Hälsovård i Colombia - Health care in Colombia
Hälsovård i Colombia avser förebyggande, behandling och hantering av sjukdomar och bevarande av psykiskt och fysiskt välbefinnande genom de tjänster som erbjuds av medicinska , vårdande och allierade hälsoyrken i Republiken Colombia .
Hälsoproblem
Tropiska sjukdomar är viktiga frågor i Colombia eftersom de är stora dödsorsaker. Malaria påverkar nästan 85% av det nationella territoriet, främst Stilla havet , Amazonas djungel och östra savanner , med uppskattningsvis 250 000 fall/år och en dödlighet på 3/100 000. Huvudmedlet är Plasmodium vivax med 66% av fallen, förutom på Stilla havet, där Plasmodium falciparum orsakar 75% av fallen.
Gul feber och Dengue -feber är stora folkhälsoproblem på grund av deras höga epidemiska potential, höga dödlighet och breda spridning av Aedes aegypti . Den colombianska regeringen utvecklar regelbundet vaccinationskampanjer mot gul feber.
Chagas sjukdom är endemisk för Santander Department och närliggande områden. Andra sjukdomar som Leishmania , rabies , venezuelanskt equine encefalitvirus och västnilvirus finns också i Colombia. Ormbett är ett stort bekymmer, på grund av bristen på antivenom -leveranser i hela landet.
Olika former av undernäring påverkar befolkningen allvarligt, särskilt barn under fem år, med måttlig till svår undernäring på 21% och järnbristanemi på 23%. (se aguapanela ).
Historia
År 1514 dödade en svinpest en majoritet av de tusen invånarna i Darién i dagens Urabá . År 1550 drabbades Cartagena av en spetälskaepidemi, som de kallade "elefancia" .
Den första examinerade läkaren, Alvaro de Aunón, kom till New Granada från Sevilla Spanien , 1597 och stannade en kort tid. Den första apoteksaffären i Colombia öppnades samtidigt, på torget i Bogotá av Pedro Lopez Buiza.
År 1636 startade Rodrigo Enriquez de Andrade den första medicinska fakulteten i New Granada, vid St Bartholomew's College med liten framgång på grund av fördomarna mot den medicinska karriären i den spanska kulturen, där det ansågs vara vulgärt och riktigt för lägre klassfolk . De flesta av de medicinska praktikerna i landet tillhandahålls av personer utan formell utbildning. Den första medicinska boken som skrevs i Colombia var " Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias " (engelska: Treatise on Medice and Models for Curing in These Parts of Indies ) av Pedro Fernandez de Valenzuela (1662).
År 1740 startade don Vicente Tomás Cansino det medicinska programmet vid Our Lady of the Rosary University . Den medicinska vården gjordes nästan uteslutande i de sjuka människors särskilda hem på grund av bristen på hälsoinstitutioner. Det första sjukhuset i Colombia var San Pedro -sjukhuset, i huvudstaden Bogotá . Sjukhuset började fungera 1564, byggt av biskop Juan de los Barrios . År 1739 öppnades sjukhuset San Juan de Dios, Bogota , byggt av fray Pedro Pablo Villamor.
År 1877 blev Anna Galvis Hotz den första colombianska kvinnan som blev doktor i medicin som tog examen vid universitetet i Bern i Schweiz eftersom kvinnor inte kunde gå universitet i Colombia vid den tiden. År 1925 blev Paulina Beregoff den första kvinnan som blev doktor i medicin från en colombiansk institution, rysk-amerikanen tog examen från University of Cartagena . År 1945 blev Inés Ochoa Pérez den första colombianska kvinnan som blev doktor i medicin från en colombiansk institution som tog examen från National University of Colombia .
Hälsokraven i Colombia har förbättrats kraftigt sedan 1980 -talet. En reform från 1993 förvandlade strukturen för den offentliga hälso- och sjukvårdsfinansieringen genom att förskjuta bördan från subventioner från leverantörer till användare. Som ett resultat har anställda varit skyldiga att betala in hälsoplaner som arbetsgivare också bidrar till. Även om det nya systemet har ökat befolkningstäckning av social- och hälsovårdssystemet från 21% (pre-1993) till 56% år 2004 och 66% 2005, skillnader i hälsa kvarstår, med de fattiga fortsätter att lida relativt hög dödlighet.
