Alveolär process - Alveolar process

Alveolär process
Alveolär process
	Mänskliga käkar, med främre del av alveolära processer skär bort åt höger
Detaljer
Identifierare
Latin	os alveolaris
Maska	D000539
TA98	A02.1.12.035
TA2	791
FMA	52897
	Anatomiska bentermer [ redigera på Wikidata ]

Den alveolära process ( / æ l v jag ə l ər / ) är den förtjockade åsen av ben som innehåller tand uttagen på käft ben (i människor, den maxilla och mandibeln ). Strukturerna täcks av tandkött som en del av munhålan .

Terminologi

Termen alveolär ('ihålig') hänvisar till hålrummen i tandhylsorna, kända som dentala alveoler . Den alveolära processen kallas också alveolärt ben eller alveolär ås . Den krökta delen kallas alveolärbågen . Det alveolära benet , även kallat buntben , omger tänderna direkt. Termen alveolära krönet beskriver den extrema kanten av benet närmast de kronorna hos tänderna . Delen av alveolärt ben mellan två intilliggande tänder är känt som interdental septum (eller interdentalben).

Det anslutna, stödjande området i käken (avgränsat av spetsarna på tändernas rötter) är känt som basalbenet.

Strukturera

Avskärning av tänderna och deras situation i käftarna ( c. 1910 )

På maxilla är den alveolära processen en ås på den sämre ytan, som utgör den tjockaste delen av benet. På underkäken är det en ås på den överlägsna ytan. Strukturerna håller tänderna och omsluts av tandkött som en del av munhålan . Antingen alveolär process innefattar celler , nerver , blodkärl , lymfkärl och periosteum . Alveolärkammen avslutas likformigt vid tändernas hals (inom cirka 1 till 2 mm i ett friskt prov).

Den alveolära processen omger ordentligt tandhylsorna och innehåller ett foder av kompakt ben runt tändernas rötter, kallad lamina dura . Detta fästs av periodontalt ligament (PDL) till rotcementet . Även om alveolärprocessen består av kompakt ben, kan det kallas cribriformplattan eftersom den innehåller många hål där Volkmanns kanaler passerar från alveolära benet till PDL. Det alveolära benet kallas också buntben eftersom Sharpeys fibrer , en del av PDL, sätts in där. Sharpeys fibrer i alveolärt ben riktas in i en rätt vinkel (precis som med cementytan); de är färre i antal, men tjockare i diameter än de som finns i cement.

Det stödjande alveolära benet består av både kortikalt (kompakt) ben och trabekulärt ben . Kortikala benet består av plattor på ansikts- och lingualytorna på det alveolära benet. Dessa kortikala plattor är vanligtvis cirka 1,5 till 3 mm tjocka över bakre tänder, men tjockleken är mycket varierande kring främre tänder. Trabekulärbenet består av cancellöst ben som ligger mellan det alveolära benet och de kortikala plattorna.

Sammansättning

Alveolärt ben är 67% oorganiskt material, som huvudsakligen består av mineralerna kalcium och fosfat . De mineralsalter som den innehåller är mestadels i form av kalcium hydroxiapatitkristaller kristaller. Det återstående alveolära benet (33%) är organiskt material , bestående av 28% kollagen (mestadels typ I ) och 5% icke-kollagen protein .

Den cellulära komponenten i ben består av osteoblaster , osteocyter och osteoklaster .

Klinisk signifikans

Alveolär benförlust

Denna röntgenfilm avslöjar viss benförlust på höger sida av underkäken. De associerade tänderna uppvisar dåliga förhållanden mellan krona och rot och kan utsättas för sekundärt ocklusalt trauma .

Ben förloras genom resorptionsprocessen som innebär att osteoklaster bryter ner hårets hårvävnad. En viktig indikation på resorption är när skalad erosion inträffar. Detta är också känt som Howship's lacuna. Resorptionsfasen varar så länge som osteoklastens livslängd är cirka 8 till 10 dagar. Efter denna resorptionsfas kan osteoklasten fortsätta resorbera ytor i en annan cykel eller utföra apoptos. En reparationsfas följer resorptionsfasen som varar över 3 månader. Hos patienter med periodontal sjukdom varar inflammation längre och under reparationsfasen kan resorption åsidosätta eventuell benbildning. Detta resulterar i en nettoförlust av alveolärt ben.

Alveolär benförlust är nära associerad med periodontal sjukdom. Parodontal sjukdom är inflammation i tandköttet. Studier inom osteoimmunologi har föreslagit 2 modeller för alveolär benförlust. En modell säger att inflammation utlöses av en periodontal patogen som aktiverar det förvärvade immunsystemet för att hämma benkoppling genom att begränsa ny benbildning efter resorption. En annan modell säger att cytokines kan hämma differentiering av osteoblaster från deras föregångare, vilket begränsar benbildningen. Detta resulterar i en nettoförlust av alveolärt ben.

