Vanlig halspulsåder - Common carotid artery

Vanlig halspulsåder
Gray506.svg
Den gemensamma halspulsådern uppstår direkt från aortan till vänster och som en gren av brachiocephalic -stammen till höger.
Blausen 0170 CarotidArteries.png
Den gemensamma halspulsådern och dess huvudgrenar
Detaljer
Föregångare aortabåge 3
Källa aortabåge , brachiocephalic artär
Grenar inre halspulsådern , yttre halspulsådern
Ven inre halsvenen
Tillbehör huvud och nacke
Identifierare
Latin Arteria carotis communis
Maska D017536
TA98 A12.2.04.006
TA2 4366
FMA 3939
Anatomisk terminologi

I anatomi, de vänstra och högra gemensamma halspulsåder ( halspulsådern ) ( engelska: / k ə r ɒ t ɪ d / ) är artärer som förser huvudet och halsen med syresatt blod ; de delar sig i nacken för att bilda de yttre och inre halspulsådern .

Strukturera

De gemensamma halspulsådern finns på vänster och höger sida av kroppen. Dessa artärer kommer från olika artärer men följer symmetriska kurser. Den högra gemensamma halspulsådern kommer från nacken från brachiocephalic -stammen ; vänster från aortabågen i bröstkorgen. Dessa delas in i de yttre och inre halspulsåderna vid sköldkörtelbruskets övre gräns , ungefär vid nivån för den fjärde halskotan .

Den vänstra gemensamma halspulsådern kan tänkas ha två delar: en bröstkorgsdel (bröstkorg) och en livmoderhals (nackdel). Den högra gemensamma halspulsådern har sitt ursprung i eller nära halsen och innehåller endast en liten bröstkorgsdel. Det finns studier inom bioingenjörslitteraturen som har undersökt karaktäristiken för den gemensamma halspulsåderns geometriska struktur ur både kvalitativa och matematiska (kvantitativa) synpunkter.

Medeldiametrarna för de vanliga halspulsåderna hos vuxna män och kvinnor är 6,5 mm respektive 6,1 mm.

I bröstet

Endast den vänstra halspulsådern har en betydande närvaro i bröstkorgen. Den härstammar direkt från aortabågen och färdas uppåt genom den överlägsna mediastinum till nivån för den vänstra sternoklavikulära leden .

Under bröstkorg del av sitt lopp, är den vänstra gemensamma halsartären relaterad till följande strukturer: Framför är det separerat från manubrium av sternum genom sternohyoid och sternothyroid muskler, de främre delarna av vänster lungsäcken och lunga , den vänster brachiocephalic ven , och resterna av thymus ; bakom ligger den på luftstrupen , matstrupen , vänster återkommande struphuvudnerven och bröstkanalen .

Till höger sida nedanför är brachiocephalic -stammen och ovanför luftstrupen, de sämre sköldkörtelvenerna och resterna av thymus; till vänster sida är vänster vagus och freniska nerver , vänster pleura och lunga. Den vänstra subklaviska artären är posterior och något lateral till den.

I nacken

Artärer i nacken. Den högra gemensamma halspulsådern - märkt Common caroti i figuren - delar in sig i den högra inre halspulsådern och den yttre halspulsådern .

De cervikala delarna av de gemensamma halspulsåderna liknar varandra så nära att en beskrivning kommer att gälla för båda.

Varje kärl passerar snett uppåt, från bakom sternoklavikulärleden till nivån på sköldkörtelbruskets övre gräns, där det delar sig.

Vid nedre halsen är de två gemensamma halspulsåderna separerade från varandra med ett mycket smalt intervall som innehåller luftstrupen; men vid den övre delen skiljer sköldkörteln , struphuvudet och svalget de två artärerna.

Den gemensamma halspulsådern finns i ett hölje som kallas halshöljet , som härrör från den djupa livmoderhalsfascien och omsluter också den inre halsvenen och vagusnerven , venen som ligger i sidled till artären och nerven mellan artären och venen , på ett plan bakom båda. Vid öppning av höljet ses var och en av dessa tre strukturer ha ett separat fibröst lock.

