COVID -19 -testning i USA - COVID-19 testing in the United States

COVID-19-testning i USA kan identifiera om en person är infekterad med SARS-CoV-2 , viruset som orsakar COVID-19 . Detta hjälper vårdpersonal att ta reda på hur illa epidemin är och var den är värst. National statistik om antalet fall och dödsfall från utbrottet beror på att man vet hur många som testas varje dag och hur de tillgängliga testerna fördelas.

Tidslinje

18 mars: Colorado National Guard, CDPHE och San Miguel County personal hjälper till vid ett uppkörningstestcenter i Telluride, Colorado .
14 maj: COVID-19-test genomfört i Salt Lake City , Utah
5 april: Testlag i Charleston, West Virginia, svarar på ett bekräftat fall på ett äldreboende .

Januari 2020

Medan WHO valde att använda en metod utvecklad av Tyskland för att testa för SARS-CoV-2, utvecklade USA sin egen testmetod. Den tyska testmetoden offentliggjordes den 13 januari och den amerikanska testmetoden offentliggjordes den 28 januari. WHO erbjöd inga testkit till USA eftersom USA normalt hade tillgång till egna tester.

USA hade en långsam start i utbredd SARS-CoV-2-testning. Från början av utbrottet till början av mars 2020 gav CDC restriktiva riktlinjer för vem som skulle vara berättigad till COVID-19-testning. De inledande kriterierna var (a) personer som nyligen hade rest till vissa länder, eller (b) personer med andningssjukdomar som var tillräckligt allvarliga för att behöva sjukhusvistelse, eller (c) personer som har varit i kontakt med en person som bekräftats ha coronavirus.

Februari 2020

I februari producerade den amerikanska CDC 160 000 SARS-CoV-2-tester, men snart upptäcktes det att många var defekta och gav felaktiga avläsningar. Den 19 februari inlagdes den första amerikanska patienten med COVID-19 av okänt ursprung (en möjlig indikation på överföring i samhället ). Patientens test försenades i fyra dagar eftersom han inte hade kvalificerat sig för ett test enligt de första federala testkriterierna. Vid den 27 februari hade färre än 4000 tester genomförts i USA Även om akademiska laboratorier och sjukhus hade utvecklat egna tester, fick de inte använda dem förrän den 29 februari, när FDA utfärdade godkännanden för dem och privata företag.

Från och med den 25 februari trotsade en grupp forskare från Seattle Flu Study att federala och statliga tjänstemän genomför sina egna tester, med hjälp av prover som redan samlats in från influensastudieämnen som inte hade gett tillstånd till SARS-CoV-2-testning. De hittade snabbt en tonåring som var infekterad med SARS-CoV-2 av okänt ursprung, vilket tyder på att ett utbrott redan hade inträffat i Washington under de senaste sex veckorna. Statliga tillsynsmyndigheter stoppade dessa forskares testning den 2 mars, även om testet senare återupptogs genom skapandet av Seattle Coronavirus Assessment Network .

Mars 2020

Den  5 mars släppte CDC upp kriterierna för att låta läkare välja att bestämma vem som skulle vara berättigad till tester. Den 5 mars erkände vicepresident Mike Pence , ledare för svarsteamet för coronavirus, att "vi inte har tillräckligt med tester" för att möta den förväntade framtida efterfrågan; detta tillkännagivande kom bara tre dagar efter att FDA -kommissionären Stephen Hahn förbundit sig att producera nästan en miljon tester den veckan. Senator Chris Murphy i Connecticut och representanten Stephen Lynch från Massachusetts noterade båda att  deras stater från och med 8 mars ännu inte hade fått de nya testkiten. Vid den 11 mars hade USA testat färre än 10 000 människor. Doktor Anthony Fauci , chef för National Institute of Allergy and Infectious Diseases , erkände den 12 mars att det var "ett misslyckande" i det amerikanska systemet att kravet på SARS-CoV-2-test inte tillgodoses; Fauci klargjorde senare att han trodde att den privata sektorn borde ha tagits in tidigare för att hantera bristen.

I mitten av mars hade USA testat 125 personer per miljon av sin befolkning, vilket var lägre än flera andra länder. De första covid-19-fallen i USA och Sydkorea identifierades ungefär samtidigt. Kritiker säger att den amerikanska regeringen har misslyckats med godkännande och distribution av testkit och förlorat avgörande tid under de första veckorna av utbrottet, med resultatet att det verkliga antalet fall i USA var omöjligt att uppskatta med rimlig noggrannhet.

