Tidig barndomsintervention - Early childhood intervention

"Utvecklingsterapi" omdirigerar här. För andra utvecklingsterapier, se Alternativa terapier för utvecklings- och inlärningssvårigheter .

Tidig barndomsintervention ( ECI ) är ett stöd- och utbildningssystem för mycket små barn (i åldern sex år) som har utsatts för eller som löper hög risk för barnmisshandel och / eller försummelse samt barn som har utvecklingsförseningar eller funktionshinder. Vissa stater och regioner har valt att fokusera dessa tjänster på barn med utvecklingsstörning eller förseningar , men tidig barndomsintervention är inte begränsad till barn med dessa funktionshinder.

Uppdraget med tidig barndomsintervention är att försäkra att familjer som har barn i riskzonen i denna åldersgrupp får resurser och stöd som hjälper dem att maximera barnets fysiska, kognitiva och sociala / emotionella utveckling med respekt för familjer och samhälls mångfald.

Definition

Tidig intervention är ett system med samordnade tjänster som främjar barnets åldersanpassade tillväxt och utveckling och stöder familjer under de kritiska tidiga åren. I USA är vissa tidiga interventionstjänster för kvalificerade barn och familjer federalt mandat genom lagen om utbildning för personer med funktionshinder. Andra tidiga interventionstjänster är tillgängliga via olika nationella, regionala och statliga program som Crisis Nurseries och Healthy Start / Healthy Families America. Att börja med ett partnerskap mellan föräldrar och yrkesverksamma i detta tidiga skede hjälper barnet, familjen och samhället som helhet.

Tidiga interventionstjänster som levereras inom familjen kan hjälpa till med följande genom tjänster inom fysisk , yrkesmässig och talterapi . Några exempel inkluderar:

  • Hjälp till att förhindra barnmisshandel och försummelse
  • Mildra effekterna av missbruk och försummelse
  • Förbättra föräldraskap
  • Stärka familjer
  • Förbättra barnets utvecklingsmässiga, sociala och pedagogiska vinster;
  • Minska de framtida kostnaderna för specialundervisning, rehabilitering och vårdbehov.
  • Minska känslor av isolering, stress och frustration som familjer kan uppleva;
  • Hjälp till att lindra och minska beteenden genom att använda positiva beteendestrategier och interventioner; och
  • Hjälp barn med funktionsnedsättning att växa upp och bli produktiva, oberoende individer.
  • Hjälp med tekniska apparater, rådgivning och familjeutbildning.

Ju tidigare barn med hög risk för missbruk eller försummelse, av barn med eller risk för funktionsnedsättning får hjälp och ju tidigare deras familjer får stöd för sitt barns utveckling, desto längre kommer de i livet .

Historia

Tidig barndomsintervention kom som en naturlig utveckling från specialundervisning för barn med funktionsnedsättning (Guralnick, 1997). Många stödtjänster för tidig barndom började som forskningsenheter vid universitet (till exempel Syracuse University i USA och Macquarie University i Australien) medan andra utvecklades från organisationer som hjälpte äldre barn.

På 1990-talet inrättade många stater i USA ett program där barnets barnläkare kan rekommendera ett barn för screening för tidig barndomsintervention. Dessa tjänster tillhandahålls vanligtvis gratis genom det lokala skolområdet eller länet, beroende på stat.

Lagen om förbättring av personer med funktionshinderutbildning (IDEA), del C

Del C (ursprungligen del H) -programmet föreskriver ett statligt omfattande, tvärvetenskapligt tjänstesystem för att tillgodose behoven hos spädbarn och småbarn som upplever utvecklingsförseningar eller ett diagnostiserat fysiskt eller psykiskt tillstånd med stor sannolikhet för en associerad utvecklingsstörning i en eller mer av följande områden: kognitiv utveckling, fysisk utveckling, språk- och talutveckling, psykosocial utveckling och självhjälpsförmåga. Dessutom kan stater välja att definiera och betjäna barn i riskzonen. De terapier som tillhandahålls av IDEA finns i hemmet, barnomsorgen, tidiga försprång och samhällsinställningar som länet. Vanligt citerade faktorer som kan sätta ett spädbarn eller småbarn i riskzonen för utvecklingsfördröjning inkluderar låg födelsevikt, andningsbesvär som nyfödd, syrebrist, hjärnblödning, infektion och prenatal exponering för toxiner genom modersubstans.

