Icke-24-timmars sömnvakenhet- Non-24-hour sleep–wake disorder

Icke-24-timmars sömnvaka
Andra namn Hypernychthemeral syndrom, frilöpande störning
Specialitet Neurologi Redigera detta på Wikidata
Symtom Gradvis skiftande nattetid
Komplikationer Ingen om man sover enligt biologisk klocka, sömnbrist annars
Varaktighet Livstid
Orsaker Blindhet för blinda, okänd orsak för de seende
Diagnostisk metod Sömn dagbok , actigraphy
Behandling Medicin
Medicin Tasimelteon , melatonin
Frekvens 50–70% av de totala blinda personerna, mindre vanliga hos synskadade

Icke-24-timmars sömnvaka ( non-24 eller N24SWD ) är en av flera kroniska dygnsrytmssömn (CRSD). Det definieras som ett "kroniskt stabilt mönster som omfattar [...] dagliga förseningar i sömnens början och väckningstider hos en individ som lever i ett samhälle". Symtom uppstår när den icke-medhållna ( frilöpande ) endogena dygnsrytmen försvinner ur anpassningen till den ljus-mörka cykeln i naturen. Även om denna sömnstörning är vanligare hos blinda , som påverkar upp till 70% av de helt blinda, kan den också drabba seende. Icke-24 kan också vara samtidig med bipolär sjukdom , depression och traumatisk hjärnskada . Den American Academy of Sleep Medicine (AASM) har lämnat CRSD riktlinjer sedan 2007 med den senaste uppdateringen släpptes 2015.

Seende

Hos personer med icke-24 insisterar kroppen i huvudsak på att längden på en dag (och natt) är avsevärt längre (eller mycket sällan kortare) än 24 timmar och vägrar anpassa sig till den yttre ljus-mörka cykeln. Detta gör det omöjligt att sova på normala tider och orsakar också dagliga förändringar i andra aspekter av dygnsrytmen , såsom topptid av vakenhet, kroppstemperatur minimum, metabolism och hormonsekretion. Icke-24-timmars sömnväckningsstörning gör att en persons sömnvaka-cykel rör sig dygnet runt varje dag, till en viss grad beroende på cykelns längd, och så småningom återgår till "normalt" i en eller två dagar innan "det går av" " på nytt. Detta kallas frilöpande sömn .

Personer med sjukdomen kan ha särskilt svårt att anpassa sig till förändringar i "vanliga" sömnväckningscykler, till exempel semester, stress , kvällsaktiviteter, tidsändringar som sommartid , resor till olika tidszoner, sjukdomar, mediciner (särskilt stimulantia eller lugnande medel ), förändringar i dagsljus under olika årstider och tillväxtsteg , som vanligtvis är kända för att orsaka trötthet . De visar också lägre sömnbenägenhet efter total sömnbrist än vanliga sovande.

Icke-24 kan börja i alla åldrar, inte ovanligt i barndomen. Det föregås ibland av fördröjd sömnfasstörning .

De flesta människor med denna störning tycker att det allvarligt försämrar deras förmåga att fungera i skolan, i sysselsättningen och i deras sociala liv. Vanligtvis är de "delvis eller helt oförmögna att fungera i schemalagda aktiviteter dagligen, och de flesta kan inte arbeta på konventionella jobb". Försök att hålla konventionella timmar av personer med sjukdomen leder i allmänhet till sömnlöshet (vilket inte är ett normalt inslag i sjukdomen i sig) och överdriven sömnighet, till den grad att falla i mikrosov , liksom otaliga effekter i samband med akut och kronisk sömnbrist . Synliga personer med icke-24 som tvingar sig att leva till en normal arbetsdag "är inte ofta framgångsrika och kan utveckla fysiska och psykiska besvär under vakna timmar, dvs sömnighet, trötthet, huvudvärk , minskad aptit eller nedstämdhet . Patienter har ofta svårt att behålla vanliga sociala liv, och några av dem förlorar sina jobb eller missar att gå i skolan. "

Blind

Det har uppskattats att icke-24 förekommer hos mer än hälften av alla som är helt blinda. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar, från födseln och framåt. Det följer i allmänhet strax efter förlust eller borttagning av en persons ögon, eftersom de ljuskänsliga ganglioncellerna i näthinnan också tas bort.

