Bruns apraxia - Bruns apraxia

Bruns apraxia
Specialitet	Neurologi

Bruns apraxia , eller frontal ataxi är en gångapraxi som finns hos patienter med bilaterala störningar i frontalben . Det kännetecknas av en oförmåga att inleda gångprocessen, trots att kraften och koordinationen av benen är normal när de testas i sittande eller liggande läge. Gangarten är bredbaserad med korta steg med en tendens att falla bakåt. Det beskrevs ursprungligen hos patienter med frontalloben tumörer , men nu oftare hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom .

Det är uppkallad efter Ludwig Bruns .

symtom

Till skillnad från ataxer med cerebellärt ursprung, uppvisar Bruns apraxia många frontala lobataxiegenskaper, med några eller alla närvarande.

• Svårighet att initiera rörelse
• Dålig trunkal rörlighet
• Faller på grund av mindre balansstörningar
• Mycket hindrat posturala svar
• Karakteristisk magnetisk gång , oförmågan att lyfta foten från golvet.
• Bred bas, dålig balanskontroll när du är i hållning
• Kort steg
• En block vänder

Ofta kan patienter med frontal lobataxi uppleva små kognitiva förändringar som följer med gångstörningar, såsom frontal demens och presentation av fronten frisättningstecken ( Plantar reflex ). Urininkontinens kan också vara närvarande. Bruns apraxia kan skiljas från parkinsonataxi och cerebellär ataxi på flera sätt. Patienter som vanligen drabbas av parkinsonataxi har vanligtvis oregelbunden armsvängning, ett symptom som inte vanligtvis förekommer i frontal ataxi. Att gå i cerebellar ataxi varierar dramatiskt, åtföljt av oberoende fotplacering och plötsliga, okontrollerade lutningar, inte i allmänhet karakteristiska för Bruns apraxia.

Orsak

Främre lobataxi är ofta förknippat med skador på den frontopontocerebellära kanalen (Arnolds bunt) som förbinder den främre loben till småhjärnan. Den här vägen sänder normalt information från kortikala regioner till cerebellum, särskilt information som används för att initiera planerad rörelse. Många neurologer beskriver frontallobbataxi som verkligen en apraxi , i vilken frivillig kontroll av att initiera rörelse är starkt hindrad, men normal rörelse finns när den uppmanas oavsiktligt eller reflexivt. Detta indikerar att hjärnfunktionen är intakt och att de presenterade symtomen på Bruns apraxia beror på skador lokaliserade i frontala lobområden och vägar som leder därifrån till cerebellum.

Diagnos

Diagnosen består av olika tester, inklusive men inte begränsade till:

• Mätning av ortostatisk blodtryck
• Samordning
  • snabba växlande rörelser
  • strykning av häl längs motsatt benben från knä till fotled
  • finger-till-näsa-testning.
• Primära sensoriska modaliteter undersöks med följande metoder, sökande efter fokal sensorisk förlust, graderad distal sensorisk förlust eller nivåer av minskad känsla, hyperestesi eller dysestesi .
  • lätt beröring
  • nålstick
  • temperatur
  • placera
  • vibration
• Fokuserad gångundersökning, som undersöker stationär position och gångavvikelser. Walking visar i allmänhet eventuella fel i den komplexa neurologiska kommunikationen mellan system då vikten flyttas från en fot till en annan.

Behandling

Behandlingen består av fysiska rehabiliteringsprogram utformade för att förbättra den totala funktionen, öka styrkan och förbättra balansen. Det slutliga målet är att öka patientens oberoende och därmed förbättra patientens livskvalitet. Träningen börjar vanligtvis med enkla rörelser och övergår gradvis till mer komplexa åtgärder. Olika aspekter av behandlingen bedöms utifrån den enskilda patientens tillstånd, med många utvärderingsverktyg:

• Funktionellt räckviddstest
• Externt störningstest - Push, Release
• Externt störningstest - Dra
• Klinisk sensorisk integrationstest
• Test med enstaka ben
• Five Times Sit to Stand Test

Olika skalor används också

• Kort Ataxia Rating Scale
• Friedreichs ataxi Impact Scale
• Skala för bedömning och betyg av Ataxia

referenser

externa länkar