Dresslers syndrom - Dressler syndrome
| Dresslers syndrom | |
|---|---|
| Specialitet |
Kardiologi 
|
Dressler syndrom är en sekundär form av perikardit som uppstår i inställningen av skada på hjärtat eller hjärtsäcken (den yttre foder av hjärtat). Den består av feber, pleuritisk smärta, perikardit och/eller perikardial effusion.
Dresslers syndrom är också känt som postmyokardiellt infarkt syndrom och termen används ibland för att hänvisa till perikardit efter perikardiotomi .
Det kännetecknades först av William Dressler vid Maimonides Medical Center 1956.
Det bör inte förväxlas med Dresslers syndrom av hemoglobinuri uppkallat efter Lucas Dressler , som kännetecknade det 1854.
Presentation
Dresslers syndrom var historiskt sett ett fenomen som komplicerade cirka 7% av hjärtinfarkt, men i en tid med perkutan koronar intervention är det mycket ovanligt. Sjukdomen består av ihållande lågkvalitativ feber , bröstsmärta (vanligtvis pleurit ), perikardit (brukar framgå av en friktionsgnidning i perikard, bröstsmärta förvärras vid liggande och diffus ST-höjning med PR-segmentdepression ) och/eller perikardial effusion . Symtomen tenderar att uppstå 2-3 veckor efter hjärtinfarkt men kan också fördröjas några månader. Det tenderar att avta på några dagar, och leder mycket sällan till perikardiell tamponad . Förhöjd ESR är ett objektivt men ospecifikt laboratoriefynd.
Orsaker
Det antas att resultatet av en autoimmun inflammatorisk reaktion på myokardiala neo- antigener bildade som ett resultat av Ml . En liknande perikardit kan associeras med varje perikardiotomi eller trauma till hjärtsjukdomen eller hjärtkirurgi som kallas postcardiotomis syndrom .
Diagnos
Differentialdiagnos
Dresslers syndrom måste särskiljas från lungemboli, en annan identifierbar orsak till pleuritisk (och icke-pleuritisk) bröstsmärta hos personer som har varit inlagda på sjukhus och/eller genomgått kirurgiska ingrepp under de föregående veckorna. ischemisk hjärtsjukdom.
Behandling
Dresslers syndrom behandlas bäst med hög dos aspirin. I vissa resistenta fall kan kortikosteroider användas men är inte att föredra (undviks) under den första månaden på grund av den höga frekvensen av försämrad ventrikelläkning som leder till ökad ventrikelbristning. Andra NSAID , även om de en gång används för att behandla Dresslers syndrom, är mindre förespråkade och bör undvikas hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom. En NSAID i synnerhet, indometacin, kan hämma ny kollagenavsättning och därmed försämra läkningsprocessen för den infarktade regionen. Andra NSAIDS bör endast användas i fall som är eldfasta mot aspirin. Heparin bör undvikas eftersom det kan leda till blödning i pericardial sac, vilket leder till tamponad. Den enda gången heparin kan användas vid perikardit är vid samexisterande akut MI för att förhindra ytterligare trombbildning.
Referenser
externa länkar
| Klassificering |
|---|