Diskriminering av intersexuella - Discrimination against intersex people

Intersexuella människor föds med könsegenskaper , såsom kromosomer , könskörtlar eller könsorgan som enligt FN: s högkommissariat för mänskliga rättigheter "inte passar typiska binära föreställningar om manliga eller kvinnliga kroppar". "Eftersom deras kroppar ses som olika, stigmatiseras intersexiga barn och vuxna ofta och utsätts för flera kränkningar av de mänskliga rättigheterna".

Diskriminerande behandling omfattar barnmord , övergivande, stympning och försummelse, liksom större oro kring rätten till liv. Intersexuella människor utsätts för diskriminering inom utbildning, sysselsättning, sjukvård, sport, med inverkan på mental och fysisk hälsa och på fattigdomsnivåer, bland annat till följd av skadliga medicinska metoder.

FN , Afrikanska kommissionen för mänskliga och människors rättigheter , Europarådet , Interamerikanska kommissionen för mänskliga rättigheter och andra människorättsinstitutioner har uppmanat länder att förbjuda diskriminering och bekämpa stigma. Få länder skyddar hittills intersexuella från diskriminering.

Skydd mot diskriminering

Explicit skydd på grund av könsegenskaper

Explicit skydd på grund av intersexstatus

Explicit skydd på grund av intersex inom sexattribut

En första internationell pilotstudie 2013, Mänskliga rättigheter mellan könen , av Dan Christian Ghattas , visade att intersexuella människor diskrimineras över hela världen: "Intersexuella individer betraktas som individer med en" störning "på alla områden där västerländsk medicin råder. De är fler eller mindre uppenbarligen behandlas som sjuka eller "onormala", beroende på respektive samhälle. "

FN säger att intersexuella människor drabbas av stigma på grund av fysiska egenskaper, "inklusive kränkningar av deras rättigheter till hälsa och fysisk integritet, för att vara fria från tortyr och misshandel, samt för jämställdhet och icke-diskriminering." FN har uppmanat regeringarna att upphöra med diskriminering av intersexuella personer:

Förbjud diskriminering på grund av könsegenskaper, intersexdrag eller status, inklusive inom utbildning, hälsovård, sysselsättning, idrott och tillgång till offentliga tjänster, och konsultera intersexuella personer och organisationer när de utvecklar lagstiftning och policyer som påverkar deras rättigheter.

En handfull jurisdiktioner ger hittills ett uttryckligt skydd mot diskriminering för intersexuella personer:

Sydafrika var det första landet som uttryckligen lade till intersex till lagstiftning, som en del av attributet "sex".
Australien var det första landet som lade till ett oberoende attribut, "intersexstatus".
Malta var det första som antog ett bredare ramverk av " könskarakteristika ", genom lagstiftning som också upphörde med ändringar av könsegenskaper hos minderåriga av sociala och kulturella skäl.
Sedan dess har flera länder i sydöstra Europa förbjudit diskriminering på grund av könsegenskaper med intersexstatus: Albanien (sedan 2020), Bosnien och Hercegovina (sedan 2016), Grekland (sedan 2015) och Serbien (sedan 2021) förbjuder för närvarande diskriminering på grund av "könskarakteristika", medan Montenegro förbjuder diskriminering baserad på "intersexiska egenskaper" sedan 2017.
Nederländerna (sedan 2019) och Belgien (sedan 2020) förbjuder också diskriminering på grund av könsegenskaper.

Rätt till liv

Intersexuella människor utsätts för genetiskt urval via graviditetsavslutningar och förimplantation genetisk diagnos , liksom övergivande, försummelse, barnmord och mord på grund av deras könsegenskaper . År 2015 publicerade Europarådet ett utgivningsdokument om mänskliga rättigheter och intersexuella personer med följande kommentar:

Intersexmänniskors rätt till liv kan kränkas vid diskriminerande "könsval" och "förimplantation genetisk diagnos, andra former av tester och urval för särskilda egenskaper". Sådant urval eller selektiva aborter är oförenliga med etik och mänskliga rättigheter på grund av den diskriminering som begås mot intersexuella personer på grund av deras könsegenskaper.

