Självmord och trauma - Suicide and trauma
Självmord och trauma är den ökade risken för självmord som främjas av psykologiskt trauma .
Självmord
National Institute of Mental Health definierar självmord som en självtillförd våldshandling med avsikt att döden som leder till att man själv dör. Även om andelen självmord varierar över hela världen, rankas självmord som den tionde ledande dödsorsaken i USA med en ökning med i genomsnitt med en till två procent per år mellan 1999 och 2018, med de senare åren inom den tidsperioden som ökar i högre takt År 2017 stod USA endast för 2 813 503 dödsfall genom självmord. Befintlig forskning har identifierat riskfaktorer för självmord och effekterna av ett självmord av en nära nära på en överlevande person.
Riskfaktorer
Självmordsforskning har ofta identifierat psykiatriska störningar, särskilt depression, som viktiga riskfaktorer för självmord. En systematisk granskning visade att allvarligare fall av depression och höga nivåer av hopplöshet indikerar större risk för självmord. Andra faktorer som identifierats med ökad självmordsrisk inkluderar att vara av det manliga könet, ha en familjehistoria av psykisk sjukdom och / eller självmord, ha tidigare försökt självmord och / eller engagerat sig i självskadande beteenden, ha comorbida psykiska störningar, efter att ha släppts nyligen från slutenvård för psykisk hälsa och att vara i perioden strax före början och / eller precis efter initiering av antidepressiv behandling eller psykoterapi. Sysselsättningsstatus, fysisk sjukdom, större livshändelser, nyligen utsatt för självmordshandlingar och tillgång till medel är också kända faktorer som generellt ökar risken för självmord.
Metoder
Trots variationen i självmordsmetoder som används mellan länder och mellan kulturer, vanliga metoder som identifierats inkluderar användning av skjutvapen, gift med droger, gift med bekämpningsmedel, hopp från höjder, hängning och kvävning. Förekomsten av bekämpningsmedelsmord har visat sig vara högre i asiatiska länder, medan självmord från skjutvapen är vanligare i USA och i vissa europeiska länder där ägande av skjutvapen är vanligt i hemmet.
Påverkan på familjer
Forskning har särskilt beaktat effekterna av självmord inom en familj, oavsett om det är maka, förälder eller barn. De flesta studier har dock inte undersökt kvaliteten på relationerna inom familjen eller effekten av olika familjemedlemmars reaktioner på de andra.
Självmord av en make har förknippats med större risk för psykisk sjukdom, inklusive depression, PTSD och engagemang i självskadande beteenden. Mord om självmord har också förknippats med negativa förändringar i fysisk hälsa och social funktion, dödlighet, ökad risk för självmord och ökat utnyttjande av psykiska hälsotjänster.
Förändringar i familjedynamik och funktion har rapporterats i samband med självmord av ett barn, vilket forskare noterar kan påverka förhållanden och band med överlevande barn inom en familj. Mer extrema typer av familjefunktioner med avseende på sammanhållning och anpassningsförmåga var förknippade med större känslighet för stress relaterat till ett barns död, såsom årsdagen för ens födelse och död och beslut angående sina tillhörigheter. Många familjer måste också navigera i andra stressfaktorer, såsom att tillgodose behoven hos överlevande barn och familjemedlemmar, vilket forskare hävdar att riskerar familjen för ytterligare hälsoeffekter. Ökat utnyttjande av psykiska hälsotjänster och risk för självmord hos föräldrar har också kopplats till att uppleva självmord hos ett barn.
Studier har också visat att erfarenheterna av ett självmord eller självmordsförsök inom en familj är förknippat med större engagemang i riskabelt beteende hos ungdomar som substansanvändning, självskada och egen självmordstankar och försök, och högre grad av depression vid självmord- efterlåtna barn i förhållande till deras motsvarigheter som inte är självmord. Barn till föräldrar som har försökt självmord har sex gånger större risk för att försöka själva. Även om de flesta självmord och självmordsbeteenden inom familjen förekommer i samband med humörstörningar som överförs inom familjen, beror humörstörningar inte på detta fenomen. Studier visar ökad risk för självmord och självmordsbeteenden är fortfarande tydliga, trots familjär överföring av psykisk sjukdom.
Implikationer
Exponering för självmord ökar risken för psykisk sjukdom och efterföljande självmord. Förebyggande insatser har fokuserat på att identifiera riskgrupper. Självmordsforskare har föreslagit att leverantörer övervakar individers impulsivitet, hopplöshet och tillgång till medel för att öka förebyggandet av självmordshandlingar. Upptäckt och hantering av psykisk sjukdom har också föreslagits vara en effektiv metod som syftar till att minska självmordsgraden. I samband med exponering för självmord inom en familj har forskare föreslagit att leverantörer syftar till att förbättra familjens funktion och lyhördhet för självmordsrelaterade stressfaktorer och förespråkar familjernas psykiska vård och tillgång till andra tjänster när det anges.
Trauma
Psykologiskt trauma uppstår ofta när en individ står inför en omfattande grad av stress där de inte kan klara, vilket leder till svårigheter att bearbeta och integrera den stressande händelsen. Definitioner av trauma har utökats under de senaste decennierna till att omfatta ett bredare utbud av traumatiska upplevelser inklusive en plötslig eller oväntad död av en nära anhörig (t.ex. självmord). Nyare definitioner av trauma har också utvecklats så att större tonvikt läggs på individens uppfattningar om den traumatiska händelsen i motsats till dess objektiva särdrag, vilket ger upphov till tanken att liknande händelser kan leda till helt olika resultat mellan individer. Trots höga exponeringsgrader för trauma fortsätter endast en liten andel av de exponerade att utveckla kliniskt signifikanta PTSD-symtom och uppnå kriterier för en fullständig sjukdom. Studier har dock visat en koppling mellan exponering för traumatiska händelser och negativa psykiska hälsoutfall, inklusive depression, ångest, substansanvändning och andra störande störningar.
Efterverkningar
Även om självmordsakten ofta är en självständig handling, har självmord förmågan att påverka bredare sociala nätverk som familj, vänner och samhället och kan upplevas som traumatisk. Exponering för våldsamma dödsfall, såsom självmord, har förknippats med sorg och trauma, och traumatiska händelser som sådana kan skapa en större risk för utvecklingen av posttraumatisk stressstörning. Hänsyn har också tagits till effekterna av klientmord på leverantörer som psykologer. En genomgång av 57 studier visade att förhållandet mellan den avlidna och den överlevande individen eller individerna är förknippad med de negativa resultaten i den överlevandes mentala och sociala hälsa.