Utan ljus till näthinnan blir den suprachiasmatiska kärnan (SCN), som ligger i hypothalamus , inte cued varje dag för att synkronisera dygnsrytmen till den 24-timmars sociala dagen, vilket resulterar i icke-24 för många totalt blinda individer. Icke-24 är sällsynt bland synskadade patienter som behåller åtminstone en viss ljusuppfattning. Forskare har funnit att även minimal ljusexponering på natten kan påverka kroppsklockan.

Symtom

Personer med denna sjukdom kan ha svårt att följa ett vanligt klockschema, eftersom deras biologiska klocka kan skifta så mycket att de är sömniga under dagen och upplever sömnlöshet under natten. En annan vanlig diagnostisk egenskap är den cykliska karaktären hos icke-24: människor kommer att uppleva vissa perioder, oavsett om det är veckor eller månader, att sova under dagen (symtomatiska perioder) som alternerar med perioder med sömn under normala nattimmar (asymptomatiska perioder).

Symtom som rapporteras av patienter som tvingats till ett 24-timmarsschema liknar symptom på sömnbrist och kan inkludera:

Orsaker

De möjliga orsakerna till icke-24-timmars sömnvaka är tvåfaldiga: (1), yttre: isolering från dagliga ljuscykler (som att arbeta i en miljö helt utan naturlig belysning); och (2), inneboende: där vissa tillstånd, såsom blindhet eller felaktigt biokemiskt svar på ljus i motivet, förhindrar normala nivåer av ljusaktiverad melatoninfrisättning . Melatonin ansvarar för sömnreglering, och dess frisättning styrs av mängden ljus som kommer in i ögonen.

Seende

Synliga personer med icke-24 verkar vara mer sällsynta än blinda med sjukdomen, och etiologin för deras dygnsstörning är mindre väl förstådd. Minst ett fall av en synskadad person som utvecklade icke-24 föregicks av huvudskada; en annan patient som diagnostiserats med sjukdomen visade sig senare ha ett "stort hypofysadenom som involverade optisk chiasma ". Således verkar problemet vara neurologiskt. Specifikt anses det innebära onormal funktion av suprachiasmatic nucleus (SCN) i hypothalamus . Flera andra fall har föregåtts av kronoterapi , en föreskriven behandling för fördröjd sömnfasstörning . "Studier på djur tyder på att ett hypernyktohemeralt syndrom kan uppstå som en fysiologisk efterverkan av att förlänga sömnvaken -cykeln med kronoterapi". Enligt American Academy of Sleep Medicine (AASM) anses "patienter med fritt löpande (FRD) rytmer återspegla ett misslyckande i medhållandet ".

Det har gjorts flera experimentella studier av seende personer med sjukdomen. McArthur et al. rapporterade om behandling av en seende patient som "verkade vara underkänslig för starkt ljus". Med andra ord, hjärnan (eller näthinnan) reagerar inte normalt på ljus (personer med sjukdomen kan dock vara ovanligt subjektivt känsliga för ljus ; en studie visade att de var mer känsliga än kontrollgruppen). År 2002 Uchiyama et al. undersökte fem seende icke-24 patienter som under studien visade en sömn-vaken-cykel i genomsnitt 25,12 timmar. Det är betydligt längre än 24,02-timmarsgenomsnittet som kontrollpersonerna i studien visade, vilket var nära den genomsnittliga medfödda cykeln för friska vuxna i alla åldrar: de 24,18 timmar som Charles Czeisler hittade . Litteraturen hänvisar vanligtvis till en "en- till två-timmars" fördröjning per 24-timmarsdag (dvs en 25- till 26-timmarscykel).

Uchiyama et al. hade tidigare fastställt att siktade icke-24 patienters lägsta kärntemperatur i kroppen inträffar mycket tidigare i sömnavsnittet än de normala två timmarna före uppvaknandet. De föreslår att det långa intervallet mellan temperaturgruppen och uppvaknandet gör belysning vid uppvaknandet praktiskt taget ineffektivt, enligt fasresponskurvan (PRC) för ljus.

I sin kliniska granskning 2007 rapporterade Okawa och Uchiyama att personer med icke-24 har en genomsnittlig vanlig sömnvaraktighet på nio till tio timmar och att deras dygnsperioder i genomsnitt är 24,8 timmar.

Blind

Som nämnts ovan är majoriteten av patienterna med icke-24 totalt blinda. Misslyckandet av entrainment förklaras av förlust av fotiska insignal till dygnsrytm klockan. Icke-24 är sällsynt bland synskadade patienter som behåller åtminstone en viss ljusuppfattning; även minimal ljusexponering kan synkronisera kroppsklockan. Några fall har beskrivits där patienter är subjektivt blinda, men som normalt är inblandade och har ett intakt svar på ljusets undertryckande effekter på melatoninsekretion , vilket indikerar bevarade neurala vägar mellan näthinnan och hypothalamus.

