Agnosia - Agnosia

För den spanska filmen, se Agnosía .
För malsläktet, se Agnosia (mal) .
Agnosia
Bild av ett frågetecken i en pratbubbla.
Agnosia förlorar förmågan att känna igen eller förstå föremålens betydelse även med intakta sinnen.
Specialitet Psykiatri , neurologi , neuropsykologi
Bild på ventrala och dorsala strömmar. Den ventrala strömmen är avbildad i lila och den dorsala strömmen är avbildad i grönt.

Agnosia är oförmågan att bearbeta sensorisk information. Ofta förloras förmågan att känna igen föremål, personer, ljud, former eller lukt medan den specifika känslan inte är defekt och inte heller någon betydande minnesförlust. Det är vanligtvis förknippat med hjärnskada eller neurologisk sjukdom , särskilt efter skador på occipitotemporal gränsen , som är en del av den ventrala strömmen . Agnosia påverkar bara en enda metod , såsom syn eller hörsel. På senare tid anses ett top-down-avbrott orsaka störningar i hanteringen av perceptuell information.

Typer

namn Beskrivning
Akinetopsia Även känt som cerebral akinetopsi, detta är förknippat med oförmågan att uppfatta visuell rörelse. En orsak till cerebral akinetopsi är skador utanför striat cortex .
Allotopagnosia Patienterna kan inte peka på yttre mål som ligger utanför deras egen kropp, vare sig andra personers kroppsdelar eller föremål, men de pekar perfekt på sina egna kroppsdelar.
Anosognosia Detta är oförmågan att få feedback om sitt eget tillstånd och kan förväxlas med brist på insikt men orsakas av problem i feedbackmekanismerna i hjärnan. Det orsakas av neurologisk skada och kan uppstå i samband med en rad neurologiska funktionsnedsättningar men hänvisas oftast till vid förlamning efter stroke. De med anosognosi med flera funktionsnedsättningar kan till och med vara medvetna om några av deras funktionsnedsättningar men helt oförmögna att uppfatta andra.
Apperceptiv visuell agnosi Patienter kan inte skilja på visuella former och har därför svårt att känna igen, kopiera eller diskriminera olika visuella stimuli. Till skillnad från patienter som lider av associativ agnosi kan de med apperceptiv agnosi inte kopiera bilder.
Associativ visuell agnosi Patienter kan beskriva visuella scener och klasser av objekt men kan fortfarande inte känna igen dem. De kan till exempel veta att en gaffel är något du äter med, men kan misstas med en sked. Patienter som lider av associativ agnosi kan fortfarande återge en bild genom kopiering.
Astereognos Även känd som somatosensorisk agnosia, den är kopplad till taktil känsla - det vill säga beröring. Patienten har svårt att känna igen objekt genom beröring baserat på dess struktur, storlek och vikt. De kanske dock kan beskriva det verbalt eller känna igen samma typ av objekt från bilder eller rita bilder av dem. Tänkte vara kopplad till skador eller skador i somatosensorisk cortex .
Auditiv agnosia Auditiv agnosi har erkänts sedan 1877. Med auditiv agnosi finns det svårt att skilja miljö- och icke-verbala hörselstämmor, inklusive svårigheter att skilja tal från icke-taliga ljud även om hörsel vanligtvis är normal. Det finns två typer av auditiv agnosi: semantisk associativ och diskriminerande agnosi. Semantisk associativ agnosi är associerad med skador på vänster halvklot, medan diskriminerande agnosi är associerad med skador på höger halvklot.
Auditiv verbal agnosia Kallas även ren orddövhet (PWD). Detta presenteras som en form av mening 'dövhet' där hörseln är intakt men det finns stora svårigheter att erkänna talade ord som semantiskt meningsfulla.
Autotopagnosia Är förknippad med oförmågan att orientera delar av kroppen, och orsakas ofta av en skada i parietala delen av de bakre thalmiska strålningarna.
Cerebral achromatopsia En svårighet att uppfatta färger där världen kan se tråkig ut eller i grå nyanser. Cerebral achromatopsia orsakas av neurologisk skada. Det finns två områden i hjärnan som är specialiserade på färgigenkänning, områdena V4 och V8. Om det finns en ensidig skada på område V4 kan en förlust av färguppfattning i bara hälften av synfältet resultera i hemiachromatopsia. Liknande, men distinkt, är färgagnosia , vilket innebär att man har svårt att känna igen färger, samtidigt som man fortfarande kan uppfatta dem mätt med en färgmatchning eller kategoriseringsuppgift.
