Sputum - Sputum

Onormal sputum
Andra namn	Slem
Cocci formad Enterococcus sp. bakterier tagna från en lunginflammation patienten
Uttal
Specialitet	Pulmonologi

Sputum är slem som hostas upp från de nedre luftvägarna ( luftstrupen och bronkierna ). Inom medicin används sputumprover vanligtvis för blotta ögonundersökningar, mikrobiologiska undersökningar av luftvägsinfektioner och cytologiska undersökningar av andningsorganen. Det är viktigt att patienten inte ger ett prov som innehåller något slemhinnesmaterial från insidan av näsan.

Naken ögonundersökning av sputum kan göras hemma av en patient för att notera de olika färgerna (se nedan). Varje antydan till gul färg ( pus ) antyder en luftvägsinfektion (men anger inte vilken typ av organism som orsakar det). Sådana färgtips upptäcks bäst när sputumet ses på en mycket vit bakgrund som vitt papper, en vit kruka eller en vit diskyta. Ju mer intensiv den gula färgen desto mer sannolikt är det en bakteriell infektion ( bronkit , bronkopneumoni eller lunginflammation ).

Beskrivning

De bästa slemproverna innehåller mycket lite saliv , eftersom saliv förorenar provet med orala bakterier . Detta gäller särskilt för prover för laboratorietester i cytologi eller mikrobiologi . Provtillräcklighet bedöms av laboratorieteknologerna genom att undersöka en Gram-fläck eller en cytologifärg i slemhinnan. Mer än 25 skivepitelceller vid lågförstoringsundersökning med mikroskopet antyder starkt salivförorening. Sputumprover har använts för att kvantifiera graden av luftvägsinflammation vid humana sjukdomar som astma. Specifikt har detta arbete visat att en undergrupp av svåra astmapatienter har luftvägsinflammation som är resistent mot behandling med kortikosteroider.

När ett slemprov pläteras i mikrobiologi är det bäst att få den del av provet som mest ser ut som gult pus på pinnen. Om det finns något blod i sputum, bör detta också finnas på pinnen. Mikrobiologiska prover används för att leta efter infektioner, såsom Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae . Andra patogener kan också hittas.

Purulent sputum innehåller pus , sammansatt av vita blodkroppar , cellulärt skräp, död vävnad, serös vätska och viskös vätska ( slem ). Purulent sputum är typiskt gult eller grönt. Det ses i fall av bronkiektas , lungabscess eller ett avancerat stadium av bronkit .

Tolkning

Sputum kan vara (när det undersöks med blotta ögat):

• Blodig ( hemoptys )
  • Blodstrimmat sputum - inflammation i halsen (struphuvudet och / eller luftstrupen) eller bronkier; lungcancer ; andra blödande erosioner, sår eller tumörer i nedre luftvägarna.
  • Rosa sputum - sputum jämnt blandat med blod från alveoler och / eller små perifera bronkier.
  • Massivt blod - kavitär tuberkulos eller tumör såsom lungcancer eller lungabscess ; bronkiektas ; lunginfarkt ; pulmonell emboli .
  • Rött, geléliknande sputum - lunginflammation orsakad av Klebsiella .
• Grön eller grönaktig färg - indikerar långvarig luftvägsinfektion (grön från degenerativa förändringar i cellrester) som vid lunginflammation, bristad lungabscess, kronisk infektiös bronkit och infekterad bronkiektas eller cystisk fibros.
• Rostfärgad - oftast orsakas av pneumokocker bakterier (i pneumoni ), pulmonär emboli , lungcancer eller lungtuberkulos .
• Brunaktig - kronisk bronkit (grönaktig / gulaktig / brun); kronisk lunginflammation (vitbrun); tuberkulos ; lungcancer .
• Gul, gulaktig purulent - innehållande pus. "Sputumfärgen hos patienter med akut hosta och ingen underliggande kronisk lungsjukdom innebär inte terapeutiska konsekvenser som receptbelagda antibiotika." Färgen kan ge tips om effektiv behandling hos patienter med kronisk bronkit:
  • En gulgrönaktig (mucopurulent) färg antyder att behandling med antibiotika kan minska symtomen. Den gröna färgen orsakas av degenererande neutrofil verdoperoxidas.
• Vitgrå sputumfärg mot en vit färgbakgrund (såsom en vit diskyta) tenderar att antingen indikera ett prov från någon som är uttorkad och / eller från en äldre person och / eller ett prov med ett blandat, blygsamt antal eosinofiler och kanske några akuta inflammatoriska neutrofila celler (detta sista val tenderar att antyda en kronisk allergisk bronkit).
• Ett vitt, mjölkigt eller ogenomskinligt (slemhinnigt) utseende innebär att antibiotika är mindre benägna att vara effektiva vid behandling eftersom sannolikheten är större för en virusinfektion eller allergi (till och med astma ... tjockt sputum) än för antibiotikaresponerande mikroorganismer .
• Skummigt vitt - kan komma från lungödem i tidigare fas .
• Skumrosa - kan indikera svårare lungödem . Antibiotika kanske inte är nödvändigt just nu.
• Klar - lungemboli (klar till skummande); KOL kronisk obstruktiv lungsjukdom (klar till grå); viral luftvägsinfektion (klar till vitaktig och ibland en antydan till gult); astma (tjock och vit till gulaktig).

Se även

• Slem

Referenser

externa länkar

Scholia har en ämnesprofil för Sputum .