COVID -19 -testning - COVID-19 testing
Del av en serie om |
Covid-19 pandemi |
---|
|
COVID-19 portal |
COVID-19-test innebär att analysera prover för att bedöma den nuvarande eller tidigare förekomsten av SARS-CoV-2 . De två huvudgrenarna detekterar antingen närvaron av viruset eller antikroppar som produceras som svar på infektion. Molekylära tester för viral närvaro genom dess molekylära komponenter används för att diagnostisera enskilda fall och för att låta folkhälsomyndigheter spåra och innehålla utbrott. Antikroppstester (serologi -immunanalyser) visar istället om någon en gång hade sjukdomen. De är mindre användbara för att diagnostisera nuvarande infektioner eftersom antikroppar kanske inte utvecklas i veckor efter infektion. Det används för att bedöma sjukdomsprevalens, vilket underlättar uppskattningen av infektionsdödligheten .
Enskilda jurisdiktioner har antagit olika testprotokoll, inklusive vem som ska testas, hur ofta man ska testa, analysprotokoll, provinsamling och användning av testresultat. Denna variation har sannolikt signifikant påverkat rapporterad statistik, inklusive fall- och testnummer, dödsfall och falldemografi. Eftersom SARS-CoV-2-överföring sker dagar efter exponering (och innan symptom börjar) finns det ett akut behov av frekvent övervakning och snabb tillgänglighet av resultat.
Test analys utförs ofta i automatiserade , hög genomströmning , medicinska laboratorier av biomedicinsk analytiker . Alternativt, point-of-care test kan göras på läkarens kontor och parkeringsplatser, arbetsplatser, institutionella inställningar eller transit nav.
Metoder
Positiva viraltester indikerar en aktuell infektion, medan positiva antikroppstester indikerar en tidigare infektion. Andra tekniker inkluderar en CT -skanning , kontroll av förhöjd kroppstemperatur, kontroll av låg syrehalt i blodet och utplacering av detekteringshundar på flygplatser.
Upptäckt av viruset
Detektering av viruset görs vanligtvis antingen genom att leta efter virusets inre RNA , eller bitar av protein på utsidan av viruset. Tester som letar efter de virala antigenerna (delar av viruset) kallas antigentester .
Det finns flera typer av tester som letar efter viruset genom att detektera förekomsten av virusets RNA. Dessa kallas nukleinsyra eller molekylära tester, efter molekylärbiologi . Från och med 2021 är den vanligaste formen av molekylärt test omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR) -test. Andra metoder som används i molekylära test inkluderar CRISPR , isotermisk nukleinsyraförstärkning , digital polymeraskedjereaktion , mikroarrayanalys och nästa generations sekvensering .
Omvänd transkriptionspolymeras kedjereaktionstest
Polymeras kedjereaktion (PCR) är en process som förstärker (replikerar) ett litet, väldefinierat segment av DNA många hundratusentals gånger, vilket skapar tillräckligt av det för analys. Testprover behandlas med vissa kemikalier som gör att DNA kan extraheras. Omvänd transkription omvandlar RNA till DNA.
Omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR) använder först omvänd transkription för att erhålla DNA, följt av PCR för att förstärka det DNA, vilket skapar tillräckligt för att analyseras. RT-PCR kan därigenom detektera SARS-CoV-2 , som endast innehåller RNA. RT-PCR-processen kräver i allmänhet några timmar. Dessa test kallas också molekylära eller genetiska analyser.
Realtids-PCR (qPCR) ger fördelar inklusive automatisering, högre genomströmning och mer pålitlig instrumentering. Det har blivit den föredragna metoden.
Den kombinerade tekniken har beskrivits som RT-PCR i realtid eller kvantitativ RT-PCR och förkortas ibland qRT-PCR , rRT-PCR eller RT-qPCR, även om ibland RT-PCR eller PCR används. Den obligatoriska innehållet i Offentliggörande av kvantitativ realtids-PCR-experiment (MIQE) riktlinjer föreslår termen RT-qPCR , men inte alla författare följa detta.
Genomsnittlig känslighet för snabba molekylära test beror på märket. För ID NU var den genomsnittliga känsligheten 73,0% med en genomsnittlig specificitet på 99,7%; för Xpert Xpress var den genomsnittliga känsligheten 100% med en genomsnittlig specificitet på 97,2%.
I ett diagnostiskt test är känslighet ett mått på hur väl ett test kan identifiera sanna positiva och specificitet är ett mått på hur väl ett test kan identifiera sanna negativ. För alla tester, både diagnostiska och screening, finns det vanligtvis en avvägning mellan känslighet och specificitet, så att högre känslighet kommer att innebära lägre specificiteter och vice versa.
Ett 90% specifikt test kommer korrekt att identifiera 90% av de som inte är infekterade och lämnar 10% med ett falskt positivt resultat.
Prover kan erhållas med olika metoder, inklusive en nasofaryngeal pinne , sputum (hostat material), halspinnar, djupt luftvägsmaterial som samlas in via sugkateter eller saliv . Drosten et al. påpekade att för 2003 SARS, "ur en diagnostisk synvinkel är det viktigt att notera att näsa och halsproppar verkar mindre lämpliga för diagnos, eftersom dessa material innehåller betydligt mindre viralt RNA än sputum, och viruset kan komma undan upptäckt om bara dessa material testas. "
Känsligheten för kliniska prover med RT-PCR är 63% för näspinne, 32% för svalgpinne, 48% för avföring, 72–75% för sputum och 93–95% för bronkoalveolär sköljning .
Sannolikheten för att upptäcka viruset beror på insamlingsmetod och hur lång tid som har gått sedan infektionen. Enligt Drosten -tester som utförts med halsproppar är tillförlitliga först under den första veckan. Därefter kan viruset överge halsen och föröka sig i lungorna. Under den andra veckan är uppsamling av sputum eller djupa luftvägar att föredra.