Kortikal dövhet Avser personer som inte uppfattar någon hörselinformation men vars hörsel är intakt.
Miljöagnosi Det är oförmågan att hitta ett specifikt rum eller en byggnad som man är bekant med, liksom oförmågan att ge anvisningar för hur man kommer fram till en viss plats. Dessa personer upplever svårigheter med inlärningsvägar. Denna form av agnosi är ofta associerad med skador på de bilaterala eller högra halvklotets bakre regioner. Det är också associerat med prosopagnosi och Parkinsons sjukdom.
Finger agnosia Är oförmågan att skilja fingrarna på handen. Det finns i skador på den dominerande parietalloben och är en komponent i Gerstmann syndrom .
Forma agnosia Patienter uppfattar bara delar av detaljer, inte hela objektet.
Heterotopagnosi Patienter kan inte peka på en annan persons kroppsdelar, utan kan peka på sina egna kroppsdelar.
Integrativ agnosi Vanligtvis har en patient en form av associativ agnosi eller apperceptiv agnosi. Men när det gäller integrativ agnosi faller en patient mellan en form av associativ och apperceptiv agnosi. Det är här man har förmågan att känna igen element i något men ändå inte kunna integrera dessa element tillsammans i begripliga perceptuella helheter.
Smärta agnosi Även kallad medfödd analgesi , detta är svårigheten att uppfatta och bearbeta smärta; tänkte underbygga vissa former av självskada.
Phonagnosia Är oförmågan att känna igen bekanta röster, även om lyssnaren kan förstå de ord som används.
Prosopagnosia Även känd som ansiktsblindhet och ansiktsagnosi: Patienter kan inte medvetet känna igen välkända ansikten, ibland även inkludera sina egna. Detta uppfattas ofta som en oförmåga att komma ihåg namn.
Ren alexi Oförmåga att känna igen text. Patienter med ren alexi har ofta skador på deras corpus callosum, liksom skador på de vänstra visuella associationsområdena. Ren alexi innebär att man inte kan läsa tryckt material, men dessa individer har fortfarande förmågan att skriva. Individer med ren alexi brukar läsa ord bokstav för bokstav. Individer med ren alexi visar dock en frekvenseffekt. De kan läsa högfrekventa ord bättre och snabbare än de kan läsa lågfrekventa ord.
Semantisk agnosia De med denna form av agnosi är effektivt "objektblinda" tills de använder icke-visuella sensoriska system för att känna igen objektet. Till exempel kan känsla, knackning, lukt, gungning eller svängning av objektet utlösa förverkligande av dess semantik (mening).
Social-emotionell agnosi Ibland kallas uttrycksfull agnosi, detta är en form av agnosi där personen inte kan uppfatta ansiktsuttryck, kroppsspråk och intonation, vilket gör att de inte kan uppfatta människors känslor icke-verbalt och begränsa den aspekten av social interaktion.
Simultagnosia Oförmågan att bearbeta visuell input som helhet. Personen bearbetar istället ansikten, kroppar, föremål, rum, platser, bilder på ett bit-för-bit-sätt. När man tittar på en bild kan de beskriva bildens delar men kämpar för att förstå bilden som helhet. Simultagnosia förekommer i Bálint syndrom men kan också förekomma vid hjärnskada. Detta tillstånd kan också beskrivas genom att bara se ett objekt i taget. Ett exempel är att ha två koppar i ditt synfält och bara kunna se en i taget.
Taktil agnosi Försämrad förmåga att känna igen eller identifiera objekt genom beröring ensam.
Topografisk desorientering Även känd som topografisk agnosia eller topographagnosia, detta är en form av visuell agnosi där en person inte kan lita på visuella signaler för att styra dem riktat på grund av oförmågan att känna igen objekt. Ändå kan de fortfarande ha en utmärkt förmåga att beskriva den visuella layouten på samma plats. Patienter med topografisk agnosi har förmågan att läsa kartor, men går vilse i bekanta miljöer.
Visuospatial dysgnosi Detta är en förlust av känslan av "närhet" i förhållandet till sig själv till sin omgivning och i förhållandet mellan objekt till varandra. Det kan innefatta konstruktionell apraxi , topografisk desorientering , optisk ataxi, okulär motorisk apraxi, klädnad apraxi och höger-vänster förvirring .
Visuell agnosi Är associerad med skador på vänster occipitallob och temporallober. Många typer av visuell agnosi involverar oförmågan att känna igen objekt.

