Barndödlighet - Child mortality

Andel barn födda levande som dör före 5 års ålder (2017)
Fördelning av barnadödlighet efter orsak, OWID

Barnadödlighet är dödligheten för barn under fem år. Den barndödligheten , även under fem dödligheten , hänvisar till sannolikheten att dö mellan födsel och exakt fem år uttryckt per 1.000 levande födda.

Det omfattar neonatal dödlighet och spädbarnsdödlighet (sannolikheten för död under det första levnadsåret).

Minskning av barnadödligheten återspeglas i flera av FN: s " Sustainable Development Goals . Mål 3.2 är "före 2030, stopp förebyggande dödsfall av nyfödda och barn under 5 år, med alla länder som syftar till att minska ... dödlighet under 5 till minst så lågt som 25 per 1000 levande födda."

Snabba framsteg har resulterat i en betydande nedgång i förebyggbara barns dödsfall sedan 1990, där den globala dödligheten under 5 år sjönk med över hälften mellan 1990 och 2016. Medan 1990 dog 12,6 miljoner barn under fem år, 2016 minskade antalet till 5,6 miljoner barn. Trots framsteg finns det emellertid fortfarande 15 000 dödsfall under fem år per dag av orsaker som i stort sett kan förebyggas. Cirka 80 procent av dessa förekommer i Afrika söder om Sahara och Sydasien, och bara 6 länder står för hälften av alla dödsfall under fem: Kina, Indien, Pakistan, Nigeria, Etiopien och Demokratiska republiken Kongo. 45% av dessa barn dog under de första 28 dagarna av livet. Dödligheten var högst bland barn under 1 år, följt av barn i åldern 15 till 19, 1 till 4 och 5 till 14.

Många barndödsfall rapporteras av olika anledningar, inklusive bristande dödsregistrering och brist på data om barnvandrare. Utan exakta uppgifter om barns död kan vi inte helt upptäcka och bekämpa de största riskerna för ett barns liv.

Detta träsnitt 1860 av Julius Schnorr von Karolsfeld skildrar döden av Bathshebas första barn med David, som beklagade: "Jag ska gå till honom, men han kommer inte tillbaka till mig" ( 2 Samuel 12:23 )

Mått

Barndödlighet avser antalet barndöd under 5 år per 1000 levande födda. Mer specifika termer inkluderar:

  • Perinatal dödlighet : Antal barndöd inom första veckan efter födseln ÷ totalt antal födda.
  • Neonatal dödlighet : Antal dödsfall inom barn under de första 28 dagarna av livet ÷ totalt antal födda.
  • Spädbarnsdödlighet : Antal barn som dör inom de första 12 månaderna av livet ÷ totalt antal födda.
  • Under 5 dödligheter: Antal barn som dör inom 5 -årsdagen ÷ totalt antal födda.

Orsaker

främsta orsaken till barndödlighet

De främsta dödsorsakerna för barn under fem år inkluderar:

Det finns variationer i barndödligheten runt om i världen. Länder som befinner sig i den andra eller tredje etappen av demografiska övergångsläget ( DTM ) har högre barnadödlighet än länder i den fjärde eller femte etappen. Tchads spädbarnsdödlighet är cirka 96 per 1000 levande födda, jämfört med endast 2,2 per 1000 levande födda i Japan . År 2010 fanns det en global uppskattning av 7,6 miljoner barndödsfall där de flesta förekom i mindre utvecklade länder . Bland dem dog 4,7 miljoner av infektion och störning. Barnadödlighet orsakas inte bara av infektion och störning: den orsakas också av för tidig födsel; missbildning; nyfödd infektion; födselkomplikation; och sjukdomar som malaria , sepsis och diarré. I mindre utvecklade länder är undernäring den främsta orsaken till barnadödlighet. Lunginflammation, diarré och malaria tillsammans är orsaken till 1 av 3 dödsfall före 5 års ålder medan nästan hälften av under-fem dödsfall globalt tillskrivs undernäring.