År 2015 rapporterade kinesiska nyheter om ett fall av övergivande av ett spädbarn, troligtvis på grund av dess könsegenskaper. Hong Kong -aktivisten Small Luk rapporterar att detta inte är ovanligt, delvis på grund av den historiska införandet av en policy om ett barn per familj. Fall av barnmord, försök till barnmord och försummelse har rapporterats i Kina , Uganda och Pakistan .

Kenyanska rapporter tyder på att ett intersexbarns födelse kan ses som en förbannelse. År 2015 rapporterades att en intersexig kenyansk tonåring, Muhadh Ishmael, blev stympad och senare dog. Ismael hade tidigare beskrivits som en förbannelse över sin familj.

Medicinsk

På platser med tillgängliga sjukvårdssystem möter intersexuella människor skadliga metoder, inklusive ofrivillig eller tvångsbehandling, och på platser utan sådana system kan barnmord, övergivande och stympning inträffa.

Fysisk integritet och kroppslig autonomi

Intersexuella personer utsätts för ofrivillig eller tvångsbehandling från barnsben. Om dessa inträffar utan personligt informerat samtycke är dessa "kränkningar av deras rättigheter till hälsa och fysisk integritet, för att vara fria från tortyr och misshandel och till jämställdhet och icke-diskriminering."

En australiensisk studie från 2016 av 272 personer födda med atypiska könsegenskaper visade att 60% hade fått medicinsk behandling på grundval av sina könskarakteristika, hälften fick sådana behandlingar under 18 år, "vanligaste genitaloperationer (varav många inträffade i spädbarn) och hormonbehandlingar ”, och” majoriteten upplevde minst en negativ påverkan ”. Sammantaget, medan vissa föräldrar och läkare hade försökt att ge deltagarna befogenhet, fann studien "starka bevis som tyder på ett mönster av institutionaliserad skam och tvångsbehandling" och dålig (eller ingen) information. 16% av studiedeltagarna fick inte information om alternativ för att inte ha någon behandling, och vissa fick felaktig information om deras behandling, och information om kamratstöd saknades också. OII Europe rapporterar:

En tysk studie utförd av ett medicinskt team mellan 2005 och 2007 omfattade erfarenheterna från 439 intersexuella individer i alla åldrar, från Tyskland, Österrike och Schweiz. 81% hade genomgått en eller flera operationer på grund av deras DSD -diagnos. Nästan 50% av de deltagande vuxna rapporterade psykologiska problem och olika problem relaterade till deras fysiska välbefinnande och deras sexliv. Två tredjedelar gjorde ett samband mellan dessa problem och den medicinska och kirurgiska behandling som de hade utsatts för. Deltagande barn rapporterade betydande störningar, särskilt inom deras familjeliv och i relation till deras fysiska välbefinnande.

Rationaler för medicinsk intervention fokuserar ofta på föräldrars nöd, eller problematiserar framtida könsidentitet och sexualitet, och subjektiva bedömningar görs om risken för framtida könsdysfori är acceptabel . Läkare har traditionellt ansett att de värsta resultaten efter genital återuppbyggnad i spädbarn kan inträffa när personen utvecklar en könsidentitet som är oförenlig med könet som tilldelats som spädbarn. Mänskliga rättighetsinstitutioner ifrågasätter sådana tillvägagångssätt som "informerade av redundanta sociala konstruktioner kring kön och biologi".

Beslutsfattande om eventuell cancer och andra fysiska risker kan sammanflätas med "normaliserande" skäl. I en större parlamentarisk rapport i Australien, som publicerades i oktober 2013, blev "senatens kommitté för referensfrågor" störd "av de möjliga konsekvenserna av nuvarande metoder vid behandling av cancerrisk. Kommittén uttalade: "kliniska ingreppsvägar som anges vara baserade på sannolikheter för cancerrisk kan vara inkapslande behandlingsbeslut baserade på andra faktorer, såsom önskan att genomföra normaliserande kirurgi ... Att behandla cancer kan betraktas som entydigt terapeutisk behandling, samtidigt som det normaliseras kirurgi kanske inte. Därför kan basera ett beslut om cancerrisk undvika behovet av domstolsövervakning på ett sätt som ett beslut baserat på andra faktorer kanske inte. Kommittén störs av de möjliga konsekvenserna av detta ... "