Utvecklingsstörningar

Den utvecklingsstörning av anodonti (eller hypodonti, om bara en tand), där tandkim är medfödd frånvarande, kan påverka utvecklingen av de alveolära processerna. Denna förekomst kan förhindra att alveolära processer för antingen maxillan eller underkäken utvecklas. Korrekt utveckling är omöjlig eftersom den alveolära enheten i varje tandbåge måste bildas som svar på tand bakterierna i området.

Patologi

Efter extraktion av en tand fylls blodproppen i alveolen med omoget ben, som senare ombildas till ett moget sekundärt ben. Störning av blodproppen kan orsaka alveolär osteit , vanligen kallad "torrhylsa". Med partiell eller total förlust av tänder genomgår den alveolära processen resorption. Det underliggande basala benet på maxillan eller underkäken förblir dock mindre påverkat eftersom det inte behöver närvaro av tänder för att förbli livskraftigt. Förlusten av alveolärt ben, i kombination med slitage av tänderna, orsakar en förlust av höjden av den nedre tredjedelen av ansikts vertikala dimension när tänderna är i maximal intercuspation. Omfattningen av denna förlust bestäms baserat på kliniska bedömningar med hjälp av Golden Proportions.

Tätheten av det alveolära benet i ett visst område bestämmer också den väg som tandinfektion tar med abscessbildning, liksom effekten av lokal infiltration vid användning av lokalbedövning. Dessutom bestämmer skillnaderna i alveolär processdensitet de enklaste och mest bekväma områdena med benfraktur som kan användas, om det behövs vid tanduttag av påverkade tänder.

Vid kronisk periodontal sjukdom som påverkat parodontium (parodontit) går lokal benvävnad också förlorad.

Den radiografiska integriteten hos lamina dura är viktig för att upptäcka patologiska skador . Det verkar likformigt strålande (eller lättare).

Alveolär bentransplantation

Alveolär bentransplantation i den blandade tanden är en väsentlig del av den rekonstruktiva resan för läpp- och gomspatienter. Rekonstruktionen av den alveolära klyftan kan ge både estetiska och praktiska fördelar för patienten. Alveolär bentransplantation kan också medföra följande fördelar: stabilisering av maxillärbågen; hjälp vid utbrott av hunden och ibland lateralt snittutbrott; erbjuda benigt stöd till tänderna som ligger bredvid klyftan; höja alarbasen i näsan; hjälp tätning av oro-nasal fistel; tillåta insättning av en titanfixtur i det ympade området och uppnå goda periodontala förhållanden inom och bredvid klyftan. Tidpunkten för alveolär bentransplantation tar hänsyn till både hundens utbrott och laterala snitt. Den optimala tiden för bentransplantation är när ett tunt skal av ben fortfarande täcker den snart utbrottande laterala snittet eller hundtanden nära klyftan.

Primär bentransplantation: Primär bentransplantation antas: eliminera benbrist, stabilisera pre-maxilla, syntetisera ny benmatris för utbrott av tänder i klyftområdet och öka alarbasen. Emellertid överges det tidiga bentransplantationsförfarandet i de flesta läpp- och gomcentra runt om i världen på grund av många nackdelar, inklusive allvarliga tillväxtstörningar i den mellersta tredjedelen av ansiktsskelettet. Den operativa tekniken som involverar vomero-premaxillär sutur visade sig hämma maxillär tillväxt.
Sekundär bentransplantation: Sekundär bentransplantation, även kallad bentransplantation i den blandade tanden, blev ett väletablerat förfarande efter att ha övergett primär bentransplantation. Förutsättningarna inkluderar exakt timing, driftsteknik och acceptabelt vaskulariserad mjukvävnad. Fördelarna med primär bentransplantation, som tillåter tandutbrott genom det ympade benet, bibehålls. Vidare stabiliserar sekundär bentransplantation den maxillära bågen, vilket förbättrar förutsättningarna för protodontisk behandling såsom kronor, broar och implantat. Det hjälper också tandutbrott, ökar mängden benvävnad på alveolärkanten, vilket möjliggör ortodontisk behandling. Benigt stöd för tänder intill klyftan är en förutsättning för tandreglering av tänderna i klyftområdet. Därför uppnås bättre hygieniska förhållanden som hjälper till att minska kariesbildning och periodontal inflammation. Talproblem orsakade av oregelbunden positionering av artikulatorer eller läckage av luft via oronasal kommunikation kan också förbättras. Sekundär bentransplantation kan också användas för att förstora näsens alarbas för att uppnå symmetri med den icke klyvda sidan och därigenom förbättra ansiktsutseendet.
Sen sekundär bentransplantation: Bentransplantation har en lägre framgångsgrad när den utförs efter att hunden har utbrutit jämfört med före utbrottet. Det har visat sig att möjligheten för ortodontisk stängning av klyftan i tandbågen är mindre hos patienter som ympats före hundutbrott än de efter hundutbrottet. Det kirurgiska ingreppet innefattar borrning av flera små öppningar genom det kortikala skiktet in i det cancellösa skiktet, vilket underlättar tillväxt av blodkärl i transplantatet.