Vid ungefär samma nivå som den fjärde halskotan delas den gemensamma halspulsådern (" bifurcates " i litteraturen) till en inre halspulsåder (ICA) och en yttre halspulsåder (ECA). Medan båda grenarna färdas uppåt tar den inre halspulsåldern en djupare (mer inre) väg, så småningom reser den upp i skallen för att förse hjärnan . Den yttre halspulsådern rör sig närmare ytan och skickar ut många grenar som försörjer halsen och ansiktet.

Ytlig dissektion av höger sida av nacken, som visar halspulsådern och subclavian artärer

I den nedre delen av nacken sitter den gemensamma halspulsådern mycket djupt, täckt av integumentet , ytlig fascia , platysmamuskeln , djup cervikal fascia , sternocleidomastoidmuskeln , sternohyoid , sternothyroid och omohyoid ; i den övre delen av förloppet är det mer ytligt, täcks endast av integumentet, den ytliga fascian, platysma, djupa livmoderhalsfascia och medial marginal för sternocleidomastoid.

När sternocleidomastoid -muskeln dras bakåt ser man att artären finns i ett triangulärt utrymme som kallas halspulstriangeln . Detta utrymme begränsas bakom av sternocleidomastoid , ovan av stylohyoid och den bakre magen i digastriska muskeln , och nedanför av den överlägsna magen på omohyoid .

Denna del av artären korsas snett, från dess medial till dess laterala sida, av sternocleidomastoid gren av den överlägsna sköldkörteln artären ; det korsas också av de överlägsna och mellersta sköldkörtelvenerna (som slutar i den inre halsvenen ); nedåt framför dess mantel är den nedåtgående grenen av hypoglossalnerven , varvid denna filament förenas av en eller två grenar från livmoderhalsnerverna , som korsar kärlet snett.

Ibland finns den nedåtgående grenen av hypoglossalnerven i manteln.

Den överlägsna sköldkörtelvenen korsar artären nära dess avslutning, och den mellersta sköldkörtelvenen lite under nivån för krikoidbrusk ; den främre halsvenen korsar artären strax ovanför nyckelbenet , men separeras från den av sternohyoid och sternothyroid .

Bakom är artären separerad från de tvärgående processerna i livmoderhalsen genom longus colli och longus capitis muskler, den sympatiska stammen är placerad mellan den och musklerna. Den sämre sköldkörteln artären korsar bakom den nedre delen av kärlet.

Medicinskt är det i relation till matstrupen, luftstrupen och sköldkörteln (som överlappar det), den sämre sköldkörtelartären och återkommande struphuvudnerven infogas; högre upp, med struphuvudet och svalget. Lateralt till artären, inuti halspulshöljet med den gemensamma halspulsådern, är den inre halsvenen och vagusnerven .

Vid den nedre delen av nacken, på kroppens högra sida, korsar höger återkommande struphuvudnerven snett bakom artären; den högra inre halsvenen avviker från artären. På vänster sida närmar sig dock den vänstra inre halsvenen och överlappar ofta den nedre delen av artären.

Bakom bifurkationsvinkeln för den gemensamma halspulsådern finns en rödbrun oval kropp som kallas halspulsådern . Det liknar strukturen som coccygealkroppen som ligger på median sakralartären .

Förhållandena i livmoderhalsregionen i den gemensamma halspulsådern kan diskuteras på två punkter:

  • Inre relationer mellan organ som finns i halspulshöljet
  • två yttre relationer mellan halspulsådern

Säkerhetscirkulation

Den främsta kommunikationen utanför skallen sker mellan de överlägsna och underlägsna sköldkörtelartärerna och den djupa livmoderhalsartären och den nedåtgående grenen av occipitalartären ; den vertebrala artären ersätter den inre halspulsådern i kraniet.

Variation

Ursprung

Den högra gemensamma halspulsångern kan stiga över nivån för den övre gränsen för sternoklavikulärleden ; denna variation förekommer i cirka 12 procent av fallen.

I andra fall kan artären på höger sida uppstå som en separat gren från aortabågen, eller i samband med vänster halspulsåder.

Den vänstra gemensamma halspulsången varierar i sitt ursprung mer än den högra.

I de flesta onormala fall uppstår det med brachiocephalic stammen ; om den artären saknas uppstår de två halspulsåderna vanligtvis av en enda stam.