Dygnsrytm

Alla levande djur har en inre klocka, dygnsrytmen, som är nära 24 timmars varaktighet. För människor är den genomsnittliga varaktigheten 24 timmar och 20 minuter, och individuellt har vissa människor mer eller mindre än 24 timmar. Daglig exponering för morgonljuset återställer dygnsrytmen till 24 timmar, så att det inte blir någon drift.

Personer med icke-24 har dock en dygnsrytm betydligt längre (eller sällan kortare) än 24 timmar. Detta gör det svårt att återställa till 24 timmar dagligen, precis som det är svårt för personer med en rytm nära 24 timmar att försöka återställa till 25 timmar dagligen. Majoriteten av personer med icke-24 är helt blinda, och misslyckandet i medförandet förklaras av frånvaron av ljus (fotisk) ingång för att återställa dygnet runt. Deras hjärnor kan ha normala dygnsrycksklockor som inte tar emot inmatning från ögonen om miljömässiga ljusnivåer, eftersom klockorna kräver en fungerande näthinna , optisk nerv och visuellt behandlingscenter . Detta gör att sömnmönstret varierar från en dag till en annan, med olika väckningstid och läggdags varje dag.

Personer med en dygnsrytm som är ganska nära 24 timmar kan kanske sova på ett konventionellt, socialt acceptabelt schema, det vill säga på natten. Andra, med en "daglig" cykel uppåt 25 timmar eller mer, kan behöva anta ett sömnmönster som är i överensstämmelse med deras frilöpande dygnsur : genom dagliga skiftningar i deras sömntider, vilket ofta resulterar i tillfredsställande sömn men med negativa sociala och yrkesmässiga konsekvenser.

Sjukdomen förekommer också hos synskadade personer av skäl som inte är väl förstådda. Deras dygnsrytmer är inte normala, ofta i mer än 25 timmar. Deras visuella system kan fungera normalt men deras hjärnor är oförmögna att göra den stora anpassningen till ett 24-timmarsschema.

Även om det ofta kallas icke-24, till exempel av FDA , är sjukdomen också känd som: icke-24-timmars sömn-vakningssyndrom eller störning, fritt löpande störning (FRD), hypernychthemeralt syndrom, hypernychthemeral sömn-vakna cykel störning, dygnsrytm sömnstörning- fritt löpande eller icke-utbildad typ, dygnsrytmstörning som inte är 24 timmar. eller bara N24 för kort i dagligt tal.

Sjukdomen är en osynlig funktionsnedsättning som kan vara ”extremt försvagande genom att den är oförenlig med de flesta sociala och professionella skyldigheter”.

Mekanismer

Den inre dygnsrytmklockan , som ligger i hypotalamus i hjärnan, genererar en signal som normalt är något längre (ibland kortare) än 24 timmar, i genomsnitt 24 timmar och 11 minuter. Denna lilla avvikelse korrigeras, i nästan alla, genom exponering för miljötidstecken, särskilt ljus-mörkercykeln, som återställer klockan och synkroniserar (medför) den till 24-timmarsdagen. Exponering för morgonljus återställer klockan tidigare och kvällsexponering återställer den senare, vilket ger rytmen en genomsnittlig 24-timmarsperiod. Om människor som inte har en sömnvaka som inte är 24-timmars berövas externa tidstecken (som bor i en grotta eller konstgjord tidsisolerad miljö utan ljus), kommer deras dygnsrytm att "springa" med en cykel av lite mer (ibland mindre) än 24 timmar, vilket uttrycker den inneboende perioden för varje individs dygnet runt. Dygnsrytmen hos individer med icke-24 kan likna experimentella försökspersoner som lever i en tidsisolerad miljö trots att de lever i ett normalt samhälle.