Trots att kliniker uttalanden heter "konsensus" uttalanden, finns det fortfarande ingen klinisk konsensus om genomförandet av kirurgiska ingrepp, inte heller deras bevisbas, kirurgisk tidpunkt, nödvändighet, typ av kirurgiskt ingrepp och graden av skillnad som motiverar ingrepp. Kirurgi kan påverka den fysiska känslan och förmågan till intimitet negativt. forskning har dock föreslagit att föräldrar är villiga att gå med på utseendeändrande operationer även på bekostnad av senare sexuell känsla hos vuxna. Annan forskning visar att föräldrar kan göra olika val med icke-medicinsk information. Barnrättsexperter föreslår att föräldrar inte har rätt att godkänna sådana behandlingar.

Kliniskt beslutsfattande framställs ofta som ett val mellan tidiga eller senare kirurgiska ingrepp, medan människorättsförespråkare och vissa kliniker framställer bekymmer som frågor om samtycke och autonomi.

Medicinsk fotografering och display

Fotografier av intersexa barns könsorgan sprids i medicinska samhällen för dokumentära ändamål, och personer med intersexdrag kan utsättas för upprepade genitala undersökningar och visas för medicinska team. Sharon Preves beskrev detta som en form av förnedring och stigmatisering, vilket ledde till en "oförmåga att avböja negativa associationer av sig själv" där "könsorgan måste avslöjas för att möjliggöra stigmatisering". Enligt Creighton et al har "upplevelsen av att bli fotograferad exemplifierat för många människor med intersexuella tillstånd den maktlöshet och förnedring som känns under medicinska undersökningar och interventioner".

Tillgång till medicinska tjänster

Vuxna med intersexvariationer rapporterar dålig psykisk hälsa på grund av erfarenheter av medicinisering, med många individer som undviker vård som följd. Många australiensiska studiedeltagare uppgav ett behov av att utbilda sina läkare. Liknande rapporter görs någon annanstans: rapporter om situationen i Mexiko tyder på att vuxna kanske inte får adekvat vård, inklusive bristande förståelse för intersexkroppar och undersökningar som orsakar fysisk skada.

I länder utan tillgängliga sjukvårdssystem kan barnmord, övergivande och stympning förekomma. Tillgång till nödvändiga medicinska tjänster, till exempel på grund av cancer eller urinproblem, är också begränsad.

Att hetsa till hatbrott genom anklagelser om sexbrott

En allt vanligare orsak till hatbrott mot intersexuella är det neurologiska påståendet att manliga och kvinnliga hjärnor har fundamentalt olika sexualiteter, särskilt påståendet att män är sexuellt impulsiva och aggressiva och tvungna att agera utifrån sina sexuella fantasier medan de flesta kvinnor sägs ha ett bredare utbud av sexuella fantasier än de flesta män, inklusive fantasier som det vore oacceptabelt att agera utifrån. Påståendet att en kombination av en egenskap som de flesta män har och en egenskap som de flesta kvinnor har skulle framkalla en sexbrottsling sammanfaller med anklagelser om att intersexuella är sexbrottslingar. För att minska så allvarlig diskriminering av intersexuella förespråkar vissa forskare mer offentlig information om felkällorna i de sexologiska studierna som sägs visa sådana könsskillnader. Detta inkluderar möjligheten att samhällelig dubbelmoral kan skrämma fler män än kvinnor att inte prata om eller på annat sätt avslöja sina sexfantasier (bekräftat av förekomsten av egenskaper som skiljer sig mellan manliga volontärer och manliga frivilliga, men inte mellan kvinnliga volontärer och kvinnliga frivilliga, i erotisk forskning) ger ett falskt utseende av män som har smalare sexuella fantasier än kvinnor, och möjligheten att män som vill kastreras ur sin andliga övertygelse kan behöva begå sexbrott och hävda att det berodde på okontrollerbara uppmaningar att få kastreras eftersom en sådan operation inte ligger på hyllan (bekräftas av överrepresentation av religiösa grupper i skandaler för sexuella övergrepp mot barn som inte kan förklaras av biopsykiatriska korrelationer) vilket skapar ett falskt utseende av att män är mindre kapabla att kontrollera sina sexuella impulser än kvinnor. Vissa intersexrättsförespråkare hävdar att detta kan skingra myten om att intersexuella människor är "hybridadegenerade" för att vara sexkriminella, vilket skapar mer förståelse för intersexuella.