Varje stat implementerar nu del C helt. Den ursprungliga lagstiftningen gav en femårig infasningsperiod för stater att utveckla sitt omfattande tjänstesystem för den drabbade befolkningen. Även om IDEA inte föreskriver staternas deltagande i del H / C, har kraftfulla ekonomiska incitament från den federala regeringen lett till att varje stat deltar. Stater fick förlängningar av femårsperioden då de kämpade med de logistiska, mellanstatliga och ekonomiska kraven för att utveckla ett statligt system. För att säkerställa ett samordnat tillvägagångssätt för tjänsteleverans och finansiering av tjänster kräver federala bestämmelser i del C att stater utvecklar mellanstatliga avtal som definierar det ekonomiska ansvaret för varje byrå och driver ett statligt organ för samverkan mellan myndigheter som ska hjälpa det ledande organet att implementera det statliga systemet. Förordningar förbjuder också utbyte av medel och minskning av förmåner när planen har genomförts i varje stat (United States Department of Education, 1993). När stater och federala territorier (till exempel Guam, Puerto Rico, Jungfruöarna) började planera för genomförandet av PL 99-457 och senare IDEA, var deras första skyldighet att utse en byrå som skulle ge ledarskap i planering och administration av statens omfattande system. 1989 hade 22 stater eller territorier utbildningsavdelningen som ledande byrå, 11 andra hade avdelningen för hälsa, ytterligare 9 hade avdelningen för mänskliga tjänster och de återstående staterna hade kombinerade avdelningar eller avdelningar för psykisk hälsa eller utvecklingsstörning (Trohanis 1989).

Att möta utvecklingsmål

Varje barn är unikt, växer och utvecklas i sin egen takt. Skillnader mellan barn i samma ålder är vanligtvis inget att oroa sig för. Men för ett barn av 10 kan skillnaderna relateras till en utvecklingsfördröjning. Ju tidigare dessa förseningar identifieras, desto snabbare kan barn komma ikapp sina kamrater.

Att identifiera dessa förseningar tidigt är också viktigt eftersom den mest kritiska tiden för hjärnans utveckling är före tre års ålder. Hjärnan utvecklas i en upplevelsesberoende process. Om vissa upplevelser inte utlöses aktiveras inte vägarna i hjärnan som rör denna upplevelse. Om dessa vägar inte aktiveras kommer de att elimineras.

Milstolpar födelse till tre

Se även: Barnens utvecklingsstadier § Milstolpar efter ålder

Vid en månads ålder kan de flesta barn:

  • Lyft huvudet något när de ligger på magen
  • Titta kort på föremål
  • Dra bort från en filt i ansiktet

Vid tre månaders ålder kan de flesta barn:

  • Lyft huvudet och bröstet medan du ligger på magen
  • Gör cooing ljud
  • Följ en rörlig person med ögonen
  • Le tillbaka mot någon

Vid sex års ålder kan de flesta barn:

  • Sitt med minimalt stöd
  • Rulla från ryggen till magen
  • Svara på deras namn genom att titta

Vid 12 års ålder kan de flesta barn:

  • Dra upp sig för att stå och ta steg med händerna
  • Följ med ögonen i den riktning som en person pekar på
  • Starta en omgång kik, imitera klappande händer, peka för att visa en person något
  • Säg två eller tre ord regelbundet
  • Sitt upp när du blir ombedd

Vid 18 års ålder kan de flesta barn:

  • Gå baklänges
  • Gå nerför trappan med en vuxens hand
  • Använd ord och gester (som att ta någon i handen) för att tillgodose behoven
  • Utför enkel låtsaspel som att prata i telefon, mata ett uppstoppat djur

Vid 24 månaders ålder kan de flesta barn:

  • Sparka en stor boll
  • Beskriv en vuxen person skada eller sjukdom (stötte på mitt huvud)
  • Visa intresse för andra barn genom att erbjuda dem en leksak eller ta deras hand

Vid 32 års ålder kan de flesta barn:

  • Låtsas vara ett djur eller en favoritkaraktär
  • Prata om det förflutna / framtiden
  • Svara lätt på "vad", "var" och "vem"
  • Imitera att rita en horisontell linje efter att ha visats
  • Håll en krita med tre fingrar

Men om ett barn är för tidigt är det inte korrekt att jämföra dem med denna lista över utvecklingen som ska uppnås vid tre års ålder. Deras kronologiska ålder för ett för tidigt barn måste övervägas. Det vill säga om ett barn är 12 veckor gammalt men föddes fyra veckor tidigt, är barnets kronologiska ålder bara åtta veckor. Det är den ålder som måste beaktas när man jämför barnets utveckling med andra.

Ny upptäckt har också föreslagit att förseningar inte förekommer förrän de är tre år hos vissa för tidiga barn, vilket tyder på att alla för tidiga barn får tidig interventionsterapi snarare än bara de som verkar ha utvecklingsförseningar.