Dygnklockan modulerar många fysiologiska rytmer. Den lättast observerade av dessa är benägenheten att sova och vakna; sålunda upplever personer med icke-24 symptom på sömnlöshet och sömnighet på dagtid (liknande " jetlag ") när deras endogena dygnsrytm rinner ur synkronisering med den sociala/soliga 24-timmarsdagen, men de överensstämmer med ett konventionellt schema. Så småningom kommer deras dygnsrytmer att driva tillbaka till normal anpassning, när symtomen tillfälligt försvinner. Således innebär det övergripande mönstret periodiska symtom varje vecka eller månad, beroende på längden på den inre dygnscykeln. Till exempel skulle en individ med en dygnsrygghetsperiod på 24,5 timmar driva 30 minuter senare varje dag och skulle maximalt vara feljusterad var 48: e dag. Om patienterna fastställer sitt eget schema för sömn och uppvaknande, anpassade till deras endogena icke-24-period (som är fallet för de mest synskadade patienterna med denna störning), reduceras symtomen på sömnlöshet och sömnighet vid uppvaknande mycket. Ett sådant schema är emellertid oförenligt med de flesta yrken och sociala relationer.

Den AASM föreslår att icke-24 kan vara olika sjukdomar i seende och blinda, med olika interna och externa bidragande faktorer-eftersom dessa kan påverka behandlingssvar, olika behandlingar kan behövas. Framtida studier bör därför försöka identifiera och bedöma dessa faktorer.

Diagnos

Denna sjukdom kan ha symtomatiska perioder, där "tiden för hög sömnbenägenhet gradvis skiftar, så att patienter upplever hypersomnolens och sömnlöshet under dagen".

Hos seende ställs diagnosen vanligtvis baserat på en historia av ihållande försenad sömnstart som följer ett mönster som inte är 24 timmar. Hayakawa et al. (2005) rapporterade på basis av 57 fall av synskadade patienter att den genomsnittliga dagslängden var 24,9 ± 0,4 timmar (med intervallet 24,4–26,5).

Medicinsk klassificering

Internationell klassificering av sömnstörningar (ICSD)

namn Koda Källa År Citat
Icke-24-timmars sömn-vaknande rytmstörning ICSD-3 2014
Icke-24-timmars sömn-väckningssyndrom (alternativt icke-24-timmars sömn-väckningsstörning) 780,55-2 ICSD-2 2005
Icke-24-timmars sömn-väckningssyndrom (eller icke-24-timmars sömn-väckningsstörning) 780,55-2 ICSD reviderat 1997
Icke-24-timmars sömn-väckningssyndrom (eller icke-24-timmars sömn-väckningsstörning) 780,55-2 ICSD 1990
Icke-24-timmars sömn-väckningssyndrom C.2.d DCSAD 1979

Sedan 2005 har sjukdomen erkänts med namn i US National Center for Health Statistics och US Centers for Medicare and Medicaid Services i deras anpassning och förlängning av WHO : s International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD):

  • ICD-9-CM : sömnstörning dygnsrytm, fritt löpande typ; kod 327.34 trädde i kraft i oktober 2005. Före införandet av denna kod fanns den ospecifika koden 307.45, dygnsrytm sömnstörning av icke-organiskt ursprung, och från och med 2014 är den kod som rekommenderas av DSM-5.
  • ICD-10-CM : sömnstörning dygnsrytm, fri löptyp; kod G47.24 skulle träda i kraft den 1 oktober 2014.

Sedan 2013 har sjukdomen erkänts av American Psychiatric Association :

  • DSM-5 , 2013: Dygnsrytm sömn-väckningsstörningar, icke-24-timmars sömn-vaknatyp; ICD-9-CM-kod 307.45 rekommenderas (ingen bekräftelse på 327.34 görs) och ICD-10-CM-kod G47.24 rekommenderas när den träder i kraft.

Behandling

Tasimelteon

Den Food and Drug Administration (FDA) godkändes i januari 2014 melatonin agonist tasimelteon för behandling av icke-24 för blinda. Detta är det första FDA-godkända läkemedlet för någon dygnsrytm sömnstörning , eftersom melatonin är oreglerat. I den största behandlingsstudien med icke-24 patienter visades det att tasimelteon behandlade helt blinda patienter på ett säkert och effektivt sätt: medföljande inträffade hos 20% (8 av 40) av patienterna som fick läkemedlet jämfört med 3% (1 av 38) som fick placebo . I en separat metaanalys uppnådde melatonintillskott en medfartshastighet på 67% (12 av 18). Studier som direkt jämfört tasimelteon och melatonin har ännu inte utförts. Studieförfattare noterade att de lägre andelarna med tasimelteon kan ha berott på kort behandlingstid.

