Multipelfödsel - Multiple birth

Identiska trillingbröder vid examen. Identiska trillingar är mycket sällsynta.

En multipel födelse är kulmen på en multipel graviditet , varvid modern föder två eller flera avkomma. En term som är mest tillämplig på ryggradsdjur , flerfaldiga födslar förekommer hos de flesta typer av däggdjur, med varierande frekvenser. Sådana födelser heter ofta efter antalet avkommor, som i tvillingar och trillingar . Hos icke-människor kan hela gruppen också kallas en kull , och flerfödda kan vara vanligare än enfödda. Flerfödda hos människor är undantaget och kan vara ovanligt sällsynta hos de största däggdjuren.

En multipel graviditet kan vara resultatet av befruktningen av ett enda ägg som sedan delar sig för att skapa identiska foster, eller det kan vara resultatet av befruktningen av flera ägg som skapar broderliga foster, eller det kan vara en kombination av dessa faktorer. En multipel graviditet från en enda zygot kallas monozygotisk , från två zygoter kallas dizygotisk , eller från tre eller flera zygoter kallas polyzygotisk . På samma sätt kan syskonen själva från en multipelfödsel kallas monozygotiska om de är identiska eller som polyzygotiska om de är broderliga.

Varje befruktat ägg ( zygote ) kan producera ett enda embryo , eller det kan delas upp i två eller flera embryon, var och en med samma genetiska material. Foster som härrör från olika zygoter kallas broderliga och delar endast 50% av deras genetiska material, som vanliga helsyskon från separata födslar gör. Foster som härrör från samma zygot delar 100% av deras genetiska material och kallas därför identiska . Tvillingar är alltid samma kön.

Terminologi

Broderliga tvillingar vid två veckors ålder. Den tekniska termen för "broderlig" är "polyzygotisk".
Broderliga tvillingsystrar tar en tupplur. Icke -identiska tvillingar, den vanligaste typen av multipelfödsel bland människor, förekommer i ungefär 1 av 80 graviditeter.

Termer som används för antalet avkommor i en multipelfödelse, där ett antal som är högre än tre slutar med suffixet -(a/u) plet :

Termer som används för flera födslar eller deras genetiska samband:

  • Monozygotiskt - flera (vanligtvis två) foster som produceras genom delning av en enda zygot
  • Polyzygotiska - flera foster som produceras av två eller flera zygoter:
  • Dizygotisk - flera (vanligtvis två) foster som produceras av två zygoter
  • Trizygotisk - tre eller fler foster som produceras av tre zygoter
  • Sesquizygotic - ett ägg som befruktas av 2 spermier, som producerar 2 foster

Multipla graviditeter klassificeras också efter hur fostren är omgiven av en eller flera moderkakor och fostersäckar .

Flerfödda människor

Hos människor är den genomsnittliga graviditetstiden (två veckor färre än dräktigheten ) 38 veckor med ett enda foster. Detta genomsnitt minskar för varje ytterligare foster: till trettiosex veckor för tvillingfödda, trettiotvå veckor för trillingar och trettio veckor för fyrbäddar. Med den minskande graviditetstiden ökar riskerna från omogenhet vid födseln och efterföljande lönsamhet med storleken på syskongruppen. Först från och med 1900 -talet har mer än fyra alla överlevt barndomen.

Den senaste historien har också sett ett ökande antal flerfödda. I USA har man uppskattat att 36% av tvillingfödslarna och 78% av de tre födslarna och högre ordnade födslar 2011 berodde på befruktning genom assisterad reproduktionsteknik .

tvillingar

Tvillingar är den överlägset vanligaste formen av multipelfödda hos människor. De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande rapporterar mer än 132 000 uppsättningar tvillingar av 3,9 miljoner födda av alla slag varje år, cirka 3,4%eller 1 av 30. Utan fertilitetsbehandlingar är sannolikheten cirka 1 av 60; med fertilitetsbehandlingar kan det vara så högt som 20-25%.