Det är sällan förenat med den vänstra subklaviska artären , utom i fall av transponering av aortabågen .

Delningspunkt

I de flesta onormala fall sker bifurkationen högre än vanligt, artären delar sig motsatt eller till och med över hyoidbenet ; mer sällan sker det nedan, mitt emot mitten av struphuvudet, eller den nedre gränsen av den krikoidbrosket . I minst ett rapporterat fall var artären bara 4 cm lång och delad vid nackroten.

Mycket sällan stiger den gemensamma halspulsådern i nacken utan någon indelning, vare sig den yttre eller den inre halspulsångan är frånvarande; och i några få fall har den gemensamma halspulsådern befunnits vara frånvarande, de yttre och inre halspulsåderna härrör direkt från aortabågen.

Denna särart existerade på båda sidor i vissa fall, på ena sidan i andra.

Enstaka grenar

Den gemensamma halspulsångern avger vanligtvis ingen gren innan dess bifurkation, men den ger ibland upphov till den överlägsna sköldkörtelartären eller dess struphuvudgren, den stigande faryngealartären , den sämre sköldkörtelartären eller, mer sällan, kotartären .

Klinisk signifikans

Den gemensamma halspulsådern används ofta för att mäta pulsen , särskilt hos patienter som är i chock och som saknar en detekterbar puls i de mer perifera artärerna i kroppen. Pulsen tas genom att palpera artären precis djupt till sternocleidomastoidmuskelns främre gräns vid nivån av sköldkörtelbruskets överlägsna gräns.

Närvaron av en halspulspuls har uppskattats indikera ett systoliskt blodtryck på mer än 40 mmHg, vilket anges av 50% -procentilen.

Carotidynia är ett syndrom som präglas av ömhet i halspulsådern nära bifurkationen.

Carotisstenos kan förekomma hos patienter med åderförkalkning .

Den intima-media tjocklek av halsartärväggen är en markör för subklinisk ateroskleros, ökar med ålder och med långvarig exponering för partikelformigt luftföroreningar .

Galleri

Se även

Referenser

  1. ^ OED andra upplagan, 1989.
  2. ^ Skriv "carotid" i Merriam-Webster Online Dictionary .
  3. ^ a b Ashrafian H (mars 2007). "Anatomiskt specifik klinisk undersökning av halspulsådern". Anatomical Science International . 82 (1): 16–23. doi : 10.1111/j.1447-073X.2006.00152.x . PMID  17370446 . S2CID  12109379 .
  4. ^ a b Manbachi A, Hoi Y, Wasserman BA, Lakatta EG, Steinman DA (december 2011). "På formen av den gemensamma halspulsådern med konsekvenser för blodhastighetsprofiler" . Fysiologisk mätning . 32 (12): 1885–97. doi : 10.1088/0967-3334/32/12/001 . PMC  3494738 . PMID  22031538 .
  5. ^ J. Krejza; M. Arkuszewski; S. Kasner; J. Weigele; A. Ustymowicz; R. Hurst; B. Cucchiara; S. Messe (april 2006). "Halspulsåderdiameter hos män och kvinnor och förhållandet till kropps- och nackstorlek" . Stroke . 37 (4): 1103–1105. doi : 10.1161/01.STR.0000206440.48756.f7 . PMID  16497983 .
  6. ^ Deakin CD, Low JL (september 2000). "Noggrannheten i de avancerade riktlinjerna för traumalivsstöd för att förutsäga systoliskt blodtryck med hjälp av halspulsåder, femoral och radiella pulser: observationsstudie" . BMJ . 321 (7262): 673–4. doi : 10.1136/bmj.321.7262.673 . PMC  27481 . PMID  10987771 .
  7. ^ Provost, E; Madhloum, N; Int Panis, L; De Boever, P; Nawrot, T (2015). "Carotid Intima-Media Thickness, en markör för subklinisk åderförkalkning, och partikulär luftföroreningsexponering: det meta-analytiska beviset" . PLOS ONE . 10 (5): e0127014. doi : 10.1371/journal.pone.0127014 . PMC  4430520 . PMID  25970426 .

externa länkar