Herpes simplex - Herpes simplex

Herpes simplex
Andra namn	Munsår, feberblåsor
Herpes labialis i underläppen. Notera blåsorna i en grupp markerad med en pil.
Uttal
Specialitet	Smittsam sjukdom
Symtom	Blåsor som bryts upp och bildar små sår , feber, svullna lymfkörtlar
Varaktighet	2–4 veckor
Orsaker	Herpes simplex -virus sprids genom direktkontakt
Riskfaktorer	Minskad immunfunktion , stress, solljus
Diagnostisk metod	Baserat på symptom, PCR , viralkultur
Medicin	Aciklovir , valaciklovir , paracetamol (acetaminofen), lokalt lidokain
Frekvens	60–95% (vuxna)

Herpes simplex är en virusinfektion som orsakas av herpes simplex -viruset . Infektioner kategoriseras baserat på den del av kroppen som är infekterad. Oral herpes involverar ansikte eller mun. Det kan resultera i små blåsor i grupper som ofta kallas munsår eller feberblåsor eller kan bara orsaka ont i halsen. Genital herpes , ofta helt enkelt känd som herpes, kan ha minimala symptom eller bilda blåsor som bryts upp och resulterar i små sår . Dessa läker vanligtvis över två till fyra veckor. Stickningar eller skottvärk kan uppstå innan blåsorna uppträder. Herpes cyklar mellan perioder med aktiv sjukdom följt av perioder utan symptom. Det första avsnittet är ofta allvarligare och kan vara associerat med feber, muskelsmärtor, svullna lymfkörtlar och huvudvärk. Med tiden minskar episoder av aktiv sjukdom i frekvens och svårighetsgrad. Andra störningar som orsakas av herpes simplex inkluderar: herpetic whitlow när det involverar fingrarna, herpes i ögat , herpesinfektion i hjärnan och neonatal herpes när det drabbar bland annat en nyfödd.

Det finns två typer av herpes simplexvirus, typ 1 (HSV-1) och typ 2 (HSV-2). HSV-1 orsakar vanligare infektioner runt munnen medan HSV-2 vanligare orsakar genitala infektioner. De överförs genom direktkontakt med kroppsvätskor eller skador på en infekterad individ. Överföring kan fortfarande inträffa när symptom inte finns. Genital herpes klassificeras som en sexuellt överförbar infektion . Det kan spridas till ett spädbarn under förlossningen. Efter infektion transporteras virusen längs sensoriska nerver till nervcellkropparna, där de bor livslångt . Orsaker till återfall kan innefatta: minskad immunfunktion , stress och exponering för solljus. Oral och genital herpes diagnostiseras vanligtvis baserat på de presenterade symptomen. Diagnosen kan bekräftas genom viralkultur eller detektering av herpes -DNA i vätska från blåsor. Att testa blodet för antikroppar mot viruset kan bekräfta en tidigare infektion men kommer att vara negativ vid nya infektioner.

Den mest effektiva metoden för att undvika könsinfektioner är genom att undvika vaginal, oral och analsex. Användning av kondom minskar risken. Dagliga antivirala läkemedel som tas av någon som har infektionen kan också minska spridningen. Det finns inget tillgängligt vaccin och när det är infekterat finns det inget botemedel. Paracetamol (acetaminofen) och lokalt lidokain kan användas för att hjälpa till med symptomen. Behandlingar med antivirala läkemedel som aciklovir eller valaciklovir kan minska svårighetsgraden av symtomatiska episoder.

I hela världen är antingen HSV-1 eller HSV-2 mellan 60% och 95% hos vuxna. HSV-1 förvärvas vanligtvis under barndomen. Priserna på båda ökar när människor åldras. Priserna för HSV-1 är mellan 70% och 80% i befolkningar med låg socioekonomisk status och 40% till 60% i befolkningar med förbättrad socioekonomisk status. Uppskattningsvis 536 miljoner människor världen över (16% av befolkningen) smittades med HSV-2 från och med 2003 med högre frekvenser bland kvinnor och i utvecklingsländerna. De flesta människor med HSV-2 inser inte att de är smittade. Namnet är från grekiska : ἕρπης herpēs , som är relaterat till betydelsen "att krypa", med hänvisning till spridning av blåsor. Namnet avser inte latens.

