation
Namn
  • Läkare
  • Kirurg
Yrke typ
Specialitet
Aktivitetssektorer
Medicin , kirurgi
Beskrivning
Utbildning krävs
Områden
anställning
Sjukhus , kliniker

Sjukhusmedicin är en medicinsk specialitet som finns i vissa länder som en gren av internmedicin eller familjemedicin som handlar om vård av akut sjuka sjukhuspatienter . Läkare vars primära yrkesfokus bara är att ta hand om patienter på sjukhus medan de är på sjukhuset kallas sjukhusvårdare . Den här typen av medicinsk praxis har sitt ursprung i USA och har utvidgats till Australien och Kanada . De allra flesta läkare som hänvisar till sig själva som sjukhusvårdare fokuserar sin praxis på sjukhuspatienter. Sjukhusvårdare är inte nödvändigtvis skyldiga att ha en separat certifiering av sjukhusmedicin.

Begreppet sjukhusvist myntades först av Robert Wachter och Lee Goldman i en artikel i New England Journal of Medicine 1996 . Omfattningen av sjukhusmedicin inkluderar akut patientvård, undervisning, forskning och ledarskap relaterat till leverans av sjukhusbaserad vård. Sjukhusmedicin, som akutmedicin , är en specialitet organiserad kring vårdplatsen (sjukhuset) snarare än ett organ (som kardiologi ), sjukdom (som onkologi ) eller en patients ålder (som barnläkemedel ). Framväxten av sjukhusmedicin i USA kan jämföras och jämföras med den parallella utvecklingen av akut medicin i Storbritannien, vilket återspeglar skillnader i hälsosystemet .

Träning

Sjukhusläkare är läkare med en doktor i medicin (MD), doktor i osteopatisk medicin (DO) eller en kandidatexamen i medicin / kandidatexamen i kirurgi (MBBS / MBChB). De flesta sjukhusvårdare som tränar på sjukhus i USA saknar styrelseintyg inom sjukhusmedicin. För att ta itu med detta börjar bostadsprogram utveckla sjukhusspår med mer skräddarsydd utbildning. Flera universitet har också startat stipendieprogram specifikt inriktade på sjukhusmedicin.

Enligt State of Hospital Medicine Survey av Medical Group Management Association och Society of Hospital Medicine är 89,60% av sjukhuspersonal specialiserade på allmän internmedicin, 5,5% inom pediatrik, 3,7% i familjepraxis och 1,2% i internmedicinsk pediatrik . Data från undersökningen rapporterade också att 53,5% av sjukhuspersonal är anställda vid sjukhus / integrerat leveranssystem och 25,3% är anställda av oberoende sjukhusgrupper.

Enligt de senaste uppgifterna finns det mer än 50 000 sjukhusvårdare som övar på cirka 75% av amerikanska sjukhus, inklusive alla högt rankade akademiska medicinska centra.

Australien

I Australien är sjukhusläkare karriärsjukhusläkar; de är generalistläkare vars huvudsakliga fokus är tillhandahållandet av klinisk vård till patienter på sjukhus; de är vanligtvis bortom praktikperioden i sin karriär, men har bestämt valt som ett medvetet karriärval att inte delta i yrkes-specialistutbildning för att förvärva stipendiespecialisering. Även om de inte är specialister, är dessa kliniker ändå erfarna i sina år av medicinsk praxis, och beroende på deras praktik, arbetar de vanligtvis med en rimlig grad av självständighet och autonomi under regi av sina specialkollegor och handledare. Sjukhusägare utgör en demografiskt liten men viktig arbetskraft av läkare på sjukhus över hela Australien där specialtäckning på plats annars inte är tillgänglig.

Sjukhuspersonal är vanligtvis anställda i en mängd offentliga och privata sjukhusmiljöer på avtalsbasis eller löner. Beroende på deras anställningsplats och arbetsuppgifter är ansvaret och ersättningen för sjukhusvårdare som inte är specialiserade vanligtvis jämförbara med någonstans mellan registratorer och konsulter. Trots den vanliga trenden för kliniker att specialisera sig idag, har icke-specialiserade sjukhuskliniker en viktig roll för att uppfylla brister i den medicinska arbetskraften, särskilt när specialisttäckning eller tillgänglighet är otillgänglig och där det finns ett behovsbehov eller eftertid eller medicinsk vård på plats krävs. Dessa kliniker och anställda över hela Australien i en mängd olika miljöer som inkluderar medicinska och kirurgiska avdelningar, intensivvårdsavdelningar och akutavdelningar. Icke desto mindre arbetar dessa kliniker nära och konsulterar ständigt med relevanta vårdande specialister. det slutliga ansvaret och vården för patienten vilar i slutändan fortfarande hos den behandlande specialisten.

De är också kända som: Career Medical Officers (CMO), Senior Medical Officers (SMO) och Multi-competent Medical Officers (MMO).

Sjukhusvårdare representeras av Australian Medical Association (AMA), Australasian Society of Career Medical Officers (ASCMO) och Australian Salaried Medical Officers Federation (AMSOF). Trots att de inte är specialiserade kliniker, är de fortfarande skyldiga att uppfylla fortsatta professionella utvecklingskrav och deltar ofta i kurser som underlättas av dessa organisationer och sjukhus för att hålla sin praxis och stekpannor uppdaterade tillsammans med sina specialiserade kollegor.

