Samvete klausul i medicin i USA - Conscience clause in medicine in the United States

Denna artikel handlar om samvete -klausulen inom medicin. För samvete klausulen i 1800 -talets engelska utbildningssystem, se samvete klausul (utbildning) .

Samvete klausuler är juridiska klausuler kopplade till lagar i vissa delar av USA och andra länder som tillåter apotekare , läkare och / eller andra leverantörer av hälso- och sjukvården inte ge vissa medicinska tjänster för grund av religion eller samvete . Det kan också innebära att föräldrar avstår från att godkänna särskilda behandlingar för sina barn.

I många fall tillåter klausulerna också vårdgivare att vägra att hänvisa patienter till obefintliga vårdgivare. De som väljer att inte hänvisa eller tillhandahålla tjänster får inte bli disciplinerade eller diskriminerade. Bestämmelsen antas oftast i samband med reproduktionsfrågor , till exempel abort (se samvetsgrann invändning mot abort ), sterilisering , preventivmedel och stamcellsbaserade behandlingar, men kan inkludera alla skeden av patientvården.

Historia

Den tidigaste nationella samvetslagen i USA, som antogs omedelbart efter Högsta domstolens beslut i Roe v. Wade , gällde endast abort och sterilisering. Det sponsrades av senator Frank Church of Idaho. Kyrkans ändring av 1973, som antogs av senaten vid omröstning 92-1, undantog privata sjukhus som fick federala medel enligt Hill-Burton Act , Medicare och Medicaid från alla krav på aborter eller steriliseringar när de invände på grundval av ” religiös övertygelse eller moralisk övertygelse. ” Nästan varje stat antog liknande lagstiftning i slutet av decenniet - ofta med stöd av lagstiftare som annars stödde aborträttigheter. Högsta domstolen Harry Blackmun , författaren till Roe v. Wade majoritetsuttalande , godkände sådana klausuler "lämpligt skydd" för enskilda läkare och konfessionella sjukhus.

Enligt Nancy Berlinger, från bioetiska forskningsinstitutet The Hastings Center , "... Samvetsgranskning inom hälso- och sjukvården har alltid en social dimension och ... Lagar och professionella riktlinjer för samvetsgranskning i hälso- och sjukvården måste balansera respekten för en individs tro mot allmänhetens välbefinnande. "

Samvetsklausuler har antagits av ett antal amerikanska stater. inklusive Arkansas , Illinois , Indiana , Iowa , Kansas , Kentucky , Louisiana , Maine , Maryland , Massachusetts , Michigan , Mississippi , Pennsylvania och South Dakota . Det finns några senaste omfattande granskningar av lagar om federalt och statligt samvete i hela USA och i utvalda andra länder.

Vissa klausuler tar upp lokala problem: Oregon, erkänner en läkares rätt att vägra att delta i läkarassisterat självmord, även om det är lagligt i det tillståndet.

Informerat samtycke

En klausul om informerat samtycke , även om det tillåter läkare att inte utföra förfaranden mot sitt samvete, tillåter inte proffs att ge bedräglig information för att avskräcka en patient från att få ett sådant förfarande (som att ljuga om riskerna med en abort för att avskräcka en från att få en) för att tvinga sin tro genom att använda bedrag. Dessa principer bekräftades i Utahs högsta domstols beslut i Wood v. University of Utah Medical Center (2002). I en kommentar om fallet skrev bioetikern Jacob Appel från New York University att "om bara ett litet antal läkare avsiktligt eller försumligt undanhåller information från sina patienter görs betydande skador på läkarkåren som helhet" eftersom "gravida kvinnor inte längre kommer att veta om de ska lita på sina läkare. "

Samvetsrättens regel

Samvetsrättsregeln var en uppsättning skydd för vårdpersonal som antogs av president George W. Bush den 18 december 2008, så att vårdpersonal kan vägra vård baserat på deras personliga övertygelse. Specifikt nekade regeln till federal finansiering till institutioner som inte tillät arbetare att vägra vård som stred mot deras övertygelse. I februari 2011 upphävde president Barack Obama regeln om samvetsrätt.

