Fattigdomssjukdomar - Diseases of poverty

Se även: Försummade tropiska sjukdomar

Fattigdomssjukdomar (även kända som fattigdomsrelaterade sjukdomar ) är sjukdomar som är vanligare i befolkningar med låg inkomst. De inkluderar infektionssjukdomar, liksom sjukdomar relaterade till undernäring och dåligt hälsobeteende. Fattigdom är en av de viktigaste sociala faktorerna för hälsa. Världshälsorapporten, 2002, säger att fattigdomssjukdomar står för 45% av sjukdomsbördan i länder med hög fattigdomsgrad som kan förebyggas eller behandlas med befintliga insatser. Fattigdomssjukdomar är ofta samtidigt morbida och allestädes närvarande med undernäring.

Fattigdom ökar chanserna att få dessa sjukdomar eftersom berövande av skydd, säkert dricksvatten, näringsrik mat, sanitet och tillgång till hälsovård bidrar till dåligt hälsobeteende. Samtidigt fungerar dessa sjukdomar som ett hinder för ekonomisk tillväxt för drabbade människor och familjer som tar hand om dem, vilket i sin tur leder till ökad fattigdom i samhället.

Dessa sjukdomar som delvis framkallas av fattigdom står i kontrast till välståndssjukdomar , vilka är sjukdomar som man tror är ett resultat av ökad rikedom i ett samhälle.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) , malaria och tuberkulos (TB), även känt som "de tre stora", har erkänts som infektionssjukdomar som oproportionerligt påverkar utvecklingsländer. Fattigdom och infektionssjukdomar är orsakssamband. Redan före vaccin- och antibiotikatiden, före 1796, kan det spekuleras i att ledare var tillräckligt skyddade i sina slott med anständig mat och standardboende, tvärtom bodde de allra flesta i blygsamma, ohälsosamma hem; sambo med sina djur. Under denna tid dog människor omedvetet av infektionssjukdomar i en händelse som; de rörde vid sina sjuka djur, fick skador i skinnet, drack något som inte kokades eller åt mat som var förorenad av mikrober. För att förvärra situationen skulle epidemier som kallas pest komma fram och utplåna hela samhället. Under denna tid hade människor ingen kunskap om orsaken till dessa ogynnsamma händelserier. Efter spekulationer om att deras sjukdomar orsakades av en osynlig armé av små levande varelser, mikroorganismer, uppfann Antoni van Leeuwenhoek det första mikroskopet som bekräftade förekomsten av mikroorganismer som inte kan visualiseras med blotta ögat (runt 1600 -talet).

HIV är en virussjukdom som kan överföras sexuellt, genom transfusion, delade nålar och under barns födelse från mor till barn. På grund av dess långa latenta period finns det risk för spridning utan åtgärder. Det påverkar människokroppen genom att rikta in sig på T-celler, som är ansvariga för skyddet mot ovanliga infektioner och cancer. Det hanteras av livsförlängande läkemedel som kallas antiretrovirala läkemedel (ARV). TB upptäcktes av Robert Koch 1882. Det kännetecknas av feber, viktminskning, dålig aptit och nattliga svettningar. Under åren har det skett en förbättring av dödlighet och sjuklighet orsakad av tuberkulos. Denna förbättring har hänförts till introduktionen av TB -vaccinet 1906. Trots detta är majoriteten varje år smittade av TB de fattiga. Slutligen brukade malaria förekomma över hela världen. Det är nu begränsat till utvecklande och varma regioner; Afrika, Asien och Sydamerika. Det är i Afrika.

Bidragande faktorer

För många miljömässiga och sociala faktorer, inklusive dåliga bostadsförhållanden och arbetsförhållanden, otillräcklig sanitet och oproportionerligt yrke som sexarbetare , är de fattiga mer benägna att utsättas för infektionssjukdomar . Undernäring, mental stress, överansträngning, otillräcklig kunskap och minimal sjukvård kan hindra återhämtning och förvärra sjukdomen. Undernäring är förknippad med 54% av barnens dödsfall i fattigdomssjukdomar, och brist på skickliga skötare under förlossningen är främst ansvariga för de höga mödrar och spädbarnsdödligheten bland de fattiga.

Brist på tillgång till träning

Brist på motion är en fråga som är starkt relaterad till fattigdom, på grund av bristande tillgång till lämpliga rekreationsområden. Avsaknaden av fysisk aktivitet ökar risken för att utveckla kroniska hälsosjukdomar, cancer samt minska livskvaliteten. Fattigdom är en riskfaktor för många olika hälsoproblem, som kan påverkas av deras bristande tillgång. Fetma och risker för kroniska hälsosjukdomar kan förebyggas genom ökad fysisk aktivitet och möjlighet att få tillgång till platser att träna. Fysisk inaktivitet är inte bara ett personligt val, utan också ett som är kopplat till socioekonomisk status.