Dizygotiska (broderliga) tvillingar springer i familjer; dock påverkar hanen inte chansen att hans partner får tvillingar, även om det finns tvillingar i hans familj. Hyperovulationsgenen är orsaken till tvillingar och är bara en faktor för modern. Även om hanen inte påverkar sin partners chanser att få tvillingar, kan han påverka sina barns chanser att ha tvillingar. Om en man bär genen för hyperovulation och har en dotter, kan hon också ha genen för hyperovulation och sedan ha tvillingar själv.

Monozygotiska (identiska) tvillingar lever inte i familjer. Tvillingarna är slumpmässiga, på grund av äggklyvningen, så alla föräldrar har lika stor chans att få enäggstvillingar.

Trillingar

Identiska trillingar som dessa tre systrar uppstår när ett enda befruktat ägg delar sig i två och sedan delar en av de resulterande två zygoterna igen.
En barnsjuksköterska som kontrollerar nyfödda trillingar i en inkubator på ECWA Evangel Hospital, Jos, Nigeria 2004
Monoamniotiska trillingar sett på ultraljud

Trillingar kan vara antingen broderliga, identiska eller en kombination av båda. De vanligaste är strikt broderliga trillingar, som kommer från en polyzygotisk graviditet med tre ägg. Mindre vanligt är trillingar från en dizygotisk graviditet, där en zygot delar sig i två identiska foster, och det andra inte. Minst vanliga är identiska trillingar; tre foster från ett ägg. I detta fall delar den ursprungliga zygoten i två, och sedan delar en av dessa två zygoter igen men den andra inte.

Nyfödda trillingar i en inkubator på ECWA Evangel Hospital, Jos, Nigeria 29 mars 2004.

Trillingar är mycket mindre vanliga än tvillingar, enligt US Centers for Disease Control and Prevention, som bara står för cirka 4300 uppsättningar på 3,9 miljoner födda, bara lite mer än 0,1%eller 1 av 1000. Enligt American Society of Reproductive Medicin, bara cirka 10% av dessa är identiska trillingar: cirka 1 av 10 000. Ändå rapporterades endast 4 uppsättningar identiska trillingar i USA under 2015, ungefär en av en miljon. Enligt Victor Khouzami, ordförande för obstetrik vid Greater Baltimore Medical Center, "Ingen vet riktigt incidensen".

Identiska trillingar eller fyrdubbar är mycket sällsynta och uppstår när det ursprungliga befruktade ägget delar sig och sedan en av de resulterande cellerna delar sig igen (för trillingar) eller, ännu mer sällan, uppstår ytterligare en splittring (för fyrdubbar). Oddsen för att ha identiska trillingar är oklara. Nyhetsartiklar och andra icke-vetenskapliga organisationer ger odds från en av 60 000 till en av 200 miljoner graviditeter.

Fyrbitar

Fyrbäddar är mycket sällsynta än tvillingar eller trillingar. Från och med 2007 fanns det cirka 3556 uppsättningar inspelade över hela världen. Fyrbandsfödslar blir allt vanligare på grund av fertilitetsbehandlingar. Det finns cirka 70 uppsättningar helt identiska fyrdubbar världen över. Många uppsättningar fyrdubbar innehåller en blandning av identiska och broderliga syskon, till exempel tre identiska och en broderliga, två identiska och två broderliga eller två par identiska. En berömd uppsättning identiska fyrdubbar var Genain -fyrdubbarna , som alla utvecklade schizofreni . Fyrdubbar kallas ibland för "fyrhjulingar" i Storbritannien.

Femlingar

De kanadensiska systrarna Dionne , som ses på detta fotografi 1947, var de första femlingorna som var kända för att överleva spädbarn.