Melatonin, ljusterapi och mörk terapi

Ytterligare information: Fasresponskurva
Fasresponsskurvor för ljus och för administrering av melatonin

Melatoninadministration 1 timme före sänggåendet anses vara en annan behandling för dem som lider av icke-24. Det är dock viktigt att notera att melatonin bara kan behandla oförmågan att sova och kanske inte hjälper till att förbättra sömnigheten under dagen.

Ljusterapi , som innebär en exponering för starkt ljus på tusentals lux vitt ljus eller cirka 400 lux blått ljus vid uppvaknandet för att motverka tendensen att dygnsrytmer fördröjs (liknande behandling vid fördröjd sömnfasstörning och säsongsbetonad störning ). rekommenderas för närvarande inte förrän fler studier dyker upp, även om det har visat sig vara effektivt i vissa fall. Detta kan kombineras med mörk terapi (eller skototerapi), vilket innebär att man filtrerar blått ljus (med hjälp av programvara, skärmfilter eller (bärnstensfärgade) glasögon) och föredrar rödfärgade lampor med en liten mängd lux på några timmar före sänggåendet till undvik melatoninundertryckning.

Både melatoninadministration och ljusterapi fungerar genom att skifta dygnsrytmer enligt en fasresponskurva (PRC), med melatonin PRC som i huvudsak är det inversa av det ljusa PRC. Dessutom kan ljus undertrycka melatoninsekretion. Båda har en varaktighet på cirka 12 timmar, i motsatt fas: lätta PRC -spikar i början av dagen och sänks hela dagen med en depression efter 8 timmar under de senaste 4 timmarna, medan naturliga melatoninpikar i början av den biologiska natten och sjunker vid tiden för att vakna eller ljusuppfattning. De första 8 timmarna kallas "förskottszon" medan de sista timmarna "fördröjningszonen". Ändringen från avancemang till fördröjningszoner är progressiv och passerar genom ett långt område utan effekt (en "död zon"), men förändringen från fördröjning till avancemang är abrupt och inträffar några timmar före väckningstid eller läggdags för ljus eller melatonin respektive. När melatonintillskott tas i melatonin PRC -avanceringszonen (dvs de sista timmarna före sänggåendet), återställer det klockan tidigare; när den tas i fördröjningszonen för melatonin PRC (dvs några timmar före och efter väckningstid), flyttar den klockan senare. Med andra ord, melatonin har mest effekt när det tas vid tillfällen då naturligt melatonin normalt inte är närvarande, alltså under dagen: när det tas på morgonen orsakar melatonin fasförseningar (skiftar till en senare tid) och när det tas i eftermiddag/kväll orsakar det fasframsteg (skiftar till en tidigare tid). För en försenad sömnfas kan emellertid tiden för biologisk morgon och biologisk eftermiddag/kväll variera beroende på dygnsförskjutningen hos den drabbade personen. Detta innebär att om melatonin tas under den vanliga sänggåendet och väckningstiden (dvs vanlig natt), kan det inte ha någon effekt. Därför beror framgångsrik entrainment på både melatonindoseringen och den lämpliga tidpunkten för administrering av melatonin. Den noggrannhet som krävs för framgångsrik tidpunkt för administrering av melatonin kan kräva en period av prov och fel, liksom doseringen. Emellertid observerades också entusiasm när man gav en dos melatonin så låg som 0,05 mg och utan någon tidpunkt, genom att bara fortsätta att administrera melatonin samtidigt varje dag tills den dygnsrytm som inte var 24 år förflyttades tillräckligt för att sammanfalla med melatoninadministrering (vilket tog från 1 till 2 månader).

Förutom naturliga fluktuationer inom dygnsrytmen kommer säsongsförändringar inklusive temperatur, timmar av dagsljus, ljusintensitet och kost sannolikt att påverka effekten av melatonin och ljusterapier eftersom dessa exogena zeitgebers skulle konkurrera om hormonell homeostas. Utöver detta finns det oförutsedda störningar att ta itu med även när en stabiliserad cykel uppnås, såsom resor, träning , stress, alkohol eller till och med användning av ljusemitterande teknik nära en subjektiv kväll/natt.

Utbredning

Det finns uppskattningsvis 140 000 personer med icke-24-både seende och blinda-i Europeiska unionen , en total prevalens på cirka 3 per 10 000 eller 0,03%. Det är okänt hur många personer med denna sjukdom som inte söker läkarvård, så incidensen kan vara högre. Den europeiska portalen för sällsynta sjukdomar, Orphanet , listar icke-24 som en sällsynt sjukdom enligt deras definition: färre än 1 drabbad person för varje 2000 befolkning. US National Organization for Rare Disorders (NORD) listar icke-24 som en sällsynt sjukdom enligt sin definition.