För individer i fattigdom kan det vara svårt att hitta en plats att träna. Inom låginkomstkvarter eller städer finns det färre möjligheter att öka fysisk aktivitet på grund av bristen på; parker, möjligheter inom skolorna att delta i sport- eller fritidsaktiviteter och fritidsanläggningar inom samhället. I låginkomstsamhällen har bara ungefär var femte bostad parker inom en halv mils avstånd, och ungefär samma antal har ett fitness- eller rekreationscenter inom det avståndet. Eftersom det saknas platser för ökad fysisk aktivitet ökar fetma och kroniska hälsosjukdomar bland fattiga.

En av de största bekymmerna för fattiga stadsdelar är säkerheten, som är en avgörande faktor för hur ofta människor tränar inom samhället. Möjligheten att hitta transport kan också orsaka problem inom bristen på tillgång till träning på grund av transport och till och med den kostnad som föräldrar kan betala om transport är tillgänglig. Barn och vuxna som inte tränar ofta sänker sin livskvalitet, vilket påverkar dem när de åldras. Var tredje barn är fysiskt aktiva dagligen, och barn spenderar sju eller fler timmar om dagen framför en skärm oavsett om det är en dator, en TV eller tv -spel. Genom att bara delta i träning i 30 minuter kan 3 gånger i veckan visa många fördelar för ens liv. Några exempel på fördelar med träning inkluderar; hantera vikten bättre, minska risken för hjärtsjukdomar och hjärtinfarkt, sänka blodtrycket, kortare återhämtningstider från skador, förbättrar humör och sömnmönster, ökar social kontakt och får en att må bättre totalt sett.

Mental stress

Mental hälsa är "ett tillstånd av framgångsrik prestation av mental funktion, vilket resulterar i produktiva aktiviteter, uppfyllande av relationer med andra människor och förmågan att anpassa sig till förändringar och att hantera motgångar". Fattigdom har en djupgående effekt på en persons psykiska hälsa . Enligt Alyssa Brown från Washington DC Gallup, har 31% av människor som lever i fattigdom någon gång rapporterat att de fått diagnosen depression jämfört med 15,8% av dem som inte är i fattigdom. Många tillskriver sin depression till arbetslöshet, livsstressfaktorer och bevittnar mer våld. Dessa är mycket relevanta i den fattiga världen.

Det är osäkert om fattigdom orsakar depression eller depression orsakar fattigdom. Det som är säkert är att de två är nära sammankopplade. En orsak till denna länk kan bero på avsaknaden av stödgrupper, till exempel samhällscentra. Isolering spelar en viktig roll vid depression. Till exempel, resultat från en kohortstudie av cirka 2000 äldre vuxna i åldern 65 år och äldre från New Haven Established Populations for the Epidemiological Study of the Eldre fann att socialt engagemang var associerat med lägre depressioner efter justering för olika demografiska egenskaper, fysisk aktivitet och funktionell status. Detta bevisar att en ökning av samhällsbaserade centra bör minska psykisk ohälsa i områden med hög fattigdom i USA.

Kontaminerat vatten

Varje år dör många barn och vuxna på grund av bristande tillgång till rent dricksvatten och dålig sanitet. Många fattigdomsrelaterade sjukdomar som diarré förvärvar och sprids till följd av otillräcklig tillgång till rent dricksvatten. Enligt UNICEF dör 3000 barn varje dag, världen över på grund av förorenat dricksvatten och dålig sanitet.

Även om millennieutvecklingsmålet (MDG) att halvera antalet personer som inte hade tillgång till rent vatten 2015 nåddes fem år före planen 2010, finns det fortfarande 783 miljoner människor som förlitar sig på oförbättrade vattenkällor. År 2010 förklarade Förenta Nationerna tillgång till rent vatten till en grundläggande mänsklig rättighet, integrerad i uppnåendet av andra rättigheter. Detta gjorde det verkställbart och motiverat att tillåta regeringar att säkerställa att deras befolkning har tillgång till rent vatten. Även om tillgången till vatten har förbättrats för vissa, fortsätter det att vara särskilt svårt för kvinnor och barn. Kvinnor och flickor bär mest av bördan för att få tillgång till vatten och leverera det till sina hushåll.

I Indien , Afrika söder om Sahara och delar av Latinamerika måste kvinnor resa långa sträckor för att få tillgång till en ren vattenkälla och sedan ta med sig lite vatten hem. Detta har en betydande inverkan på flickors utbildning.

Det har gjorts ytterligare ansträngningar för att förbättra vattenkvaliteten med hjälp av ny teknik som gör att vatten kan desinficeras omedelbart vid uppsamling och under lagringsprocessen. Rent vatten är nödvändigt för matlagning, rengöring och tvätt eftersom många människor kommer i kontakt med sjukdomsframkallande patogener genom maten, eller medan de badar eller tvättar.