tecken och symtom

HSV -infektion orsakar flera distinkta medicinska störningar . Vanlig infektion i hud eller slemhinna kan påverka ansikte och mun (orofacial herpes), könsorgan (genital herpes) eller händer ( herpetic whitlow ). Mer allvarliga störningar uppstår när viruset infekterar och skadar ögat ( herpes keratit ) eller invaderar centrala nervsystemet och skadar hjärnan (herpes encefalit). Personer med omogna eller undertryckta immunförsvar, som nyfödda, transplantatmottagare eller personer med AIDS, är benägna att få allvarliga komplikationer av HSV -infektioner. HSV -infektion har också associerats med kognitiva underskott av bipolär sjukdom och Alzheimers sjukdom , även om detta ofta är beroende av den infekterade personens genetik .

I alla fall avlägsnas aldrig HSV från kroppen av immunsystemet . Efter en primär infektion kommer viruset in i nerverna på platsen för primär infektion, migrerar till neuronens cellkropp och blir latent i ganglion . Som ett resultat av primär infektion producerar kroppen antikroppar mot den specifika typen av HSV som är involverad, vilket förhindrar en efterföljande infektion av den typen på en annan plats. Hos HSV-1-infekterade individer förhindrar serokonversion efter en oral infektion ytterligare HSV-1-infektioner som whitlow, genital herpes och herpes i ögat. Tidigare HSV-1 serokonversion verkar minska symtomen på en senare HSV-2-infektion, även om HSV-2 fortfarande kan drabbas.

Många infekterade med HSV-2 uppvisar inga fysiska symptom-individer utan symptom beskrivs som asymptomatiska eller som har subklinisk herpes.

Skick	Beskrivning	Illustration
Herpetisk gingivostomatit	Herpetisk gingivostomatit är ofta den första presentationen under den första herpesinfektionen. Det är av större allvar än herpes labialis, vilket ofta är de efterföljande presentationerna.
Herpes labialis	Vanligtvis kallad munsår eller feberblåsor, är herpes labialis den vanligaste presentationen av återkommande HSV-1-infektion efter återuppkomst av viruset från trigeminusnerven.
Herpes genitalis	Vid symptom är den typiska manifestationen av en primär HSV-1 eller HSV-2 genital infektion kluster av inflammerade papler och vesiklar på utsidan av könsorganen som liknar munsår.
Herpetic whitlow och herpes gladiatorum	Herpes whitlow är en smärtsam infektion som vanligtvis påverkar fingrar eller tummar. Ibland uppstår infektion på tårna eller på nagelkutikula. Individer som deltar i kontaktsporter som brottning , rugby och fotboll (fotboll), förvärvar ibland ett tillstånd som orsakas av HSV-1, känt som herpes gladiatorum , scrumpox, brottarherpes eller matherpes, som presenteras som hud sår i ansiktet, öron och hals. Symtomen inkluderar feber, huvudvärk, halsont och svullna körtlar. Det påverkar ibland ögonen eller ögonlocken.
Herpesviral encefalit och herpesviral meningit	Herpes simplex encefalit (HSE) är ett sällsynt livshotande tillstånd som antas orsakas av överföring av HSV-1 antingen från näshålan till hjärnans tinninglob eller från en perifer plats i ansiktet, längs trigeminusnerven axon , till hjärnstammen . Trots sin låga förekomst är HSE den vanligaste sporadiska dödliga encefalit världen över. HSV-2 är den vanligaste orsaken till Mollarets meningit, en typ av återkommande viral meningit.
Herpes esofagit	Symtomen kan vara smärtsam sväljning ( odynofagi ) och svårigheter att svälja ( dysfagi ). Det är ofta associerat med nedsatt immunfunktion (t.ex. HIV/AIDS , immunsuppression vid fasta organtransplantationer ).

Övrig

Neonatal herpes simplex är en HSV -infektion hos ett spädbarn. Det är ett sällsynt men allvarligt tillstånd, vanligtvis orsakat av vertikal överföring av HSV -1 eller -2 från mamma till nyfödd. Under immunbrist kan herpes simplex orsaka ovanliga skador i huden. En av de mest slående är utseendet på rena linjära erosioner i hudveck, med utseendet på en knivskärning. Herpetic sycosis är en återkommande eller initial herpes simplex -infektion som främst påverkar hårsäckarna. Eczema herpeticum är en infektion med herpesvirus hos patienter med kronisk atopisk dermatit kan resultera i spridning av herpes simplex i de eksematösa områdena.