Vid den 12 mars kunde alla femtio stater utföra tester, med läkares godkännande, antingen från CDC eller lokalt kommersiellt laboratorium. Detta följdes av att regeringen tillkännagav en rad åtgärder avsedda att påskynda testningen. Dessa åtgärder omfattade utnämningen av amiral Brett Giroir från USA: s folkhälsovårdstjänst för att övervaka tester, finansiering för två företag som utvecklar snabba tester och en hotline för att hjälpa laboratorier att hitta nödvändiga förnödenheter. FDA gav också nödautorisation för New York att skaffa en automatiserad coronavirus -testmaskin.

Under en presskonferens den 13 mars tillkännagav Trump -administrationen en kampanj för att genomföra tester på parkeringsplatser i butiker över hela landet, men detta genomfördes inte i stor utsträckning.

Den 13 mars började genomkörningstestning i USA i New Rochelle , Westchester County , eftersom New Rochelle var den amerikanska staden med de mest diagnostiserade fallen vid den tiden. Vid den 22 mars hade genomkörningstest påbörjats i mer än trettio stater, även om Associated Press rapporterade att "systemet har präglats av inkonsekvenser, förseningar och brist ", vilket ledde till att många människor väntade timmar eller dagar trots att de visade symtom och rekommenderades av en läkare för att få ett test. En brist på leveranser hade redan tvingat nedläggningen av genomkörningstester i sju stater.

Vid den 30 mars hade mer än en miljon människor testats, men inte alla som visade symptom testades.

April 2020

Under veckorna den  6 och 13 april genomförde USA cirka 150 000 tester per dag, medan experter rekommenderade minst 500 000 per dag innan social distans avslutades, och några rekommenderade flera gånger den nivån. Att bygga upp både test- och övervakningskapacitet är viktigt för att åter öppna ekonomin; syftet med social distansering är att köpa tid för sådan kapacitetsuppbyggnad.

Den 6 april släppte federala hälsoinspektörer en rapport om att sjukhus upplevde brist på testmaterial, personlig skyddsutrustning (PPE) och andra resurser på grund av förlängd patientvistelse i väntan på testresultat.

New York Times rapporterade den 26 april att USA fortfarande inte har nått en tillräcklig testkapacitet som behövs för att övervaka och begränsa utbrott. Kapaciteten har hämmats av brist på reagenser, brist på testkitkomponenter som näspinnar, brist på skyddsutrustning för vårdpersonal, begränsade laboratoriearbetare och utrustning och den federala regeringens begränsade ingripanden för att lösa brist, istället för att lämna frågan till fri marknad, vilket får stater och sjukhus att konkurrera med varandra om leveranser.

Maj till juli 2020

I början av maj testade USA cirka 240 000 till 260 000 människor per dag, men detta var fortfarande en otillräcklig nivå för att begränsa utbrottet.

Vid den 24 juni skulle tretton av de fyrtiofem federalt finansierade samhällsbaserade testplatserna som ursprungligen inrättades i mars förlora federal finansiering. De kommer att förbli under statlig och lokal kontroll. Trumps administration testade tsar Admiral Giroir beskrev det ursprungliga samhällsbaserade testprogrammet som "föråldrat". Den 26 juni 2020 sa Dr Fauci att administrationen övervägde att slå samman tester som ett sätt att påskynda testningen.

Augusti 2020 till december 2020

I augusti var det totala förhållandet mellan positiva och totala tester nära sju procent - långt över de fem procent som WHO anser vara tröskeln för inneslutning.

Trump har gett motstridiga åsikter om tester. I juni 2020 sa Trump flera gånger att USA skulle ha färre fall av coronavirus om det gjorde mindre testning - "Om vi ​​inte gjorde tester skulle vi inte ha några fall" - och han sa till ett rally i juni att han hade beordrat en avmattning vid testning. Vita huset sa att han hade skojat; själv sa han "I don't kid" innan han senare påstod att han hade sagt det sarkastiskt. Dr Fauci klargjorde att administrationen höjde testet och inte bromsade det. I juli fortsatte han att föreslå att "om vi gjorde halva testet skulle vi ha hälften av fallen" och att ett stort antal rapporterade fall var "foder för falska nyheter". Han har också sagt att han var "okej" med att testa även om det "får oss att se dåliga ut".