Apotekare

Stater har historiskt sett tillhandahållit en samvetsbestämmelserätt som gör att apotekare kan avstå från att delta i aborter. I april 2005 krävde guvernör Rod Blagojevich enligt akut verkställande order alla apotekare att tillhandahålla Plan B levonorgestrel . I september 2012 fann Illinois hovrätt att guvernörens order bröt mot Illinois lag.

I juni 2006 avvisade apotekstyrelsen vid Washington State Department of Health ett förslag till regel som föreslagits av guvernör Christine Gregoire att kräva att alla apotek börjar plan B. Guvernör Gregoire svarade med att publicera ett offentligt uttalande som varnade styrelsemedlemmarna att ompröva eller de kunde bli borttagen. I juli 2006 varnade Washington State Human Rights Commission styrelsemedlemmarna för att de skulle vara personligen ansvariga för olagligt diskriminering av kvinnor om de inte klarade guvernörens plan B -regel. I april 2007 godkände styrelsen en slutgiltig regel som förbjuder apotek att inte lagra plan B av religiösa skäl men tillåta undantag av "god tro" affärsmässiga skäl.

När Ralph's Thriftway, en livsmedelsbutik i Olympia, Washington , av religiösa skäl vägrade att bära Plan B, bojkottades det i stor utsträckning, vilket ledde till att Gregoire avbröt livsmedelsbutikens långvariga konto hos Washington Governor's Mansion . De enda klagomålen för brott mot Plan B -regeln lämnades mot köparen. Hälften av Washingtons sjukhus är katolska. Handlaren stämde, men i stället för att påstå kränkningar av den bredare konstitutionen i Washington , har dess advokater vid Alliance Defending Freedom och Becket Fund for Religious Liberty endast lämnats in under Free Exercise Clause i USA: s konstitution . Fallet är känt som Stormans, Inc. mot Wiesman .

Den 8 november 2007 beviljade amerikanska distriktsdomaren Ronald B. Leighton handlaren ett preliminärt föreläggande som blockerade regeln. Den 1 maj 2008 United States hovrätten för nionde Circuit domare Thomas G. Nelson och Jay Bybee förnekade staten en vistelse på föreläggandet i avvaktan på överklagande över en meningsskiljaktighet av domaren A. Wallace Tashima . Den 8 juli 2009 vände emellertid kretsdomaren Kim McLane Wardlaw , tillsammans med Richard Clifton och N. Randy Smith, det preliminära föreläggandet.

Den 22 februari 2012, efter fyra års upptäckt och en tolv dagar lång rättegång, utfärdade domare Leighton ett permanent föreläggande som blockerade Plan B-regeln som grundlagsstridig. Den 23 juli 2015 vände kretsdomaren Susan P. Graber , tillsammans med domarna Mary H. Murguia och Richard Clifton. Livsmedelsbegäran för certiorari från Högsta domstolen i USA nekades den 28 juni 2016. Rättvisa Samuel Alito , tillsammans med överdomare John Roberts och justitieminister Clarence Thomas , avvek och skrev att ”de regler som ifrågasätts här återspeglar antipati mot religiös övertygelse som inte överensstämmer med åsikterna hos dem som har regeringsmaktens spakar. ”

Under 2014 och 2016 införde senator Cory Booker propositionen "Access to Birth Control Act", som skulle kräva att alla apotekare i USA tillhandahåller nödprevention.

Svar

Vårdgivare som motsätter sig abort eller preventivmedel stöder klausulerna eftersom de anser att disciplinära eller rättsliga åtgärder för att vägra utföra tjänster tvingar leverantörer att tillhandahålla tjänster som deras moraliska eller religiösa principer förbjuder.

Reproduktionsrättsliga organisationer, som Planned Parenthood och NARAL Pro-Choice America , motsätter sig bestämmelsen eftersom de hävdar att apotekare, läkare och sjukhus har en professionell skyldighet att uppfylla patienternas juridiska medicinska behov, oavsett deras egna etiska ställningstaganden. Motståndare ser samvete -klausuler som ett försök att begränsa reproduktiva rättigheter i stället för förbud som slås ned av högsta domstolens domar som Roe v. Wade .