Tidiga interventionstjänster

Följande är en lista över vad tidigt ingripande kan ge:

  • Hjälpa tekniska enheter och tjänster - utrustning och tjänster som används för att förbättra eller upprätthålla ett barns förmåga att delta i sådana aktiviteter som att leka, kommunicera, äta eller röra sig
  • Audiologi - identifiering och tillhandahållande av tjänster för barn med hörselnedsättning och förebyggande av hörselnedsättning
  • Familjutbildning - tjänster som tillhandahålls av kvalificerad personal för att hjälpa familjen att förstå barnets speciella behov och främja barnets utveckling
  • Medicinska tjänster - endast för diagnostiska eller utvärderingsändamål
  • Rådgivning om psykisk hälsa för barn, föräldrar och familjer
  • Omvårdnadstjänster - bedömning av barnets hälsotillstånd i syfte att tillhandahålla omvårdnad och tillhandahållande av omvårdnad för att förhindra hälsoproblem, återställa och förbättra funktionen och främja optimal hälsa och utveckling. Detta kan inkludera administrering av läkemedel, behandlingar och andra procedurer som ordinerats av licensierad läkare.
  • Näringstjänster - tjänster som hjälper till att tillgodose barns näringsbehov som inkluderar att identifiera utfodring, matproblem, matvanor och matpreferenser
  • Arbetsterapi - tjänster som rör självhjälpsförmåga, utfodring och mattolerans, påklädning och avklädning, toalett, adaptivt beteende och lek, sociala färdigheter och sensorisk, motorisk och postural utveckling
  • Föräldrarutbildning; föräldrautbildning, även kallad inbäddad coaching
  • Sjukgymnastik - tjänster för att förhindra eller minska rörelseproblem och relaterade funktionella problem.
  • Psykologiska tjänster - administrera och tolka psykologiska tester och information om barnets beteende och barns och familjeförhållanden relaterade till lärande, mental hälsa och utveckling samt planeringstjänster inklusive rådgivning, konsultation, föräldrautbildning och utbildningsprogram.
  • Servicekoordinering - någon som arbetar i partnerskap med familjen genom att tillhandahålla hjälp och tjänster som hjälper familjen att samordna och få sina rättigheter enligt det tidiga ingripandeprogrammet och tjänster som överenskommits i den individuella familjens serviceplan
  • Tjänster inom socialt arbete - förbereder en bedömning av de sociala och känslomässiga styrkorna och behoven hos ett barn och en familj och tillhandahåller individuella eller grupptjänster såsom rådgivning eller familjeträning
  • Speciell instruktion - inkluderar utformning av inlärningsmiljöer och aktiviteter som främjar barnets utveckling, ger familjer information, färdigheter och stöd för att förbättra barnets utveckling.
  • Tal-språk patologi - tjänster för barn med försenad kommunikationsförmåga eller med motoriska färdigheter som svaghet i muskler runt munnen eller sväljning. Kraften i tidigt ingripande ligger i det faktum att den pediatriska hjärnan är mest 'plastisk' (vilket betyder: flexibel eller kan förändras) under de första tre åren av livet.
  • Terapeutiska klassrum i tidig barndom, som tillhandahåller utvecklingsmässiga inlärningsmiljöer och bemannas av utbildade tidiga interventionister
  • Visionstjänster - identifiering av barn med synstörningar eller förseningar och tillhandahållande av tjänster och utbildning för dessa barn

Tillhandahålla tidig barndomsintervention

Robin McWilliam (2003, 2010) utvecklade en modell som betonar fem komponenter: Förstå familjens ekologi genom ekokartor ; bedömning av funktionella behov genom en rutinbaserad intervju; tvärvetenskaplig tjänsteleverans genom användning av en primär tjänsteleverantör; supportbaserade hembesök genom föräldrakonsultationen; och samarbetskonsultation till barnomsorg genom individualiserad intervention inom rutiner. "Dessa tjänster ska tillhandahållas i barnets naturliga miljö, helst på lokal nivå, med en familjeorienterad och flerdimensionell teamstrategi".

En mycket vanlig form av tidig intervention som tillhandahålls är att en terapeut kommer in i hemmet och leker med barnet med leksaker. Stora leksaker som vagnar och pussel kan användas för att hjälpa barnet i muskelutveckling medan leksaker som bubblor kan användas för att hjälpa till i sensorisk utveckling. Med tjänster som denna är vården i en neutral miljö på lokal nivå och familj- och terapeutteamet är närvarande. Experter i tidigt ingripande har dock diskrediterat denna form av tidig intervention till förmån för att använda besöket för att bygga upp förmågan hos barnets naturliga vårdgivare (t.ex. föräldrar), så barnet får mycket mer "intervention" under hela veckan än vad som skulle vara mottagits vid ett enda besök, direkt från professionellen.