Visuell agnosi

Visuell agnosi är en bred kategori som hänvisar till en brist på förmågan att känna igen visuella objekt. Visuell agnosi kan ytterligare indelas i två olika subtyper: apperceptiv visuell agnosi och associativ visuell agnosi .

Individer med visuell agnosi har en förmåga att se konturer och konturer när ett objekt visas, men de upplever svårigheter om de blir ombade att kategorisera objekt. Apperceptiv visuell agnosi är associerad med skador på ett halvklot, särskilt skador på de bakre delarna av det högra halvklotet.

Däremot upplever individer med associativ visuell agnosia svårigheter när de uppmanas att namnge objekt. Associativ agnosi är associerad med skador på både höger och vänster hemisfär vid occipitotemporala gränsen. En specifik form av associativ visuell agnosi kallas prosopagnosia. Prosopagnosia är oförmågan att känna igen ansikten. Till exempel har dessa individer svårt att känna igen vänner, familj och kollegor. Individer med prosopagnosi kan dock känna igen alla andra typer av visuella stimuli.

Tal agnosia

Talagnosia, eller auditiv verbal agnosia , hänvisar till "en oförmåga att förstå talade ord trots intakt hörsel, talproduktion och läsförmåga". Patienter rapporterar att de verkligen hör ljud som produceras, men att ljuden i grunden är oigenkännliga/ oöversättliga.

  1. EXAMINATOR: Vad åt du till frukost?
  2. PATIENT: Frukost, frukost, det låter bekant men det talar inte till mig. (Obler & Gjerlow 1999: 45)

Trots en oförmåga att bearbeta vad talaren säger, har vissa patienter rapporterats känna igen viss karakteristisk information om talarens röst (som att vara man eller kvinna).

Orsaker

Agnosi kan bero på stroke , demens eller andra neurologiska störningar . Det kan också vara trauma-inducerat av en huvudskada, hjärninfektion eller ärftlig. Dessutom kan vissa former av agnosi vara resultatet av utvecklingsstörningar. Skador som orsakar agnosi uppträder vanligtvis i antingen occipital eller parietal lober i hjärnan. Även om en metod kan påverkas, bevaras kognitiva förmågor inom andra områden.

Patienter som upplever dramatisk återhämtning från blindhet upplever signifikant total agnosi.