Den refraktiv kirurgi keratomileusis utvecklades av Ignacio Barraquer 1964 i Bogotá. Den 10 januari 1985 utförde Dr Elkin Lucena den första framgångsrika in vitro -befruktningen , som tillät födelsen av det första latinamerikanska provrörsbabyet Carolina Mendez. Den 14 december 1985 utförde doktor Alberto Villegas den första hjärttransplantationen i Latinamerika till Antonio Yepes.
Den 20 maj 1994 mottog Dr. Manuel Elkin Patarroyo Prince of Asturias Awards av sin tekniska och vetenskapliga forskning kring utveckling av syntetiskt malariavaccin .
År 2002 hade Colombia 58 761 läkare, 23 950 sjuksköterskor och 33 951 tandläkare; dessa siffror motsvarade 1,35 läkare, 0,55 sjuksköterskor respektive 0,78 tandläkare per 1000 personer. År 2005 rapporterades att Colombia endast hade 1,1 läkare per 1 000 personer, jämfört med ett latinamerikanskt genomsnitt på 1,5.
Status för folkhälsan
De offentliga utgifterna för hälsa stod för 20,5% av de totala offentliga utgifterna och för 84,1% av de totala hälsoutgifterna (privata utgifter utgjorde saldot) 2003. De totala utgifterna för hälsa utgjorde 5,6 procent av bruttonationalprodukten 2005. Utgifterna per capita på sjukvården 2005 till en genomsnittlig växelkurs var US $ 150.
Stads- och landsbygdsinvånare upplevde betydande skillnader i tillgången till sjukvård. Täckningen i de tre största städerna - Bogotá, Medellín och Cali - var nästan 95 procent. På landsbygdenivå levererades de bästa tjänsterna av avdelningarna i kaffodlingsområdena. Längst ner på skalan-när det gäller kvalitet och täckning-fanns landsbygden i de icke-andinska regionerna samt de marginella kvarteren i medelstora och små städer.
Sedan 2001–2 har Colombia halverat mordfrekvensen, som var mer än 60 per 100 000 invånare, eller 28 837, år 2002, en av världens högsta mordfrekvenser. År 2006 registrerades totalt 17 206 våldsamma dödsfall, den lägsta siffran sedan 1987. Förutom mord är hjärtsjukdomar den främsta orsaken till för tidig död, följt av stroke, andningssjukdomar, trafikolyckor och diabetes. Vattenburna sjukdomar som cerebral malaria och leishmaniasis förekommer i lågland och kustområden. Barnimmunisering mot mässling 2004 som andel av barn under 12 månader var 92 procent.
Förvärvat immunbristsyndrom ( AIDS ) är den femte ledande dödsorsaken i befolkningen i arbetsför ålder. Enligt Colombias National Health Institute -uppgifter som rapporterades 2003 hade nästan 240 000 människor - mestadels kvinnor och unga - eller 0,6 procent av befolkningen smittats med viruset sedan AIDS anlände till Colombia i oktober 1983. Uppskattningar av antalet människor som lever med humant immunsviktvirus (HIV), vuxna och barn (0–49 år), 2005 varierade från 160 000 till 310 000. Den jämförbara siffran för kvinnor (15–49 år) var 62 000. Antalet fall av AIDS och hepatit B har ökat. År 2005 var den uppskattade HIV -prevalensen hos vuxna (15–49 år) 0,6 procent. Från och med 2006 hade mellan 5 200 och 12 000 människor dött av aids. Tjänsterna från den nya multisektorala nationella planen, som lanserades i juli 2004, inkluderar integrerad vård för människor som lever med hiv och tillhandahåller antiretrovirala läkemedel. Enligt planen har cirka 12 000 personer fått kombinerad antiretroviral terapi (cirka 54% av dem som behöver det).
Vaccination
Från och med 2016 vaccinerade Colombia mot 26 sjukdomar och deltog i vaccinationsveckan i Amerika . Colombia började vaccinera mot COVID-19 i februari 2021.
Lag 100 från 1991
Den nationella konstitutionen reformerades 1991 och med detta ändamål reformerades det allmänna socialförsäkringssystemet med införandet av lag 100, som omfattande utvidgade hälsotäckningen till befolkningen; de ekonomiska resurserna för att finansiera denna reform var emellertid otillräckliga, vilket orsakade kollaps av många folkhälsoinstitutioner och påverkade inkomsterna för den medicinska personalen. Lagen 100 från 1993 är indelad i fyra böcker:
- Första boken: Om pensionsregler .
