Tvåbäddsrum - Twin

Tvillingarna Mark och Scott Kelly , båda tidigare NASA -astronauter.

Tvillingar är två avkommor som produceras av samma graviditet . Tvillingar kan vara antingen monozygotiska ('identiska'), vilket betyder att de utvecklas från en zygote , som delar sig och bildar två embryon , eller dizygotiska ('icke-identiska' eller 'broderliga'), vilket innebär att varje tvilling utvecklas från ett separat ägg och varje ägg befruktas av sin egen spermiecell. I sällsynta fall kan tvillingar ha samma mor och olika fäder ( heteropaternal superfundation ).

Däremot kallas ett foster som utvecklas ensamt i livmodern (det mycket vanligare fallet hos människor) en singleton , och den allmänna termen för en avkomma till en multipelfödsel är en multipel . Orelaterade look-alikes vars likhet liknar tvillingar kallas dubbelgångare .

Statistik

Den mänskliga tvillingfödelsetalen i USA ökade med 76% från 1980 till 2009, från 9,4 till 16,7 tvillinguppsättningar (18,8 till 33,3 tvillingar) per 1000 födda. De Yoruba folket har den högsta andelen av partnersamverkan i världen, vid 45-50 tvilling uppsättningar (90-100 tvillingar) per 1000 levande födda, möjligen på grund av hög konsumtion av en viss typ av jams som innehåller en naturlig fytoöstrogen som kan stimulera äggstockarna att släppa ett ägg från varje sida. I Centralafrika finns det 18–30 tvillinguppsättningar (eller 36–60 tvillingar) per 1000 levande födda. I Nordamerika , Sydasien (Indien, Pakistan, Bangladesh, Nepal) och Sydostasien finns de lägsta priserna; endast 6 till 9 tvillinguppsättningar per 1000 levande födda. Nordamerika och Europa har mellanliggande 9 till 16 tvillinguppsättningar per 1000 levande födda.

Multipelgraviditeter är mycket mindre benägna att fullfölja än enfödda, med tvillinggraviditeter i genomsnitt 37 veckor, tre veckor mindre än fulltid. Kvinnor som har en familjehistoria med tvillingbröder har större chans att själva producera tvillingtvillingar, eftersom det finns en genetiskt kopplad tendens till hyper- ägglossning . Det finns ingen känd genetisk länk för identisk vänskap. Andra faktorer som ökar oddsen för att ha tvillingar är bland annat moderns ålder, fertilitetsläkemedel och andra fertilitetsbehandlingar, kost och född tidigare. Vissa kvinnor vänder sig avsiktligt till fertilitetsläkemedel för att bli tvillingar.

Typer och zygositet

De allra flesta tvillingarna är antingen dizygotiska (broderliga) eller monozygotiska (identiska). Mindre vanliga varianter diskuteras längre ner i artikeln.

Broderliga tvillingar kan vara något av följande:

  • Kvinnliga -kvinnliga tvillingar: Ibland kallade sororal tvillingar (25%).
  • Man -manliga tvillingar: Ibland kallade broderliga tvillingar (25%).
  • Kvinnliga-manliga tvillingar: Detta är den vanligaste parningen (50%), helt enkelt i kraft av att den omfattar både "kvinnlig-hane" (25%) och "man-kvinna" (25%) tvillingar.

Bland icke-tvillingfödda är manliga singletoner något (cirka fem procent) vanligare än kvinnliga singletons. Priserna för singletons varierar något efter land. Till exempel är könskvoten för födelse i USA 1,05 män/kvinnor, medan det är 1,07 män/kvinnor i Italien. Men män är också mer mottagliga än kvinnor för att dö i livmodern , och eftersom dödsfallet i livmodern är högre för tvillingar, leder det till att kvinnliga tvillingar är vanligare än tvillingar.

Zygositet är graden av identitet i genomet av tvillingar.

Vanligt namn Vetenskapligt namn Zygositet Utveckling Förekomst Identifiering Hälsa Övrig
Identisk Monozygotisk x x x x x x
Broderlig Dizygotisk x x x x x x
Halv-identiska Sesquizygotisk x x x x x x
Spegelbild x x x x x x x
Blandad kromosom x x x x x x x
Superfecundation x x Ägg befruktas under olika samlag x x x Användning är praktiskt taget likvärdig med heteropaternal superfundation , som uppstår när två olika hanar skaffar broderliga tvillingar, för även om superfundation av samma far anses vara en vanlig förekomst kan det bara bevisas att det har skett med flera fäder.
Superfetation x x En kvinna blir gravid igen medan hon redan är gravid, vilket resulterar i flera foster i olika utvecklingsstadier x x x x
Parasitisk tvilling x x x x x Per definition bara friskt fullt bildat foster x
Försvinnande tvilling Tvillingresorption, tvillingemboliiseringssyndrom x x Upp till 1 av varje 8 multifetusgraviditet x Per definition bara friskt fullt bildat foster Chimerism , mosaicism
Polarkropp x x x x x x x
Tillsammans tvilling x x x x x Spänner från normalt till äventyrat x

