Ulnar nerv - Ulnar nerve

"Roliga ben" omdirigerar här. För komedi-dramafilmen, se Funny Bones . För komediklubben, se The Funny Bone .
Ulnar nerv
Brachial plexus 2.svg
Klicka på bilden för att förstora - ulnarus är synlig i nedre vänstra
Nerver i vänster övre extremitet.gif
Nerver i vänster övre extremitet. (Ulnar märkt i mitten till vänster.)
Detaljer
Från C8, T1 (gren från Medial sladd )
Innervates flexor carpi ulnaris
flexor digitorum profundus
lumbrical muskler
motstånd digiti minimi
flexor digiti minimi
abductor digiti minimi
interossei
adductor pollicis
Identifierare
Latin nervus ulnaris
Maska D014459
TA98 A14.2.03.040
TA2 6449
FMA 37319
Anatomiska termer för neuroanatomi

I mänsklig anatomi är ulnarnerven en nerv som löper nära ulnabenet . Den ulnar säkerheter ligament i armbågsleden är i förhållande med ulnarnerven. Nerven är den största i människokroppen oskyddad av muskler eller ben, så skador är vanliga. Denna nerv är direkt ansluten till lillfingret och den intilliggande halvan av ringfingret , vilket innerverar palmaraspekten av dessa fingrar, inklusive både framsidan och baksidan av spetsarna , kanske så långt tillbaka som nagelbäddarna .

Denna nerv kan orsaka en elektrisk stötliknande känsla genom att träffa humerusens mediala epikondyl bakifrån eller sämre med böjda armbågen. Ulnarnerven är fångad mellan benet och den överliggande huden vid denna tidpunkt. Detta kallas vanligtvis för att stöta sitt " roliga ben ". Detta namn anses vara en ordlek , baserat på ljudlikheten mellan namnet på överarmens ben, humerus och ordet " humoristisk ". Alternativt kan det enligt Oxford English Dictionary hänvisa till "den säregna känslan som upplevs när den träffas".

Strukturera

Ärm

Ulnarnerven härstammar från nervrötterna C8 - T1 (och bär ibland C7 -fibrer som uppstår från sidosträngen ), som sedan utgör en del av medialkabeln på brachial plexus , och sjunker medial till brachialartären , fram till insättningen punkt på coracobrachialis -muskeln (mitten 5 cm över den mediala kanten av humerus). Sedan genomborrar den det mediala intermuskulära septumet och går in i armens bakre del, åtföljt av överlägsna ulnar -kollaterala kärl. Det löper vid posteromediala aspekter av humerus, passerar bakom den mediala epikondylen (i kubitaltunneln ) vid armbågen, där den kan palperas för hand.

Underarm

Ulnarnerven är inte ett innehåll av kubitalfossan. Den går in i underarmens främre (flexor) kammare mellan flexor carpi ulnaris två huvuden och ligger längs flexor carpi ulnaris laterala gräns. Ulnarnerven löper mellan flexor digitorum superficialis (lateralt) och flexor digitorum profundus medialt . Nära handleden går det ytligt till flexor retinaculum i handen , men täckt av volar carpal ligament för att komma in i handen.

I underarmen avger den följande grenar:

Hand

Grenar av ulnarnerven i handen

Ulnarnerven kommer in i handflatan via Guyons kanal , ytlig mot flexorretinakulum och lateralt till det pisiforma benet .

Här avger det följande grenar:

Fungera

Ulnarnerven är också känd som "musikerens nerv" eftersom den styr fingrarnas fina rörelser.

Sensorisk

Kutan innervering av högra övre extremiteten. Områden innerverade av ulnarnerven är områdena på handen färgade i ljusblått.