Femlingar förekommer naturligt i 1 av 55 000 000 födda. De första femlingarna som var kända för att överleva barndomen var de identiska kanadensiska kanadensiska Dionne Quintuplets , född 1934. Kvintupletter kallas ibland för "quins" i Storbritannien och "quints" i Nordamerika. En berömd uppsättning alla tjejkvintupletter är Busby-kvintarna från tv-serien OutDaughtered .

Sexdubbar

Walton sextuplets föddes i Liverpool , England , den 18 november 1983 och var världens första överlevande sextupletter av alla kvinnor och världens fjärde kända uppsättning av sextuplets som överlevde. En annan välkänd uppsättning sextupletter är Gosselin sextupletterna , född den 10 maj 2004, i Hershey, Pennsylvania . Reality -tv -program Jon & Kate Plus 8 och senare Kate Plus 8 har beskrivit livet för dessa sexdelar. Andra shower av denna karaktär inkluderar tabell för 12 och Sweet Home Sextuplets .

Mycket högordning av flerfödslar

1997 blev McCaughey -septupletterna , födda i Des Moines, Iowa , de första septupletterna som man överlevde som spädbarn. Flera födda av så många som åtta spädbarn har fötts levande, det första överlevande rekordet går till Suleman octuplets , född 2009 i Bellflower, Kalifornien . Från och med 2019 var de alla vid liv och fyllde 10 år. I maj 2021 föddes Cisse nonuplets i Marocko av Halima Cisse, en 25-årig kvinna från Mali .

Den lista med flera födslar täcker noterbara exempel. Det täcker inte fiktiva exempel som Charlotte Decuplets .

Orsaker och frekvens

Frekvensen av N -flerfödda från naturliga graviditeter har angetts som cirka 1:89 N −1 ( Hellins lag ) och cirka 1:80 N −1 . Detta ger:

  • 1:89 (= 1,1%) eller 1:80 (= 1,25%) för tvillingar
  • 1:89 2 (= 1: 7921, cirka 0,013%) eller 1:80 2 (= 1: 6400) för trillingar
  • 1:89 3 (= ca 0.000142%, mindre än 1: 700.000) eller 1:80 3 för fyrbäddar

Nordamerikansk dizygotisk vänskap förekommer ungefär en gång i 83 föreställningar och trillingar ungefär en gång i 8000 föreställningar. Amerikanska siffror för 2010 var:

  • Tvillingar, 132562, 3,31%
  • Trillingar, 5 503, 0,14%
  • Fyrbäddar, 313, 0,0078%
  • Quintuplets och mer, 37, 0,00092%

Flerfödda män kan förekomma antingen naturligt (kvinnan ägglossar flera ägg eller det befruktade ägget delas i två) eller som ett resultat av infertilitetsbehandlingar som in vitro -fertilisering (flera embryon överförs ofta för att kompensera för lägre kvalitet) eller fertilitetsläkemedel (som kan orsaka att flera ägg mognar i en ägglossningscykel).

Av skäl som ännu inte är kända, ju äldre en kvinna är, desto mer sannolikt är det att hon får en multipelfödsel naturligt. Det teoretiseras att detta beror på den högre nivån av follikelstimulerande hormon som äldre kvinnor ibland har när deras äggstockar svarar långsammare på FSH-stimulering.

Antalet flerfödda har ökat under det senaste decenniet. Till exempel i Kanada mellan 1979 och 1999 ökade antalet flerfödda barn med 35%. Före uppkomsten av ägglossningsstimulerande läkemedel var trillingar ganska sällsynta (cirka 1 av 8000 födda) och högre ordningens födslar var mycket sällsynta fortfarande. Mycket av ökningen kan förmodligen tillskrivas effekten av fertilitetsbehandlingar, såsom in vitro-fertilisering . Yngre patienter som genomgår behandling med fertilitetsmedicin innehållande artificiellt FSH , följt av intrauterin insemination , löper särskilt stor risk för flerfödda av högre ordning.