Förebyggande

Barns överlevnad är ett folkhälsoområde som syftar till att minska barnadödligheten. Barnöverlevnadsåtgärder är utformade för att hantera de vanligaste orsakerna till barndöd som inträffar, inklusive diarré , lunginflammation , malaria och neonatala tillstånd. Av andelen barn under 5 år enbart dör uppskattningsvis 5,6 miljoner barn varje år mestadels av sådana förebyggbara orsaker.

Barnöverlevnadsstrategierna och interventionerna överensstämmer med de fjärde millennieutvecklingsmålen (MDG) som fokuserade på att minska barnadödligheten med 2/3 av barn under fem år före år 2015. År 2015 ersattes millennieutvecklingsmålen med målen för hållbar utveckling ( SDG), som syftar till att upphöra med dessa dödsfall senast 2030. För att nå SDG-mål måste framsteg påskyndas i mer än 1/4 av alla länder (varav de flesta befinner sig i Afrika söder om Sahara) för att nå mål för under -5 dödlighet och i 60 länder (många i Afrika söder om Sahara och Sydasien) för att uppnå mål för neonatal dödlighet. Utan accelererade framsteg kommer 60 miljoner barn under 5 år att dö mellan 2017 och 2030, varav ungefär hälften skulle vara nyfödda. Kina uppnådde sitt mål att minska dödligheten under 5 år långt före schemat.

Lågkostnadsinsatser

Två tredjedelar av barnens dödsfall kan förebyggas. De flesta barn som dör varje år kan räddas genom lågteknologiska, evidensbaserade, kostnadseffektiva åtgärder som vacciner , antibiotika , tillskott av mikronäringsämnen, insekticidbehandlade sängnät, förbättrad familjevård och amning och oral rehydreringsterapi . Att bemyndiga kvinnor, ta bort ekonomiska och sociala hinder för tillgång till grundläggande tjänster, utveckla innovationer som gör tillgången till kritiska tjänster mer tillgängliga för de fattiga och öka lokalt ansvar för hälso- och sjukvårdssystem är politiska insatser som har gjort det möjligt för hälsosystemen att förbättra rättvisa och minska dödligheten.

I utvecklingsländer kan barnadödligheten i samband med andnings- och diarrésjukdomar minskas genom att införa enkla beteendeförändringar , som handtvätt med tvål. Denna enkla åtgärd kan minska dödligheten av dessa sjukdomar med nästan 50 procent.

Bevisade, kostnadseffektiva insatser kan rädda livet för miljontals barn per år. FN: s vaccindivision från och med 2014 stödde 36% av världens barn för att på bästa sätt förbättra deras överlevnadschanser, men ändå når lågprisimmuniseringsinterventioner inte 30 miljoner barn trots framgångar med att minska polio , stelkramp och mässling . Mässling och stelkramp dödar fortfarande mer än 1 miljon barn under 5 år varje år. Vitamin A -tillskott kostar bara 0,02 dollar för varje kapsel och ges 2-3 gånger om året för att förhindra blindhet och död. Även om vitamin A-tillskott har visat sig minska dödligheten av alla orsaker med 12 till 24 procent, nåddes endast 70 procent av målbarnen 2015. Mellan 250 000 och 500 000 barn blir blinda varje år, med 70 procent av dem som dör inom 12 år månader. Oral rehydreringsterapi (ORT) är en effektiv behandling för förlorade vätskor genom diarré; Ändå behandlas endast 4 av 10 (44 procent) av barn som är sjuka med diarré med ORT.