Herpetisk keratokonjunktivit , en primär infektion, uppträder vanligtvis som svullnad av konjunktiva och ögonlock ( blefarokonjunktivit ), åtföljd av små vita kliande skador på hornhinnans yta .

Herpetic sycosis är en återkommande eller initial herpes simplex -infektion som främst påverkar hårsäcken .

Bells pares

Även om den exakta orsaken till Bells pares -a typ av ansiktsförlamning -är okänd, kan det vara relaterade till reaktivering av HSV-1. Denna teori har emellertid bestritts eftersom HSV detekteras hos ett stort antal individer som aldrig har upplevt ansiktsförlamning och högre nivåer av antikroppar för HSV inte finns hos HSV-infekterade personer med Bells pares jämfört med dem utan. Antivirala läkemedel kan förbättra tillståndet något när de används tillsammans med kortikosteroider hos personer med svår sjukdom.

Alzheimers sjukdom

HSV-1 har föreslagits som en möjlig orsak till Alzheimers sjukdom . I närvaro av en viss genvariation ( APOE -epsilon4 -allelbärare) verkar HSV -1 vara särskilt skadligt för nervsystemet och ökar risken för att utveckla Alzheimers sjukdom. Viruset interagerar med komponenterna och receptorerna i lipoproteiner , vilket kan leda till dess utveckling.

Patofysiologi

Herpes avklingning

HSV-2 genital	15–25% av dagarna
HSV-1 oral	6–33% av dagarna
HSV-1 könsorgan	5% av dagarna
HSV-2 oral	1% av dagarna

Herpes smittas genom direktkontakt med en aktiv lesion eller kroppsvätska hos en infekterad person. Herpesöverföring sker mellan oeniga partner; en person med en historia av infektion (HSV -seropositiv) kan överföra viruset till en HSV -seronegativ person. Herpes simplexvirus 2 smittas vanligtvis genom direkt hud-mot-hudkontakt med en infekterad individ, men kan också drabbas av exponering för infekterad saliv, sperma, vaginal vätska eller vätska från herpetiska blåsor. För att infektera en ny individ färdas HSV genom små avbrott i huden eller slemhinnorna i munnen eller könsdelarna. Även mikroskopiska nötningar på slemhinnor är tillräckliga för att tillåta viralt inträde.

HSV asymptomatisk avstötning sker någon gång hos de flesta individer som är infekterade med herpes. Det kan inträffa mer än en vecka före eller efter en symtomatisk återfall i 50% av fallen. Virus tränger in i mottagliga celler genom inträdesreceptorer som nektin-1, HVEM och 3-O-sulfaterat heparansulfat. Infekterade personer som inte uppvisar några synliga symptom kan fortfarande kasta och överföra virus genom huden; asymptomatisk utsläpp kan representera den vanligaste formen av HSV-2-överföring. Asymptomatisk avlossning är vanligare inom de första 12 månaderna efter förvärv av HSV. Samtidig infektion med HIV ökar frekvensen och varaktigheten av asymptomatisk avstötning. Vissa individer kan ha mycket lägre mönstermönster, men bevis som stöder detta är inte fullständigt verifierade. inga signifikanta skillnader ses i frekvensen av asymptomatisk avstötning när man jämför personer med ett till 12 årliga återfall med dem utan återfall.

Antikroppar som utvecklas efter en första infektion med en typ av HSV förhindrar återinfektion med samma virustyp-en person med en historia av orofacial infektion orsakad av HSV-1 kan inte drabbas av herpes whitlow eller en genital infektion orsakad av HSV-1. I ett monogamt par löper en seronegativ hona större än 30% per år risk att drabbas av en HSV -infektion från en seropositiv manlig partner. Om en oral HSV-1-infektion infekteras först kommer serokonversion ha inträffat efter 6 veckor för att tillhandahålla skyddande antikroppar mot en framtida genital HSV-1-infektion. Herpes simplex är ett dubbelsträngat DNA-virus .