Gosselin -sextupletterna med sina föräldrar och systrar, omslag av KoreAm , maj 2008

Vissa faktorer verkar öka sannolikheten för att en kvinna naturligt kommer att bli multiplar. Dessa inkluderar:

  • mammas ålder: kvinnor över 35 är mer benägna att ha multiplar än yngre kvinnor
  • mammas användning av fertilitetsläkemedel : cirka 35% av graviditeterna som uppstår genom användning av fertilitetsbehandlingar som IVF involverar mer än ett barn

Den ökande användningen av fertilitetsläkemedel och därmed ökad frekvens av flerfödda har gjort fenomenet multiplar mer frekvent och därmed mer synligt. År 2004 hjälpte sextuplets, sex barn, till Pennsylvania-paret Kate och Jon Gosselin, att de startade sin tv-serie, ursprungligen Jon & Kate Plus 8 och (efter deras skilsmässa) Kate Plus 8 , som blev den högst rankade serien på TLC -nätverk.

Risker

För tidig födsel och låg födelsevikt

Spädbarn som är födda från flerfödda graviditeter är mycket mer benägna att resultera i för tidig födsel än de från enstaka graviditeter. 51% av tvillingarna och 91% av trillingarna föds för tidigt, jämfört med 9,4% i singletoner. 14% av tvillingarna och 41% av trillingarna föds till och med väldigt tidigt , jämfört med 1,7% i singletoner.

Så sent som 2015 fanns det inget sätt att stoppa att tvillingar föds tidigt. Hos kvinnor med ensamstående graviditeter kan läkemedel som kallas betamimetika slappna av livmodermusklerna och fördröja födseln. Att ge betamimetik kan ge mer tid att ge steroider, för barnets lungutveckling, eller för att överföra mamman till ett sjukhus med en särskild vårdenhet.

Det finns dock inte tillräckligt med bevis för att säga om kvinnor med tvillinggraviditeter ska ges oralt betamimetika för att minska risken för för tidig födsel. I vissa studier har betamimetik minskat graden av för tidigt arbete vid tvillinggraviditeter, men studierna är för små för att dra några fasta slutsatser. På samma sätt har det inte visat sig att en söm i livmodern (en livmoderhalssutur ) för att förhindra för tidig födsel fungerar hos kvinnor som bär mer än ett barn på grund av de små provstorlekarna i studierna.

De för tidiga födslarna resulterar också i att multiplar tenderar att ha en lägre födelsevikt jämfört med singletons.

Bland undantagen finns en av Kupresak -trillingarna i Mississauga , Ontario , Kanada; deras sammanlagda vikt vid födseln 2008, 17 kg, 2,7 uns, satte världsrekord. En av trillingarna var mycket större än de andra två och vägde 8 kg. De andra två, lika stora som varandra, var låg födelsevikt som förväntat och hade bara 9,27 kg att dela mellan dem.

Cerebral pares

Cerebral pares är vanligare bland flerfödda än enfödda, 2,3 per 1000 överlevande i singletons, 13 i tvillingar och 45 i trillingar i nordvästra England . Detta är sannolikt en bieffekt av för tidig födsel och låg födelsevikt.

Ofullständig separation

Multiplar kan vara monokorioniska , dela samma chorion , med resulterande risk för tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom . Monokorioniska multiplar kan till och med vara monoamniotiska och dela samma fostersäck , vilket resulterar i risk för navelsträngskomprimering och nässträng . I mycket sällsynta fall kan det finnas sammanhängande tvillingar som eventuellt försämrar funktionen hos inre organ.