Som ett resultat är termen "samvetsbestämmelse" kontroversiell och används främst av dem som stöder dessa bestämmelser. De som motsätter sig dem föredrar ofta att använda termen "vägransklausul", vilket innebär att de som utövar klausulerna vägrar att behandla en patient.

År 2018 kritiserade Roger Severino , dåvarande direktören för kontoret för medborgerliga rättigheter vid Förenta staternas hälso- och sjukvårdsdepartement , dem som motsätter sig samvetsbestämmelser och säger ”[t] här är en rörelse som försöker krossa oenighet i frågan abort så att de som står upp för livet systematiskt drivs ut ur läkaryrket. ” Han förklarade också att ”[n] obody bör avskedas från sin position som läkare eftersom de vägrar att delta i att ta ett människoliv vid abort. Det är olagligt om du får federala medel. Du kan förvänta dig en verkställighetsåtgärd från HHS -kontoret för medborgerliga rättigheter om du gör något sådant. ”

Katolsk lära

Samvetsklausulen åberopas i stor utsträckning på katolska universitet, sjukhus och myndigheter eftersom den katolska kyrkan motsätter sig abort , preventivmedel, sterilisering och embryonala stamcellsbehandlingar . Motståndare till relaterad FOCA -lagstiftning har tolkat det möjliga slutet på samvete -klausulen som ett krav att antingen "göra aborter eller stänga". Timothy Dolan har sagt, "" Faktum är att presidenten säger att vi har ett år på oss att ta reda på hur vi bryter mot vårt samvete. " Men samvete klausuler tolkas ibland annorlunda och deras användning beror ofta på det givna sammanhanget.

Tre medlemmar vid Institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktiva vetenskaper och Bixby Center for Reproductive Health Global, University of California, San Francisco har ifrågasatt om "samvetsbestämmelser" är etiska och skriver i en tidningsartikel som "på vissa katolska ägda sjukhus , det privata patient -läkarrelationen, patientsäkerheten och patientkomforten äventyras av religiösa mandat som kräver att läkare agerar i strid med den nuvarande vårdstandarden vid missfallshantering. "