Blind

Medan både seende och blinda diagnostiseras med icke-24, tros sjukdomen drabba upp till 70% av totalt blinda individer. Det uppskattas av forskare att av de 1,3 miljoner blinda i USA har 10% ingen ljusuppfattning alls. Av den gruppen beräknas att ungefär hälften till tre fjärdedelar, eller 65 000 till 95 000 amerikaner, lider av icke-24.

Historia

Under 1980- och 1990 -talen gav flera försök med melatoninadministration till totalt blinda individer utan ljusuppfattning förbättringar i sömnmönster, men det var vid det tillfället oklart om fördelarna berodde på att få ljus från ledtrådar. Melatoninadministrationens förmåga att medföra frittgående rytmer demonstrerades först av Redman et al. 1983 hos råttor som hölls i en tidfri miljö. Sedan, med hjälp av endogent melatonin som markör för dygnsrytm, visade flera forskargrupper att korrekt tidsbestämd melatoninadministration kan leda till fritt löpande rytmer hos de helt blinda: de fann att 6 av 7 patienter som behandlats med 10 mg melatonin vid sänggåendet normalt hade med sig , och när dosen gradvis reducerades till 0,5 mg hos tre av försökspersonerna, fortsatte entrainingen. Därefter observerades att behandling påbörjad med dosen 0,5 mg kan ge upphov till medhållande hos vissa patienter. Intressant nog var ett ämne som misslyckades med att delta i en högre dos framgångsrikt med i en lägre dos. En låg dos ger melatoninblodnivåer som liknar de koncentrationer som naturligt produceras av nattlig pinealutsöndring .

Det har skett en konstant tillväxt inom melatonin- och melatoninreceptoragonister sedan 1980 -talet. År 2005 var ramelteon (handelsnamn Rozerem) den första melatoninagonisten som godkändes i USA (USA), indikerad för behandling av sömnlöshet hos vuxna. Melatonin i form av förlängd frisättning (handelsnamn Circadin ) godkändes 2007 i Europa (EU) för användning som en kortvarig behandling, hos patienter 55 år och äldre, för primär sömnlöshet. Tasimelteon (handelsnamn Hetlioz) fick FDA- godkännande i januari 2014 för blinda personer som diagnostiserats med icke-24. TIK-301 (Tikvah Therapeutics, Atlanta, USA) har varit i fas II-kliniska prövningar i USA sedan 2002 och FDA beviljade det för särläkemedelsbeteckning i maj 2004, för användning som behandling för dygnsrytm sömnstörning hos blinda personer utan ljusuppfattning såväl som individer med tardiv dyskinesi .

Den första rapporten och beskrivningen av ett fall av icke-24, en man som levde på 26-timmars dagar, som råkade synas, var "En man med för lång dag" av Ann L. Eliott et al. i november 1970. Den relaterade och vanligare fördröjda sömnfasstörningen beskrevs inte förrän 1981.

Den första detaljerade studien av icke-24 hos ett blindt ämne var av Miles Le och hans kollegor 1977. Forskarna rapporterade om en 28-årig man som hade en 24,9-timmars rytm i sömn, plasmakortisol och andra parametrar. Även om man höll sig till ett typiskt 24-timmarsschema för läggdags, uppstigningstid, arbete och måltider, fortsatte mannens kroppsrytmer att förändras.

Forskning

Alla inte helt blinda individer har rytm som går fritt, och de som ofta visar relativ koordination eftersom deras endogena rytmer närmar sig normal timing. Det har föreslagits att det finns icke-fotiska tidstecken som är viktiga för att bibehålla entrainment, men dessa ledtrådar har ännu inte karakteriserats.

Mycket preliminär forskning om ljuskänslighet tyder på att inte bara okänslighet utan även dygnsöverkänslighet mot ljus kan spela för patienter med fördröjd sömnfasstörning.

Samhälle

NASA undersökte den potentiella inverkan på dygnsrytmen och eventuell utveckling av en sömnväckningsstörning av mänskliga astronauter som skulle åka på ett uppdrag till Mars , genom att utvärdera uppdragspersonal som arbetade på distans med Phoenix Mars Lander -projektet och ombads följa en Mars -dag på 24,65 timmar i 78 dagar.

Se även

Anteckningar

Referenser

externa länkar

Klassificering
Externa resurser