Expanded Disability Status Scale - Expanded Disability Status Scale
| Expanded Disability Status Scale | |
|---|---|
| Syfte | kvantifiera funktionshinder vid multipel skleros |
Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) är en metod för att kvantifiera funktionshinder vid multipel skleros . Skalan har utvecklats av John F. Kurtzke . EDSS bygger på en neurologisk undersökning av en kliniker, men ett antal versioner har utvecklats som möjliggör patientadministrering.
EDSS kvantifierar funktionshinder i åtta funktionella system (FS) genom att tilldela ett funktionellt systempoäng (FSS) i vart och ett av dessa funktionella system. Den består av ordinarie klassificeringssystem som sträcker sig från 0 (normal neurologisk status) till 10 (dödsfall på grund av MS) i intervall om 0,5 steg (när EDSS 1 når). De lägre skalvärdena för EDSS mäter försämringar baserat på den neurologiska undersökningen, medan det övre området för skalan (> EDSS 6) mäter funktionshinder hos patienter med MS. Bestämningen av EDSS 4 - 6 är starkt beroende av aspekter av gångförmåga.
EDSS är det mest använda mätverktyget för att beskriva sjukdomsprogression hos patienter med MS och för att bedöma effektiviteten av terapeutiska ingrepp i kliniska prövningar. Icke desto mindre har den många kritiker, inklusive det faktum att den har måttlig intra-rater-tillförlitlighet (EDSS kappa-värden mellan 0,32 till 0,76 och mellan 0,23 till 0,58 för de enskilda FS rapporterades), ger dålig bedömning av övre extremiteter och kognitiv funktion, och saknar linjäritet mellan poängskillnad och klinisk svårighetsgrad. Andra begränsningar av EDSS inkluderar att den är starkt beroende av utvärderingen av motorisk funktion och förmågan att gå; som sådan klassificeras en patient som kanske inte kan gå men upprätthåller full skicklighet mot den svåra änden av skalan.
Andra validerade bedömningsåtgärder som används i MS-studier inkluderar Timed 25-Foot Walk, Multiple Sclerosis Functional Composite och Short Form (36) Health Survey.
Funktionella system
Kurtzke definierar funktionella system enligt följande:
Resultat och klinisk betydelse
EDSS steg 1.0 till 4.5 hänvisar till personer med MS som är helt ambulerande. EDSS-steg 5.0 till 9.5 definieras av försämringen av ambulationen .
Den kliniska betydelsen av varje möjligt resultat är följande:
- 0,0: Normal neurologisk undersökning
- 1.0: Inget funktionshinder, minimala tecken i 1 FS
- 1.5: Inget funktionshinder, minimala tecken i mer än 1 FS
- 2.0: Minsta funktionshinder i 1 FS
- 2.5: Milt funktionshinder i 1 eller minimalt funktionshinder i 2 FS
- 3.0: Måttlig funktionshinder i 1 FS eller mild funktionshinder i 3-4 FS, men fullt ambulerande
- 3.5: Helt ambulerande men med måttligt handikapp i 1 FS och lätt funktionshinder i 1 eller 2 FS; eller måttlig funktionshinder i 2 FS; eller lätt funktionshinder i 5 FS
- 4.0: Helt ambulerande utan hjälp, upp till cirka 12 timmar om dagen trots relativt svår funktionshinder. Kan gå utan hjälp 500 meter
- 4.5: Helt ambulerande utan hjälp, ungefär en stor del av dagen, kan arbeta en hel dag, kan annars ha vissa begränsningar av full aktivitet eller kräva minimal hjälp. Relativt svår funktionshinder. Kunna gå utan hjälp 300 meter
- 5.0: Ambulerande utan hjälp i cirka 200 meter. Handikapp försämrar alla dagliga aktiviteter
- 5.5: Ambulerande i 100 meter, funktionshinder utesluter fullständiga dagliga aktiviteter
- 6.0: Intermittent eller ensidig konstant hjälp (sockerrör, krycka eller stag) krävs för att gå 100 meter med eller utan vila
- 6.5: Konstant bilateralt stöd (sockerrör, krycka eller hängslen) krävs för att gå 20 meter utan att vila
- 7.0: Det går inte att gå längre än 5 meter även med hjälp, i huvudsak begränsad till rullstol, hjul själv, överföringar ensamma; aktiv i rullstol cirka 12 timmar om dagen
- 7.5: Det går inte att ta mer än några steg, begränsad till rullstol, kan behöva hjälp för överföring; hjul själv, men kan kräva motoriserad stol för hel dags aktiviteter
- 8.0: I huvudsak begränsad till säng, stol eller rullstol, men kan vara ur sängen mycket av dagen; behåller egenvårdsfunktioner, i allmänhet effektiv användning av vapen
- 8.5: I huvudsak begränsad till sängen mycket av dagen, en viss effektiv användning av armar, behåller vissa självvårdsfunktioner
- 9.0: Hjälplös sängpatient, kan kommunicera och äta
- 9.5: Det går inte att kommunicera effektivt eller äta / svälja
- 10.0: Död på grund av MS