Viktig nyfödd vård - inklusive immunisering av mödrar mot stelkramp, säkerställande av ren leverans i en hygienisk förlossningsmiljö, torkning och inslagning av barnet omedelbart efter födseln, nödvändig värme och främjande av omedelbar och fortsatt amning, immunisering och behandling av infektioner med antibiotika - kan rädda livet för 3 miljoner nyfödda årligen. Förbättrad sanitet och tillgång till rent dricksvatten kan minska infektioner hos barn och diarré. Över 30% av världens befolkning har inte tillgång till grundläggande sanitet , och 844 miljoner människor använder osäkra dricksvattenkällor.

Ansträngningar

Byråer som främjar och genomför barnöverlevnadsaktiviteter världen över inkluderar UNICEF och icke-statliga organisationer . Bland de stora givarna som överlever barn över hela världen ingår Världsbanken , den brittiska regeringens avdelning för internationell utveckling , Canadian International Development Agency och United States Agency for International Development . I USA tillhör de flesta icke-statliga barnöverlevnadsorganen CORE-gruppen , en koalition som genom samarbetsåtgärder arbetar för att rädda små barns liv i världens fattigaste länder.

Epidemiologi

Se eller redigera källdata .
Dödlighet under de första fem åren av livet från 1960 till 2017.

Barndödligheten har sjunkit när varje land når en hög nivå av DTM. Från 2000 till 2010 har barnadödligheten sjunkit från 9,6 miljoner till 7,6 miljoner. För att minska barnadödligheten måste det finnas bättre utbildning, högre hälso- och sjukvårdskrav och mer försiktighet i barnafödandet. Barndödligheten kan minskas genom närvaro av proffs vid födseln och genom amning och genom tillgång till rent vatten, sanitet och immunisering. År 2016 var världsgenomsnittet 41 (4,1%), en minskning från 93 (9,3%) 1990. Detta motsvarar att 5,6 miljoner barn under fem år dör 2016.

Variation

Det finns stora skillnader i dödligheten under 5 år. Globalt sett är risken att ett barn dör i landet med den högsta dödligheten under 5 år cirka 60 gånger högre än i landet med den lägsta dödligheten under 5 år. Afrika söder om Sahara är fortfarande regionen med de högsta dödligheten under 5 år i världen: Alla sex länder med fler än 100 dödsfall per 1 000 levande födda finns i Afrika söder om Sahara, där Somalia har de högsta dödligheten under 5.

Dessutom förekommer cirka 80% av dödsfall under 5 år i endast två regioner: Afrika söder om Sahara och Sydasien. 6 länder står för hälften av de globala dödsfallen under 5, nämligen Indien , Nigeria , Pakistan , Demokratiska republiken Kongo , Etiopien och Kina . Indien och Nigeria står ensam för nästan en tredjedel (32 procent) av de globala dödsfallen under fem. Inom låg- och medelinkomstländer finns det också en betydande variation i barnadödligheten mellan administrativa avdelningar .

På samma sätt finns det skillnader mellan rika och fattiga hushåll i utvecklingsländer. Enligt en Save the Children -tidning har barn från de fattigaste hushållen i Indien tre gånger större risk att dö före sin femte födelsedag än de från de rikaste hushållen. En systematisk studie rapporterar för alla låg- och medelinkomstländer (exklusive Kina), barnen bland de fattigaste hushållen har dubbelt så stor risk att dö innan de fyller 5 år jämfört med dem i det rikaste hushållet.

Ett stort team av forskare publicerade en stor studie om den globala fördelningen av barnadödlighet i naturen i oktober 2019. Det var den första globala studien som kartlade barndöd på nivå med subnationellt distrikt (17 554 enheter). Studien beskrevs som ett viktigt steg för att möjliggöra åtgärder som ytterligare minskar barnadödligheten.

Barnens överlevnadsgrad varierar med faktorer som fertilitet och inkomstfördelning ; förändringen i fördelningen visar en stark korrelation mellan barns överlevnad och inkomstfördelning samt fertilitetsfrekvens, där ökad barns överlevnad gör att den genomsnittliga inkomsten kan öka såväl som den genomsnittliga fertilitetsgraden att minska.

Se även

Referenser

externa länkar