Dödlighet (dödfödelse)

Multiplar är också kända för att ha en högre dödlighet. Det är vanligare att flerfödda är dödfödda, medan för singletons är risken inte lika hög. En litterär granskning av flerbarnsgraviditeter visar en studie gjord på en uppsättning var och en av septupletter och octuplets, två uppsättningar sextupletter, 8 uppsättningar femlingor, 17 uppsättningar fyrdubbar och 228 uppsättningar trillingar. Genom att göra denna studie fann Hammond att den genomsnittliga graviditetsåldern (hur många veckor vid födseln) vid födseln var 33,4 veckor för trillingar och 31 veckor för fyrdubbar. Detta visar att dödfödelse sker vanligtvis 3–5 veckor innan kvinnan når full termin och även att för sextupleter eller högre slutar det nästan alltid med fosterdöd. Även om multiplar löper större risk att bli dödfödda finns det otvetydiga bevis på om den faktiska dödligheten är högre i multiplar än i singletons.

Förebyggande vid IVF

Idag är många multipelgraviditeter resultatet av in vitro -fertilisering (IVF). I en studie 1997 av 2,173 embryo utförs som en del av in vitro-fertilisering (IVF), var 34% levererats graviditeter. Den totala multipelgraviditeten var 31,3% (24,7% tvillingar, 5,8% trillingar och 0,08% fyrbäddar). Eftersom IVF producerar fler multiplar görs ett antal ansträngningar för att minska risken för flerfödda- specifikt trillingar eller mer. Läkare gör detta genom att begränsa antalet embryon per embryoöverföring till ett eller två. På så sätt minskar riskerna för modern och fostren.

Lämpligt antal embryon som ska överföras beror på kvinnans ålder, om det är första, andra eller tredje hela IVF-cykelförsöket och om det finns embryon av högsta kvalitet. Enligt en riktlinje från National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2013 bör antalet embryon som överförs i en cykel väljas enligt följande tabell:

Ålder Försök nr. Embryon överförda
<37 år 1: a 1
2: a 1 om högsta kvalitet
3: e Högst 2
37–39 år 1: a & 2: a 1 om högsta kvalitet
2 om inte högsta kvalitet
3: e Högst 2
40–42 år 2

Det rekommenderas också att använda enkel embryoöverföring i alla situationer om en blastocyst av högsta kvalitet är tillgänglig.

Förvaltning

Sängstöd har inte visat sig förändra resultat och rekommenderas därför inte generellt utanför en forskningsstudie.

Selektiv minskning (procedur)

Selektiv minskning är praktiken att minska antalet foster under en multipel graviditet; det kallas också "multifetal reduktion".

Förfarandet tar i allmänhet två dagar; den första dagen för testning för att välja vilka foster som ska tas bort, och den andra dagen för själva proceduren, där kaliumklorid injiceras i hjärtat av varje utvalt foster under ledning av ultraljudsavbildning. Risker med proceduren inkluderar blödning som kräver transfusion, livmoderbrott, kvarvarande placenta , infektion, missfall och förbrott i membranet . Var och en av dessa verkar vara sällsynta. Det finns också etiska farhågor kring detta förfarande, eftersom det är en form av abort , och också på grund av oro över vilka foster som avslutas och varför.

Selektiv minskning utvecklades i mitten av 1980-talet, eftersom människor inom assisterad reproduktionsteknik blev medvetna om de risker som flera graviditeter medför för modern och för fostren.

Vård under graviditeten

Kvinnor med multipel graviditet ses vanligtvis mer regelbundet av barnmorskor eller läkare än de med singletongraviditet på grund av de högre riskerna för komplikationer. Det finns dock för närvarande inga bevis som tyder på att specialiserade förlossningstjänster ger bättre resultat för mamma eller spädbarn än "normal" förlossningsvård.

Näring

Eftersom för tidig förlossning är en sådan risk för kvinnor med multipel graviditet, har det föreslagits att dessa kvinnor bör uppmuntras att följa en kaloririk kost för att öka barnens födelsevikter. Bevis kring detta ämne är ännu inte tillräckligt bra för att råda kvinnor att göra detta eftersom de långsiktiga effekterna av kaloridiet på mamman inte är kända.