Självmord och självskada

Effekten av diskriminering och stigma kan också ses i höga självmordstendenser och självskada. Flera anekdotiska rapporter, bland annat från Hong Kong och Kenya, pekar på höga självmordsnivåer bland intersexuella. Den australiensiska sociologiska studien av 272 personer födda med atypiska könskarakteristika fann att 60% hade tänkt på självmord och 42% tänkt på självskada, "på grundval av frågor relaterade till att ha en intersexvariation ... 19% hade försökt begå självmord "; orsaker som identifierats inkluderar stigmatisering, diskriminering, familjeavvisning och skolmobbning.

En tysk klinisk studie från 2013 visade höga nödnivåer, med "förekomst av självskadebeteende och självmordstendenser ... jämförbara med traumatiserade kvinnor med en historia av fysiska eller sexuella övergrepp." Liknande resultat har rapporterats i Australien och Danmark.

Utbildning

En australiensisk sociologisk undersökning av 272 personer födda med atypiska könsegenskaper, publicerad 2016, visade att 18% av de tillfrågade (jämfört med ett australiensiskt genomsnitt på 2%) misslyckades med att slutföra gymnasieskolan, och tidig skolavslutning sammanföll med pubertetsmedicinska ingrepp, mobbning på grundval av fysiska egenskaper och andra faktorer. En kenyansk nyhetsrapport föreslår höga skolavgångar i förtid, med organisationen Gama Africa som rapporterar att 60% av 132 kända intersexuella hade hoppat av skolan "på grund av trakasserier och behandling de fått av sina kamrater och sina lärare".

Den australiensiska studien visade att skolor saknade inkluderande tjänster som relevanta pubertets- och sexundervisningsplaner och rådgivning, till exempel, som inte representerar ett komplett utbud av mänsklig kroppslig mångfald. Endast en fjärdedel av de tillfrågade kände sig positiva till sina skolupplevelser, skolgången sammanföll med avslöjandet av ett intersextillstånd, förknippat med risker för välbefinnande, och tidiga skolavslutningar nådde en topp "under de år som mest förknippades med puberteten och hormonterapiinterventioner". Kognitiva skillnader kan också vara associerade med vissa egenskaper som könskromosomvariationer. I tillägg till mycket höga skolavgångar fann dock den australiensiska studien också att en högre andel av studiedeltagarna slutförde grund- eller forskarutbildning jämfört med den allmänna australiensiska befolkningen.

Fattigdom och sysselsättningsdiskriminering

Effekten av diskriminering och stigma kan ses i höga fattigdomsgrader. En australiensisk undersökning från 2015 av personer födda med atypiska könskarakteristika fann höga nivåer av fattigdom, förutom mycket höga nivåer av tidigt skolavslut och högre funktionsnedsättning än genomsnittet. 6% av de 272 undersökningsdeltagarna rapporterade att de var hemlösa eller soffsurfar.

OII Europe säger att "stigma, strukturell och verbal diskriminering, trakasserier" samt skadliga metoder och brist på rättsligt erkännande kan leda till "otillräcklig utbildning, trasiga karriärer och fattigdom (inklusive hemlöshet) på grund av patologisering och relaterade trauma, ett stört familjeliv på grund av tabu och medikalisering, brist på självkänsla och hög risk att bli suicidal. "

En Employers guide to intersex inclusion publicerad av Pride in Diversity and Organization Intersex International Australia avslöjar fall av diskriminering i anställning.

Rättslig

Som alla individer kan vissa intersexuella individer uppfostras som ett visst kön (man eller kvinna) men sedan identifiera sig med en annan senare i livet, medan de flesta inte gör det. Liksom icke-intersexuella personer kanske vissa intersexuella individer inte identifierar sig som antingen uteslutande kvinnor eller uteslutande män. En klinisk granskning från 2012 tyder på att mellan 8,5–20% av personer med intersexuella tillstånd kan uppleva könsdysfori, medan sociologisk forskning i Australien, ett land med en tredje 'X' könsklassificering, visar att 19% av personer födda med atypiska könskarakteristika valda ett "X" eller "annat" alternativ, medan 52% är kvinnor, 23% män och 6% osäkra.