- Andra boken: Om det allmänna sjukvårdssystemet
- Tredje boken: Om arbetsmiljö
- Fjärde boken: Om kompletterande socialtjänster
Reformen av den colombianska sjukvården hade tre huvudmål:
- Att uppnå en konkurrenspolitik, för att undvika offentliga hälsa monopol .
- Införandet av privata vårdgivare på vårdmarknaden
- Skapandet av en subventionerad sjukvårdssektor som täcker den fattigaste befolkningen.
Lagens allmänna principer avgör att hälso- och sjukvård är en offentlig tjänst som måste beviljas under förutsättningar för skicklighet, universalitet, social solidaritet och delaktighet. I artikel 153 i lagen krävs att sjukförsäkring är obligatorisk, att vårdgivare måste ha administrativ autonomi och att hälsoanvändare måste ha fritt val av vårdgivare.
Ordlista med akronymer
- SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (system för identifiering av stödmottagare för sociala bidrag ).
- EPS: Entidades Promotoras de Salud. (Hälsofrämjande enheter)
- EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Subventionerade hälsofrämjande enheter).
- INS: Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health)
- IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Institutioner för hälsa)
- ESE: Empresas Sociales del Estado. (Statala sociala organisationer)
- ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Hälso -solidaritetsorganisationer)
- CCF: Cajas de Compensación Familiar. (Finansinstitut för familjens välfärd)
- POS: Plan Obligatorio de Salud. (Obligatorisk hälsoplan)
- Fondo SYGA eller FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Solidaritetsfond och garantier)
- MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS. (POS-relaterade procedurer och aktiviteter handbok)
- SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (obligatorisk bilförsäkring )
SISBEN
Systemet för urval av förmånstagare för sociala program (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), det nationella systemet för identifiering av stödmottagare för social subvention, klassificerar människorna efter de bostadsfastigheter som ska få offentliga tjänster. Alla borgmästare bör göra stratifieringen av bostadsfastigheter i deras kommun eller distrikt.
De flesta av de sociala subventionerna och folkhälsoprogrammen är inriktade på skikt 1 och 2 (och det nyligen införda skiktet 0). Den bedrägliga expeditionen av låga SISBEN -ID -kort är för närvarande ett av de stora problemen i sjukvården. Regionpolitiker anklagas ofta för att ha tillhandahållit dem i utbyte mot röster till människor som inte verkligen behöver det. Felaktig identifiering av mottagare och politiska frågor utgör en utmaning för systemet som hindrar människor i nöd från att få subventioner och förmåner som är avsedda för dem.
EPS
National Health Superintendent (Superintendencia de Salud) definierar vilka organisationer som kan kvalificera sig som EPS enligt ett antal eller krav, inklusive infrastruktur, kapital, antal användare, funktionalitet och täckning. EPS: s funktion är att sälja hälsotjänstpaket till allmänheten och avtala sådana tjänster med den vårdgivande institutionen.
Vissa EPS -leverantörer erbjuder en "Plan Complementario" som erbjuder patienten mer utökad täckning och prioriterad service.
De flesta EPS -leverantörer erbjuder också "Medicina Prepagada" som erbjuder den högsta nivån av medicinsk vård och prioriterad service till patienten till mycket högre kostnader.
Vårdpersonal och sjukvården
Från och med 1 oktober 2014 fanns det 3 620 hälsoinstitutioner i Colombia , inklusive sjukhus , kliniker och ambulanstjänster. Privata vårdinrättningar står för 57% av alla anläggningar i landet.
Medan ingen enda stad eller stat sticker ut som ett centraliserat nav för sjukhus, finns 80% av anläggningarna inom 16 (av 39 stater).
Colombia ligger på 22: a plats på Världshälsoorganisationens lista över de bästa sjukvårdssystemen. Hälsostandarder i Colombia har förbättrats mycket sedan 1980 -talet, hälsovårdsreformer har lett till de massiva förbättringarna av landets sjukvårdssystem. Även om det nya systemet har ökat befolkningstäckning av social- och hälsovårdssystemet från 21% (pre-1993) till 96% år 2012, skillnaderna hälsa kvarstår.
En studie utförd av tidningen América Economía rankade 21 colombianska sjukvårdsinstitutioner bland de 44 bästa i Latinamerika, vilket motsvarar 48 procent av totalen. Ett cancerforsknings- och behandlingscenter förklarades som ett projekt av nationellt strategiskt intresse.