En pågående fråga om förorenat vatten i USA har pågått i Flint, Michigan . Den 4 september 2018 hittades bevis på E Coli och andra organismer som kan orsaka sjukdom i vattnet. Frågan om förorenat vatten i Flint, Michigan började när källan för dricksvatten i Flint ändrades från Lake Huron och Detroit River till den mycket billiga Flint River.

Otillräcklig utbildning

Utbildning påverkas av fattigdom som kallas inkomstprestationsgapet. Denna klyfta visar att barn som lever i fattigdom eller har lägre inkomst är mindre benägna att ha kognitiva och tidiga läskunnighetsnivåer hos dem som inte gör det. Mängden inkomster påverkar mängden extra pengar en familj har att spendera på andra utbildningsprogram; inklusive sommarläger och hjälp från skolan. Förutom ekonomi kan miljögifter, inklusive bly och stress och brist på näringsrik mat, minska kognitiv utveckling.

I senare utbildning är det mer sannolikt att elever som anses vara låginkomsttagna eller fattiga är mer benägna att sluta skolan eller bara få ett gymnasieexamen. Misslyckandet med att uppnå högre utbildningsnivåer beror på fattigdomscykeln som kan fortsätta i generationer i samma familj och till och med i samhället. Högre utbildningsresultat korrelerar med att uppnå ett säkrare jobb och ekonomisk framtid.

Otillräcklig sanitet

Var tredje person i världen har inte tillgång till tillräcklig sanitet . Otillräcklig sanitet kan leda till diarrésjukdomar som ofta leder till allvarlig sjukdom och inte ovanligt dödsfall - särskilt hos barn. Dessa diarrésjukdomar bidrar inte bara till individens minskade hälsa utan också till ökad fattigdom. Sjukdomar av denna karaktär orsakar oförmåga att gå i skola och arbete, vilket minskar direkt inkomster och utbildningens utveckling. Problemet med otillräcklig sanitet är cykliskt till sin natur - precis som det orsakas av fattigdom, förvärrar det också fattigdomen.

Dålig kost

Undernäring påverkar oproportionerligt mycket dem i Afrika söder om Sahara. Över 35 procent av barnen under 5 år i Afrika söder om Sahara visar fysiska tecken på undernäring. Undernäring, immunsystemet och infektionssjukdomar fungerar på ett cykliskt sätt: infektionssjukdomar har skadliga effekter på näringsstatus och näringsbrister kan sänka immunsystemets styrka som påverkar kroppens förmåga att motstå infektioner. På samma sätt ökar undernäringen av både makronäringsämnen (såsom protein och energi ) och mikronäringsämnen (såsom järn , zink och vitaminer ) mottagligheten för HIV -infektioner genom att störa immunsystemet och genom andra biologiska mekanismer. Förtäring av makronäringsämnen och mikronäringsämnen främjar viral replikation som bidrar till större risker för HIV-överföring från mor till barn såväl som genom sexuell överföring. Ökad överföring från mor till barn är relaterad till specifika brister i mikronäringsämnen som vitamin A. Vidare ökar anemi , en minskning av antalet röda blodkroppar , virusavlossning i födelsekanalen, vilket också ökar risken för moder- överföring till barn. Utan dessa viktiga näringsämnen saknar kroppen försvarsmekanismer för att motstå infektioner. Samtidigt sänker hiv kroppens förmåga att ta upp viktiga näringsämnen. HIV -infektion kan påverka produktionen av hormoner som stör metabolismen av kolhydrater, proteiner och fetter.

I USA kämpar 11,1 procent av hushållen med matsäkerhet. Matosäkerhet avser bristen på tillgång till kvalitetsmat för en hälsosam livsstil. Hunger- och undernäringsfrekvensen i kvinnliga hushåll var tre gånger det nationella genomsnittet med 30,2 procent. Enligt FN: s livsmedels- och jordbruksorganisation påverkas 10 procent av befolkningen i Latinamerika och Karibien av hunger och undernäring.

Dåliga bostadsförhållanden

Familjer som lever i fattigdom kämpar ofta inte bara med bostadsproblem, utan också grannskapssäkerhet och överkomliga problem. Att undvika säkerhetsproblem i grannskapet innebär ofta att stanna hemma, vilket minskar möjligheterna till träning utanför hemmet, vilket förvärrar hälsoproblem på grund av brist på motion. Att bo i hemmet kan innebära exponering för bly , mögel och gnagare inom hemmet som kan leda till ökad risk för sjukdom på grund av dessa otillräckliga bostadsfrågor.