Att samla saliv kan vara lika effektivt som näs- och halsproppar, även om detta inte är säkert. Provtagning av saliv kan minska risken för vårdpersonal genom att eliminera nära fysisk interaktion. Det är också bekvämare för patienten. Personer i karantän kan samla sina egna prover. Ett salivtests diagnostiska värde beror på provplatsen (djup hals, munhålan eller spottkörtlar). Vissa studier har funnit att saliv gav större känslighet och konsistens jämfört med provprover.
Den 15 augusti 2020 beviljade den amerikanska FDA en nödanvändningstillstånd för ett salivprov utvecklat vid Yale University som ger resultat i timmar.
Den 4 januari 2021 utfärdade amerikanska FDA en varning om risken för falska resultat, särskilt falskt negativa resultat, med det kurativa SARS-Cov-2-analysen i realtid RT-PCR-test.
Viral börda mätt i övre luftvägsprover minskar efter symtomdebut. Efter återhämtningen har många patienter inte längre detekterbart viralt RNA i övre andningsprov. Bland dem som gör det är RNA-koncentrationerna tre dagar efter återhämtning i allmänhet under det intervall där replikationskompetenta virus har isolerats på ett tillförlitligt sätt. Ingen tydlig korrelation har beskrivits mellan sjukdomens längd och varaktigheten av avlägsnande av viralt RNA efter återhämtning i övre respiratoriska prover.
Demonstration av en nasofaryngeal pinne för COVID-19-testning
Demonstration av en halsbomullstopp för COVID-19 testning
Video av en nasofaryngeal pinne för COVID-19-testning
Andra molekylära tester
Isotermiska nukleinsyraförstärkningstester förstärker också virusets genom. De är snabbare än PCR eftersom de inte innebär upprepade uppvärmnings- och kylcykler. Dessa tester detekterar vanligtvis DNA med hjälp av fluorescerande taggar , som läses upp med specialiserade maskiner.
CRISPR -genredigeringstekniken modifierades för att utföra detekteringen: om CRISPR -enzymet fäster vid sekvensen färgar det en pappersremsa. Forskarna förväntar sig att det resulterande testet blir billigt och lätt att använda i vårdinställningar. Testet förstärker RNA direkt, utan RNA-till-DNA-omvandlingssteget för RT-PCR.
Antigentester
Ett antigen är den del av en patogen som framkallar ett immunsvar . Antigentest leta efter antigenproteiner från virusytan. När det gäller coronavirus är dessa vanligtvis proteiner från ytpikarna . SARS-CoV-2-antigener kan detekteras före uppkomsten av COVID-19-symtom (så snart SARS-CoV-2-viruspartiklar) med snabbare testresultat, men med mindre känslighet än PCR-tester för viruset.
Antigentester kan vara ett sätt att skala upp tester till mycket högre nivåer. Isotermiska nukleinsyraförstärkningstester kan endast bearbeta ett prov i taget per maskin. RT-PCR- tester är korrekta men kräver för mycket tid, energi och utbildad personal för att köra testerna. "Det kommer aldrig att finnas möjlighet på ett [PCR] -test att göra 300 miljoner test om dagen eller att testa alla innan de går till jobbet eller till skolan," sade Deborah Birx , chef för Vita husets Coronavirus Task Force , den 17 april 2020. "Men det kan finnas med antigentestet."
Prover kan samlas in via nasofaryngeal pinne, en pinne av de främre narorna eller från saliv (erhålls med olika metoder, inklusive slickepinnar för barn). Provet exponeras sedan för pappersremsor som innehåller artificiella antikroppar avsedda att binda till coronavirusantigener. Antigener binder till remsorna och ger en visuell avläsning. Processen tar mindre än 30 minuter, kan ge resultat vid vårdpunkten och kräver inte dyr utrustning eller omfattande utbildning.
Pinnar av andningsvirus saknar ofta tillräckligt med antigenmaterial för att detekteras. Detta gäller särskilt för asymptomatiska patienter som har liten eller ingen nasal urladdning . Virala proteiner amplifieras inte i ett antigentest. Enligt WHO är känsligheten hos liknande antigentester för luftvägssjukdomar som influensa mellan 34% och 80%. "Baserat på denna information kan hälften eller fler av COVID-19-infekterade patienter missas av sådana tester, beroende på vilken grupp patienter som testats", säger WHO. Medan vissa forskare tvivlar på om ett antigentest kan vara användbart mot COVID-19, har andra hävdat att antigentest är mycket känsliga när virusbelastningen är hög och människor är smittsamma, vilket gör dem lämpliga för screening av folkhälsa. Rutinmässiga antigentester kan snabbt identifiera när asymptomatiska människor är smittsamma, medan uppföljande PCR kan användas om en bekräftande diagnos behövs.
Den genomsnittliga känsligheten av antigentest varierar mellan varumärken, från 34,1% för Coris Bioconcept till 88,1% för SD Biosensor STANDARD Q. Genomsnittet specificiteter var höga för de flesta märken med ett genomsnitt på 99,6%. En metaanalys på 17 171 misstänkta covid-19-patienter uppskattade specificiteten och känsligheten för snabba antigen-testkit till 99,4% (95% CI: 99,1–99,8) respektive 68,4% (95% CI: 60,8–75,9). De observerade att nasofaryngeala prover och symtomatiska patientprover var mer känsliga vid snabba antigenprov, medan cykeltröskelvärden (Ct) visade sig ha ett omvänt samband med känslighet.
Antikroppstester
Kroppen svarar på en virusinfektion genom att producera antikroppar som hjälper till att neutralisera viruset. Blodprov (även kallade serologitester eller serologiimmunoanalyser) kan detektera förekomsten av sådana antikroppar. Antikroppstester kan användas för att bedöma vilken bråkdel av en befolkning som en gång har smittats, som sedan kan användas för att beräkna sjukdomens dödlighet . De kan också användas för att bestämma hur mycket antikropp som finns i en enhet med rekonvalescerande plasma, för behandling av COVID-19, eller för att verifiera om ett givet vaccin genererar ett adekvat immunsvar.