Kejsarsnitt eller vaginal leverans

En studie i 2013 som involverar 106 deltagande centra i 25 länder kom till slutsatsen att i en tvillinggraviditet av en gestationsålder mellan 32 veckor 0 dagar och 38 veckor 6 dagar, och den första tvilling är KRANIE presentation planerade Kejsarsnitt inte minska eller öka risken för fosterdöd eller nyfödd död eller allvarligt neonatalt handikapp jämfört med planerad vaginal leverans. I denna studie slutade 44% av kvinnorna som planerade för vaginal förlossning fortfarande med kejsarsnitt av oplanerade skäl som graviditetskomplikationer . Som jämförelse har det uppskattats att 75% av tvillinggraviditeterna i USA levererades med kejsarsnitt 2008. Även i jämförelse varierar graden av kejsarsnitt för alla graviditeter i den allmänna befolkningen mellan 40% och 14%.

Fosterställning (hur barnen ligger i livmodern) avgör vanligtvis om de levereras med kejsarsnitt eller vaginalt. En genomgång av högkvalitativ forskning om detta ämne visade att om den tvilling som kommer att födas först (dvs. är lägst i livmodern) är huvudet nedåt finns det inga goda bevis på att kejsarsnitt kommer att vara säkrare än en vaginal födelse för modern eller bebisarna .

Monoamniotiska tvillingar (tvillingar som bildas efter splittringen av ett befruktat ägg och delar samma fostervätskesäck) löper större risk för komplikationer än tvillingar som har sina egna säckar. Det finns också otillräckliga bevis för huruvida barnen ska förlossas tidigt med kejsarsnitt eller att vänta tills arbetet börjar naturligt medan de kontrollerar barnens välbefinnande. Födelsen av denna typ av tvillingar bör därför avgöras med modern och hennes familj och bör ta hänsyn till behovet av goda nyfödda vårdtjänster.

Kejsarsnitt behövs när den första tvillingen är i icke -cefalisk presentation eller när det är en monoamniotisk tvillinggraviditet.

Neonatal intensivvård

Flera födda barn är vanligtvis inlagda på nyfödd intensivvård direkt efter att de fötts. Journalerna för alla trillinggraviditeter som hanterades och levererades från 1992 till 1996 granskades för att se vad neonatalstatistiken var. Kaufman fann genom att granska dessa filer att under en femårsperiod levererades 55 triplengraviditeter, vilket är 165 barn. Av de 165 barnen var 149 inlagda på intensivvården efter förlossningen.

Samhälle och kultur

En kvinna som bär 9 eller 11 barn, Prodigiorum ac ostentorum chronicon , 1557, av Conrad Lycosthenes

Försäkringsskydd

En studie av US Agency for Healthcare Research and Quality visade att 2011 var gravida kvinnor som täcktes av privata försäkringar i USA äldre och mer benägna att ha flera graviditeter än kvinnor som täcktes av Medicaid.

Kulturella aspekter

Vissa kulturer anser att flerfödelser är ett tecken på antingen gott eller ont.

Mayakulturen såg tvillingar som en välsignelse och fascinerades av tanken på två kroppar som liknar varandra. Mayorna brukade tro att tvillingar var en själ som hade splittrats.

I det antika Rom gjorde legenden om tvillingbröderna som grundade staden ( Romulus och Remus ) tvillingpojkars födelse till en välsignelse, medan tvillingflickor sågs som en otur, eftersom båda skulle behöva förses med en dyr hemgift vid ungefär samtidigt.

Beatrix med sina sju svanbarn, från Romans riddare ( Talbot Shrewsbury Book )

I den grekiska mytologin är tvillingarna Castor och Polydeuces och Herakles och Iphicles söner till två olika fäder. En av tvillingarna ( Polydeuces , Heracles ) är den oäkta sonen till guden Zeus ; hans bror är son till deras mors dödliga make. Ett liknande par tvillingsystrar är Helen (från Troy ) och Clytemnestra (som också är systrar till Castor och Polydeuces ). Temat förekommer också i andra mytologier och kallas superfecundation .