Bristande tillgång till hälsovårdstjänster

Enligt WHO rapporterar medicinska strategier att cirka 30% av världens befolkning inte har regelbunden tillgång till läkemedel. I de fattigaste delarna av Afrika och Asien går denna procent upp till 50%. Befolkningen under fattigdomsgränsen saknar tillgång på grund av högre detaljhandelspris och otillgänglighet av läkemedlen. Den högre kostnaden kan bero på det högre tillverkningspriset eller på lokal eller regional skatt och mervärdesskatt. Det finns en betydande skillnad i forskningen inom hälso- och sjukvårdssektorn. Det hävdas att endast 10% av den hälsoforskning som bedrivs globalt fokuserar på 90% sjukdomsbörda. Men sjukdomar som cancer, hjärt -kärlsjukdomar etc. som traditionellt förknippades med det rikare samhället blir nu allt vanligare även i de fattiga samhällena. Därför är den forskning som bedrivs nu relevant för fattig befolkning. Politisk prioritet är också en av de bidragande faktorerna till otillgänglighet. Regeringen i fattiga länder kan avsätta mindre finansiering till folkhälsan på grund av resursbristen.

Fattigdomens kretslopp

Den onda cirkeln av fattigdom är den process genom vilken familjer redan fattiga är sannolikt att förbli under dessa omständigheter om det inte finns ett ingripande av något slag. Denna fattigdomscykel har en inverkan på de typer av sjukdomar som dessa individer upplever och kommer ofta att gå över i generationer. Psykiska sjukdomar är särskilt viktiga när man diskuterar fattigdomscykeln, eftersom dessa psykiska sjukdomar hindrar individer från att få förvärvsarbete. Den stressiga upplevelsen av att leva i fattigdom kan också förvärra psykiska sjukdomar.

Denna fattigdomscykel påverkar också de familjesjukdomar som går igenom varje generation. Genom att uppleva samma stressiga situationer i årtionden blir individer mer mottagliga för sjukdomar som hjärt- och kärlsjukdomar , fetma , diabetes och psykiska sjukdomar inklusive schizofreni och bipolär sjukdom .

Sjukdomar

Tillsammans dödar fattigdoms sjukdomar cirka 14 miljoner människor årligen. Gastroenterit med dess associerade diarré resulterar i cirka 1,8 miljoner dödsfall hos barn årligen med de flesta av dessa i världens fattigaste länder.

På global nivå är de tre primära PRD tuberkulos, AIDS/HIV och malaria. Utvecklingsländer står för 95% av den globala aids -prevalensen och 98% av aktiva tuberkulosinfektioner. Dessutom förekommer 90% av malariadödsfallet i Afrika söder om Sahara. Tillsammans står dessa tre sjukdomar för 10% av den globala dödligheten .

Behandlingsbara barnsjukdomar är en annan uppsättning som har oproportionerligt högre andelar i fattiga länder trots tillgången till botemedel i decennier. Dessa inkluderar mässling , kikhosta och polio . De tre största fattigdomsrelaterade sjukdomarna ( AIDS , malaria och tuberkulos) står för 18% av sjukdomarna i fattiga länder. Sjukdomsbördan för behandlingsbara barnsjukdomar i hög dödlighet, fattiga länder är 5,2% när det gäller funktionshinderjusterade levnadsår men bara 0,2% för avancerade länder.

Dessutom är barnadödlighet och mödradödlighet mycket vanligare bland de fattiga. Exempelvis sker 98% av de 11 600 dagliga dödsfallet hos mödrar och nyfödda i utvecklingsländer .

Tre andra sjukdomar, mässling , lunginflammation och diarrésjukdomar är också nära förknippade med fattigdom och ingår ofta i AIDS, malaria och tuberkulos i bredare definitioner och diskussioner om fattigdoms sjukdomar.

Försummade sjukdomar

Huvudartikel: Försummade tropiska sjukdomar

Baserat på spridningen av forskning inom botemedel mot sjukdomar, identifieras vissa sjukdomar och kallas " försummade sjukdomar ". Dessa inkluderar följande sjukdomar:

Tropiska sjukdomar som dessa tenderar att försummas i forsknings- och utvecklingsinsatser. Av 1393 nya läkemedel som togs i bruk under en period av 25 år (1975–1999) var det bara totalt tretton, mindre än 1%, som var relaterade till dessa sjukdomar. Av 20 MNC -läkemedelsföretag som undersöktes för forskning om PRD hade bara två projekt riktade mot dessa försummade PRD. Det sammanlagda antalet dödsfall på grund av dessa sjukdomar dvärgas dock av det enorma antalet patienter som drabbats av PRD såsom luftvägsinfektioner, hiv/aids, diarré och tuberkulos, förutom många andra. I likhet med spridningen av tropiska försummade sjukdomar i utvecklingsländer påverkar dessa försummade infektioner oproportionerligt mycket fattiga och minoritetsbefolkningar i USA. Dessa sjukdomar har identifierats av Centers for Disease Control and Prevention, som prioriteringar för folkhälsoåtgärder baserat på antalet infekterade personer, sjukdomarnas svårighetsgrad och förmågan att förebygga och behandla dem.

