Elektroretinografi - Electroretinography
| Elektroretinografi | |
|---|---|
 Maximal respons ERG-vågform från ett mörkt anpassat öga.
| |
| ICD-9-CM | 95,21 |
| Maska | D004596 |
Elektroretinografi mäter de elektriska reaktionerna hos olika celltyper i näthinnan , inklusive fotoreceptorer ( stavar och kottar ), inre retinalceller ( bipolära och amakrina celler) och ganglionceller . Elektroder placeras på ytan av hornhinnan (DTL silver / nylonfibersträng eller ERG Jet) eller på huden under ögat (Sensor Strips) för att mäta näthinnansvar. Retina pigmentepitel (RPE) svar mäts med ett EOG- test med hudkontaktelektroder placerade nära kantin . Under en inspelning utsätts patientens ögon för standardiserade stimuli och den resulterande signalen visas som visar tidsförloppet för signalens amplitud (spänning). Signalerna är mycket små och mäts vanligtvis i mikrovolt eller nanovolt. ERG består av elektriska potentialer som bidragits av olika celltyper i näthinnan, och stimulusförhållandena (blixt eller mönsterstimulans, oavsett om det finns bakgrundsljus och färgerna på stimulus och bakgrund) kan framkalla starkare svar från vissa komponenter.
Om en svag blixt ERG utförs på ett mörkt anpassat öga kommer svaret främst från stångsystemet . Flash ERG utförs på en ljus anpassat öga kommer att återspegla aktiviteten hos kon systemet . Tillräckligt ljusa blinkningar kommer att framkalla ERG som innehåller en a-våg (initial negativ avböjning) följt av en b-våg (positiv avböjning). A-vågens framkant produceras av fotoreceptorerna, medan resten av vågen produceras av en blandning av celler inklusive fotoreceptorer, bipolära , amakrina och Muller-celler eller Muller glia . Mönstret ERG (PERG), framkallat av en alternerande schackbrädstimulus, speglar främst aktiviteten hos retinala ganglionceller .
Diagnostik
Elektroretinogram (ERG) används kliniskt huvudsakligen av ögonläkare och optiker och används för diagnos av olika retinala sjukdomar.
Ärvda retinala degenerationer där ERG kan vara användbara inkluderar:
- Retinitis pigmentosa och relaterade ärftliga degenerationer
- Retinitis punctata albescens
- Lebers medfödda amauros
- Choroideremia
- Gyratatrofi i näthinnan och choroid
- Goldman-Favre syndrom
- Medfödd stationär nattblindhet - normal a-våg indikerar normala fotoreceptorer ; frånvarande b-våg indikerar abnormitet i det bipolära cellområdet .
- X-länkad juvenil retinoschisis
- Achromatopsia
- Kondystrofi
- Störningar som efterliknar retinitis pigmentosa
- Usher syndrom
Andra okulära störningar där standard ERG ger användbar information inkluderar:
- Diabetisk retinopati
- Andra ischemiska retinopatier inklusive central retinal ven okklusion (CRVO), gren ven okklusion (BVO) och sickle cell retinopati
- Giftiga retinopatier, inklusive de som orsakas av Plaquenil och Vigabatrin . ERG används också för att övervaka retinal toxicitet i många läkemedelsförsök.
- Autoimmuna retinopatier som cancerassocierad retinopati (CAR), melanomassocierad retinopati (MAR) och akut zonal ockult yttre retinopati (AZOOR)
- Näthinneavlossning
- Bedömning av näthinnans funktion efter trauma, särskilt vid glasögonblödning, tät grå starr och andra tillstånd där fundus inte kan visualiseras.
ERG används också i stor utsträckning i ögonforskning, eftersom det ger information om näthinnans funktion som annars inte är tillgänglig.
Andra ERG-tester, såsom fotopiskt negativt svar (PhNR) och mönster ERG (PERG) kan vara användbara vid bedömning av retinal ganglioncellsfunktion vid sjukdomar som glaukom .
Den multifokal ERG används för att registrera separata svar för olika retinala platser.
Det internationella organ som sysslar med klinisk användning och standardisering av ERG, EOG och VEP är International Society for the Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV).
Andra användningsområden
Förutom dess kliniska diagnostiska syfte kan ERG användas under läkemedelsutveckling och i kliniska prövningar för att testa okulär säkerhet och effekt av nya eller befintliga läkemedel och behandlingsmetoder.
En studie från 2013 av Nasser et al. fann att det retinala dopaminerga svaret på att äta en brownie är ekvivalent i storlek till svaret på en 20 mg dos metylfenidat , vilket innebär att aktiviteten av dopaminneuroner i näthinnan återspeglar hjärnans dopaminerga aktivitet. Studien drar slutsatsen att, om det verifieras av ytterligare forskning, "kan ERG ge neurotransmittorspecificiteten hos PET till en mycket lägre kostnad".
ERG har visat sig skilja sig hos personer med schizofreni och kan vara användbart för att hjälpa till att differentiera schizofreni och bipolär sjukdom.
Historia
ERG var en av de tidigast registrerade biologiska potentialerna. Den första kända ERG spelades in av den svenska fysiologen Alarik Frithiof Holmgren , som spelade in den 1865 på en amfibie näthinna. Men han misslyckades med att förstå sina resultat exakt. Han trodde att svaren han spelade in var från optisk nerv istället för näthinnan. Den första mänskliga ERG spelades in 1877 av skotsk kemist och fysiker Sir James Dewar . James Dewar och John Gray McKendrick föreslog oberoende att den biologiska potentialen var från näthinnan. År 1908 delade Einthoven och Jolly ERG-svaret i tre komponenter: A-våg, B-våg och C-våg. 1941 introducerade den amerikanska psykologen Lorraine Riggs en kontaktlinselektrod för ERG-inspelning. Många av Ragnar Granits observationer blev grunden för ERG-förståelsen, för vilken han tilldelades 1967 Nobelpriset i fysiologi och medicin .