Kanada

I Kanada finns för närvarande inga officiella uppehållsprogram som är specialiserade på sjukhusmedicin. Ändå vissa universitet, såsom McGill University i Montreal , har kommit med familjen medicin ökad kompetens program fokuserade på sjukhusmedicin. Detta program, som är tillgängligt för praktiserande läkare och familjemedlemmar, har en varaktighet på sex eller tolv månader. Huvudmålet bakom programmet är att förbereda läkare med utbildning i familjepraxis för att ta delade vårdroller med andra specialister, såsom kardiologer , neurologer och nefrologer , på sjukhus. Dessutom förbereder programmet husläkare genom att ge dem en uppsättning färdigheter som krävs för att ta hand om sina komplicerade sjukhuspatienter.

Historia

Sjukhusmedicin är ett relativt nytt fenomen inom amerikansk medicin och är därför den snabbast växande specialiteten i medicinhistorien. Nästan oerhört för en generation sedan, denna typ av övning uppstod från tre kraftfulla förändringar i medicinsk praxis:

  • Nästan alla stater, liksom de nationella hemvist ackrediteringsorganisationer, Ackreditering rådet för Graduate Medical Education (ACGME) och amerikanska Osteopatisk Association (AOA), har etablerat begränsningar egen personal duty timmar, det antal timmar som praktikanter och invånare kan arbete. Många sjukhusägare kommer för att utföra samma uppgifter som tidigare utförts av invånarna; även om detta vanligtvis kallas husofficer snarare än sjukhusvist. Den grundläggande skillnaden mellan en sjukhuspersonal och en husofficer är att sjukhuset är den behandlande läkaren hos en patient medan patienten är på sjukhus. Husofficeren tar emot patienten för en annan behandlande läkare och tar hand om patienten tills den behandlande läkaren kan se patienten.
  • De flesta primärvårdsläkare upplever en krympande roll i sjukhusvården. Många primärvårdsläkare tycker att de kan generera mer intäkter på kontoret under den timme eller mer de skulle ha spenderat på slutenvården, inklusive resor till och från sjukhuset.

Förutom patientvårdsuppgifter är sjukhusvårdare ofta involverade i att utveckla och hantera aspekter av sjukhusdrift, såsom slutenvård och kvalitetsförbättring. Bildandet av utbildningsspår för sjukhusvistelser i bostadsprogram har delvis drivits av behovet av att utbilda framtida sjukhusvistelser om medicinska affärsmässiga och operativa aspekter, eftersom dessa ämnen inte behandlas i traditionella bostäder.

Certifiering

Som en relativt ny specialitet har det nyligen nyligen certifierats för specialerfarenhet och utbildning för sjukhusmedicin. Den amerikanska Board of Hospital Medicine (ABHM), styrelseledamot i American Board of Läkare Specialties (animaliska biprodukter), grundades 2009. ABHM var Nordamerikas första styrelse certifiering uteslutande till sjukhus medicin. I september 2009 skapade American Board of Internal Medicine (ABIM) ett program som ger allmänna internister som övar i sjukhusinställningar möjlighet att upprätthålla internmedicinsk certifiering med en fokuserad praxis inom sjukhusmedicin (FPHM).

Kvalitetsinitiativ

Forskning visar att sjukhusvårdare minskar vistelsens längd, behandlingskostnader och förbättrar den övergripande effektiviteten i vården för sjukhuspatienter. Sjukhusägare är ledande inom flera kvalitetsförbättringsinitiativ inom viktiga områden, inklusive vårdövergångar, samhantering av patienter, minskning av sjukhusförvärvade sjukdomar och optimering av vården av patienter.

Sysselsättning

Antalet tillgängliga sjukhusvistelser växte exponentiellt från 2006 till 2010 men har sedan dess planat ut. Men arbetsmarknaden var fortfarande mycket aktiv med vissa sjukhus som hade permanenta öppningar för skickliga sjukhusvistelser. Lönerna är i allmänhet mycket konkurrenskraftiga och i genomsnitt nästan 230 000 dollar per år för vuxna sjukhusvistelser. Sjukhusvårdare som bara är villiga att arbeta nattvakter ( nattvakt ) kompenseras i allmänhet högre än sina kamrater på dagskiftet.

Relaterad terminologi

Även om sjukhusmedicin är ett ungt område har det gjorts försök till ytterligare arbetsfördelning inom området.

  • En nattläkare är en sjukhuspersonal som vanligtvis täcker tolv timmars skift på natten och tar emot patienter såväl som tar emot samtal om redan inlagda patienter.
  • En procedurist definieras generellt som en sjukhusvårdare som i första hand gör ingrepp på sjukhuset, såsom centrala venösa kateterinsatser , ländryggspunkter och paracenter .
  • En neurohospitalist tar hand om sjukhuspatienter med eller riskerar neurologiska problem.
  • En surgicalist är en kirurg som specialiserat sig och fokuserar på kirurgisk vård på sjukhus.

Följande är andra vanliga moniker:

  • En antagningsmedicin eller antagare är en sjukhusvårdare som bara tar emot patienter och inte rundar på de redan inlagda eller släpper ut de inlagda patienterna.
  • En dischargolog
  • En rundare är en sjukhusvist som bara ser de patienter som redan har tagits in.

Se även

Referenser

Vidare läsning

externa länkar