Enligt mitten av augusti, enligt Johns Hopkins University , har USA gjort de flesta tester per capita i något land, även om Our World in Data visar att andra länder har högre priser-Nya Zeeland, Israel och Storbritannien är exempel. Den amerikanska testpositiviteten var fortfarande över WHO: s rekommenderade tröskel för att kontrollera utbrottet.

New York Times rapporterade att Department of Health and Human Services och administrationen skrev vägledning som släpptes i augusti som aldrig var föremål för CDC -vetenskaplig granskning och därmed tog över CDC imprimatur. Subtila men uppenbara fel var inte CDC-material som "testning för Covid-19" (snarare än för viruset som orsakar den sjukdomen).

I augusti 2020 sänkte CDC tyst sin rekommendation om vem som skulle testas och sa att personer som har utsatts för viruset men inte visar symptom "inte nödvändigtvis behöver ett test". Den tidigare rekommendationen hade varit att personer som utsätts för viruset ska ”snabbt identifieras och testas” även om de inte visar symtom, eftersom asymptomatiska människor fortfarande kan sprida viruset. Experter uttryckte oro över förändringen och påpekade att ungefär hälften av all spridning av viruset i samhället kommer från människor som är symptomfria. Det rapporterades senare att förändringen berodde på tryck från högt upp i Trump -administrationen - "uppifrån och ner".

I september 2020 godkände FDA nödanvändningstillstånd för salivprovet som utvecklats vid State University of New York Upstate Medical University . Clarifi COVID-19-testet är icke-invasivt och avgör förekomst eller frånvaro av SARS-CoV-2 viralt RNA . I december 2020 gratulerade guvernör Cuomo SUNY Upstate Medical till #1 FDA Ranking bland COVID-19 salivprov för att upptäcka viruset i de tidigaste stadierna.

I oktober 2020 tog de amerikanska diplomaterna och säkerhetstjänstemännen upp en varning för Las Vegas mot användning av kinesiska testkit som donerats av Förenade Arabemiraten . I partnerskap med grupp 42 fick Nevada donationer på hundratusentals testpaket som kostar mellan 15 och 20 miljoner dollar, vilket väckte oro kring patienters integritet och testnoggrannhet. Tidigare fanns det tvivel om att UAE: s grupp 42 kunde få tillgång till amerikanska medborgare genom testdata.

I december godkände FDA användningen av ett snabbtestkit utvecklat av Brisbane, Australienbaserade Ellume Health. Testet finns att köpa utan recept för cirka $ 30 och kan ge resultat på cirka 20 minuter. FDA godkände testet för personer med och utan COVID -symptom.

Januari 2021 fram till idag

Den 4 januari 2021 utfärdade den amerikanska FDA en varning om risken för falska resultat, särskilt falskt negativa resultat, med Curative SARS-Cov-2-analysen i realtid RT-PCR-test.

Ellume-testet hemma skulle erbjudas på CVS Pharmacy- butiker, som började i vissa Rhode Island- och Massachusetts-butiker i april och rullade ut nationellt och online till och med maj.

Typer av tester

Tester är vanligtvis uppdelade i två typer. Viral testning kan identifiera om en person för närvarande är infekterad med SARS-CoV-2. Antikroppstestning kan identifiera om en person tidigare har utsatts för viruset. I augusti 2020 hade FDA beviljat över 200 tester för nödanvändningstillstånd för att upptäcka nuvarande eller tidigare infektion.

Majoriteten av COVID-19-testerna i USA använder polymeraskedjereaktion (PCR) för att detektera viralt genetiskt material, eller RNA . Till skillnad från PCR -tester, som detekterar viralt genetiskt material, kan antigenprovning upptäcka proteiner på virusets yta. Antigentester är i allmänhet mindre invasiva men mindre exakta än PCR -tester. Antikroppstestning kan avslöja om en patient tidigare har exponerats för SARS-CoV-2. Efter exponering för en infektion kan människokroppen utveckla antikroppar . Dessa antikroppar kan hjälpa till att ge immunitet mot just den infektionen i framtiden. Att testa antikroppar mot SARS-CoV-2 är inte avsett att upptäcka aktuell infektion. Antikroppstestning har en högre testfel än viraltestning.

Se även

  • Testning av covid-19 på tandläkarmottagningar: verkningsmekanism, tillämpning och tolkning av laboratorietester och screening-tester
  • Egenskaper och detektionshastighet för SARS-CoV-2 på alternativa platser och exemplar avseende tandvård: En sammanfattning av bevis

Referenser