Cannabis under graviditet - Cannabis in pregnancy

Cannabiskonsumtion under graviditet kan eller kanske inte förknippas med begränsningar av fostrets tillväxt, missfall och kognitiva underskott. Den amerikanska obstetriker- och gynekologernas kongress rekommenderade att cannabisbruk stoppades före och under graviditeten . Det har inte funnits någon officiell koppling mellan fosterskador och användning av marijuana. Cannabis är det mest använda olagliga ämnet bland gravida kvinnor.

Cannabis har en gammal tradition av användning som ett läkemedel inom obstetrik och gynekologi , och en omfattande historisk översikt visar att cannabisextrakt kan utgöra ett effektivt och säkert alternativ för behandling av ett stort antal tillstånd hos kvinnor inklusive dysmenorré , dysuri , hyperemesis gravidarum , och menopausala symtom.

Endokannabinoida system

Rollen för det endokannabinoida systemet (ECS) i kvinnlig fertilitet har länge misstänks och studerats. De flesta studier genom 2013 som länkar till utveckling av fostret och cannabis visar effekterna av konsumtion under graviditetsperioden, men avvikelser i endocannabinoidsystemet under fasen av placentas utveckling är också kopplade till problem under graviditeten. Enligt Sun och Dey (2012) spelar endokannabinoid-signalering en roll i "kvinnliga reproduktionshändelser, inklusive embryotillväxt för preimplantation, oviduktal embryotransport, embryoimplantation, placentation och förlossning". Karusu et al (2011) sa att en "tydlig korrelation ... i den faktiska reproduktiva vävnaden av missfall mot friska kvinnor ännu inte har fastställts. De negativa effekterna av marijuanarök och THC på reproduktionsfunktioner pekar på processer som är modulerade av ECS. ".

Senaste data indikerar att endometrieuttryck av cannabinoidreceptorer hos marijuanarökande mödrar är högre än icke-rökare. Keimpema och kollegor (2011) sa: "Prenatal cannabisexponering kan leda till tillväxtfel under bildandet av nervsystemet"; "[c] annabis påverkar bildandet och funktionerna av neuronala kretsar genom att rikta sig mot cannabinoidreceptorer ... Genom att utvidga den" inkopplade "perioden av cannabinoidreceptorer kan cannabis kapa endokannabinoida signaler för att framkalla molekylära omläggningar, vilket leder till felaktig ledning av neuronala nätverk ". En rapport som utarbetats för Australian National Council on Drugs slutsatsen att cannabis och andra cannabinoider är kontraindicerade under graviditet eftersom de kan interagera med det endokannabinoida systemet.

Forskning

Även om slutsatser inte kan dras av befintliga data finns det vissa bevis för att exponering för cannabis före födseln kan förknippas med brister i språk , uppmärksamhet , kognitiv prestanda och kriminella beteenden. THC-exponering hos råttor under den födda utvecklingsfasen kan orsaka epigenetiska förändringar i genuttryck, men det finns begränsad kunskap om risken för psykiatriska störningar på grund av etiska hinder för att studera den utvecklande mänskliga hjärnan. Även om djurstudier inte kan ta hänsyn till faktorer som kan påverka cannabiseffekter på människors mödrexponering, såsom miljömässiga och sociala faktorer, en översyn av gnagarstudier från 2011 av Campolongo et al. sa att det fanns "... ökande bevis från djurstudier som visade att cannabinoida läkemedel ... inducerar varaktiga neurobeteende abnormiteter hos de utsatta avkommorna ..." Campolongo et al. tillade att "kliniska studier rapporterar hyperaktivitet, kognitiva försämringar och förändrad känslomässighet hos människor som utsätts för cannabis i livmodern ". Martin et al. undersökte de senaste trenderna inom läkemedelsintag för cannabisanvändning under graviditet i USA, baserat på behandlingsuppsättningar (TEDS) från 1992 till 2012, och upptäckte att medan andelen behandlingsintag för gravida kvinnor var stabil (cirka 4% ) ökade antagningarna för kvinnor som var gravida och rapporterade om användning av marijuana från 29% till 43%. En granskning från 2015 visade att cannabisanvändning av gravida mödrar motsvarade nedsatt hjärnmognad hos sina barn, och att dessa barn var mer benägna att neurodevelopmental störningar ; dessa resultat visar inte orsakssamband.

Den National Institute on Drug Abuse anger att ytterligare forskning behövs för att "särskilja" effekterna av cannabis från en mors samtidig användning läkemedel och andra miljöfaktorer. En metaanalys från 2016 visade att efter att ha redovisat förvirrande faktorer var cannabis inte ansvarigt för negativa nyfödda resultat.

