Annan specificerad matnings- eller ätstörning - Other specified feeding or eating disorder

Annan specificerad matnings- eller ätstörning (OSFED)
Specialitet Psykiatri

Annan specificerad matnings- eller ätstörning ( OSFED ) är en DSM-5- kategori som, tillsammans med ospecificerad matnings- eller ätstörning (UFED), ersätter kategorin som tidigare kallades ätstörning som inte annars anges ( EDNOS ) i DSM-IV-TR . Den fångar matstörningar och ätstörningar av klinisk svårighetsgrad som inte uppfyller diagnostiska kriterier för anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), binge eating disorder (BED), undvikande/restriktiv matintagsstörning (ARFID), pica eller idissling störning . OSFED innehåller fem exempel:

  • atypisk anorexia nervosa,
  • atypisk bulimia nervosa med låg frekvens och/eller begränsad varaktighet,
  • binge eating disorder med låg frekvens och/eller begränsad varaktighet,
  • rensningsstörning och
  • nattätningssyndrom (NES).

Klassificering

De fem OSFED -exemplen som kan betraktas som ätstörningar inkluderar atypisk AN, BN (med låg frekvens och/eller begränsad varaktighet), BED (med låg frekvens och/eller begränsad varaktighet), rensningsstörning och NES. Observera att OSFED inte är begränsat till dessa fem exempel och kan inkludera individer med heterogena ätstörningspresentationer (dvs OSFED-andra). En annan term, Uspecified Feeding or Eating Disorder (UFED), används för att beskriva individer för vilka fullständiga diagnoskriterier inte är uppfyllda men orsaken förblir ospecificerad eller om läkaren inte har tillräcklig information för att ställa en mer definitiv diagnos.

Atypisk anorexia nervosa
I atypiskt AN uppfyller individer alla kriterier för AN, med undantag för viktkriteriet: individens vikt förblir inom eller över det normala intervallet, trots betydande viktminskning.
Atypisk bulimia nervosa
I denna sub-tröskelversion av BN uppfyller individer alla kriterier för BN, med undantag av frekvenskriteriet: binge eating och olämpliga kompenserande beteenden förekommer i genomsnitt mindre än en gång i veckan och/eller i mindre än 3 månader.
Binge-eating disorder med låg frekvens och/eller begränsad varaktighet
I den här tröskelversionen av BED måste individer uppfylla alla kriterier för BED, med undantag för frekvenskriteriet: binge eating sker i genomsnitt mindre än en gång i veckan och/eller i mindre än 3 månader.
Rensningsstörning
Vid rensningsstörning förekommer rensningsbeteende som syftar till att påverka vikt eller form, men i avsaknad av binge -ätning.
Nattätningssyndrom
I NES har individer återkommande episoder av att äta på natten, till exempel äta efter uppvaknande från sömn eller överskott av kaloriintag efter kvällsmåltiden. Detta ätbeteende är inte kulturellt acceptabelt av gruppnormer , till exempel enstaka sent på kvällen efter en sammankomst. NES inkluderar medvetenhet och återkallelse av ätandet, förklaras inte bättre av yttre påverkan, såsom förändringar i individens sömn-vakna-cykel, och orsakar betydande oro och/eller nedsatt funktion. Även om det inte definierats specifikt i DSM-5 , föreslog forskningskriterier för denna diagnos att följande kriterier skulle läggas till (1) konsumtion av minst 25% av det dagliga kaloriintaget efter kvällsmåltiden och/eller (2) kvällsvakningar med intag minst två gånger per vecka.

Behandling

Få studier vägleder behandlingen av individer med OSFED. Emellertid, kognitiv beteendeterapi (KBT), som fokuserar på samspelet mellan tankar, känslor och beteenden, visats att vara den ledande evidensbaserad behandling för ätstörningar av BN och BED. För OSFED kan en särskild kognitiv beteendebehandling användas som kallas CBT-Enhanced (CBT-E), som var utformad för att behandla alla former av ätstörningar. Denna metod fokuserar inte bara på vad som anses vara den centrala kognitiva störningen vid ätstörningar (dvs övervärdering av ätning, form och vikt), utan också på att modifiera de mekanismer som upprätthåller ätstörningspsykopatologi, såsom perfektionism , kärna låg självkänsla , humörintolerans och mellanmänskliga svårigheter. CBT-E visade effektivitet i två studier (totalt N = 219) och väl underhållen under 60-veckors uppföljningsperioder. CBT-E är inte specifikt för enskilda typer av ätstörningar utan bygger på konceptet att gemensamma mekanismer är inblandade i uthålligheten av atypiska ätstörningar, AN och BN.