Dizygotiska (broderliga) tvillingar

Vuxna broderliga tvillingar
Trots att de är dizygotiska (broderliga) tvillingar delar Naomi (vänster) och Lisa-Kaindé Diaz från den musikaliska duon Ibeyi liknande utseende

Dizygotiska ( DZ ) eller broderliga tvillingar (även kallade "icke-identiska tvillingar", "olikartade tvillingar", "biovulära tvillingar" och, informellt för kvinnor, "sorala tvillingar") uppstår vanligtvis när två befruktade ägg är implanteras i livmoderväggen samtidigt. När två ägg oberoende befruktas av två olika spermier , resulterar broderliga tvillingar. De två äggen, eller ägg , bildar två zygoter , därav termerna dizygotiska och biovulära . Fraternal tvillingar är i huvudsak två vanliga syskon som råkar födas samtidigt, eftersom de härrör från två separata ägg befruktade av två separata spermier , precis som vanliga syskon. Detta är den vanligaste typen av tvillingar.

Dizygotiska tvillingar, precis som alla andra syskon, kommer praktiskt taget alltid att ha olika sekvenser på varje kromosom, på grund av kromosomövergång under meios . Dizygotiska tvillingar delar bara 50 procent av varandras gener, som liknar bland syskon som är tänkta och födda vid olika tidpunkter. Liksom alla andra syskon kan tvåfaldiga tvillingar se likadana ut , särskilt när de är i samma ålder. Dizygotiska tvillingar kan dock också se väldigt olika ut från varandra (till exempel vara av motsatta kön).

Studier visar att det finns en genetisk benägenhet för dizygotiska vänskapsförbindelser. Det är dock bara mamman som har någon effekt på chanserna att få sådana tvillingar; det finns ingen känd mekanism för en pappa att orsaka frisättning av mer än ett ägg . Dizygotiska vänskapsförhållanden sträcker sig från sex promille födda i Japan (liknande andelen monozygotiska tvillingar) till 14 och fler per tusen i vissa afrikanska länder.

Dizygotiska tvillingar är också vanligare för äldre mödrar, med tvillingförbättringar som fördubblas hos mödrar över 35 år. Med tillkomsten av teknik och tekniker för att hjälpa kvinnor att bli gravida har andelen broderländer ökat markant.

Monozygotiska (identiska) tvillingar

Monozygotiska ( MZ ) eller identiska tvillingar uppstår när ett enda ägg befruktas för att bilda en zygote (därmed "monozygotisk") som sedan delar sig i två separata embryon . Chansen att få enäggstvillingar är relativt sällsynt - cirka 3 eller 4 av varje 1000 födda

Mekanism

När det gäller spontan eller naturlig monozygotisk vänskap, föreslår en ny teori att monozygotiska tvillingar troligen bildas när en blastocyst innehåller två inre cellmassor (ICM), som var och en leder till ett separat foster, snarare än genom att embryot splittras medan det kläcks från zona pellucida (den gelatinartade skyddande beläggningen runt blastocysten).

Monozygotiska tvillingar kan också skapas artificiellt genom embryosplittring. Det kan användas som en expansion av in vitro -fertilisering (IVF) för att öka antalet tillgängliga embryon för embryoöverföring .

Frekvens

Monozygotisk tvillingförening förekommer i förlossningen med en hastighet av cirka 3 av 1000 leveranser världen över (cirka 0,3% av världens befolkning).

Sannolikheten för en enda befruktning som resulterar i monozygotiska tvillingar är enhetligt fördelad i alla befolkningar runt om i världen. Detta står i markant kontrast till dizygotiska vänskapsförbindelser, som sträcker sig från cirka sex promille födda i Japan (nästan lika med andelen tvillingar, som är cirka 4–5) till 15 och mer per tusen i vissa delar av Indien och upp till över 20 i vissa centralafrikanska länder. Den exakta orsaken till splittringen av en zygote eller embryo är okänd.

IVF -tekniker är mer benägna att skapa dizygotiska tvillingar. För IVF -leveranser finns det nästan 21 par tvillingar för varje 1000.