Graviditet och missfall av endokannabinoider

Den endocannabinoida (EG), ett N -acylethanolamine (NAE), Anandamide (AEA: C 22 H 37 NR 2 ; 20: 4 , ω-6 ), som är syntetiserad "on demand", är nyckeln till en lyckad graviditet och utfallet , med en tillfällig låg mängd, genom hög FAAH- aktivitet, vid livmoderslemhinnan . Det lägre AEA-innehållet använder CB1- receptorerna , som befinner sig i höga nivåer på blastocysten (befruktat ägg), för att binda till livmodern. En annan studie har också visat att friska kvinnor, med högre lymfocyt FAAH, har lägre AEA i blodet jämfört med kvinnor som aborterar .

Som låg AEA, uppmanade och syntetiseras "on demand" om det behövs för att aktivera relaterade receptorer och uppdelade efter FAAH krävs för fastsättning och förebyggande av missfall och abort, visar det sig att den phytocannabinoid Δ 9 -tetrahydrokannabinol ( THC: C 21 H 30 O 2 ), som kan imitera "den anropade" AEA aktivering vid CB1 och CB2 -receptorerna, är i stånd att sänka blod AEA (och efterfrågan på det) genom en bifasisk reaktion. Anandamid ( AEA ) når maximala värden efter 30 minuter, eftersom det ökar något från 0,58 ± 0,21 ng / ml vid baslinjen till 0,64 ± 0,24 ng / ml (p <0,05). Efter att ha nått maximala koncentrationer, nivåerna EG plasma (även 2-arakidonoylglycerol (2-AG: C 23 H 38 O 4 ; 20: 4, ω-6) minskar markant till ett lägsta värde av 300 min efter THC administrering, till 0,32 ± 0,15 ng / ml för anandamid och plasmakoncentrationerna återgick till nästan baslinjenivåer till 48 timmar efter experimentet hos 25 friska frivilliga, som fick en stor intravenös dos av THC (0,10 mg / kg).

Den endocannabinoida-CB1-receptorsystemet finns unik i sin absoluta kontroll över initieringen av mjölk diande svar i nyfödda , och det föreslås vidare att cannabisbaserade läkemedel bör utvecklas för att dra nytta spädbarn underlåtenhet att frodas .

Utvecklingsobservationer tyder på att CB1-receptorer utvecklas endast gradvis under den postnatala perioden , vilket blockerar för de psykoaktiva effekterna av cannabinoidbehandling i den unga organismen. Därför föreslås att barn kan reagera positivt på medicinska applikationer av cannabinoider utan oönskade centrala effekter. Kliniska resultat har rapporterats inom pediatrisk onkologi och i fallstudier av barn med svår neurologisk sjukdom eller hjärntrauma och cystisk fibros (CF) som tyder på cannabinoidbehandling för barn eller unga vuxna för att uppnå en förbättring av deras hälsotillstånd inklusive förbättrad mat. intag och minskade inflammatoriska förvärringar. Hos CF-möss som behandlas med THC i spädbarn uppvisar normal motorisk aktivitet och ångestnivåer i vuxen ålder . Eftersom etiologin av CF är associerad med en obalans mellan fettsyror ( n6 och n3 ) och därför antas att endokannabinoidaktivitet, som spelar en viktig roll i fertiliteten , störs och kan vara en av orsakerna till infertilitet , visar en studie CF- hanar som behandlades med THC helt bördiga , producerade avkommor som kunde jämföras med antalet kullar och antalet valpar med vildtypsmöss, och där var motsvarigheter, inte behandlade, helt infertila. Därigenom verkar mild stimulering av det endokannabinoida systemet i spädbarn och ungdomar normalisera många reproduktionsprocesser och förhindra infertilitet hos CF-män.

Morgonsjuka / hyperemesis gravidarum

Hyperemesis Gravidarum (HG), är en försvagande sjukdom som kännetecknas av svår illamående och kräkningar , undernäring och viktminskning under graviditeten, och förekommer hos 1-2% av gravida kvinnor globalt . Det är ett förvirrande kvinnligt mysterium för den nuvarande medicinska anläggningen. Frustrationen känns mestadels av kvinnor som överlever HG, som desperat letar efter botemedel och ökad förståelse för denna sjukdom. Flera gravida kvinnor har avslöjat sin personliga erfarenhet av cannabis, efter att ha använt det för att lindra symtom på HG, som annars skulle ha blivit kraftigt avmagrad , uttorkad och undernärd på grund av ihållande, okontrollerbar kräkning och oförmågan att äta och dricka under graviditeten.

Se även

Referenser