Trichomoniasis

Trichomoniasis är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen som drabbar mer än 200 miljoner människor världen över. Det är särskilt vanligt bland unga, fattiga och afroamerikanska kvinnor. Denna infektion är också vanlig i fattiga samhällen i Afrika söder om Sahara och utarmade delar av Asien. Denna försummade infektion är en speciell oro eftersom den är förknippad med en ökad risk för att drabbas av hiv och förlossningar.

Dessutom har tillgången till botemedel och de senaste framstegen inom medicin lett till att endast tre sjukdomar anses vara försummade sjukdomar, nämligen afrikansk trypanosomiasis, Chagas sjukdom och Leishmaniasis.

Malaria

Afrika står för en majoritet av malariainfektioner och dödsfall världen över. Över 80 procent av de 300 till 500 miljoner malariainfektioner som uppstår årligen över hela världen finns i Afrika. Varje år dör cirka en miljon barn under fem år av malaria. Barn som är fattiga, har mödrar med liten eller ingen utbildning och som bor på landsbygden är mer mottagliga för malaria och mer benägna att dö av det. Malaria är direkt relaterat till spridningen av hiv i Afrika söder om Sahara . Det ökar virusbelastningen sju till tio gånger, vilket ökar risken för överföring av hiv genom samlag från en patient med malaria till en oinfekterad partner. Efter den första graviditeten kan hiv också minska immuniteten mot malaria. Detta bidrar till ökningen av sårbarheten för hiv och högre dödlighet av hiv, särskilt för kvinnor och spädbarn. HIV och malaria interagerar på ett cykliskt sätt - att smittas av malaria ökar mottagligheten för HIV -infektion och HIV -infektioner ökar malariaepisoder. Samlevnaden av HIV- och malariainfektioner hjälper till att sprida båda sjukdomarna, särskilt i Afrika söder om Sahara. Malariavacciner är ett område med intensiv forskning.

Tarmparasiter

Tarmparasiter är extremt utbredda i tropiska områden. Dessa inkluderar krokmaskar , rundmaskar och andra amöbor . De kan förvärra undernäring genom utarmning viktiga näringsämnen genom tarmblodförlust och kronisk diarré . Kroniska maskinfektioner kan ytterligare belasta immunsystemet. Samtidigt kan kroniska maskinfektioner orsaka immunaktivering som ökar mottagligheten för HIV -infektion och sårbarhet för HIV -replikation när den är infekterad.

Schistosomiasis

Schistosomiasis (bilharzia) är en parasitsjukdom som orsakas av parasitiska plattmask trematoder . Dessutom bor mer än 80 procent av de 200 miljoner människor världen över som har schistosomiasis i Afrika söder om Sahara. Infektioner förekommer ofta i förorenat vatten där sötvattenssniglar släpper ut larvformer av parasiten. Efter att ha trängt in i huden och så småningom rest till tarmarna eller urinvägarna, lägger parasiten ägg och infekterar dessa organ. Det skadar tarmarna , urinblåsan och andra organ och kan leda till anemi och protein-energibrist. Tillsammans med malaria är schistosomiasis en av de viktigaste parasitiska kofaktorerna som hjälper till vid HIV-överföring. Epidemiologiska data visar att schistosom-endemiska områden sammanfaller med områden med hög HIV-prevalens, vilket tyder på att parasitinfektioner som schistosomiasis ökar risken för HIV-överföring.

Tuberkulos

Tuberkulos är den vanligaste dödsorsaken runt om i världen för en infektionssjukdom. Denna sjukdom är särskilt utbredd i Afrika söder om Sahara och i Latinamerika och Karibien. Medan tuberkulosfrekvensen minskar i resten av världen ökar den med 6 procent per år i Afrika söder om Sahara. Det är den ledande dödsorsaken för personer med hiv i Afrika. Tuberkulos (TB) är nära besläktad med fattigdoms livsstil, överfulla förhållanden, alkoholism, stress, drogberoende och undernäring. Denna sjukdom sprider sig snabbt bland människor som är undernärda. Enligt Center for Disease Control and Prevention, i USA, är tuberkulos vanligare bland utrikes födda och etniska minoriteter. Siffrorna är särskilt höga bland latinamerikaner, svarta och asiater. HIV -infektion och TB är också nära knutna. Att smittas med HIV ökar graden av aktivering av latenta TB -infektioner, och att ha TB, ökar graden av HIV -replikation, vilket påskyndar därför utvecklingen av AIDS.

