Pott sjukdom - Pott disease

"Pott's disease" omdirigerar här. Det är inte att förväxla med Postural ortostatisk takykardisyndrom , även känt som "POTS".
Pottsjukdom
Tuberkulos ryggradsmamma.jpg
Tuberkulos i ryggraden i en egyptisk mamma
Specialitet Reumatologi Redigera detta på Wikidata
Symtom Pott's ryggrad, tuberkulös spondylit , spinal tuberkulos

Pottsjukdom är tuberkulos i ryggraden , vanligtvis på grund av hematogen spridning från andra platser, ofta lungorna. De nedre bröstkorgs- och övre ländkotorna i ryggraden påverkas oftast.

Det orsakar en slags tuberkulös artrit i de intervertebrala lederna. Infektionen kan spridas från två intilliggande kotor in i det intilliggande intervertebrala skivutrymmet . Om bara en kotor påverkas är skivan normal, men om två är inblandade kan skivan, som är avaskulär, inte ta emot näringsämnen och kollapsar. I en process som kallas caseous nekros dör skivvävnaden , vilket leder till försämring av ryggraden och så småningom till ryggradskollaps och skada på ryggraden. En torr mjukvävnadsmassa bildas ofta och superinfektion är sällsynt.

Smittspridning från korsryggen till psoas -muskeln , vilket orsakar bölder, är inte ovanligt.

Sjukdomen är uppkallad efter Percivall Pott , den brittiska kirurgen som först beskrev den i slutet av 1700 -talet.

Diagnos

- Komplett blodtal : leukocytos
- Förhöjd sedimentationshastighet för erytrocyter :> 100 mm/h
- Tuberkulin hudtest (renat proteinderivat [PPD]) resultat är positiva hos 84–95% av patienterna med Pott -sjukdom som inte är infekterade med HIV .
En tjej från Oklahoma , som har drabbats av bentuberkulos, 1935
- Radiografiska förändringar i samband med Pott -sjukdomen förekommer relativt sent. Dessa radiografiska förändringar är karakteristiska för ryggradstubberkulos vid vanlig radiografi:
  1. Lytisk förstörelse av den främre delen av ryggraden
  2. Ökad främre kilning
  3. Kollaps av ryggraden
  4. Reaktiv skleros på en progressiv lytisk process
  5. Förstorad psoaskugga med eller utan förkalkning
- Ytterligare röntgenfynd kan innefatta:
  1. Vertebrala ändplattor är osteoporotiska.
  2. Intervertebral diskar kan krympa eller förstöras.
  3. Ryggradskroppar visar varierande grader av förstörelse.
  4. Fusiforma paravertebrala skuggor föreslår abscessbildning.
  5. Benskador kan förekomma på mer än en nivå.

Förebyggande

Att kontrollera spridningen av tuberkulosinfektion kan förhindra tuberkulös spondylit och artrit. Patienter som har ett positivt PPD -test (men inte aktiv tuberkulos) kan minska risken genom att korrekt ta mediciner för att förhindra tuberkulos. För att effektivt behandla tuberkulos måste patienterna ta sina mediciner exakt som föreskrivna.

Förvaltning

  • Nonoperative - antituberculous läkemedel
  • Smärtstillande medel
  • Immobilisering av ryggraden med olika typer av hängslen och krage
  • Kirurgi kan vara nödvändigt, särskilt för att dränera spinal abscesser eller Debridera beniga lesioner helt eller för att stabilisera ryggraden. En granskning från 2007 fann bara två randomiserade kliniska prövningar med minst ett års uppföljning som jämförde kemoterapi plus kirurgi med enbart kemoterapi för behandling av personer som diagnostiserats med aktiv tuberkulos i ryggraden. Som sådan finns inga bevis av hög kvalitet, men resultaten av denna studie indikerar att kirurgi inte bör rekommenderas rutinmässigt och kliniker måste selektivt bedöma och bestämma vilka patienter som ska opereras.
  • Bröstkorgssmältning med eller utan instrument som en sista utväg.
  • Sjukgymnastik för smärtlindrande metoder, postural utbildning och undervisning i ett hemträningsprogram för styrka och flexibilitet

Prognos

Kultur

Referenser

externa länkar

Klassificering