Diagnos

Klassificering

Herpes simplexvirus är uppdelat i två typer. Men alla kan orsaka infektioner på alla områden.

• HSV-1 orsakar främst mun, hals, ansikte, ögon och centrala nervsystemet .
• HSV-2 orsakar främst anogenitala infektioner.

Undersökning

Primär orofacial herpes identifieras lätt genom undersökning av personer utan tidigare skada och kontakt med en person med känd HSV -infektion. Utseendet och fördelningen av sår uppträder vanligtvis som multipla, runda, ytliga munsår, åtföljd av akut tandköttsinflammation . Vuxna med atypisk presentation är svårare att diagnostisera. Prodromala symtom som uppstår före uppkomsten av herpetiska lesioner hjälper till att skilja HSV -symtom från liknande symptom på andra sjukdomar, såsom allergisk stomatit . När lesioner inte dyker upp i munnen kan primär orofacial herpes ibland misstas för impetigo , en bakteriell infektion . Vanliga munsår ( aphthous ulcer ) liknar också intraoral herpes, men presenterar inte ett vesikulärt stadium.

Genital herpes kan vara svårare att diagnostisera än oral herpes, eftersom de flesta människor inte har några av de klassiska symptomen. Ytterligare förvirrande diagnos, flera andra tillstånd liknar genital herpes, inklusive svampinfektion , lichen planus , atopisk dermatit och uretrit .

Laboratorietester

Laboratorietester används ofta för att bekräfta diagnosen genital herpes. Laboratorietester inkluderar odling av viruset, direkta fluorescerande antikropp (DFA) -studier för att detektera virus, hudbiopsi och polymeraskedjereaktion för att testa förekomst av viralt DNA. Även om dessa förfaranden ger mycket känsliga och specifika diagnoser, avskräcker deras höga kostnader och tidsbegränsningar deras regelbundna användning i klinisk praxis.

Fram till 1980 -talet var serologiska tester för antikroppar mot HSV sällan användbara för diagnos och användes inte rutinmässigt i klinisk praxis. Den äldre IgM-serologiska analysen kunde inte skilja mellan antikroppar genererade som svar på HSV-1 eller HSV-2-infektion. Ett Glykoprotein G-specifikt (IgG) HSV-test som introducerades på 1980-talet är dock mer än 98% specifikt för att skilja HSV-1 från HSV-2.

Differentialdiagnos

Det bör inte förväxlas med tillstånd som orsakas av andra virus i familjen herpesviridae, till exempel herpes zoster , som orsakas av varicella zoster -virus . Den differentiella diagnosen innefattar vesikulös stomatit grund av liknande skador på huden. Lymphangioma circumscriptum och dermatitis herpetiformis kan också ha ett liknande utseende.

Förebyggande

Som med nästan alla sexuellt överförbara infektioner är kvinnor mer mottagliga för att förvärva genital HSV-2 än män. På årsbasis, utan användning av antivirala medel eller kondomer, är risken för överföring av HSV-2 från infekterad man till kvinna cirka 8–11%. Detta antas bero på den ökade exponeringen av slemhinnevävnad för potentiella infektionsställen. Överföringsrisken från infekterad kvinna till man är cirka 4–5% årligen. Undertryckande antiviral terapi minskar dessa risker med 50%. Antivirala läkemedel hjälper också till att förhindra utvecklingen av symptomatisk HSV i infektionsscenarier, vilket innebär att den infekterade partnern kommer att vara seropositiv men symptomfri med cirka 50%. Kondomanvändning minskar också överföringsrisken avsevärt. Kondomanvändning är mycket effektivare för att förhindra överföring från man till kvinna än tvärtom . Tidigare HSV-1-infektion kan minska risken för förvärv av HSV-2-infektion bland kvinnor med en faktor tre, även om den ena studien som säger att detta har en liten urvalsstorlek på 14 överföringar av 214 par.

Emellertid är asymptomatiska bärare av HSV-2-viruset fortfarande smittsamma. Vid många infektioner är det första symptomet människor har av sina egna infektioner den horisontella överföringen till en sexpartner eller den vertikala överföringen av nyfödda herpes till en nyfödd vid termin. Eftersom de flesta asymptomatiska individer inte är medvetna om sin infektion anses de ha stor risk att sprida HSV.