Tidig barndomsintervention kan tillhandahållas inom ett centrumbaserat program (som Early Head Start i USA), ett hembaserat program (som Portage i Storbritannien) eller ett blandat program (som Lifestart i Australien). Vissa program finansieras helt av regeringen, medan andra är välgörenhets- eller avgiftsbetalande eller en kombination.

Ett ingripande team för tidig barndom består i allmänhet av lärare med utbildning i tidig barndom, specialspecialister, tal- och språkpatologer , fysioterapeuter (sjukgymnaster), arbetsterapeuter och annan supportpersonal, såsom ABA (Applied Behavioral Analysis), musikterapeuter. , lärarassistenter / assistenter och rådgivare . Ett nyckelfunktion i tidig barndomsinsats är den tvärvetenskapliga modellen , där anställda diskuterar och arbetar med mål även när de ligger utanför sin disciplin: "I ett tvärvetenskapligt team är rollerna inte fasta. Beslut fattas av yrkesverksamma som samarbetar på primär nivå Gränserna mellan discipliner är medvetet suddiga för att använda en "riktad eklektisk flexibilitet" "(Pagliano, 1999).

Mål väljs av familjerna genom den årliga eller halvårsvisa planen för individuell familjetjänst (IFSP), som utvecklas från ett möte där familjer och anställda pratar tillsammans om aktuella problem och firar prestationer. McWilliams rutinbaserade intervju, där vårdgivare pratar om detaljerna i barnets och familjens dag, används i många delar av världen för att utveckla familjens valda mål.

En betydande tillämpning av den tvärvetenskapliga modellen utvecklades av Relief Nursery, Inc. i Eugene, Oregon, en tidig pionjär inom modellen. Relief Nursery grundades 1976 som en lokal insats för att förebygga barnmisshandel och blev ett pilotprojekt enligt National Crisis Nurseries Act från 1986. Arbetet med tidiga barndomsexperter Christine Chaille och Lory Britain och representanter från lokalsamhället förfinades till en ny omfattande familjeservicemodell, så framgångsrik att den replikerades på mer än 30 platser i delstaten Oregon. Modellen väckte nationellt och internationellt intresse, erkänt 2002 av US Department of Health and Human Services, Office on Child Abuse and Neglect (OCAN), som ett "innovativt program med anmärkningsvärda aspekter" och blev en del av ett projekt sponsrat av Holt International 2008 för att introducera modellen i Ukraina som ett alternativ till deras befintliga - och misslyckande - barnhemmodell.

Kritik

Viss kritik av tidig barndomsintervention hävdar att växa upp är olika för varje individ, beroende på genetiska begåvningar och miljöförhållanden. En sak är dock gemensam för alla: processen, för att dra full nytta av artens potential, måste vara en naturlig mognad utan störningar från klumpiga inkräktare. Vissa kritiker av tidig barndomsintervention säger att ingen ska driva friska barn att lära sig någon färdighet eller akademisk disciplin innan de väljer att göra det på egen hand.

Det familjeinriktade etoset i tidiga insatsprogram stöder emellertid familjens önskemål om att deras barn ska vara engagerade, oberoende och sociala i deras vardagliga rutiner. Valet är därför inte barnet utan föräldrarnas, som uppmanas att följa barnets ledning.

I USA: s delstat Georgia infördes programmet "Babies Can't Wait" för att hjälpa föräldrar att hitta tidig interventionsterapi. Programmet fungerar på samma sätt som många regeringsuppdragna tidiga ingripande program genom att det först utvärderar barnet gratis och sedan bedömer vilka tjänster barnet behöver få.

Detta program har emellertid fått två stora kritikpunkter för sin tidslinje och för den samarbetsmodell som det ger. Programmet har 45 dagar på sig att utvärdera barnet, sedan har det ytterligare 45 dagar på sig att utveckla en plan och tillhandahålla tjänster för barnet. På grund av begränsade leverantörer som arbetar med "Babies Can't Wait", uppfylls tidsfristen ibland inte och tjänsterna tillhandahålls inte.

"Babies Can't Wait" arbetar på en samarbetsmodell där läkare kommunicerar med varandra om de tjänster varje barn behöver. En fysioterapeut skulle rådfråga en logoped, och sedan skulle fysioterapeuten ge barnet talterapi som en del av barnets sjukgymnastik, istället för att barnet skulle få en extra terapisession med logoped.

Se även

Referenser

externa länkar