SARS-CoV-2 antikroppars styrka och skyddstid har inte fastställts. Därför kan ett positivt antikroppstest inte innebära immunitet mot en framtida infektion. Huruvida lätta eller asymptomatiska infektioner producerar tillräckliga antikroppar för ett test att upptäcka har inte fastställts. Antikroppar för vissa sjukdomar kvarstår i blodet i många år, medan andra försvinner.
De mest anmärkningsvärda antikropparna är IgM och IgG . IgM -antikroppar kan i allmänhet detekteras flera dagar efter initial infektion, även om nivåer under infektionsförloppet och därefter inte är väl karakteriserade. IgG -antikroppar blir i allmänhet detekterbara 10–14 dagar efter infektion och toppar normalt cirka 28 dagar efter infektion. Detta mönster av antikroppsutveckling som ses med andra infektioner, gäller ofta inte för SARS-CoV-2, där IgM ibland förekommer efter IgG, tillsammans med IgG eller inte förekommer alls. I allmänhet sker emellertid median IgM -detektion 5 dagar efter symptomdebut, medan IgG detekteras en median 14 dagar efter symptomdebut. IgG -nivåerna sjunker avsevärt efter två eller tre månader.
Genetiska tester verifierar infektion tidigare än antikroppstester. Endast 30% av dem med ett positivt genetiskt test producerade ett positivt antikroppstest på dag 7 av deras infektion.
Testtyper
Snabbt diagnostiskt test (RDT)
RDT använder vanligtvis en liten, bärbar, positiv/negativ lateral flödesanalys som kan utföras vid vårdpunkten. RDT kan behandla blodprov, salivprover eller näspinnvätskor. RDT producerar färgade linjer för att indikera positiva eller negativa resultat.
Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA)
ELISA kan vara kvalitativa eller kvantitativa och kräver i allmänhet ett laboratorium. Dessa test använder vanligtvis helblod , plasma eller serumprover . En tallrik är belagd med ett viralt protein, såsom ett SARS-CoV-2 spikprotein. Prover inkuberas med proteinet, så att eventuella antikroppar kan binda till det. Antikropp-proteinkomplexet kan sedan detekteras med ytterligare en tvätt av antikroppar som producerar en färg/fluorescerande avläsning.
Neutraliseringsanalys
Neutraliseringsanalyser bedömer om provantikroppar förhindrar virusinfektion i testceller. Dessa test provar blod, plasma eller serum. Testkulturerar celler som tillåter viral reproduktion (t.ex. Vero E6 -celler). Genom att variera antikroppskoncentrationer kan forskare visualisera och kvantifiera hur många testantikroppar som blockerar virusreplikation.
Kemiluminescerande immunanalys
Kemiluminescerande immunanalyser är kvantitativa laboratorietester. De provar blod, plasma eller serum. Prover blandas med ett känt viralt protein, buffertreagens och specifika, enzymmärkta antikroppar. Resultatet är självlysande. En kemiluminescerande mikropartikelimmunanalys använder magnetiska, proteinbelagda mikropartiklar. Antikroppar reagerar på det virala proteinet och bildar ett komplex. Sekundära enzymmärkta antikroppar tillsätts och binder till dessa komplex. Den resulterande kemiska reaktionen ger ljus. Utstrålningen används för att beräkna antalet antikroppar. Detta test kan identifiera flera typer av antikroppar, inklusive IgG, IgM och IgA .
Neutraliserar gentemot bindande antikroppar
De flesta om inte alla storskaliga COVID-19-antikroppstester letar endast efter bindande antikroppar och mäter inte de viktigare neutraliserande antikropparna (NAb). En NAb är en antikropp som neutraliserar smittsamheten hos en viruspartikel genom att blockera dess vidhäftning till eller inträde i en mottaglig cell; inneslutna virus, som t.ex. SARS-CoV-2, neutraliseras genom blockering av steg i replikationscykeln till och med membransmältning. En icke-neutraliserande antikropp binder antingen inte till de avgörande strukturerna på virusytan eller binder utan lämnar viruspartikeln infektiös; antikroppen kan fortfarande bidra till förstörelsen av viruspartiklar eller infekterade celler av immunsystemet. Det kan till och med öka infektiviteten genom att interagera med receptorer på makrofager . Eftersom de flesta COVID-19-antikroppstester ger ett positivt resultat om de bara hittar bindande antikroppar, kan dessa test inte indikera att patienten har genererat skyddande NAbs som skyddar mot återinfektion.
Det förväntas att bindande antikroppar innebär närvaro av NAb och för många virussjukdomar korrelerar totala antikroppssvar något med NAb-svar men detta är inte fastställt för COVID-19. En studie av 175 återhämtade patienter i Kina som upplevde milda symptom rapporterade att 10 individer inte hade några detekterbara NAbs vid utskrivning eller därefter. Hur dessa patienter återhämtade sig utan hjälp av NAbs och om de riskerade att återinfekteras behandlades inte. En ytterligare källa till osäkerhet är att även om NAbs är närvarande kan virus som HIV undvika NAb -svar.
Studier har visat att NAbs till det ursprungliga SARS- viruset (föregångaren till det nuvarande SARS-CoV-2) kan förbli aktiva i två år och vara borta efter sex år. Ändå kan minnesceller inklusive Memory B -celler och Memory T -celler pågå mycket längre och kan ha förmågan att minska återinfektionens svårighetsgrad.
Ett vårdpunktstest i Peru. En bloddroppe samlas upp med en pipett .
Blod från pipett placeras sedan på en COVID-19 snabb diagnostisk testenhet.