Ulnarnerven ger också sensorisk innervation till den femte siffran och den mediala halvan av den fjärde siffran och motsvarande del av handflatan:

Motor

Ulnarnerven och dess grenar innerverar följande muskler i underarm och hand:

  • En ledgren som passerar till armbågen medan ulnarnerven passerar mellan olecranon och medial epicondyle i humerus

Klinisk signifikans

Ulnarnerven kan drabbas av skada var som helst mellan dess proximala ursprung för brachial plexus ända till dess distala grenar i handen. Det är den vanligaste skadade nerven runt armbågen. Även om det kan skadas under olika omständigheter, skadas det vanligtvis av lokalt trauma eller fysisk påverkan ("klämd nerv"). Skada på ulnarnerven på olika nivåer orsakar specifika motoriska och sensoriska underskott.

Vid armbågen

  • Vanliga skademekanismer : kubitaltunnelsyndrom , fraktur av medial epikondyl i humerus (orsakar direkt ulnar nervskada), fraktur i lateral epikondyl i humerus (orsakar cubitus valgus med sen tarmig ulnar nervförlamning), förarens armbåge
  • Motorunderskott :
    • Svaghet i flexion av handen vid handleden, förlust av flexion av ulnar hälften av siffrorna, eller 4: e och 5: e siffran, förlust av förmåga att korsa siffrorna i handen. (Obs: Motor underskott är frånvarande eller mycket mindre i cubital tunnelsyndrom som ulnarnerven komprimeras i kubiska tunneln, snarare än transected.)
    • Förekomst av en deformation av en hand i händerna när handen är i vila, på grund av hyperextension av 4: e och 5: e siffran vid metakarpofalangeala leder och flexion vid interfalangeala leder .
    • Svagheten i adduktionen av tummen, som kan bedömas med närvaron av Froments tecken .
  • Sensoriskt underskott : Förlust av känsla eller parestesier i ulnar hälften av handflatan och dorsum i handen och mediala 1½ siffror på både palmar och dorsala aspekter av handen

Vid handleden

  • Vanlig mekanism : penetrerande sår, Guyon -kanalcyst (och andra skador)
  • Motorunderskott :
    • Förlust av flexion av ulnar hälften av siffrorna, eller den fjärde och femte siffran, förlust av förmåga att korsa siffrorna i handen.
    • Förekomst av en deformation av en hand i händerna när handen är i vila, på grund av hyperextension av 4: e och 5: e siffran vid metakarpofalangeala leder och flexion vid interfalangeala leder .
    • Den klo handen missbildning är mer framträdande med skada vid handleden i motsats till en skada högre upp i armen, till exempel vid armbågen, som ulnar halvan av flexor digitorum profundus inte påverkas. Detta drar de fjärde och femte siffrans distala interfalangeala leder till ett mer böjt läge, vilket ger en mer deformerad "klo". Detta är känt som ulnarparadoxen .
    • Svagheten i adduktionen av tummen, som kan bedömas med närvaron av Froments tecken .
  • Sensoriskt underskott : Förlust av känsla eller parestesier i ulnarhalvan av handflatan och mediala 1½ siffror på handflatan, med ryggskon. Dorsala aspekten av handen påverkas inte eftersom den bakre kutana grenen av ulnarnerven avges högre upp i underarmen och inte når handleden.

I allvarliga fall kan kirurgi utföras för att flytta eller "släppa" nerven för att förhindra ytterligare skada.

Ytterligare bilder

  • Brachial plexus med kurser av ryggradsnerver visas

  • Tvärsnitt genom mitten av överarmen.

  • Tvärsnitt genom mitten av underarmen.

  • Tvärsnitt genom distala ändar av radie och ulna.

  • Tvärsnitt över handleden och siffror.

  • Ulnar och radiella artärer. Djupt syn.

  • Höger brachial plexus (infraklavikulär del) i axillärfossan; sett underifrån och framifrån.

  • Framsidan av högra övre extremiteten, som visar ytmarkeringar för ben, artärer och nerver.

  • Baksidan av högra övre extremiteten, med ytmarkeringar för ben och nerver.

  • Ulnar nerv

  • Brachial plexus med karakteristisk M, märkt med ulnarner.

  • Ulnar nerv

  • Ulnar nerv

  • Ulnar nerv

  • Brachial plexus. Djup dissektion. Anterolateral vy

Se även

Denna artikel använder anatomisk terminologi .

Referenser

externa länkar