Genetisk och epigenetisk likhet

Jämförelse av zygotutveckling hos monozygotiska och dizygotiska tvillingar. I livmodern delar en majoritet av monozygotiska tvillingar (60–70%) samma placenta men har separata fostersäckar . Hos 18–30% av monozygotiska tvillingar har varje foster en separat placenta och en separat fostersäck. Ett litet antal (1-2%) av monozygotiska tvillingar delar samma placenta och fostersäck. Bröder tvillingar har var sin placenta och egen fostersäck.

Monozygotiska tvillingar är genetiskt nästan identiska och de är alltid av samma kön om det inte har skett en mutation under utvecklingen. Barnen till monozygotiska tvillingar testar genetiskt som halvsyskon (eller helsyskon, om ett par monozygotiska tvillingar reproducerar sig med ett annat par eller med samma person), snarare än första kusiner. Identiska tvillingar har dock inte samma fingeravtryck , för även inom livmoderns gränser berör fostren olika delar av sin miljö, vilket ger upphov till små variationer i motsvarande tryck och därmed gör dem unika.

Monozygotiska tvillingar har alltid samma genotyp . Normalt på grund av en miljöfaktor eller avaktivering av olika X -kromosomer hos kvinnliga monozygotiska tvillingar, och i vissa extremt sällsynta fall, på grund av aneuploidi , kan tvillingar uttrycka olika sexuella fenotyper , normalt från en XXY Klinefelters syndrom zygot splittring ojämnt.

Monozygotiska tvillingar, även om de är genetiskt mycket lika, är inte genetiskt exakt desamma. DNA i vita blodceller av 66 par av enäggstvillingar analyserades med avseende 506,786 singel-nukleotidpolymorfismer kända för att förekomma i humana populationer. Polymorfismer förekom i 2 av de 33 miljoner jämförelserna, vilket ledde till att forskarna extrapolerade att monozygotiska tvillingars blodkroppar kan ha storleksordningen en DNA-sekvensskillnad för varje 12 miljoner nukleotider, vilket skulle innebära hundratals skillnader i hela genomet. Mutationerna som producerar skillnaderna som upptäckts i denna studie skulle ha inträffat under embryonal celldelning (efter befruktningspunkten). Om de inträffar tidigt i fosterutvecklingen kommer de att finnas i en mycket stor andel kroppsceller.

En annan orsak till skillnaden mellan monozygotiska tvillingar är epigenetisk modifiering , orsakad av olika miljöpåverkan under hela deras liv. Epigenetik hänvisar till aktivitetsnivån för en viss gen. En gen kan slås på, stängas av eller delvis bli på eller av hos en individ. Denna epigenetiska modifiering utlöses av miljöhändelser. Monozygotiska tvillingar kan ha markant olika epigenetiska profiler. En studie av 80 par monozygotiska tvillingar i åldrarna tre till 74 visade att de yngsta tvillingarna har relativt få epigenetiska skillnader. Antalet epigenetiska skillnader ökar med åldern. Femtioåriga tvillingar hade över tre gånger den epigenetiska skillnaden för treåriga tvillingar. Tvillingar som hade tillbringat sina liv åtskilda (som de som antogs av två olika föräldrar vid födseln) hade den största skillnaden. Vissa egenskaper blir dock mer lika när tvillingar åldras, till exempel IQ och personlighet.

I januari 2021 publicerades ny forskning från ett team av forskare på Island i tidskriften Nature Genetics som tyder på att enäggstvillingar kanske inte är lika identiska som tidigare trott. Den fyraåriga studien av monozygotiska (identiska) tvillingar och deras utökade familjer avslöjade att dessa tvillingar har genetiska skillnader som börjar i de tidiga stadierna av embryonal utveckling.

Polarkropp och semi-identiska tvillingar

En studie från 1981 av ett avliden triploid XXX tvillingfoster utan hjärta visade att även om dess fosterutveckling föreslog att det var en identisk tvilling, eftersom den delade en moderkaka med sin friska tvilling, avslöjade tester att det förmodligen var en polarkroppstvilling . Författarna kunde inte förutsäga om ett friskt foster kan bero på en polarkroppsförening. En studie 2012 visade dock att det är möjligt för en polarkropp att resultera i ett friskt foster.

År 2003 hävdade en studie att många fall av triploidi uppstår från sesquizygotiska (semi-identiska) vänskapsförbindelser .

Sesquizygotisk tvillingtyp

Se Halv-identiska tvillingar nedan, under Ovanliga tvillingar .

