René Laennec - René Laennec

René Laennec
René Laennec
Född	René-Théophile-Hyacinthe Laennec ; 17 februari 1781; Quimper , Frankrike
Död	13 augusti 1826 (45 år); Ploaré , Frankrike
Alma mater	Universitetet i Paris
Känd för	uppfinna stetoskopet

René-Théophile-Hyacinthe Laennec ( franska: [laɛnɛk] ; 17 februari 1781-13 augusti 1826) var en fransk läkare och musiker . Hans skicklighet att hugga sina egna träflöjter fick honom att uppfinna stetoskopet 1816, medan han arbetade på Hôpital Necker . Han var banbrytande för dess användning för att diagnostisera olika brösttillstånd . Han blev föreläsare vid Collège de France 1822 och professor i medicin 1823. Hans sista möten var chef för medicinsk klinik vid Hôpital de la Charité och professor vid Collège de France. Han dog av tuberkulos 1826 vid 45 års ålder.

Tidigt liv

Laennec föddes i Quimper ( Bretagne ). Hans mor dog av tuberkulos när han var fem år gammal, och han bodde hos sin farbror Abbé Laennec (en präst). Som barn blev Laennec sjuk med lathet och upprepade fall av pyrexi . Laennec ansågs också ha astma . Vid tolv års ålder fortsatte han till Nantes , där hans farbror, Guillaime-François Laennec, arbetade vid medicinska fakulteten vid universitetet. Laennec var en begåvad student.

Hans far (en advokat) avskräckte honom senare från att fortsätta som läkare och René hade sedan en tid där han gick långa promenader i landet, dansade, studerade grekiska och skrev poesi. Men 1799 återvände han för att studera. Laennec studerade medicin vid universitetet i Paris under flera kända läkare, däribland Dupuytren och Jean-Nicolas Corvisart-Desmarets . Där utbildades han för att använda ljud som diagnostiskt hjälpmedel. Corvisart förespråkade att slagverk skulle återinföras under den franska revolutionen .

Uppfinning av stetoskopet

René Laennec skrev den klassiska avhandlingen De l'Auscultation Médiate ,

År 1816 rådfrågades han av en ung kvinna som arbetade under allmänna symtom på ett sjukt hjärta, och i vars fall slagverk och applicering av handen var till liten nytta på grund av den stora graden av fetma. Den andra metoden som just nämnde att direkt auskultation blev otillåtet av patientens ålder och kön, jag råkade komma ihåg ett enkelt och välkänt faktum inom akustik, ... den stora distinktionen med vilken vi hör repen av en stift i taget slutet av en träbit på att applicera vårt öra på den andra. Omedelbart, på detta förslag, rullade jag en pappersrunda i en slags cylinder och applicerade den ena änden på hjärtats område och den andra på mitt öra, och blev inte lite förvånad och glad över att upptäcka att jag därigenom kunde uppfatta hjärtats verkan på ett sätt som är mycket tydligare och tydligare än jag någonsin kunnat göra genom att omedelbart applicera mitt öra.

Laennec hade upptäckt att det nya stetoskopet var överlägset den normalt använda metoden för att placera örat över bröstet, särskilt om patienten var överviktig. Ett stetoskop undvek också förläget att placera örat mot en kvinnas bröstkorg.

Den första ritningen av ett stetoskop , 1819

Ett modernt stetoskop

Laennec sägs ha sett skolbarn leka med långa, ihåliga pinnar under dagarna fram till hans innovation. Barnen höll örat i ena änden av pinnen medan den motsatta änden repades med en nål, pinnen överfördes och förstärkte repan. Hans skicklighet som flautist kan också ha inspirerat honom. Han byggde sitt första instrument som en 25 cm x 2,5 cm ihålig trecylinder, som han senare förädlade till att omfatta tre löstagbara delar. Den förfinade designen innehöll en trattformad hålighet för att förstärka ljudet, separerbart från stetoskopets kropp.