Epidemiologi

Få studier hittills har undersökt OSFED -prevalens. Den största samhällsstudien är av Stice (2013), som undersökte 496 ungdomar som genomförde årliga diagnostiska intervjuer under 8 år. Livsfrekvensen före 20 års ålder för OSFED var totalt 11,5%. 2,8% hade atypiskt AN, 4,4% hade subgräns BN, 3,6% hade BED undergräns och 3,4% hade störningsstörning. Toppåldern för OSFED var 18–20 år. NES bedömdes inte i denna studie, men uppskattningar från andra studier tyder på att det finns hos 1% av den allmänna befolkningen.

Några studier har jämfört förekomsten av EDNOS och OSFED och funnit att även om förekomsten av atypiska ätstörningar minskade med det nya klassificeringssystemet, är prevalensen fortfarande hög. Till exempel, i en befolkning på 215 unga patienter som presenterade för ED -behandling, minskade diagnosen EDNOS till OSFED från 62,3% till 32,6%. I en annan studie av 240 kvinnor i USA med en livsstilshistoria av en ätstörning förändrades prevalensen från 67,9% EDNOS till 53,3% OSFED. Även om prevalensen verkar minska när man använder kategoriseringarna av EDNOS kontra OSFED, får fortfarande en hög andel fall diagnoser av atypiska ätstörningar, vilket skapar svårigheter i kommunikation, behandlingsplanering och grundforskning.

Historia

1980 var DSM-III den första DSM som inkluderade en kategori för ätstörningar som inte kunde klassificeras i kategorierna AN, BN eller pica. Denna kategori kallades Atypical Eating Disorder. Atypisk ätstörning beskrevs i en mening i DSM-III och fick mycket liten uppmärksamhet i litteraturen, eftersom den uppfattades vara ovanlig jämfört med de andra definierade ätstörningarna. I DSM-III-R , som publicerades 1987, blev kategorin Atypical Eating Disorder känd som Eating Disorder Not Anders Specified (EDNOS). DSM-III-R inkluderade exempel på individer som skulle uppfylla kriterier för EDNOS, delvis för att erkänna den alltmer erkända heterogeniteten hos individer inom diagnoskategorin.

1994 publicerades DSM-IV och utvidgade EDNOS till sex kliniska presentationer. Dessa presentationer inkluderade personer som:

  • uppfyllde kriterierna för AN, men fortsatte att menstruera ,
  • uppfyllde kriterierna för AN, men hade fortfarande vikt i det normala intervallet trots betydande viktminskning,
  • uppfyllde kriterierna för BN men uppfyllde inte frekvenskriteriet för binge eating eller purging,
  • engagerat sig i olämpligt kompenserande beteende efter att ha ätit små mängder mat, eller
  • upprepade gånger tuggade eller spottade ut mat, eller som bingade på mat men inte senare rensade.

En nackdel med DSM-IV : s breda EDNOS-kategori var att personer med mycket olika symtom fortfarande klassificerades som att ha samma diagnos, vilket gjorde det svårt att få tillgång till vård som är specifik för sjukdomen och bedriva forskning om mångfalden av patologi inom EDNOS. Dessutom uppfattades EDNOS som mindre allvarligt än AN eller BN, trots fynd att individer som diagnostiserats med EDNOS delar likheter med fulltröskel AN eller BN i graden av ätpatologi, allmän psykopatologi och fysisk hälsa. Denna uppfattning hindrade människor i nöd från att söka hjälp eller försäkringsbolag från att täcka behandlingskostnader. DSM-5 , publicerad 2013, försökte ta itu med dessa problem genom att lägga till nya diagnoser och revidera befintliga kriterier.

Referenser

externa länkar

Klassificering