AIDS

AIDS är en sjukdom i det mänskliga immunsystemet som orsakas av det humana immunbristviruset (HIV). Primära sätt för HIV- överföring i Afrika söder om Sahara är samlag , överföring från mor till barn (vertikal överföring) och genom HIV-infekterat blod. Eftersom hastigheten på HIV -överföring via heterosexuellt samlag är så låg är det otillräckligt för att orsaka aidsskillnader mellan länder. Kritiker av AIDS -politiken som främjar säkert sexuellt beteende tror att denna policy saknar de biologiska mekanismerna och sociala riskfaktorer som bidrar till de höga hiv -siffrorna i fattigare länder. I dessa utvecklingsländer, särskilt i Afrika söder om Sahara, predisponerar vissa hälsofaktorer befolkningen för hiv-infektioner.

Många av länderna i Afrika söder om Sahara härjar med fattigdom och många människor lever på mindre än en amerikansk dollar om dagen. Fattigdomen i dessa länder ger upphov till många andra faktorer som förklarar den höga förekomsten av aids. De fattigaste människorna i de flesta afrikanska länder lider av undernäring, brist på tillgång till rent vatten och har felaktig sanitet. På grund av brist på rent vatten är många människor plågade av tarmparasiter som avsevärt ökar deras chanser att drabbas av HIV på grund av nedsatt immunförsvar. Malaria, en sjukdom som fortfarande är utbredd i Afrika, ökar också risken att drabbas av HIV. Dessa parasitiska sjukdomar påverkar kroppens immunsvar mot hiv, vilket gör människor mer mottagliga för att drabbas av sjukdomen när de en gång utsatts. Genital schistosomiasis, som också förekommer i de aktuella områdena i Afrika söder om Sahara och många länder över hela världen, producerar könsskador och lockar CD4-celler till könsorganet som främjar HIV-infektion. Alla dessa faktorer bidrar till den höga hivgraden i Afrika söder om Sahara. Många av de faktorer som ses i Afrika finns också i Latinamerika och Karibien och bidrar till de höga infektionsnivåerna som ses i dessa regioner. I USA är fattigdom en bidragande orsak till HIV -infektioner. Det finns också en stor rasskillnad , med afroamerikaner som har en betydligt högre infektionsgrad än sina vita motsvarigheter.

Astma

Mer än 300 miljoner människor världen över har astma . Astmatifrekvensen ökar när länderna blir mer urbaniserade och i många delar av världen har de som utvecklar astma inte tillgång till medicinering och medicinsk vård. Inom USA har afroamerikaner och latinamerikaner fyra gånger större risk att drabbas av svår astma än vita. Sjukdomen är nära knuten till fattigdom och dåliga levnadsförhållanden. Astma förekommer också hos barn i låginkomstländer. Hem med kackerlackor och möss, samt mögel och mögel riskerar barn att utveckla astma och exponering för cigarettrök.

Till skillnad från många andra västländer har dödligheten för astma stadigt stigit i USA under de senaste två decennierna. Dödligheten för afroamerikanska barn på grund av astma är också mycket högre än för andra rasgrupper. För afroamerikaner är antalet besök på akuten 330 procent högre än deras vita motsvarigheter. Sjukhusinläggningen är 220 procent högre och dödligheten är 190 procent högre. Bland latinamerikaner drabbas puertoricaner oproportionerligt av astma med en sjukdomsgrad som är 113 procent högre än icke-spansktalande vita och 50 procent högre än icke-spansktalande svarta. Studier har visat att sjukdomen och dödligheten hos astma är koncentrerad till stadsdelar som präglas av fattigdom och en stor minoritetspopulation och detta påverkar båda könen i alla åldrar. Astma fortsätter att ha en negativ inverkan på de fattigas hälsa och skolbesök bland fattiga barn. 10,5 miljoner skoldagar saknas varje år på grund av astma.

Kardiovaskulär sjukdom

Även om hjärtsjukdomar inte är exklusiva för de fattiga, finns det aspekter av ett liv i fattigdom som bidrar till dess utveckling. Denna kategori omfattar kranskärlssjukdom , stroke och hjärtinfarkt . Hjärtsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i världen och det finns skillnader i sjuklighet mellan rika och fattiga. Studier från hela världen kopplar hjärtsjukdomar till fattigdom. Låg granninkomst och utbildning var förknippade med högre riskfaktorer. Dålig kost, brist på motion och begränsad (eller ingen) tillgång till en specialist var alla faktorer relaterade till fattigdom, men för att bidra till hjärtsjukdomar. Både låg inkomst och låg utbildning var förutsägare för kranskärlssjukdom, en delmängd av hjärt -kärlsjukdom. Av de som lagts in på sjukhus i USA för hjärtsvikt, var kvinnor och afroamerikaner mer benägna att bo i lägre inkomstinkvarter. I utvecklingsländerna ökar hjärtfrekvensen 10 gånger i svarta och urbana befolkningar.