Separationsgrad

Olika typer av korionicitet och amniositet (hur barnets säck ser ut) hos monozygotiska (ett ägg/identiska) tvillingar som ett resultat av när det befruktade ägget delar sig

Graden av tvillingars separation i livmodern beror på om och när de delas upp i två zygoter. Dizygotiska tvillingar var alltid två zygoter. Monozygotiska tvillingar delas upp i två zygoter någon gång mycket tidigt under graviditeten. Tidpunkten för denna separation bestämmer korioniciteten (antalet placentae) och fostervattnet (antalet säckar) under graviditeten. Dikorioniska tvillingar delade sig antingen aldrig (dvs: var dizygotiska) eller så delade de sig inom de första fyra dagarna. Monoamnioniska tvillingar delar sig efter den första veckan.

I mycket sällsynta fall blir tvillingar sammanfogade tvillingar . Icke-sammanfogade monozygotiska tvillingar bildar fram till dag 14 av embryonal utveckling, men när vänskapsförhållanden inträffar efter 14 dagar kommer tvillingarna sannolikt att förenas. Dessutom kan det finnas olika grader av gemensam miljö för tvillingar i livmodern, vilket potentiellt kan leda till graviditetskomplikationer .

Det är en vanlig missuppfattning att två moderkakor automatiskt innebär dizygotiska tvillingar, men om monozygotiska tvillingar separeras tillräckligt tidigt, är arrangemanget av säckar och moderkakor i livmodern i själva verket oskiljbart från det för tvåväggiga tvillingar.

Typ Beskrivning Dag
Dikorioniskt-Diamniotiskt Normalt har tvillingar två separata (som ett numeriskt prefix för två) korioner och fostersäckar , benämnda Dichorionic-Diamniotic eller "DiDi". Det förekommer i nästan alla fall av dizygotiska tvillingar (utom i mycket sällsynta fall av sammansmältning mellan deras blastocyster) och hos 18–36% (eller cirka 25%) av monozygotiska (identiska) tvillingar.

DiDi -tvillingar har den lägsta dödlighetsrisken med cirka 9 procent, även om det fortfarande är betydligt högre än singletons.

Dikorion-diamniotiska tvillingar bildas när klyvning sker den tredje dagen efter befruktning .
Monokorioniskt-Diamniotiskt Monokorioniska tvillingar delar samma placenta .

Monokorioniska tvillingar har i allmänhet två fostersäckar (kallade Monochorionic-Diamniotic "MoDi"), vilket förekommer i 60–70% av graviditeterna med monozygotiska tvillingar och i 0,3% av alla graviditeter. Monokorioniskt-Diamniotiska tvillingar är nästan alltid monozygotiska, med några få undantag där blastocysterna har smält ihop.

Monokorioniska tvillingar delar samma placenta och har därmed en risk för tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom .

Dag 4-8
Monokorioniskt-monoamniotiskt Monokorioniska tvillingar delar samma amnion i 1-2% av monozygotiska tvillinggraviditeter.

Monoamniotiska tvillingar är alltid monozygotiska .

Överlevnadsgraden för monoamniotiska tvillingar ligger någonstans mellan 50% och 60%.

Monoamniotiska tvillingar, liksom med diamniotiska monokorioniska tvillingar, har risk för tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom . De två navelsträngarna har också en ökad chans att trassla runt bebisarna. På grund av detta finns det en ökad chans att de nyfödda kan missfall eller drabbas av cerebral pares på grund av syrebrist.

Monoamniotiska tvillingar uppstår när splittringen sker efter den nionde dagen efter befruktningen.
Siamesiska tvillingar

När uppdelningen av den utvecklande zygoten i 2 embryon sker, är det 99% av tiden inom 8 dagar efter befruktningen.

Dödligheten är högst för sammanfogade tvillingar på grund av de många komplikationer som följer av delade organ.

Om uppdelningen av zygoten sker senare än de 12 dagarna är vanligtvis sammanfogade tvillingar resultatet.

Demografi

En studie från 2006 har visat att insulinliknande tillväxtfaktor som finns i mejeriprodukter kan öka risken för dizygotisk vänskap. Studien visade specifikt att veganska mödrar (som utesluter mjölk från kosten) är en femtedel så stor som sannolikt att ha tvillingar som vegetariska eller allätande mödrar och drog slutsatsen att "Genotyper som gynnar förhöjd IGF och dieter inklusive mejeriprodukter, särskilt i områden där tillväxt hormon ges till nötkreatur, verkar öka chanserna för flerfaldiga graviditeter på grund av ovariestimulering. "

Från 1980 till 1997 ökade antalet tvillingfödda i USA med 52%. Denna ökning kan åtminstone delvis hänföras till den ökande populariteten hos fertilitetsläkemedel och procedurer som IVF, vilket resulterar i flerfödda oftare än ohjälpta befruktningar gör. Det kan också vara kopplat till ökningen av tillväxthormoner i mat.