I oktober 2011 rapporterades att anti-HIV-läkemedlet tenofovir , när det användes lokalt i en mikrobicid vaginal gel, minskade sexuell överföring av herpesvirus med 51%.

Barriärmetoder

Kondomer erbjuder måttligt skydd mot HSV-2 hos både män och kvinnor, med konsekventa kondombrukare som har en 30%lägre risk för HSV-2-förvärv jämfört med dem som aldrig använder kondom. En kvinnlig kondom kan ge större skydd än den manliga kondomen, eftersom den täcker blygdläpparna. Viruset kan inte passera genom en syntetisk kondom, men en manlig kondoms effektivitet är begränsad eftersom herpesår kan dyka upp på områden som inte täcks av den. Ingen av kondomerna förhindrar kontakt med pungen, anus, skinkor eller övre lår, områden som kan komma i kontakt med sår eller könsdelar under sexuell aktivitet. Skydd mot herpes simplex beror på sårets plats; Därför, om sår uppträder på områden som inte täcks av kondomer, är att avstå från sexuell aktivitet tills såren är helt läkt ett sätt att begränsa risken för överföring. Risken elimineras dock inte, eftersom virusavverkning som kan överföra infektion fortfarande kan uppstå medan den infekterade partnern är asymptomatisk. Användning av kondomer eller tanddammar begränsar också överföringen av herpes från könsorganen hos en partner till munnen på den andra (eller vice versa ) under oralsex . När den ena partnern har en herpes simplex -infektion och den andra inte har det, minskar användningen av antivirala läkemedel, såsom valaciklovir , tillsammans med en kondom ytterligare chansen att överföras till den oinfekterade partnern. Aktuella mikrobicider som innehåller kemikalier som direkt inaktiverar viruset och blockerar virusinträde undersöks.

Antivirala medel

Antivirala läkemedel kan minska asymptomatisk avlossning; asymptomatisk genital HSV-2 viral avstötning antas inträffa 20% av dagarna per år hos patienter som inte genomgår antiviral behandling, jämfört med 10% av dagarna under antiviral behandling.

Graviditet

Risken för överföring från mamma till bebis är högst om mamman blir infekterad vid förlossningstidpunkten (30% till 60%), eftersom det inte kommer ha tillräckligt med tid för generering och överföring av skyddande moderantikroppar före barnets födelse. Däremot sjunker risken till 3% om infektionen är återkommande, och är 1-3% om kvinnan är seropositiv för både HSV-1 och HSV-2, och är mindre än 1% om inga skador är synliga. Kvinnor seropositiva för endast en typ av HSV har bara hälften så stor risk att överföra HSV som infekterade seronegativa mödrar. För att förhindra nyfödda infektioner rekommenderas seronegativa kvinnor att undvika oskyddad oral-genital kontakt med en HSV-1-seropositiv partner och konventionellt sex med en partner som har en genital infektion under graviditetens sista trimester. Mödrar som är smittade med HSV rekommenderas att undvika procedurer som kan orsaka trauma för barnet under födseln (t.ex. fosterbottenelektroder, pincett och vakuumuttag) och, om skador förekommer, att välja kejsarsnitt för att minska exponeringen av barnet för infekterade sekret i förlossningskanalen. Användningen av antivirala behandlingar, till exempel aciklovir, som ges från den 36: e graviditetsveckan, begränsar HSV -återfall och utsläpp under förlossningen, vilket minskar behovet av kejsarsnitt.

Aciclovir är det rekommenderade antivirala läkemedlet för herpesundertryckande behandling under de sista månaderna av graviditeten. Användning av valaciklovir och famciklovir, samtidigt som det kan förbättra efterlevnaden, har en mindre välbestämd säkerhet under graviditeten.

Förvaltning

Ingen metod utraderar herpesvirus från kroppen, men antivirala läkemedel kan minska frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av utbrott. Smärtstillande medel som ibuprofen och paracetamol (acetaminofen) kan minska smärta och feber. Aktuella bedövningsbehandlingar som prilokain , lidokain , bensokain eller tetrakain kan också lindra klåda och smärta.