Obstetriskt fistel

Obstetrisk fistel eller vaginal fistel är ett medicinskt tillstånd där en fistel (hål) utvecklas mellan antingen ändtarmen och slidan (se rektovaginal fistel ) eller mellan blåsan och slidan (se vesikovaginal fistel ) efter svår eller misslyckad förlossning , när adekvat sjukvård är inte tillgänglig. Det anses vara en fattigdoms sjukdom på grund av dess tendens att förekomma kvinnor i fattiga länder som inte har hälsoresurser som är jämförbara med utvecklade länder.

Tandförfall

Tandförfall eller tandkaries är gradvis förstörelse av tandemaljen. Fattigdom är en viktig faktor för munhälsan. Tandkaries är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i världen. I USA är det den vanligaste kroniska sjukdomen i barndomen. Riskfaktorer för tandkaries inkluderar att leva i fattigdom, dålig utbildning, låg socioekonomisk status, att ingå i en etnisk minoritetsgrupp, ha utvecklingsstörning, nyinvandrade och personer som är smittade med hiv/aids. I Peru befanns fattigdomen vara positivt korrelerad med tandkaries bland barn. Enligt en rapport från amerikansk hälsoövervakning toppar tandförfallet tidigare i livet och är allvarligare hos barn med familjer som lever under fattigdomsgränsen. Tandförfall är också starkt kopplat till kostbeteende, och i fattiga landsbygdsområden där näringstäta livsmedel, frukter och grönsaker inte är tillgängliga, ökar konsumtionen av söt och fet mat risken för tandförfall. Eftersom munnen är en inkörsport till luftvägarna och matsmältningssystemet, har munhälsan en betydande inverkan på andra hälsoutfall. Tandköttssjukdom har kopplats till sjukdomar som kardiovaskulär sjukdom.

Konsekvenser

Fattigdomssjukdomar återspeglar det dynamiska förhållandet mellan fattigdom och dålig hälsa; medan sådana sjukdomar direkt beror på fattigdom, förvarar och fördjupar de också utarmning genom att ta bort personliga och nationella hälso- och ekonomiska resurser. Till exempel minskar malaria BNP-tillväxten med upp till 1,3% i vissa utvecklingsländer, och genom att döda tiotals miljoner i Afrika söder om Sahara hotar aids ensam ”ekonomier, sociala strukturer och politisk stabilitet i hela samhällen”.

För kvinnor

Kvinnor och barn löper ofta en hög risk att bli smittade av schistosomiasis, vilket i sin tur har en högre risk att förvärva hiv. Eftersom överföringssättet för schistosomiasis vanligtvis sker genom förorenat vatten i bäckar och sjöar, är det mer troligt att kvinnor och barn som gör sina hushållsarbeten vid vattnet får sjukdomen. Aktiviteter som kvinnor och barn ofta gör runt vattnet inkluderar att tvätta kläder, samla vatten, bada och simma. Kvinnor som har schistosomiasis -skador har tre gånger större risk att bli smittade med hiv.

Kvinnor har också en högre risk för HIV -överföring genom användning av medicinsk utrustning som nålar. Eftersom fler kvinnor än män använder hälsovårdstjänster, särskilt under graviditeten, är det mer sannolikt att de stöter på osteriliserade injektionsnålar. Även om statistiken uppskattar att osteriliserade nålar endast står för 5 till 10 procent av primära HIV -infektioner, visar studier att detta sätt för HIV -överföring kan vara högre än rapporterat. Denna ökade risk att drabbas av hiv genom icke-sexuella medel har också sociala konsekvenser för kvinnor. Över hälften av de män till HIV-positiva kvinnor i Afrika testade HIV-negativt. När hivpositiva kvinnor avslöjar sin hiv-status för sina hiv-negativa män, anklagas de ofta för otrohet och möter våld och övergivande från sin familj och samhälle.

När det gäller mänskliga förmågor

Undernäring i samband med hiv påverkar människors förmåga att försörja sig själva och sina anhöriga, vilket begränsar den mänskliga förmågan hos både sig själva och sina anhöriga. Hiv kan påverka arbetsresultatet negativt, vilket påverkar förmågan att generera inkomst. Detta är avgörande i delar av Afrika där jordbruk är den primära sysselsättningen och att skaffa mat är beroende av jordbruksresultatet. Utan tillräcklig matproduktion blir undernäring mer vanligt. Barn är ofta skador i AIDS -krisen. Som anhöriga kan de belastas av en eller båda föräldrarnas sjukdom och slutliga död på grund av hiv/aids. Studier har visat att föräldralösa barn är mer benägna att visa fysiska symptom på undernäring än barn vars föräldrar lever båda.