Andra tester
Sniff tester
Plötslig förlust av lukt kan användas för att dagligen screena människor för COVID-19. En studie av National Institutes of Health visade att de som smittats med SARS-CoV-2 inte kunde lukta på en 25% blandning av etanol och vatten. Eftersom olika förhållanden kan leda till att luktsinnet förloras skulle ett snifftest inte vara definitivt utan indikera behovet av ett PCR -test. Eftersom förlusten av luktsinnet dyker upp före andra symtom har det uppmanats att testa omfattande sniff. Hälsovårdsbyråkratier har i allmänhet ignorerat sniffprov även om de är snabba, enkla och kan administreras själv dagligen. Detta har lett till att vissa medicinska tidskrifter har skrivit ledare som stöder antagandet av snifftest.
Imaging
Typiska synliga funktioner på CT inkluderar till en början bilaterala multilobar slipglas med ogenomskinlighet med perifer eller bakre fördelning. COVID-19 kan identifieras med högre precision med hjälp av CT än med RT-PCR.
Subpleural dominans , galet asfaltering och konsolidering kan utvecklas allt eftersom sjukdomen utvecklas. Bröst- CT-skanningar och röntgenbilder på bröstet rekommenderas inte för att diagnostisera COVID-19. Radiologiska fynd i COVID-19 saknar specificitet.
Historia
I januari 2020 publicerade forskare från Kina de första genetiska sekvenserna av SARS-CoV-2 via GISAID , ett program som normalt hanterade genetiska sekvensdata. Forskare runt om i världen använde dessa data för att bygga molekylära tester för viruset. Antigen- och antikroppsbaserade tester utvecklades senare.
Även när de första testerna skapades var utbudet begränsat. Som ett resultat hade inga länder tillförlitliga uppgifter om förekomsten av viruset tidigt i pandemin. WHO och andra experter krävde att testerna ökas som det bästa sättet att bromsa spridningen av viruset. Brist på reagens och andra testtillbehör blev en flaskhals för massprovning i EU, Storbritannien och USA. Tidiga tester stötte också på problem med tillförlitligheten.
Testa protokoll
Genomkörningstestning
I drive-through tester, den person som genomgår test resterna i ett fordon medan sjukvårdspersonal närmar sig fordonet och erhåller ett prov, allt samtidigt som lämpliga försiktighetsåtgärder som att bära personlig skyddsutrustning (PPE). Genomkörningscentra hjälpte Sydkorea att påskynda sitt testprogram.
Hemkollektion
I Hongkong kan försökspersoner stanna hemma och få ett provrör. De spottar i den, returnerar den och får senare resultatet.
Samlad testning
Samlad testning kan förbättra handläggningstiden genom att kombinera ett antal prover som ska testas tillsammans. Om poolresultatet är negativt är alla prover negativa. Om testresultatet är positivt måste proverna testas individuellt.
I Israel utvecklade forskare vid Technion och Rambam sjukhus en metod för att testa prover från 64 patienter samtidigt, genom att samla proverna och bara testa vidare om det kombinerade provet var positivt. Pooltester antogs sedan i Israel, Tyskland, Ghana Sydkorea, Nebraska , Kina och de indiska staterna Uttar Pradesh , Västbengalen , Punjab , Chhattisgarh och Maharashtra .
Öppen källkod, multiplexdesign som släpptes av Origami Assays kan testa så många som 1122 patientprover med endast 93 analyser. Dessa balanserade konstruktioner kan köras i små laboratorier utan robotvätskehanterare.
Test på flera nivåer
En studie föreslog en snabb immunresponsanalys som ett screeningtest, med ett bekräftande nukleinsyratest för diagnos, följt av ett snabbt antikroppstest för att bestämma tillvägagångssätt och bedöma befolkningsexponering/besättningsimmunitet.
Obligatorisk volym
Nödvändiga testnivåer är en funktion av sjukdomsspridning. Ju fler fall, desto fler tester behövs för att hantera utbrottet. COVID-19 tenderar att växa exponentiellt i början av ett utbrott, vilket innebär att antalet nödvändiga tester initialt också växer exponentiellt. Om rätt riktade tester växer snabbare än fall, kan det innehållas.
WHO rekommenderar att testningen ökar tills färre än 10% är positiva i en given jurisdiktion.
Förenta staterna
Ekonomen Paul Romer rapporterade att USA har den tekniska kapaciteten att skala upp till 20 miljoner tester per dag, vilket är hans uppskattning av den skala som behövs för att fullständigt avveckla ekonomin. Den Edmond J. Safra Centrum för etik uppskattas den 4 april att denna kapacitet skulle finnas tillgängliga i slutet av juli. Romer pekade på enmolekylerad realtidssekvensutrustning från Pacific Biosciences och på Ion Torrent Next Generation Sequencing- utrustning från ThermoFisher Scientific . Enligt Romer, "Nya forskningsrapporter tyder på att någon av dessa har potential att skala upp till miljontals tester per dag." Denna plan kräver att regleringshinder tas bort. Romer uppskattade att 100 miljarder dollar skulle täcka kostnaderna.
Romer hävdade också att hög testnoggrannhet inte krävs om tester administreras tillräckligt ofta. Han körde modellsimuleringar där 7% av befolkningen testas varje dag med hjälp av ett test med 20% falskt negativt och 1% falskt positivt . Den genomsnittliga personen skulle testas ungefär varannan vecka. De som testade positivt skulle gå i karantän. Romers simulering indikerade att den andel av befolkningen som är infekterad vid varje given tidpunkt (känd som attackhastigheten ) når cirka 8% på cirka trettio dagar innan den gradvis minskar, i de flesta körningar når noll vid 500 dagar, med kumulativ prevalens kvar under 20%.
Ögonblicksbildstestning
En studie visade att, trots möjligen suboptimal implementering, var den snapshot-massprovningsmetod som utfördes av Slovakien där ~ 80% av befolkningen testades för COVID-19 inom en helg i slutet av oktober 2020 mycket effektiv, vilket minskade observerad prevalens med 58% inom en vecka och med 70% jämfört med ett hypotetiskt scenario om ingen massbildning av ögonblicksbilder. Den betydande minskningen berodde på en uppsättning kompletterande lockdown- och karantänåtgärder där medborgare som testade positivt sattes i karantän synkront veckorna efteråt.