Beroende på jurisdiktion kan åtkomst till alla födelsebevis vara ett problem, inklusive ett födelsebevis med en könsmarkör. Den Asia Pacific Forum för nationella institutioner för mänskliga rättigheter säger att:

Erkännande inför lagen innebär att ha en juridisk personlighet och de rättsliga skydd som följer av det. För intersexuella handlar det varken i första hand eller enbart om att ändra födelseregistreringar eller andra officiella dokument. För det första handlar det om att intersexuella personer som har fått ett manligt eller kvinnligt födelsebevis kan åtnjuta samma lagliga rättigheter som andra män och kvinnor

Tillgång till ett födelsebevis med rätt könsmarkör kan vara ett problem för personer som inte identifierar sig med sitt kön som tilldelades vid födseln, eller så kan det bara vara tillgängligt tillsammans med kirurgiska krav.

Pass och identitetshandlingar i Australien och vissa andra nationaliteter har antagit "X" som en giltig tredje kategori förutom "M" (man) och "F" (kvinna), åtminstone sedan 2003. År 2013 blev Tyskland den första europeiska nationen att låta spädbarn med egenskaper hos båda könen registreras som obestämd kön på födelsebevis, mitt i motstånd och skepsis från intersexuella organisationer som påpekar att lagen tycks kräva uteslutning från manliga eller kvinnliga kategorier. Europarådet erkände detta tillvägagångssätt och oroar över erkännande av tredje och tomma klassificeringar i ett utgivningsdokument från 2015 och uppgav att dessa kan leda till "tvångsutflykter" och "leda till ett ökat tryck på föräldrar till intersexiga barn att besluta för av ett kön. " Utgivningsdokumentet hävdar att "ytterligare reflektion över icke-binär juridisk identifiering är nödvändig".

Sport

Kvinnor som har eller uppfattas ha intersexdrag utsätts för stigmatisering, förnedring och prövning av media. För närvarande avstängda IAAF -bestämmelser om hyperandrogenism "mandat att nationella olympiska kommittéer aktivt ska utreda alla upplevda avvikelser i könsegenskaper" hos kvinnliga idrottare.

År 2013 avslöjades det i en medicinsk tidskrift att fyra namnlösa elitkvinnliga idrottare från utvecklingsländer utsattes för gonadektomi (sterilisering) och partiella klitoridektomier ( könsstympning av kvinnor ) efter att testosterontester visade att de hade ett intersextillstånd. Testosterontester introducerades i kölvattnet av Caster Semenya -fallet, av en sydafrikansk löpare som testades på grund av hennes utseende och kraft. Det finns inga bevis för att medfödd hyperandrogenism hos elitkvinnor ger en fördel inom idrotten. Medan Australien skyddar intersexuella från diskriminering, innehåller lagen ett undantag inom sport.

HBTQ

Intersexuella personer kan utsättas för diskriminering inom HBT -inställningar och flera organisationer har framhållit överklaganden till erkännande av HBT -rättigheter som inte löser frågan om onödiga "normaliserande" behandlingar för intersexiga barn, med portmanteau -termen " pinkwashing ".

Emi Koyama har beskrivit hur inkludering av intersex i HBTI kan misslyckas med att ta itu med intersexspecifika mänskliga rättighetsfrågor, inklusive att skapa falska intryck "att intersexas rättigheter skyddas" genom lagar som skyddar HBT-personer, och inte att erkänna att många intersexuella inte är HBT-personer. . Julius Kaggwa från SIPD Uganda har skrivit att även om gaysamhället "erbjuder oss en plats för relativ säkerhet, är det också omedvetet om våra specifika behov". Mauro Cabral har skrivit att transpersoner och organisationer "måste sluta närma sig intersexfrågor som om de vore transfrågor" inklusive användning av intersex som ett sätt att förklara att vara trans; "vi kan samarbeta mycket med intersexrörelsen genom att tydliggöra hur fel det synsättet är".

Organisationen Intersex International Australia uppger att vissa intersexuella individer är av samma kön attraherade, och vissa är heterosexuella, men "HBTI -aktivism har kämpat för rättigheterna för människor som faller utanför förväntade binära köns- och könsnormer" men i juni 2016 samma organisation pekade på motsägelsefulla uttalanden från australiensiska regeringar, vilket tyder på att hbti -människors värdighet och rättigheter erkänns samtidigt som skadliga metoder för intersexiga barn fortsätter.