I vissa medeltida europeiska ridderliga romanser , såsom Marie de France 's Le Fresne en kvinna citerar en flerbarnsfödsel (ofta till en lägre klass kvinna) som bevis för äktenskapsbrott på hennes sida; Även om detta kan återspegla en utbredd uppfattning, behandlas det alltid som illvilligt förtal, för att straffas med rätta av att anklagaren har en egen flerfödelse, och händelserna i romantiken utlöses av hennes försök att gömma ett eller flera av barnen . En liknande effekt inträffar i Swan Knight- romantiken, i Beatrix-varianterna av Swan-Children; hennes hån straffas genom att föda sju barn samtidigt, och hennes onda svärmor återlämnar sin hån innan hon avslöjar barnen.

Etik för flera födslar

Medicinskt assisterad befruktning

In vitro fertilisering : In vitro fertilisering (IVF) slutfördes först framgångsrikt på 1970 -talet som en form av assisterad reproduktionsteknik. Av all tillgänglig assisterad reproduktionsteknik som för närvarande är i praktiken har in vitro -fertilisering störst chans att producera flera avkommor. För varje honägg har IVF för närvarande en 60-70% chans att bli gravid. Befruktning möjliggörs genom att administrera ett fertilitetsläkemedel till äggen eller genom att direkt injicera sperma i äggen. Det finns en ökad chans för kvinnor över 35 år att ha flera förlossningar. IVF är ett vanligt genetiskt och etiskt ämne. Genom IVF kan individer producera avkomma framgångsrikt när naturlig odling inte är livskraftig. In vitro kan emellertid bli genetiskt specifikt och möjliggöra att urvalet av specifika gener eller uttryckliga egenskaper domineras i det bildade embryot. Etiska dilemman uppstår när man bestämmer sjukvårdens täckning och avvikelsen från naturligt urval och genvariationer. När det gäller flerfödda barn uppstår olika etiska problem vid användning av in vitro -fertilisering. Sammantaget kan flera graviditeter orsaka potentiell skada för modern och barnen på grund av potentiella komplikationer. Sådana komplikationer kan innefatta livmoderblödning och barn som inte får lika näringsämnen. IVF har också avslöjat vissa förlossningar och lägre födelsevikter hos spädbarn. Medan vissa anser att medicinskt assisterad befruktning är en frälsande nåd att skaffa barn, anser andra att detta förfarande är onaturligt och kostsamt för samhället.

Multifetal graviditetsminskning

Multifetal graviditetsminskning är minskningen av ett eller flera embryon från den bärande kvinnan. Selektiv minskning sker vanligtvis för graviditeter med hjälp av assisterad reproduktionsteknik (ART). De första multifetala graviditetsminskningarna som inträffade i klinisk miljö ägde rum på 1980 -talet. Multipla graviditeter uppstår inte från en genetisk predisposition. Den genetiska biologi som resulterar i tvillingar är befruktning av ett ägg eller mer vid befruktningstillfället. Proceduren syftar till att minska graviditeterna till ungefär ett till två foster. Det övergripande syftet med proceduren är inte i första hand att helt enkelt avsluta livet, utan att öka moderns och bebisarnas överlevnad och framgång. Emellertid väcker multifetal graviditetsminskning några etiska frågor. Huvudargumentet liknar abortetik ( Abortdebatt ) i minskning av foster kontra fosterliv. Skyddet av moderns välbefinnande kontra skada av nybildat fosterliv är en förlängning av den ovannämnda etiska frågan. Det kan ses att allt liv är viktigt och att inget liv ska avslutas utan samtycke från det liv som avslutas. En polar synvinkel förespråkar valfrihet, det är valet att avbryta en graviditet på grund av lust och/eller graviditetsrisker. Sammantaget görs de flesta multifetala graviditetsminskningar som uppstår till följd av ART för att skydda barnbärarens hälsa och för att ibland maximera hälsan hos de nuvarande fostren.

Se även

Referenser

externa länkar