Effekten av skador på den överlägsna temporala sulcus överensstämmer med flera typer av neurolingvistiska brister, och vissa hävdar att agnosia är en av dem. Den överlägsna temporala sulcusen är avgörande för talförståelsen eftersom regionen är starkt involverad i det lexikala gränssnittet. Enligt 1985 TRACE II -modellen associerar det lexikala gränssnittet ljudvågor (fonem) med morfologiska egenskaper för att producera meningsfulla ord. Denna associeringsprocess åstadkoms genom lateral inhibering/spänning av vissa ord inom en individs lexikon (ordförråd). Till exempel, om en experimenter skulle säga DOG högt, skulle yttrandet aktivera och hämma olika ord inom ämnets lexikala gränssnitt:

  • DOG aktiverar 3 och hämmar 0 bokstäver i DOG . - +3
  • DOG aktiverar 2 och hämmar 1 bokstav i F OG . - +2
  • DOG aktiverar 1 och hämmar 2 bokstäver i D AN. - +1

Den här modellens överensstämmelse med agnosia visas genom bevis på att bilaterala skador på den överlägsna temporala sulcusen ger 'ren orddövhet' (Kussmaul, 1877), eller som det uppfattas idag, talagnosia. Patienter med ren orddövhet visar oförmågan att känna igen och bearbeta talljud med normal auditiv bearbetning för ljud utan tal under cortexnivån.

Diagnos

För att kunna bedöma en individ för agnosi måste det verifieras att individen inte lider av förlust av känsla och att både deras språkförmåga och intelligens är intakta. För att en individ ska få diagnosen agnosia måste de bara uppleva ett sensoriskt underskott i en enda metod. För att ställa en diagnos måste skillnaden mellan apperceptiv och associativ agnosi göras. Denna åtskillnad kan göras genom att ha de enskilda fullständiga kopierings- och matchningsuppgifterna. Om individen lider av en form av apperceptiv agnosia kommer de inte att kunna matcha två stimuli som är identiska i utseende. Om en person däremot lider av en form av associativ agnosi kommer de inte att kunna matcha olika exempel på en stimulans. Till exempel skulle en person som har diagnostiserats med associativ agnosi i den visuella modaliteten inte kunna matcha bilder på en bärbar dator som är öppen med en bärbar dator som är stängd.

Ren alexi

Individer med ren alexi har vanligtvis svårt att läsa ord och har svårt att identifiera bokstäver. För att bedöma om en individ har ren alexi måste tester av kopiering och igenkänning utföras. En individ med ren alexi ska kunna kopiera en uppsättning ord och kunna känna igen bokstäver.

Prosopagnosia

Individer visas vanligtvis bilder på mänskliga ansikten som kan vara bekanta för dem, till exempel kända skådespelare, sångare, politiker eller familjemedlemmar. Bilderna som visas för patienten väljs ut för att passa ålder och kultur. Uppgiften innebär att examinatorn ber individen att namnge varje ansikte. Om individen inte kan namnge vars ansikte visas på bilden kan undersökaren ställa en fråga som skulle hjälpa till att känna igen ansiktet på bilden.

Behandling

För alla praktiska ändamål finns det inget direkt botemedel. Patienter kan bli bättre om informationen presenteras på andra sätt än den skadade. Olika typer av terapier kan hjälpa till att vända effekterna av agnosi. I vissa fall kan arbetsterapi eller logopedi förbättra agnosia, beroende på dess orsak.

Inledningsvis är många individer med en form av agnosia inte medvetna om i vilken utsträckning de har antingen ett perceptuellt eller erkännandeunderskott. Detta kan orsakas av anosognosi som är bristen på medvetenhet om ett underskott. Denna brist på medvetenhet leder vanligtvis till en form av förnekelse och motstånd mot någon form av hjälp eller behandling. Det finns olika metoder som kan användas som kan hjälpa individen erkänner försämring i uppfattningen eller erkännande av att de kan ha. En patient kan presenteras med en stimulans till den nedsatta modaliteten bara för att öka sin medvetenhet om sitt underskott. Alternativt kan en uppgift delas upp i dess komponenter så att individen kan se varje del av problemet som orsakas av underskottet. När individen väl erkänner sitt perceptuella eller erkännandeunderskott kan en form av behandling rekommenderas. Det finns olika former av behandling som kompensationsstrategier med alternativa metoder, verbala strategier, alternativa ledtrådar och organisationsstrategier.