Övervakning och screening av populationer
Från och med augusti 2020 erkänner WHO avloppsövervakning av SARS-CoV-2 som en potentiellt användbar informationskälla om prevalens och tidsmässiga trender för COVID-19 i samhällen, samtidigt som det lyfts fram att luckor i forskning, till exempel egenskaper vid viral avlossning, bör åtgärdas . Sådan aggregerande testning kan ha upptäckt tidiga fall. Studier visar att avloppsbaserad epidemiologi har potential för ett tidigt varningssystem och övervakning av COVID-19-infektioner. Detta kan vara särskilt användbart när stora andelar av regionala populationer vaccineras eller återhämtar sig och inte behöver utföra snabba tester medan de i vissa fall ändå är smittsamma.
Tillgängliga tester
Länder runt om i världen utvecklade tester självständigt och i samarbete med andra.
Nukleinsyratester
Tester som utvecklats i Kina, Frankrike, Tyskland, Hong Kong, Japan, Storbritannien och USA riktade sig mot olika delar av det virala genomet. WHO antog det tyska systemet för tillverkning av kit som skickades till låginkomstländer utan resurser att utveckla sina egna.
PowerChek Coronavirus letar efter "E" -genen som delas av alla betakoronavirus och RdRp-genen som är specifik för SARS-CoV-2.
Abbott Laboratories ID Nu använder nukleinsyratest isotermisk amplifieringsteknik . Analysen förstärker en unik region av virusets RdRp -gen ; de resulterande kopiorna detekteras sedan med " fluorescensmärkta molekylära fyrar ". Testkitet använder företagets "Brödrostorlek" ID Now-enhet, som är utbredd i USA. Enheten kan användas i laboratorier eller i vårdinställningar och ger resultat på 13 minuter eller mindre.
Primerdesign erbjuder sitt Genesig Real-Time PCR Coronavirus (COVID-19). Cobas SARS-CoV-2 Kvalitativ analys körs på Cobas® 6800/8800-systemen från Roche Molecular Systems . De erbjuds av FN och andra upphandlingsbyråer.
Antigentester
Quidels "Sofia 2 SARS Antigen FIA" är ett lateralt flödestest som använder monoklonala antikroppar för att detektera virusets nukleokapsid (N) -protein. Resultatet läses upp av företagets Sofia 2 -enhet med immunofluorescens . Testet är enklare och billigare men mindre exakt än nukleinsyratester. Det kan distribueras i laboratorier eller vid vårdplats och ger resultat på 15 minuter. Ett falskt negativt resultat uppstår om provets antigenivå är positiv men under testets detektionsgräns, vilket kräver bekräftelse med ett nukleinsyratest.
Innova SARS-CoV-2 Antigen Rapid Qualitative Test godkändes aldrig för användning i USA, men såldes av företaget ändå. FDA inspekterade Innova -anläggningarna i Kalifornien i mars och april 2021 och fann otillräcklig kvalitetssäkring av tester tillverkade i Kina. Den 23 april 2021 utfärdade företaget en återkallelse. FDA varnade konsumenterna för att lämna tillbaka eller förstöra enheterna eftersom antalet falska positiva och falska negativ som finns i kliniska prövningar var högre än den förpackning som hävdar. Över 1 miljard tester från företaget har distribuerats i Storbritannien, med 3 miljarder pund i finansiering som en del av Operation Moonshot , och MHRK har godkänt exceptionell användning till minst 28 augusti 2021. Oroade experter påpekade att noggrannheten sjönk betydligt vid screening genomfördes av allmänheten istället för av en läkare, och att testet inte var avsett att screena asymptomatiska människor. En studie från 2020 visade att 79% av de positiva fallen hittades när de användes av laboratorieforskare, men bara 58% när de användes av allmänheten och 40% när de användes för stadsövergripande screening i Liverpool .
Serologi (antikropp) tester
Antikroppar är vanligtvis detekterbara 14 dagar efter infektionens början. Flera jurisdiktioner undersöker deras befolkning med hjälp av dessa tester. Testet kräver ett blodprov.
Privata amerikanska laboratorier inklusive Quest Diagnostics och LabCorp erbjuder antikroppstestning på begäran.
Vissa antikroppstester finns tillgängliga i flera europeiska länder och även i USA. Quotient Limited utvecklade ett CE -märkt antikroppstest som också fick ett amerikanskt FDA Emergency Use Authorization .
Roche erbjuder ett selektivt ELISA -serologitest.
En sammanfattande granskning i BMJ har noterat att även om vissa "serologiska test ... kan vara billigare och enklare att genomföra vid vårdpunkten [än RT-PCR]", och sådana tester kan identifiera tidigare infekterade individer, "är försiktighet motiverat ... med hjälp av serologiska tester för… epidemiologisk övervakning ”. Granskningen krävde studier av högre kvalitet som bedömde noggrannheten med hänvisning till en standard för "RT-PCR utförd på minst två på varandra följande prover, och, när det är möjligt, inklusive [viral kulturer". CEBM-forskare har uppmanat till 'falldefinition' på sjukhus för att registrera "CT-lungfynd och tillhörande blodprov" och att WHO ska ta fram ett "protokoll för att standardisera användning och tolkning av PCR" med kontinuerlig omkalibrering.
Serologi (CoLab -poäng) tester
Standardblodprovet (snabbskanning) vid akuten mäter olika värden. Genom att använda blodsökningen beräknas CoLab -poängen med en utvecklad algoritm baserat på hur coronaviruset orsakar förändringar i blodet. Programvaran är avsedd att användas på akutrum för att snabbt utesluta förekomsten av sjukdomen hos inkommande patienter. Ett ej negativt resultat följs av ett PCR ( polymeraskedjereaktion ) eller LAMP ( loop-mediated isothermal amplification ) test.