Se även

Referenser

  1. ^ a b c Berlinger, Nancy. "Samvetsbestämmelser, vårdgivare och föräldrar", The Hastings Center
  2. ^ Mlsna, Lucas J. (2010). "Stamcellsbaserade behandlingar och nya överväganden för lagstiftning om samvetsbestämmelser" . Indiana Health Law Review . Förenta staterna. 8 (2): 471–496. ISSN : 1549-3199 . LCCN : 2004212209 . OCLC : OCLC  54703225 .
  3. ^ Douglas Nejaime & Reva Siegel, Conscience Wars: Complicity-Based Conscience Claims in Religion and Politics , 124 Yale Law Journal 2516 (2015).
  4. ^ Appel, J. M (2005). "Rättslig diagnos" samvete "kontra bry sig om hur vägransklausuler omformar rättighetsrevolutionen". Medicin och hälsa, Rhode Island . 88 (8): 279–81. PMID  16273974 .
  5. ^ Thaddeus Mason Pope, Legal Briefing: Conscience Clauses and Conscientious Refusal, 21 (2) Journal of Clinical Ethics 163-180 (2010), http://clinicalethics.com/
  6. ^ Glenn E. Roper, An Open Question in Utah's Open Courts Jurisprudence: The Utah Wrongful Life Act and Wood v. University of Utah Medical Center , 2004 BYU L. Rev. 893 (2004).
  7. ^ Appel, J. M (2004). "Läkare," orättvist liv "och konstitutionen". Medicin och hälsa, Rhode Island . 87 (2): 55–8. PMID  15031969 .
  8. ^ Stein, Rob (19 december 2008). "Regel skyddar hälsoarbetare som avstår från vård baserat på övertygelser" . Washington Post . Hämtad 22 maj 2010 .
  9. ^ Stein, Rob (18 februari 2011). "Obama-administrationen ersätter kontroversiell" samvetsförordning "för vårdpersonal" . Washington Post . Hämtad 10 juli 2016 .
  10. ^ Förordning om verkställighet av federala hälso- och sjukvårdsleverantörs samvetsskyddslagar , 76 Fed. Reg. 9968 (23 februari 2011) (kodificeras med 45 CFR pt. 88).
  11. ^ Catherine Grealis, Religion i apoteket: En balanserad strategi för apotekarnas rätt att vägra att tillhandahålla Plan B Arkiverad 2012-10-31 på Wayback Machine , 97 Georgetown Law Journal 1715 (2009).
  12. ^ Morr-Fitz, Inc. v. Quinn , 976 NE2d 1160, 364 Ill. 597 (App. Ct. 2012).
  13. ^ a b c d e f g h Jason R. Mau, Stormans och apotekarna: Vart har alla samvetsgranna försvunnit? , 114 Penn St. L. Rev. 293 (2009).
  14. ^ Nya fall: Nionde kretsen avvisar strikt kontroll för apotekskrav , 123 Harv. L. Rev. 596 (2009).
  15. ^ Whelan, Ed (29 mars 2016). "Ett recept för religionsfrihet" . Nationell granskning . Hämtad 10 juli 2016 .
  16. ^ a b Noel E. Horton, artikel I, avsnitt 11: En dålig "Plan B" för Washingtons religiösa farmaceuter " , 85 Wash. L Rev. 739 (2010).
  17. ^ Stormans, Inc. v. Selecky , 524 F. Supp. 2d 1245 (WD Wash. 2007).
  18. ^ Stormans, Inc. v. Selecky , 526 F.3d 406 (2008).
  19. ^ Stormans, Inc. v. Selecky , 571 F.3d 960 (2009), 586 F.3d 1109 (lämnar samtidigt med inlämnande av nytt yttrande).
  20. ^ Stormans, Inc. v. Selecky , 844 F.Supp.2d 1172 (2012), 854 F.Supp.2d 925 (fakta och slutsatser från lag).
  21. ^ Stormans, Inc. v. Wiesman , 794 F.3d 1064 (2015).
  22. ^ Youtube -video med muntligt argument i Pioneer Courthouse den 20 november 2014.
  23. ^ "Stormans, Inc. V. Wiesman" .
  24. ^ Green, Emma (29 juni 2016). "Även kristna apotekare måste lagra plan B" . Atlanten . Hämtad 10 juli 2016 .
  25. ^ Stormans, Inc. v. Wiesman , nr 15-862 (US 28 juni 2016).
  26. ^ "Vänster, höger: För trettio år sedan anammade progressiva religiösa undantag. Inte längre" . Ekonomen . 9 juli 2016 . Hämtad 10 juli 2016 .
  27. ^ S. 2625
  28. ^ S. 2960
  29. ^ Avslagsklausuler: Ett hot mot reproduktiva rättigheter arkiverade 2010-06-28 på Wayback Machine
  30. ^ Short, Mary Rose (25 juni 2020). "Katolska läkare kan straffas för att följa sitt samvete" . Nationellt katolskt register .
  31. ^ "Obamas hot mot katolska sjukhus" Melinda Henneberger skriver i Skiffer
  32. ^ Obama -administrationen ger grupper mer tid att följa regeln om preventivmedel . Washington Post . NC Aizenman. 20 januari 2012. 08:51.
  33. ^ "Sterilisering eller abort" US Code § 300a – 7.
  34. ^ Freedman, LR; Landy, U; Steinauer, J (2008). "När det finns ett hjärtslag: missfallshantering på katolskägda sjukhus" . Am J Folkhälsa . 98 (10): 1774–8. doi : 10.2105/AJPH.2007.126730 . PMC  2636458 . PMID  18703442 .

Vidare läsning

  • Appel, Jacob M. 'Conscience' vs. Care: Hur vägransklausuler omformar rättighetsrevolutionen, medicin och hälsa, Rhode Island , augusti 2005.
  • Appel, Jacob M. Physicians, 'Wrongful Life' and the Constitution, Medicine and Health, Rhode Island , februari 2004.
  • Ett Pro-Choice-lakmustest för obstetrikare
  • Roshelli, Kristin M. Religionsbaserad diskriminering: en balans mellan en vårdgivares rätt till religionsfrihet och en kvinnas förmåga att få tillgång till fertilitetsbehandling utan diskriminering, 83 St. John's Law Review 977 (sommaren 2009).

externa länkar