Verbalstrategier

Användning av verbala beskrivningar kan vara till hjälp för personer med vissa typer av agnosi. Individer som prosopagnosics kan tycka att det är användbart att lyssna på en beskrivning av sin vän eller familjemedlem och känna igen dem baserat på denna beskrivning lättare än genom visuella signaler.

Alternativa ledtrådar

Alternativa ledtrådar kan vara särskilt användbara för en person med miljöagnosi eller prosopagnosi. Alternativa ledtrådar för en person med miljöagnosi kan inkludera färgpekar eller taktila markörer för att symbolisera ett nytt rum eller att komma ihåg ett område genom. Prosopagnosics kan använda alternativa ledtrådar som ett ärr i en individs ansikte eller sneda tänder för att känna igen individen. Hårfärg och längd kan också vara till hjälp.

Organisatoriska strategier

Organisatoriska strategier kan vara extremt hjälpsamma för en person med visuell agnosi. Till exempel ger organisering av kläder efter olika galgar taktila signaler för individen, vilket gör det lättare att identifiera vissa former av kläder i motsats till att enbart förlita sig på visuella signaler.

Alternativ medicin

Dessa strategier framkallar användning av en opåverkad metod. Till exempel kan visuell agnosik använda taktil information som ersättning för visuell information. Alternativt kan en person med prosopagnosia använda hörselinformation för att ersätta visuell information . Till exempel kan en individ med prosopagnosia vänta på att någon ska tala, och brukar känna igen individen från sitt tal.

Nuvarande forskning

Det görs kliniska prövningar för vidare forskning om behandlingar. Vid National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) stöder de forskning för sällsynta sjukdomar som agnosia. Vissa organisationer som rekryterar för prövningar använder clincaltrials.gov och ger statusuppdateringar om försöken.

Historia

Begreppet 'agnosi' kommer från det antika grekiska ἀγνωσία ( agnosi ), "okunnighet", "avsaknad av kunskap". Det introducerades av Sigmund Freud 1891: "För störningar i igenkänningen av objekt, som Finkelnburg klassar som asymboli, skulle jag vilja föreslå termen 'agnosia'." Före Freuds introduktion av termen kom några av de första idéerna om agnosia från Carl Wernicke , som skapade teorier om mottaglig afasi 1874. Han noterade att personer med mottaglig afasi inte hade förmågan att förstå tal eller upprepa ord. Han trodde att mottaglig afasi berodde på skador på den bakre tredjedelen av den vänstra överlägsna temporala gyrusen . På grund av dessa lesioner trodde Wernicke att personer med mottaglig afasi hade en begränsad dövhet för vissa ljud och frekvenser i tal .

Efter Wernicke kom Kussmaul 1877 som försökte förklara varför auditiv verbal agnosia , även känd som ordet dövhet, uppstår. I motsats till Wernickes förklaringar trodde Kussmaul att auditiv verbal agnosia var resultatet av stor förstörelse av den första vänstra temporala gyrusen. Kussmaul poserade också om ursprunget till alexi (förvärvad dyslexi), även känd som ordblindhet. Han trodde att ordblindhet var ett resultat av skador på vänster vinkel och supramarginal gyri .

Heinrich Lissauer delade sina idéer om agnosia efter Wernicke och Kussmaul. År 1890 teoretiserade han att det fanns två sätt på vilka objektigenkänning kan försämras. Ett sätt på vilket försämring kan uppstå var om det skedde tidig perceptuell bearbetning eller om det skedde den faktiska objektrepresentationen. Om den faktiska objektrepresentationen skadades skulle detta inte tillåta att objektet lagras i visuellt minne, och därför skulle individen inte kunna känna igen objektet. Under Wernicke, Kussmaul och Lissauer var det lite känt om hjärnbarken . Idag har vi med nya neuroimaging -tekniker kunnat utöka vår kunskap om agnosi kraftigt.

Referenser

externa länkar

Klassificering