Offentliga politiska förslag

Det finns ett antal förslag för att minska fattigdoms sjukdomar och eliminera hälsoskillnader inom och mellan länder. Världshälsoorganisationen föreslår att klyftan täcks genom att agera på sociala faktorer. Deras första rekommendation är att förbättra dagliga levnadsvillkor. Detta område innebär att förbättra kvinnors och flickors liv så att deras barn föds i hälsosamma miljöer och lägger tonvikten på tidig barndoms hälsa. Deras andra rekommendation är att ta itu med den orättvisa fördelningen av pengar, makt och resurser. Detta skulle innebära att man bygger starkare offentliga sektorer och förändrar hur samhället är organiserat. Deras tredje rekommendation är att mäta och förstå problemet och bedöma effekterna av åtgärder. Detta skulle innebära att utbilda beslutsfattare och vårdpersonal att erkänna problem och utforma politiska lösningar.

Hälsa i alla policyer

Den åttonde globala konferensen om hälsofrämjande som hölls i Helsingfors i juni 2013 har föreslagit ett tillvägagångssätt som kallas Health in All Policies. Hälsoskillnader formas av många mäktiga krafter och sociala, politiska och ekonomiska faktorer. Regeringar har ett ansvar att se till att deras folk kan leva ett hälsosamt liv och ha rättvis tillgång till ett rimligt hälsotillstånd. Politik som regeringar utformar och genomför inom alla sektorer har en betydande och pågående inverkan på folkhälsan, hälsa och medborgarnas liv. Ökningar i teknik, medicinsk innovation och levnadsvillkor har lett till att sjukdomar och andra faktorer som har bidragit till dålig hälsa försvunnit. Det finns dock många fattigdoms sjukdomar som fortfarande kvarstår i utvecklade och utvecklingsländer. Att ta itu med dessa hälsoskillnader och fattigdoms sjukdomar kräver en vilja att engagera hela regeringen i hälsa. Helskinki -uttalandet anger en handlingsram för länder och uppmanar regeringarna att göra ett åtagande om att bygga upp rättvis hälsa inom sitt land.

Health in All Policies (HiAP) är ett tillvägagångssätt för offentlig politik inom alla sektorer av regeringen som tar hänsyn till hälsokonsekvenserna av alla regeringar och politiska beslut för att förbättra hälsa i alla befolkningar som bor inom ett lands gränser. Detta koncept bygger på principer i överensstämmelse med den allmänna förklaringen om de mänskliga rättigheterna, FN: s millennieutvecklingsdeklaration och principer om god förvaltning: legitimitet från nationell och internationell lag, myndigheters ansvar, transparens i beslutsfattande, medverkan av medborgare, hållbarhet som säkerställer att politiken uppfyller behoven hos både nuvarande och framtida generationer och samarbete mellan sektorer och regeringsnivåer.

Slutligen listar och utvidgar ramverket sex steg för genomförande som ett land kan vidta för att vidta åtgärder mot hälsa i alla politikområden. Dessa är handlingskomponenter och inte en rigid checklista med steg att följa. Den viktigaste aspekten av denna politik är att regeringar bör anpassa politiken för att passa medborgarnas behov, deras socioekonomiska situation och deras styrsystem.

  1. Bestäm behovet och prioriteringarna för HiAP
  2. Rama in planerade åtgärder
  3. Identifiera stödjande strukturer och processer
  4. Underlätta bedömning och engagemang
  5. Säkerställ övervakning, utvärdering och rapportering
  6. Bygg kapacitet.

Hiv/aids -politik

  • Kosttillskott: Att fokusera på att vända mönstret av undernäring i Afrika söder om Sahara och andra fattiga länder är ett möjligt sätt att minska mottagligheten för HIV-infektioner. Mikronäringsämnen som järn och vitamin A kan levereras till en mycket låg kostnad. Till exempel kostar vitamin A -tillskott 0,02 dollar per kapsel om de tillhandahålls två gånger om året. Järntillskott per barn kostar $ 0,02 om det tillhandahålls varje vecka eller $ 0,08 om det tillhandahålls dagligen.
  • Eliminera medfaktorer: Att hantera de sjukdomar som ökar risken för HIV-infektioner kan hjälpa till att sänka hastigheten för HIV-överföring. Samfaktorer som malaria och parasitinfektioner kan bekämpas på ett effektivt och kostnadseffektivt sätt. Till exempel kan myggnät enkelt användas för att förebygga malaria. Parasiter kan elimineras med medicin som är kostnadseffektiv och enkel att administrera. Tvååriga behandlingar varierar från $ 0,02 till $ 0,25 beroende på typ av mask.

Se även

Referenser

externa länkar