Antiviralt

Flera antivirala läkemedel är effektiva för behandling av herpes, inklusive aciklovir (acyklovir), valaciklovir , famciklovir och penciklovir . Aciclovir var den första som upptäcktes och är nu tillgänglig i generisk form . Valaciclovir är också tillgängligt som generiskt och är något mer effektivt än aciclovir för att minska läkningstiden.

Bevis stöder användningen av aciklovir och valaciklovir vid behandling av herpes labialis samt herpesinfektioner hos personer med cancer . Beviset för att stödja användningen av aciklovir vid primär herpetisk gingivostomatit är svagare.

Aktuell

Ett antal aktuella antivirala läkemedel är effektiva för herpes labialis, inklusive aciklovir, penciklovir och docosanol .

Alternativ medicin

Bevis är otillräckliga för att stödja användningen av många av dessa föreningar, inklusive echinacea , eleuthero , L-lysin , zink , monolaurinbiprodukter och aloe vera . Medan ett antal små studier visar möjlig nytta av monolaurin, L-lysin, aspirin , citronmeliss, aktuell zink eller lakritsrotkräm vid behandling, har dessa preliminära studier inte bekräftats av randomiserade kontrollerade studier av högre kvalitet .

Prognos

Efter aktiv infektion etablerar herpesvirus en latent infektion i sensoriska och autonoma ganglier i nervsystemet. Det dubbelsträngade DNA: t av viruset införlivas i cellfysiologi genom infektion i kärnan av en nerv s cellkropp . HSV -latens är statisk; inget virus produceras; och styrs av ett antal virala gener, inklusive latensassocierat transkript .

Många HSV-infekterade upplever återfall inom det första infektionsåret. Prodrome föregår utveckling av lesioner. Prodromala symtom inkluderar stickningar ( parestesi ), klåda och smärta där lumbosakrala nerver innerverar huden. Prodrome kan inträffa så länge som flera dagar eller så kort som några timmar innan skador utvecklas. Att börja antiviral behandling när prodrom upplevs kan minska utseendet och varaktigheten av lesioner hos vissa individer. Under återkommande är det troligt att färre skador utvecklas och är mindre smärtsamma och läker snabbare (inom 5–10 dagar utan antiviral behandling) än de som uppstår under den primära infektionen. Efterföljande utbrott tenderar att vara periodiska eller episodiska, i genomsnitt inträffa fyra eller fem gånger om året när man inte använder antiviral terapi.

Orsakerna till återaktivering är osäkra, men flera potentiella utlösare har dokumenterats. En studie från 2009 visade att proteinet VP16 spelar en nyckelroll vid återaktivering av det vilande viruset. Förändringar i immunsystemet under menstruation kan spela en roll vid HSV-1-reaktivering. Samtidiga infektioner, såsom virusinfektion i övre luftvägarna eller andra febersjukdomar, kan orsaka utbrott. Återaktivering på grund av andra infektioner är den troliga källan till de historiska termerna "munsår" och "feberblåsor".

Andra identifierade utlösare inkluderar lokal skada på ansikte, läppar, ögon eller mun; trauma; kirurgi; strålbehandling ; och exponering för vind, ultraviolett ljus eller solljus.

Frekvensen och svårighetsgraden av återkommande utbrott varierar kraftigt mellan människor. Vissa individers utbrott kan vara ganska försvagande, med stora, smärtsamma skador kvarstår i flera veckor, medan andra bara upplever mindre klåda eller sveda i några dagar. Vissa bevis tyder på att genetik spelar en roll i frekvensen av kalla sårutbrott. Ett område av mänsklig kromosom 21 som innehåller sex gener har kopplats till frekventa orala herpesutbrott. En immunitet mot viruset byggs upp med tiden. De flesta infekterade personer upplever färre utbrott och utbrottssymtom blir ofta mindre allvarliga. Efter flera år blir vissa människor ständigt symptomfria och upplever inte längre utbrott, även om de fortfarande kan smitta andra. Immunkompromitterade personer kan uppleva längre, mer frekventa och allvarligare episoder. Antiviral medicinering har visat sig förkorta frekvensen och varaktigheten av utbrott. Utbrott kan inträffa på infektionens ursprungliga plats eller i närheten av nervändar som når ut från de infekterade ganglierna. Vid en genital infektion kan sår uppträda på den ursprungliga infektionsplatsen eller nära ryggraden, skinkorna eller baksidan av låren. HSV-2-infekterade personer löper högre risk att förvärva hiv när de utövar oskyddat sex med hivpositiva personer, särskilt under ett utbrott med aktiva lesioner.