Andningstester
Andningstestet med en Coronavirus-andningsapparat är ett förundersökningstest för personer som inte har några eller milda symptom på COVID-19. Ett ej negativt resultat följs av ett PCR- eller LAMP -test.
Djur
I maj 2021 rapporterade Reuters att holländska forskare vid Wageningen University hade visat att utbildade bin kunde upptäcka viruset i infekterade prover på några sekunder och detta kan gynna länder där testanläggningar är bristfälliga. En två månaders studie av Necker-Cochin-sjukhuset i Paris i samband med den franska nationella veterinärskolan fann också att hundar var mer tillförlitliga än nuvarande laterala flödestester enligt Guardian.
Noggrannhet
Provkälla | Positiv takt |
---|---|
Bronkoalveolära sköljvätskeprover | 93% (14/15) |
Sputum | 72% (75/104) |
Näspinnar | 63% (5/8) |
Fibrobronchoskop borstbiopsi | 46% (6/13) |
Faryngeale pinnar | 32% (126/398) |
Avföring | 29% (44/153) |
Blod | 1% (3/307) |
Noggrannheten mäts i termer av specificitet och selektivitet. Testfel kan vara falska positiva (testet är positivt, men viruset finns inte) eller falska negativa (testet är negativt, men viruset är närvarande).
Känslighet och specificitet
Känslighet indikerar om testet exakt identifierar om viruset är närvarande. Varje test kräver en minsta nivå av virusbelastning för att ge ett positivt resultat. Ett 90% känsligt test kommer korrekt att identifiera 90% av infektioner, saknar de andra 10% (falskt negativt). Även relativt höga känslighetsfrekvenser kan ge höga falska negativa populationer i populationer med låg förekomst.
I ett diagnostiskt test är känslighet ett mått på hur väl ett test kan identifiera sanna positiva och specificitet är ett mått på hur väl ett test kan identifiera sanna negativ. För alla tester, både diagnostiska och screening, finns det vanligtvis en avvägning mellan känslighet och specificitet, så att högre känslighet kommer att innebära lägre specificiteter och vice versa.
Ett 90% specifikt test kommer korrekt att identifiera 90% av de som inte är infekterade och lämnar 10% med ett falskt positivt resultat.
Lågspecificitetstest har ett lågt positivt prediktivt värde (PPV) när prevalensen är låg. Anta till exempel att incidensen är 5%. Att testa 100 personer slumpmässigt med ett test som har en specificitet på 95% skulle ge i genomsnitt 5 personer som faktiskt är negativa som felaktigt skulle testa positiva. Eftersom 5% av försökspersonerna faktiskt är positiva, skulle ytterligare fem också testa positivt korrekt, totalt 10 positiva resultat. Således är PPV 50%, ett resultat som inte skiljer sig från ett myntkast. I denna situation ökar testningen av personer med ett positivt resultat PPV till 94,5%, vilket innebär att endast 4,5% av de andra testerna skulle ge fel resultat, i genomsnitt mindre än 1 felaktigt resultat.
Orsaker till testfel
Tidsförloppet av infektion påverkar noggrannheten i vissa tester. Prover kan samlas in innan viruset har haft en chans att etablera sig eller efter att kroppen har börjat eliminera det. En granskning i maj 2020 av PCR-RT-testning visade att median sannolikheten för ett falskt negativt resultat minskade från 100% på dag 1, till 67% på dag 4. På dagen för symptomdebut var sannolikheten 38%, vilket minskade till 20% 3 dagar senare.
PCR-baserat test
RT-PCR är det vanligaste diagnostiska testet. PCR -tester med nasofaryngeal pinne har en känslighet på 73%, men systematisk analys av specificitet har inte fastställts på grund av bristen på PCR -studier med en kontrollgrupp.
I en studie var känsligheten högst vid vecka ett (100%), följt av 89,3%, 66,1%, 32,1%, 5,4%och noll i vecka sex sedan symtomen började.
Känslighet är också en funktion av antalet PCR -cykler, liksom tid och temperatur mellan provtagning och analys. En cykeltröskel på 20 cykler skulle vara tillräcklig för att detektera SARS-Cov-2 hos en mycket smittsam person. Cykeltrösklar över 34 ger allt oftare falska positiva effekter utanför anläggningar med hög biosäkerhetsnivå.
Den 16 juli 2020 indikerade doktor Anthony Fauci från USA: s CDC att positiva resultat från RT-PCR-test som körts med mer än 35 cykler nästan alltid var "bara döda nukleotider". Den 29 augusti 2020 rapporterade New York Times att, "I tre uppsättningar testdata som inkluderar cykeltrösklar, sammanställda av tjänstemän i Massachusetts, New York och Nevada ... de flesta testerna sätter gränsen till 40 [cykler], några vid 37 ”och att CDC undersökte användningen av cykeltröskelåtgärder” för policybeslut ”. Den 21 juli 2021 angav CDC i sin” Real-Time RT-PCR Diagnostic Pan: Instructions for Use ”att testresultaten skulle bestäms vid 40 cykler.
En nederländsk CDC-ledd laboratorieundersökning jämförde 7 PCR-kit. Testkit gjorda av BGI, R-Biopharm AG, BGI, KH Medical och Seegene visade hög känslighet.
Högkänsliga kit rekommenderas för att bedöma personer utan symtom, medan tester med lägre känslighet är tillräckliga vid diagnos av symtomatiska patienter.