Etnicitet

Ett par kvinnliga ereji- tvillingfigurer (tidigt 1900-tal) i den permanenta samlingen av The Children's Museum of Indianapolis . De Yoruba folket har den högsta dizygotic twintakten i världen.

Omkring 1 av 90 födda människor (1,1%) är resultatet av en tvillinggraviditet. Andelen dizygotiska vänskapsrelationer varierar kraftigt mellan etniska grupper , allt från cirka 45 per 1000 födda (4,5%) för Yoruba till 10% för Linha São Pedro, en liten brasiliansk bosättning som tillhör staden Cândido Godói . I Cândido Godói har var femte graviditet resulterat i tvillingar. Den argentinska historikern Jorge Camarasa har lagt fram teorin att experiment i nazistiska läkaren Josef Mengele skulle vara ansvarig för den höga andelen tvillingar i området. Hans teori förkastades av brasilianska forskare som hade studerat tvillingar som bodde i Linha São Pedro; de föreslog genetiska faktorer inom den gemenskapen som en mer trolig förklaring. En hög vänskapsfrekvens har också observerats på andra platser i världen, inklusive:

Den utbredda användningen av fertilitetsläkemedel som orsakar hyperovulation (stimulerad frisättning av flera ägg av modern) har orsakat vad vissa kallar en "epidemi av flerfödda ". År 2001, för första gången någonsin i USA , översteg vänskapsfrekvensen 3% av alla födda. Ändå förblir andelen monozygotiska tvillingar cirka 1 av 333 över hela världen.

I en studie om mödrajournalen för 5750 Hausa -kvinnor som bodde i Savannah -zonen i Nigeria fanns det 40 tvillingar och 2 trillingar per 1000 födda. 26 procent av tvillingarna var monozygotiska. Förekomsten av flerfödda barn, som var ungefär fem gånger högre än vad som observerades i någon västerländsk befolkning, var betydligt lägre än för andra etniska grupper, som lever i det varma och fuktiga klimatet i den södra delen av landet. Förekomsten av flera födslar var relaterad till moderns ålder men hade ingen koppling till klimatet eller förekomsten av malaria .

Tvillingar är vanligare hos afroamerikaner.

Predisponerande faktorer

De predisponerande faktorerna för monozygotisk vänskap är okända.

Dizygotiska tvillinggraviditeter är något mer sannolika när följande faktorer finns hos kvinnan:

  • Hon är av västafrikansk härkomst (särskilt Yoruba )
  • Hon är mellan 30 och 40 år
  • Hon är större än genomsnittlig längd och vikt
  • Hon har haft flera tidigare graviditeter.

Kvinnor som genomgår vissa fertilitetsbehandlingar kan ha större chans till dizygotiska flerfödslar. I USA har man uppskattat att 36% av tvillingfödslarna 2011 berodde på befruktning genom assisterad reproduktionsteknik .

Risken för tvillingfödelse kan variera beroende på vilka typer av fertilitetsbehandlingar som används. Med in vitro -fertilisering (IVF) beror detta främst på att flera embryon införs i livmodern. Ovarial hyperstimulering utan IVF har en mycket hög risk för multipelfödsel. Återföring av anovulation med klomifen (handelsnamn inklusive Clomid ) har en relativt mindre men ändå betydande risk för multipel graviditet.

Leveransintervall

En 15-årig tysk studie av 8220 vaginalt levererade tvillingar (det vill säga 4 110 graviditeter) i Hessen gav ett genomsnittligt leveransintervall på 13,5 minuter. Leveransintervallet mellan tvillingarna mättes enligt följande:

  • Inom 15 minuter: 75,8%
  • 16–30 minuter: 16,4%
  • 31–45 minuter: 4,3%
  • 46–60 minuter: 1,7%
  • Över 60 minuter: 1,8% (72 instanser)

Studien konstaterade att förekomsten av komplikationer "befanns vara mer sannolikt med ökande tvilling-till-tvilling leveransintervall" och föreslog att intervallet skulle hållas kort, men det noterade att studien inte undersökte orsakerna till komplikationer och inte kontroll av faktorer som förlossningsläkarnas erfarenhetsnivå, de föddas kvinnors önskan eller "ledningsstrategier" i förfarandet för att leverera den andra tvillingen.