Epidemiologi

I hela världen är antingen HSV-1 och/eller HSV-2 mellan 60 och 95% hos vuxna. HSV-1 är vanligare än HSV-2, och antalet ökar med åldern. HSV-1 är mellan 70% och 80% i befolkningar med låg socioekonomisk status och 40% till 60% i populationer med förbättrad socioekonomisk status. Uppskattningsvis 536 miljoner människor eller 16% av befolkningen världen över smittades med HSV-2 från och med 2003 med högre frekvenser bland kvinnor och i utvecklingsländerna. Infektionshastigheten bestäms av närvaron av antikroppar mot antingen virala arter .

I USA är 58% av befolkningen infekterade med HSV-1 och 16% är infekterade med HSV-2. Bland de HSV-2-seropositiva var bara 19% medvetna om att de var infekterade. Under 2005–2008 var prevalensen av HSV-2 39% hos svarta och 21% hos kvinnor.

Den årliga förekomsten av genital herpes i Kanada på grund av HSV-1 och HSV-2-infektion är inte känd (för en översyn av HSV-1/HSV-2-studier och incidensstudier över hela världen, se Smith och Robinson 2002). Så många som en av sju kanadensare i åldern 14 till 59 år kan vara infekterade med herpes simplex typ 2 -virus och mer än 90 procent av dem kan vara omedvetna om deras status, föreslår en ny studie. I USA uppskattas att cirka 1 640 000 serokonversioner av HSV-2 sker årligen (730 000 män och 910 000 kvinnor, eller 8,4 per 1 000 personer).

I British Columbia 1999 avslöjade seroprevalensen av HSV-2-antikropp i kvarvarande serum som lämnades in för testning före födseln 17%, allt från 7% hos kvinnor 15–19 år till 28% under de 40–44 åren.

I Norge fann en studie som publicerades 2000 att upp till 70–90% av genitala initiala infektioner berodde på HSV-1.

I Nova Scotia var 58% av 1 790 HSV-isolat från genital lesionskulturer hos kvinnor HSV-1; hos män var 37% av 468 isolat HSV-1.

Historia

Herpes har varit känd i minst 2000 år. Kejsare Tiberius sägs ha förbjudit kyssar i Rom en tid på grund av att så många människor har munsår. I 1500-talets Romeo och Julie nämns blåsor "o'er ladies's lips". På 1700 -talet var det så vanligt bland prostituerade att det kallades "en yrkessjukdom hos kvinnor". Begreppet 'herpes simplex' dök upp i Richard Boulton är ett system för rationell och praktisk Chirurgery 1713, där termerna 'herpes miliaris' och 'herpes exedens' visades också. Herpes befanns inte vara ett virus förrän på 1940 -talet.