I augusti 2016 beskrev Zwischengeschlecht åtgärder för att främja lagstiftning om jämställdhet eller civilstånd utan åtgärder för att förbjuda "könsstympning mellan könen" som en form av rosa tvätt. Organisationen har tidigare lyft fram undvikande regeringsuttalanden till FN: s fördragsorgan som blandar samman intersexuella, transpersoner och hbt -frågor, istället för att ta itu med skadliga metoder för spädbarn.

Skydd och rättigheter per kontinent och jurisdiktion

Afrika

Land/jurisdiktion	Ändra M/F -identifieringsdokument	Tilldela spädbarn och barn till man eller kvinna
Kenya
Sydafrika	Med förbehåll för medicinska och sociala rapporter	Kan tilldelas antingen man, kvinna eller intersex
Uganda

Amerika

Land/jurisdiktion	Fysisk integritet och kroppslig autonomi	Skydd mot diskriminering	Tillgång till samma rättigheter som andra män och kvinnor	Ändra M/F -identifieringsdokument	Tredje kön eller könsklassificering
Argentina				Självbestämmande	(Kön X tillgängligt sedan juli 2021)
Chile		(I väntan på)		Självbestämmande
Colombia	Nej, men begränsat till barn över 5 år.			Självbestämmande
Mexiko
Förenta staterna		Delvis, inom vården	Lagar om kvinnlig könsstympning tillämpas inte		/ Anmäl dig endast för Washington DC, Kalifornien, New York City, Ohio (endast med domstolsbeslut), New Mexico, Nevada, Oregon, Utah (endast med domstolsbeslut), Washington State, New Jersey och Colorado.
Uruguay				Självbestämmande

Asien

Land/jurisdiktion	Fysisk integritet och kroppslig autonomi	Skydd mot diskriminering	Tillgång till legitimationshandlingar	Tillgång till samma rättigheter som andra män och kvinnor	Ändra M/F -identifieringsdokument	Tredje kön eller könsklassificering	Avsluta officiell klassificering efter kön eller kön	Kön och könsskillnader	Tilldela spädbarn och barn till man eller kvinna
Bangladesh
Kina
Indien
Japan					Kräver operation
Nepal
Pakistan					Självbestämmande
Sydkorea
Thailand					Kräver operation
Vietnam					Kräver operation

Europa

Land/jurisdiktion	Fysisk integritet och kroppslig autonomi	Ändra M/F -identifieringsdokument
Albanien
Österrike
Bosnien och Hercegovina
Belgien		Självbestämmande
Danmark		Självbestämmande
Finland
Frankrike
Tyskland	med undantag
Grekland
Island		Självbestämmande
Irland		Självbestämmande
Jersey
Luxemburg
Malta	Lagstiftat	Självbestämmande
Montenegro
Nederländerna
Norge		Självbestämmande
Portugal	Lagstiftat	Självbestämmande
Serbien
Schweiz
Storbritannien		Kräver diagnos av könsdysfori

Oceanien

Land/jurisdiktion	Fysisk integritet och kroppslig autonomi	Skydd mot diskriminering	Tillgång till legitimationshandlingar	Tillgång till samma rättigheter som andra män och kvinnor	Ändra M/F -identifieringsdokument	Tredje kön eller könsklassificering	Avsluta officiell klassificering efter kön eller kön	Kön och könsskillnader	Tilldela spädbarn och barn till man eller kvinna
Australien		På federal nivå		Undantag avseende sport och könsstympning	Policys varierar beroende på jurisdiktion Kräver sexuell omplaceringskirurgi och tillstånd från minst 2 läkare inom både NSW och QLD. Lämplig klinisk behandling (eller bara 1 läkares tillstånd) inom WA, SA, NT och ACT. "Självbestämmande" inom TAS och VIC.	(Pass) Anmäl dig på federal nivå, statens/territoriets policyer varierar
Nya Zeeland				Undantag avseende könsstympning av kvinnor		(Pass) (Tredje födelsebeviset kan användas om det bestäms vid födseln)

Languages

In other projects