Det har också förekommit fall där tvillingar föds med ett antal dagars mellanrum. Möjligen var världsrekordet för tiden mellan den första och den andra förlossningen tvillingar med 97 dagars mellanrum i Köln, Tyskland, varav den första föddes den 17 november 2018.

Komplikationer under graviditeten

Försvinner tvillingar

Forskare misstänker att så många som 1 av 8 graviditeter börjar som multiplar, men bara ett enda foster tas ut för fullt eftersom det andra fostret har dött mycket tidigt under graviditeten och inte har upptäckts eller registrerats. Tidiga obstetriska ultraljudsundersökningar avslöjar ibland ett "extra" foster, som inte utvecklas och istället sönderfaller och försvinner i livmodern. Det finns flera orsaker till det "försvinnande" fostret, inklusive att det förkroppsligas eller absorberas av det andra fostret, moderkakan eller modern. Detta är känt som vanishing twin syndrome. I en okänd andel av fallen kan två zygoter också smälta ihop strax efter befruktningen, vilket resulterar i ett enda chimärt embryo och senare foster.

Siamesiska tvillingar

Chang och Eng Bunker , född i Siam (nu Thailand ) 1811, var ursprunget till termen "siamesiska tvillingar".

Tillsammans tvillingar (eller den en gång vanliga termen "siames") är monozygotiska tvillingar vars kroppar är sammanfogade under graviditeten. Detta inträffar när zygoten börjar dela sig efter dag 12 efter befruktning och inte separerar helt. Detta tillstånd förekommer hos cirka 1 av 50 000 mänskliga graviditeter. De flesta sammanhängande tvillingar utvärderas nu för kirurgi för att försöka separera dem i separata funktionella kroppar. Svårighetsgraden ökar om ett viktigt organ eller en struktur delas mellan tvillingar, såsom hjärnan , hjärtat , levern eller lungorna .

Chimerism

En chimär är en vanlig person eller ett djur förutom att några av deras delar faktiskt kom från deras tvilling eller från modern. En kimär kan uppstå antingen från monozygotiska tvillingfoster (där det skulle vara omöjligt att upptäcka), eller från dizygotiska foster, som kan identifieras genom kromosomala jämförelser från olika delar av kroppen. Antalet celler som härrör från varje foster kan variera från en del av kroppen till en annan, och leder ofta till karakteristisk mosaicism hudfärgning hos mänskliga chimärer. En kimär kan vara intersex , sammansatt av celler från en manlig tvilling och en kvinnlig tvilling. I ett fall fastställde DNA -tester att en kvinna mystiskt nog inte var mor till två av hennes tre barn; hon befanns vara en chimär, och de två barnen blev tänkta från ägg som härstammade från celler från deras mammas tvilling.

Parasitiska tvillingar

Ibland kommer ett tvillingfoster att inte utvecklas helt och fortsätta att orsaka problem för sin överlevande tvilling. Ett foster fungerar som en parasit mot det andra. Ibland blir den parasitiska tvillingen en nästan oskiljbar del av den andra, och ibland måste detta behandlas medicinskt.

Delvis molära tvillingar

En mycket sällsynt typ av parasitisk vänskap är en där en enda livskraftig tvilling är hotad när den andra zygoten blir cancerframkallande, eller "molar". Detta innebär att molär zygotens celldelning fortsätter okontrollerat, vilket resulterar i en cancertillväxt som överträffar det livskraftiga fostret. Vanligtvis resulterar detta när en tvilling har antingen triploidi eller fullständig faderlig uniparental disomi , vilket resulterar i litet eller inget foster och en cancerös, övervuxen moderkaka som liknar en druva.

Missgift tvilling

Ibland får en kvinna missfall tidigt under graviditeten, men graviditeten kommer att fortsätta; en tvilling missfördes men den andra kunde bäras ut. Denna förekomst liknar det försvinnande tvillingsyndromet , men inträffar vanligtvis senare, eftersom tvillingen inte reabsorberas.

Låg födelsevikt

Det är mycket vanligt att tvillingar föds med låg födelsevikt . Mer än hälften av tvillingarna föds med en vikt på mindre än 2,5 kg, medan den genomsnittliga födelsevikten för ett friskt barn bör vara cirka 6-8 pund (3-4 kg). Detta beror till stor del på att tvillingar vanligtvis föds för tidigt . För tidig födsel och låga födelsevikter, särskilt när de är under 1,6 kg, kan öka risken för flera hälsorelaterade problem, såsom syn- och hörselnedsättning, psykiska funktionsnedsättningar och cerebral pares . Det finns en ökad risk för potentiella komplikationer när barnets födelsevikt minskar.

Tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom

Tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) illustration av tvillingar som visar ett foster som utsätts för mer fostervatten medan det andra "fastnar" med membranet tätt runt sig själv.

Monozygotiska tvillingar som delar placenta kan utveckla tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom. Detta tillstånd innebär att blod från en tvilling ledas in i den andra tvillingen. En tvilling, 'donator' tvilling, är liten och anemisk , den andra, 'mottagare' tvilling, är stor och polycytemisk . Båda tvillingarnas liv äventyras av detta tillstånd.

Födslar

Dödfödslar uppstår när ett foster dör efter 20 veckors dräktighet. Det finns två typer av dödfödda, inklusive intrauterin död och intrapartum död. Intrauterin död uppstår när ett barn dör under sen graviditet. Intrapartum död, som är vanligare, inträffar när en baby dör medan modern föder. Orsaken till dödfödsel är ofta okänd, men antalet dödfödda barn är högre hos tvillingar och flerfödda. Kejsarsnitt eller induktioner rekommenderas efter 38 veckors graviditet för tvillingar, eftersom risken för dödfödsel ökar efter denna tid.

Heterotopisk graviditet

Heterotopisk graviditet är en ytterst sällsynt typ av dizygotisk vänskap där en tvilling implanterar i livmodern som vanligt och den andra förblir i äggledaren som en ektopisk graviditet . Ektopiska graviditeter måste lösas eftersom de kan vara livshotande för modern. Men i de flesta fall kan den intrauterina graviditeten räddas.

Hantering av födseln

För annars friska tvillinggraviditeter där båda tvillingarna är på väg ner rekommenderas ett försök med vaginal leverans mellan 37 och 38 veckor. Vaginal förlossning i detta fall förvärrar inte utfallet för barnet jämfört med kejsarsnitt . Det finns kontroverser om den bästa leveransmetoden där den första tvillingen är huvudet först och den andra inte. När den första tvillingen inte är på huvudet rekommenderas ofta ett kejsarsnitt. Det uppskattas att 75% av tvillinggraviditeterna i USA levererades med kejsarsnitt 2008. I jämförelse varierar graden av kejsarsnitt för alla graviditeter i den allmänna befolkningen mellan 14% och 40%. Hos tvillingar som delar samma moderkaka kan förlossning övervägas vid 36 veckor. För tvillingar som föds tidigt finns det inte tillräckligt med bevis för eller emot att placera prematura tvillingar i samma spjälsäng eller inkubator (co-bedding).

Mänskliga tvillingstudier

Tvillingstudier används i ett försök att avgöra hur mycket av ett visst drag som kan hänföras till antingen genetik eller miljöpåverkan. Dessa studier jämför monozygotiska och dizygotiska tvillingar för medicinska , genetiska eller psykologiska egenskaper för att försöka isolera genetiskt inflytande från epigenetiskt och miljöpåverkan . Tvillingar som har separerats tidigt i livet och vuxit upp i separata hushåll är särskilt eftertraktade för dessa studier, som har använts i stor utsträckning vid utforskning av den mänskliga naturen . Klassiska tvillingstudier kompletteras nu med molekylära genetiska studier som identifierar enskilda gener.

Ovanliga tvillingar

Bipaternella tvillingar

Detta fenomen är känt som heteropaternal superfecundation . En studie från 1992 uppskattar att frekvensen av heteropaternal superfundation bland dizygotiska tvillingar, vars föräldrar var inblandade i faderskostymer, var cirka 2,4%; se referensavsnittet nedan för mer information.

Dizygotiska tvillingar från biraciala par kan ibland vara blandade tvillingar , som uppvisar olika etniska och rasmässiga drag. En sådan parning föddes i London 1993 till en vit mamma och en karibisk far.

Monozygotiska tvillingar av olika kön

Bland monozygotiska tvillingar har tvillingar i extremt sällsynta fall fötts med olika kön (en hane, en hona). När monozygotiska tvillingar föds med olika kön beror det på kromosomfel. Sannolikheten för detta är så liten att multiplar med olika kön är allmänt accepterade som en sund grund för inuterisk klinisk bestämning att multiplarna inte är monozygotiska.

En annan abnormitet som kan resultera i monozygotiska tvillingar av olika kön är om ägget befruktas av en manlig spermier men under celldelning dupliceras endast X -kromosomen. Detta resulterar i en normal hane (XY) och en kvinna med Turners syndrom (45, X). I dessa fall, även om tvillingarna bildades från samma befruktade ägg, är det felaktigt att hänvisa till dem som genetiskt identiska, eftersom de har olika karyotyper .