Den University of Oxford : s Centrum för evidensbaserad medicin (CEBM) har pekat på bevis för att "en stor del av 'nya' lindriga fall och människor åter testa positives via RT-PCR efter karantän eller utskrivning från sjukhus är inte smittsamt , men rensar helt enkelt ofarliga viruspartiklar som deras immunsystem effektivt har hanterat ", och har krävt" ett internationellt försök att standardisera och periodiskt kalibrera tester ". Den 7 september utfärdade den brittiska regeringen "vägledning för förfaranden som ska genomföras i laboratorier för att garantera positiva SARS-CoV-2 RNA-resultat under perioder med låg prevalens, när det förutsägbara värdet av positiva testresultat minskar".
Den 4 januari 2021 utfärdade den amerikanska FDA en varning om risken för falska resultat, särskilt falskt negativa resultat, med Curative SARS-Cov-2-analysen i realtid RT-PCR-test.
Isotermisk nukleinförstärkningstest
En studie rapporterade att ID Now COVID-19-testet visade känslighet på 85,2%. Abbott svarade att problemet kunde ha orsakats av analysförseningar. En annan studie avvisade testet i sin kliniska miljö på grund av denna låga känslighet.
Bekräftande test
WHO rekommenderar länder som inte har testkapacitet och nationella laboratorier med begränsad erfarenhet av COVID -19 skickar sina första fem positiva och de första tio negativa COVID -19 -proverna till ett av de 16 WHO -referenslaboratorierna för bekräftande tester. Av de sexton referenslaboratorierna finns sju i Asien, fem i Europa, två i Afrika, ett i Nordamerika och ett i Australien.
Nationella svar
Island
Island hanterade pandemin med aggressiv kontaktspårning, restriktioner för inkommande resor, tester och karantän, men med mindre aggressiva spärrar.
Indien
Italien
Forskare testade hela befolkningen i Vò , platsen för Italiens första COVID -19 -död. De testade cirka 3400 personer två gånger, med ett intervall på tio dagar. Ungefär hälften av de som testade positivt hade inga symptom. Alla upptäckta fall sattes i karantän. Tillsammans med att begränsa resor till kommunen eliminerades nya infektioner.
Japan
Till skillnad från andra asiatiska länder upplevde Japan inte en pandemi av SARS eller MERS , så landets PCR -testsystem var inte väl utvecklat. Japan testade företrädesvis patienter med svår sjukdom och deras nära kontakter i början. Japans Novel Coronavirus Expert Meeting valde klusteråtgärder för att identifiera infektionskluster. Expertmötet analyserade utbrottet från Wuhan och identifierade förhållanden som ledde till kluster (slutna utrymmen, trånga utrymmen och nära kontakt) och bad människor att undvika dem.
I januari vidtog kontaktspårare åtgärder strax efter att den första infektionen hittades. Endast administrativa tester utfördes först, tills försäkringen började täcka PCR -test den 6 mars. Privata företag började testa och testsystemet utökades gradvis.
Den 3 april tilläts de med positiva tester juridiskt att återhämta sig hemma eller på ett hotell om de hade symptomfri eller lätt sjukdom, vilket slutade med bristen på sjukhuset. Den första vågen (från Kina) innehöll, men en andra våg (orsakad av återvändande från Europa och USA) i mitten av mars ledde till att smittan sprids i april. Den 7 april förklarade Japan undantagstillstånd, (mindre strikt än en lockdown, eftersom det inte blockerade städer eller begränsade utflykter). Den 13 maj omfattades antigen -testpaket av försäkring och kombinerades med ett PCR -test för diagnos.
Japans PCR -testantal per capita förblev betydligt mindre än i vissa andra länder trots att dess positiva testhastighet var lägre. Överdriven dödlighet observerades i mars. Expertmötet sade: "Det japanska hälso- och sjukvården utför ursprungligen lunginflammationsövervakning, så att det kan upptäcka de flesta av de svårt sjuka patienter som utvecklar lunginflammation. Det finns ett stort antal CT -skannrar i Japan och de har spridit sig till små sjukhus överallt landet, så lunginflammationspatienter missas sällan. I den bemärkelsen uppfyller den samma standarder som andra länder som främst utför PCR -tester. " Gruppen rekommenderade att använda CT -skanningsdata och läkarresultat för diagnos. På kryssningsfartyget Diamond Princess testade många som först testade negativt positivt. Hälften av coronavirus-positiva där som förblev milda eller symptomfria hade lunginflammationsfynd på CT-skanningar och deras CT-bild visade en frostad glasskugga som är karakteristisk för infektion.
Från och med den 18 juli var Japans dagliga PCR -testkapacitet cirka 32 000, mer än tre gånger de 10 000 fallen i april. När antigentestet läggs till är antalet cirka 58 000. Antalet tester per 1 000 personer i USA är cirka 27 gånger det i Japan, Storbritannien 20 gånger, Italien 8 gånger och Sydkorea två gånger (från och med 26 juli). Antalet smittade med coronavirus och inpatienter har ökat i juli, men antalet allvarliga fall har inte ökat. Detta antas bero på korrekt testning av de smittade i juli jämfört med dem i april. I april kunde antalet test inte komma ikapp ökningen av antalet smittade, och teststandarderna var strikta, så testets positiva hastighet översteg 30% vid toppen. Det betyder att det fanns en hel del fall där de infekterade inte var PCR -testade. Man tror att det allvarliga fallet testades företrädesvis även om det fanns många milda fall och asymptomatiska bärare främst hos unga under den första vågen. Med andra ord blev det möjligt att förstå den faktiska infektionssituationen mycket bättre än tidigare genom att förstärka testsystemet. I slutet av juli blev boendealternativen för lätta och asymptomatiska bärare fulla och myndigheterna bad sjukhusen att förbereda sängar för de lindriga. Det blev dock svårt att behandla patienter med andra sjukdomar och att upprätthålla ICU -systemet inklusive personalen på grund av att patienter med lindriga symtom uppehöll sig i sjukhussängar.