Herpes antiviral terapi började i början av 1960 -talet med experimentell användning av läkemedel som störde viral replikation som kallas deoxyribonukleinsyra (DNA) -hämmare. Den ursprungliga användningen var mot normalt dödliga eller försvagande sjukdomar som vuxen encefalit, keratit, hos immunsviktade (transplantation) patienter eller spridd herpes zoster . De ursprungliga föreningarna som användes var 5-jod-2'-deoxyuridin, AKA idoxuridin, IUdR eller (IDU) och 1-β-D-arabinofuranosylcytosin eller ara-C, som senare saluförs under namnet cytosar eller cytarabin. Användningen utvidgades till att omfatta aktuell behandling av herpes simplex, zoster och varicella. Vissa försök kombinerade olika antivirala läkemedel med olika resultat. Införandet av 9-β-D-arabinofuranosyladenin, (ara-A eller vidarabin), betydligt mindre giftigt än ara-C, i mitten av 1970-talet, var en väg till början för en regelbunden nyfödd antiviral behandling. Vidarabine var det första systemiskt administrerade antivirala läkemedlet med aktivitet mot HSV för vilken terapeutisk effekt uppvägde toxicitet för hantering av livshotande HSV-sjukdom. Intravenös vidarabin licensierades för användning av US Food and Drug Administration 1977. Andra experimentella antivirala medel från den perioden inkluderade: heparin, trifluorothymidine (TFT), Ribivarin, interferon, Virazole och 5-metoximetyl-2'-deoxyuridin (MMUdR). Införandet av 9- (2-hydroxietoximetyl) guanin, AKA aciklovir, i slutet av 1970-talet höjde antiviral behandling ytterligare ett snäpp och ledde till vidarabin mot aciklovirförsök i slutet av 1980-talet. Den lägre toxiciteten och lättheten att administrera jämfört med vidarabin har lett till att aciklovir har blivit det valda läkemedlet för herpesbehandling efter att det godkändes av FDA 1998. En annan fördel vid behandling av neonatal herpes inkluderade större minskningar av dödlighet och sjuklighet med ökade doser, som inte uppstod jämfört med ökade doser av vidarabin. Aciklovir verkar emellertid hämma antikroppssvar, och nyfödda på aciklovir antiviral behandling upplevde en långsammare ökning av antikroppstiter än de på vidarabin.

Samhälle och kultur

Vissa människor upplever negativa känslor relaterade till tillståndet efter diagnosen, särskilt om de har förvärvat sjukdomens genitala form. Känslor kan innefatta depression , rädsla för avvisning, känslor av isolering , rädsla för att bli upptäckt och självdestruktiva känslor. Herpes supportgrupper har bildats i USA och Storbritannien, som ger information om herpes och kör meddelandeforum och dejtingsajter för drabbade. Människor med herpesvirus är ofta tveksamma till att avslöja för andra människor, inklusive vänner och familj, att de är smittade. Detta gäller särskilt nya eller potentiella sexpartners som de anser vara tillfälliga.

I en studie från 2007 rankade 1 900 personer (varav 25% hade herpes) genital herpes på andra plats för social stigma, av alla sexuellt överförbara sjukdomar ( HIV tog topplatsen för STD -stigma).

Stödgrupper

Förenta staterna

En viktig stödkälla är National Herpes Resource Center som kom från arbetet från American Sexual Health Association (ASHA). ASHA skapades 1914 som svar på ökningen av sexuellt överförbara sjukdomar som hade spridit sig under första världskriget . Under 1970 -talet skedde en ökning av sexuellt överförbara sjukdomar. En av de sjukdomar som ökade dramatiskt var genital herpes. Som svar skapade ASHA National Herpes Resource Center 1979. Herpes Resource Center (HRC) utformades för att möta det växande behovet av utbildning och medvetenhet om viruset. Ett av HRC: s projekt var att skapa ett nätverk av lokala stödgrupper (HELP). Målet med dessa HJÄLP -grupper var att tillhandahålla en säker, konfidentiell miljö där deltagarna kan få korrekt information och dela erfarenheter, rädslor och känslor med andra som är oroliga för herpes.

Storbritannien

I Storbritannien startades Herpes Association (nu Herpes Viruses Association ) 1982 och blev en registrerad välgörenhetsorganisation med ett Dept of Health -bidrag 1985. Välgörenhetsorganisationen startade som en rad lokala gruppmöten innan de förvärvade ett kontor och en nationell spridning .

Forskning

Forskning har gått på vacciner för både förebyggande och behandling av herpesinfektioner. Mislyckade kliniska prövningar har utförts för vissa glykoproteinsubenhetsvacciner. Från och med 2017 innehåller den framtida pipelinjen flera lovande replikation-inkompetenta vaccinförslag medan två replikationskompetenta (levande försvagade) HSV-vaccin genomgår mänskliga tester.

En genomisk studie av herpes simplex-typ 1-virus bekräftade teorin om mänskligt migrationsmönster som kallas out-of-Africa-hypotesen .

Referenser

externa länkar

Klassificering	D ICD - 10 : A60 , B00 , G05.1 , P35.2 ICD - 9 -CM : 054.0 , 054.1 , 054.2 , 054.3 , 771.2 MeSH : D006561 Sjukdomar DB : 5841
Externa resurser	eMedicine : med/1006

• Herpes simplex vid Curlie