Halv-identiska tvillingar

Monozygotiska tvillingar kan utvecklas annorlunda på grund av att deras gener är annorlunda aktiverade. Mer ovanligt är "halv-identiska tvillingar", även kända som "sesquizygotic". Från och med 2019 har endast två fall rapporterats. Dessa "halv-identiska tvillingar" antas inträffa när ett ofruktbart ägg klyvs i två identiska fästa ägg, som båda är livskraftiga för befruktning. Båda äggstockarna befruktas sedan, var och en med olika spermier, och de sammanförda zygoterna genomgår ytterligare cellduplikationer som utvecklas som en chimär blastomer . Om denna blastomer sedan genomgår en vänhändelse kommer två embryon att bildas, med olika faderns genetiska information och identisk maternisk genetisk information.

Detta resulterar i en uppsättning tvillingar med identisk gensekvens från mammas sida, men olika sekvenser från faderns sida. Celler i varje foster bär kromosomer från båda spermierna, vilket resulterar i chimärer . Detta formulär hade spekulerats tills bara nyligen registrerats i västerländsk medicin.

Tvillingkalvar av Hereford -rasen i Miles City, Montana

År 2007 rapporterade en studie ett fall av ett par levande tvillingar, som delade en identisk uppsättning av maternella kromosomer, medan var och en hade en distinkt uppsättning av faderliga kromosomer, om än från samma man, och därmed delar de troligen hälften av sin fars genetisk uppsättning. Tvillingarna befanns båda vara chimärer . En var en intersex XX, och en en XY hane. Den exakta mekanismen för befruktning kunde inte fastställas men studien konstaterade att det inte var troligt att det skulle vara fråga om polarkroppssamarbete.

Ett andra fall av sesquizygotiska tvillingar rapporterades 2019. I det här fallet delade de 100% av sina mammakromosomer och 78% av deras faderliga genomiska information. Författarna postulerar två spermier från samma man som feriliserade ett ägg samtidigt. Kromosomerna assorterade sig genom heterogones för att bilda tre cellinjer. Purley -faderns cellinje dog ut medan de andra två cellinjerna, var och en bestående av samma moderns DNA men bara 50% identiska faderliga DNA, bildade en morula som därefter delades upp i tvillingar

Spegelbild tvillingar

Spegelbildstvillingar uppstår när ett befruktat ägg splittras senare i embryonstadiet än normal tidpunkt, cirka dag 9–12. Denna typ av vänskapsförbindelse kan uppvisa egenskaper med omvänd asymmetri, till exempel motsatt dominant hand, tandstruktur eller till och med organ ( situs inversus ). Om splittringen sker senare än denna tidsperiod riskerar tvillingarna att förenas. Det finns inget DNA-baserat zygositetstest som kan avgöra om tvillingar verkligen är spegelbild. Termen "spegelbild" används eftersom tvillingarna, när de vetter mot varandra, framstår som matchande reflektioner.

Språkutveckling

Det har gjorts många studier som belyser utvecklingen av språk hos tvillingar jämfört med enfödda barn. Dessa studier har sammanfallit med tanken att det finns en större fördröjning i språkutvecklingen hos tvillingar jämfört med deras enfödda motsvarigheter. Orsakerna till detta fenomen är fortfarande ifrågasatta; Men cryptophasia ansågs vara den största orsaken. Idioglossia definieras som ett privat språk som vanligtvis uppfinns av små barn, särskilt tvillingar. En annan term för att beskriva vad vissa människor kallar "tvillingprat" är kryptofasi där ett språk utvecklas av tvillingar som bara de kan förstå. Den ökade fokuserade kommunikationen mellan två tvillingar kan isolera dem från den sociala miljön som omger dem. Idioglossia har visat sig vara en sällsynt förekomst och forskarnas uppmärksamhet har flyttat bort från denna idé. Det finns dock forskare och forskare som säger att kryptofasi eller idioglossi inte är ett sällsynt fenomen. Aktuell forskning undersöker effekterna av en rikare social miljö för dessa tvillingar för att stimulera deras språkutveckling.

Djur

Tvillingar är vanliga i många däggdjursarter, inklusive katter , får , illrar , jättepandor , delfiner , hundar , rådjur , marmosetter , tamariner och elefanter . Förekomsten av tvillingar bland nötkreatur är cirka 1–4%, och forskning pågår för att förbättra oddsen för vänskap, vilket kan vara mer lönsamt för uppfödaren om komplikationer kan undvikas eller hanteras. En honkalv som är tvilling till en tjur blir delvis maskuliniserad och kallas frimartin .

Se även

Referenser

Vidare läsning

externa länkar