Hans kliniska arbete tillät honom att följa bröstpatienter från sängen till obduktionsbordet. Han kunde därför korrelera ljud som fångats av hans nya instrument med specifika patologiska förändringar i bröstet, i själva verket banbrytande för ett nytt icke-invasivt diagnostiskt verktyg. Lungftis var till exempel en sjukdom han tydligare kunde identifiera med hjälp av sin kunskap om typiska och atypiska bröstljud. Laennec var den första som klassificerade och diskuterade termerna rales , rhonchi , crepitance och egofoni - termer som läkare nu använder dagligen under fysiska undersökningar och diagnoser. Laënnec presenterade sina resultat och forskning om stetoskopet för Vetenskapsakademin i Paris, och 1819 publicerade han sitt mästerverk, De l'auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur , 8 i två volymer.

Laennec myntade frasen mediate auscultation (indirekt lyssnande), i motsats till den populära praxisen vid direkt placering av örat på bröstet ( omedelbar auskultation ). Han döpte sitt instrument till stetoskopet , från de grekiska orden στήθος [stethos] (bröstet) och σκοπός [skopos] (undersökning).

Ett av de ursprungliga stetoskop som tillhör Rene Theophile Laennec av trä och mässing

Stetoskopet blev snabbt populärt när De l'Auscultation Médiate översattes och distribuerades över Frankrike, England, Italien och Tyskland i början av 1820 -talet. Men inte alla läkare tog lätt emot det nya stetoskopet. Även om New England Journal of Medicine rapporterade uppfinningen av stetoskopet två år senare 1821, så sent som 1885, sa en professor i medicin: "Den som har öron att höra, låt honom använda öronen och inte ett stetoskop." Till och med grundaren av American Heart Association , LA Connor (1866–1950) bar med sig en näsduk för att placera på bröstets vägg för öronkultation.

Laennec hänvisade ofta till stetoskopet som "cylindern", och när han närmade sig döden bara några år senare testamenterade han sitt eget stetoskop till sin brorson och hänvisade till det som "mitt livs största arv".

Det moderna binaurala stetoskopet med två hörlurar uppfanns 1851 av Arthur Leared från Irland. George Cammann fulländade designen av instrumentet för kommersiell produktion 1852, som har blivit standarden sedan dess.

Övriga medicinska bidrag

Laennec auskulterar en patient inför sina studenter

Han utvecklade förståelsen för peritonit och cirros . Även om cirros -sjukdomen var känd, gav Laennec cirros sitt namn med hjälp av det grekiska ordet ( kirrhos , tawny) som hänvisade till de gula, gula knölarna som är karakteristiska för sjukdomen.

Han myntade termen melanom och beskrev metastaser av melanom till lungorna. 1804, medan han fortfarande var läkarstudent, var han den första som föreläste om melanom. Denna föreläsning publicerades därefter 1805. Laennec använde faktiskt termen 'melanos', som han härledde från grekiska ( mela , melan ) för "svart". Under årens lopp uppstod det bittra utbyten mellan Laennec och Dupuytren , den senare invände att det inte nämndes hans arbete på detta område och hans roll i upptäckten.

Han studerade också tuberkulos . Av en slump sägs hans brorson, Mériadec Laennec, ha diagnostiserat tuberkulos i Laennec med hjälp av Laennecs stetoskop. Laennec skrev A Treatise on the Disease of the Chest, där han fokuserade på sjukdomar i bröstet som Phthisis pulmonalis och diagnostik som Pectoriloquy . Han diskuterade symptomen på Phthisis pulmonalis och vilka delar av kroppen det påverkar. Den skrevs på ett akademiskt sätt för lärande.

Laennec förespråkade objektiv vetenskaplig observation. Professor Benjamin Ward Richardson uttalade i Disciples of Aesculapius att "den sanna medicinstudenten läser Laennecs avhandling om medlande auskultation och användning av stetoskopet en gång om två år, minst så länge han är i praktiken. Det hör till Vesalius originalarbete. , Harvey och Hippokrates . "

Religiösa åsikter

Laennec "var intensivt religiös och var en from katolik hela sitt liv". Han noterades som en mycket snäll man och hans välgörenhet till de fattiga blev ordspråklig. Austin Flint , 1884 -presidenten för American Medical Association , sa att "Laennecs liv ger en slående instans bland andra som motbevisar det vulgära felet att jakten på vetenskap är ogynnsam för religiös tro."

