Kongestiv hepatopati - Congestive hepatopathy
| Kongestiv hepatopati | |
|---|---|
| Andra namn | Muskotlever och kronisk passiv trängsel i levern |
 | |
| Mikrografi av kongestiv hepatopati som visar perisinusformad fibros och centrilobulär (zon III) sinusformad utvidgning. Lever biopsi . Trikrom fläck . | |
| Specialitet |
Gastroenterologi , hepatologi 
|
Kongestiv hepatopati är leverfunktion på grund av venös trängsel, vanligtvis på grund av hjärtsvikt . Det grova patologiska utseendet på en lever som påverkas av kronisk passiv trängsel är "prickad" som en riven muskotkärna ; de mörka fläckarna representerar de utvidgade och överbelastade levervenulerna och små levervenerna. De blekare områdena är opåverkade omgivande levervävnad. Vid svår och långvarig överbelastning i levern kan leda till fibros ; om trängsel beror på höger hjärtsvikt kallas det hjärtcirros .
tecken och symtom
Tecken och symtom beror till stor del på de primära lesionerna som ger upphov till tillståndet. Förutom hjärt- eller lungsymtom kommer det att finnas en känsla av fyllighet och ömhet i rätt hypokondriakregion . Gastrointestinal katarr är vanligtvis närvarande och blod kräkningar kan förekomma. Det finns vanligtvis mer eller mindre gulsot . På grund av portalobstruktion uppträder ascites , följt senare av generaliserat ödem. Avföringen är ljus eller lerfärgad och urinen färgas av galla . Vid palpation finns levern förstorad och öm, ibland sträcker sig flera centimeter under revbenens kostnadsmarginal .
Patofysiologi
Ökat tryck i de sublobular grenarna av de levervenerna orsakar en blodöverfyllnad av venöst blod, och är oftast på grund av kroniska hjärt lesioner , i synnerhet de som påverkar den högra hjärtat (t.ex. högersidig hjärtsvikt ), varvid blodet uppdämda tillbaka i underlägsen vena cava och levervener. Centrala delarna av lever lobules är rödbruna och sticker ut mot icke-överbelastad, solbränna -coloured lever. Centrilobulär nekros uppträder.
Makroskopiskt, har levern en blek och prickig utseende i drabbade områden, som stås av blodet orsakar pericentrala hepatocyter (leverceller som omger den centrala venule av levern) för att bli deoxygenerad jämfört med de relativt bättre-oxygene periportala hepatocytema intill de hepatiska arterioler . Denna fördröjning av blodet inträffar också i lungskador, såsom kronisk interstitiell lunginflammation , pleural effusioner och intratorakala tumörer.
Diagnos
Det diagnostiseras med laboratorietester, inklusive leverfunktionstester och radiologi, inklusive ultraljud .
Behandling
Behandlingen är till stor del inriktad på att ta bort orsaken, eller, där det är omöjligt, att modifiera effekterna av hjärtsvikt. Således kommer terapi som syftar till att förbättra höger hjärtfunktion också att förbättra kongestiv hepatopati. Sann muskotlever är vanligtvis sekundär till vänstersidig hjärtsvikt som orsakar hjärtsvikt, så behandlingsalternativen är begränsade.
Se även
Referenser
externa länkar
| Klassificering |
|---|