I Sir John Forbes annoterade översättning av Laennecs avhandling rapporteras:

Laennec var en man med största sannolikhet, som vanligtvis iakttog sina religiösa och sociala plikter. Han var en uppriktig kristen och en god katolik, som anslöt sig till sin religion och sin kyrka genom bra rapporter och dåliga rapporter. "Hans död (säger M. Bayle) var en kristen. Stöttad av hoppet om ett bättre liv, förberett av ständig praktik av dygd, såg han sitt slut närma sig med mycket lugn och avgång. Hans religiösa principer, genomsyrade av hans Den tidigaste kunskapen förstärktes av övertygelsen om hans mogna förnuft. Han ansträngde sig inte för att dölja dem när de var ofördelaktiga för hans världsliga intressen, och han skryt inte av dem, när deras tecken kunde ha varit en titel till förmån och framsteg. "

- En avhandling om bröstets sjukdomar och om medling av utslag (1838 [1835]), kapitel "Författarens liv", sid. xxvii

Arv och hyllning

René Laennec

Laennecs cirros hänvisar till utseendet av regenererad lever, omfattande små flikar åtskilda av en fin, fibrös vävnad; Laennecs tromb är en förlossningstromb i hjärtat.
Laennecs pärlor hänvisar till sputum som produceras av astmatiker.
Hammans sorl , även känt som Laënnec – Hamman symptom , Laënnec – Müller – von Bergmann – Hamman symptom , eller Hammans crunch är ett knastrande ljud som hörs över precordium på grund av spontant mediastinumt emfysem.
På Université Claude Bernard Lyon 1 är en av de fyra medicinska skolorna uppkallad efter Laennec.
Den 17 februari 2016 firade Google sin 235 -årsdag med en Google Doodle .

Laennec i skönlitteratur

En Rene Laennec dyker upp i Rudyard Kiplings belöningar och älvor , den andra av två böcker där två barn, Dan och Una, möter tidigare invånare i England. I det korta avsnittet "Marlake Witches", som utspelades under Napoleonkrigen, möter Una en konsumtiv ung dam som talar om att bli behandlad av en fransk läkare, en fången på villkorlig frigivning , en Rene Laennec. Denna fånge diskuterar med en lokal växtbaserad läkare användningen av 'trätrumper' för att lyssna på patienternas kistor, till stor misstro hos den lokala läkaren. Uppenbarligen var Kipling medveten om Laennecs arbete och uppfann en engelsk anslutning.

Han var föremål för en fransk film 1949 Doctor Laennec där han spelades av Pierre Blanchar .

Laennecs sevärdheter i Paris

På ytterväggen på " Hôpital Necker - Enfants Malades", där Laennec skrev Mediate auscultation , nära ingången till sjukhuset 149, Rue de Sèvres, finns en marmorplatta med ett graverat porträtt av Laennec och denna inskription: " Dans cet hôpital Laennec découvrit l'auscultation. 1781–1826 ". Några av de äldsta byggnaderna på sjukhuset kan ses på samma front av detta stora och moderna medicinska område.

Ingången i Rue de Sèvres
Laennecs minnestavla
En av de gamla byggnaderna på sjukhuset

De l'auscultation médiate ... Paris: J.-A. Brosson et J.-S. Chaude, 1819.
De l'auskultation medla ... . Ritningar av stetoskopet och lungorna.
De l'auscultation médiate ... De flesta plattorna i hans bok illustrerar den sjuka lungan liksom dessa fyra bilder som överensstämmer med lungor som drabbats av tuberkulos .

Referenser

Vidare läsning

Bon, H. (1925) Laennec (1781–1826) . Dijon: Lumière
Duffin, Jacalyn (1998) To See with a Better Eye: The Life of RTH Laennec. Princeton: Princeton University Press.
Laennec, RTH (1819) De l'Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur . Paris: Brosson & Chaudé (Den fullständiga titeln på den här boken, ofta kallad 'avhandlingen' är De l'Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur (om medling av utslag eller avhandling om diagnos av sjukdomar) i lungorna och hjärtat)
Laennecs text "De l'Auscultation Médiate ..." (1819) online och analyserad på BibNum [klicka 'à télécharger' för den engelska versionen] .
Rouxeaux, U. (1912) Laennec Paris: Baillière 1912, 1920

Languages

In other projects