Ryssland
Den 27 april 2020 testade Ryssland 3 miljoner människor och hade 183 000 positiva resultat. Den 28 april uppgav Anna Popova , chef för Federal Service for Surveillance in Healthcare (Roszdravnadzor) att 506 laboratorier testade; att 45% av dem som testade positivt hade inga symptom; att 5% av patienterna hade en svår form; och 40% av infektionerna var från familjemedlemmar. Sjukdomen förbättrades från sex dagar till en dag efter att symtomen uppträdde. Antikroppstest utfördes på 3200 Moskva -läkare och fann 20% immunitet.
Singapore
Med kontaktspårning, restriktioner för inkommande resor, tester och karantän, arresterade Singapore den första spridningen utan fullständig lockdown.
Slovakien
I slutet av oktober 2020 testade Slovakien 3,62 miljoner människor under en helg, från en befolkning på 5,4 miljoner, vilket motsvarar 67% av totalen (eller 82% av den vuxna befolkningen), 38359 testade positivt, vilket motsvarade 1,06% av de som testades. Regeringen ansåg att massprovet avsevärt skulle hjälpa till att kontrollera viruset och undvika en lockdown och kan upprepa övningen vid ett senare tillfälle.
Sydkorea
Sydkoreas breda testmetod bidrog till att minska spridningen. Testkapacitet, till stor del i privata laboratorier, byggdes upp under flera år av den sydkoreanska regeringen i början av 2000 -talet.
Regeringen utnyttjade systemet med inhemska registreringsnummer (RRN). Myndigheterna mobiliserade unga män som var berättigade till militärtjänst som socialtjänst, säkerhets- och folkhälsoläkare. Folkhälsoläkare skickades huvudsakligen till folkhälsocentraler och livsbehandlingscentra där lätt sjuka patienter fick bo. De utförde PCR -tester och hanterade lindriga patienter. Socialombud arbetade på apotek för att fylla personalbrist. Sydkoreas 10 000 PCR-test per miljon invånare var världens högsta den 13 april och steg till 20 000 i mitten av juni. Tjugosju koreanska företag exporterade testkit till ett värde av 48,6 miljoner dollar i mars och ombads att tillhandahålla testkit eller humanitärt bistånd från mer än 120 länder. Koreanska myndigheter inrättar ett behandlingscenter för att isolera och hantera patienter med asymptomatiska och mindre sjukdomar i en anläggning för att lämna sjukhusbäddar för svårare sjuka.
Centren placerades främst på nationella anläggningar och företagsutbildningscenter. Misslyckandet med Koreas karantän MERS i maj 2015 gjorde Korea mer beredd på COVID-19 än länder som inte stod inför den pandemin. Sedan tillät president Park Geun-hye koreanska CDC-godkända privata sektortester för infektionssjukdomar 2016. Korea hade redan ett system för att isolera, testa och behandla infektionssjukdomspatienter separat från andra. Patienter med andningssjukdom men ingen epidemiologisk relevans behandlades på National Hospital, och de med epidemiologisk relevans behandlades på utvalda kliniker.
Korea inrättade ett testprogram för stor genomkörning/genomgång ". Den vanligaste metoden var dock" mobil undersökning ". I Daegu City samlades 54% av proverna hem den 23 mars hemma eller på sjukhuset. -till dörren för att undvika risken för resor av möjligen infekterade patienter, men krävde ytterligare personal. Korea löste problemet genom att utarbeta mer än 2 700 offentliga försäkringsläkare.
Regeringen lämnade ut personlig information till allmänheten via KCDC utan patientens samtycke. Myndigheterna använde digital övervakning för att spåra eventuell spridning.
Taiwan
Sjukförsäkrings -ID och nationella identitetskortnummer användes för att spåra kontakter.
Förenade arabemiraten
I januari 2021 granskades UAE: s testresultat från Förenade Arabemiraten , eftersom Danmark avbröt Emirati-flygningarna i fem dagar. Den europeiska nationen sa att den hindrade flygningar från Förenade Arabemiraten på grund av ökad misstanke om oegentligheter i testprocessen som följs i Gulfnationen. Danmarks transportminister, Benny Engelbrecht, sa att de tog sig tid att se till att de negativa testerna av resenärer från Emiraten var en riktig screening som utfördes på lämpligt sätt.
Förenta staterna
Delstaten New York
New York-statens kontrollåtgärder bestod av PCR-tester, hemmaåtgärder och förstärkning av sjukvården. Den 29 februari innan det första fallet tillät staten testning vid Wordsworth Center. De lyckades övertyga CDC att godkänna tester vid statliga laboratorier och FDA att godkänna ett testkit. Från och med den 13 mars genomförde staten mer än 1000 dagliga tester och växte till 10 000/dag den 19 mars. I april översteg antalet 20 000. Många köade på sjukhus för att bli testade. Den 21 mars uppmanade New York City hälso -tjänstemän medicinska leverantörer att testa endast de som kommer in på sjukhuset, av brist på PPE.
USS Theodore Roosevelt
Efter ett utbrott testades 94% av de 4 800 hangarfartygsbesättningen. Ungefär 60 procent av de 600 plus seglare som testade positivt var asymptomatiska. Fem infekterade sjömän som avslutade karantän utvecklade därefter influensaliknande symptom och testade igen positivt.
Nevada
År 2020 fick Nevada en donation av 250 000 Covid -testkit, som var en produkt av Kinas ledande genetikföretag, BGI Group . Ett UAE-baserat företag som ägs av Tahnoun bin Zayed Al Nahyan , Group 42 samarbetade med BGI Group för att leverera testkit till Nevada . Det amerikanska avdelningen för inrikes säkerhet och utrikesdepartementet höjde dock en varning för Nevada-sjukhus om att inte använda de kinesiskt tillverkade testkiten, eftersom det fanns oro kring den kinesiska regeringens inblandning, testnoggrannhet och patienternas integritet.
Försenad testning
Brist på utbildade medicinska laboratorieforskare , analysreagens, analysatorer, transportmedium och personlig skyddsutrustning i kombination med hög efterfrågan hade inledningsvis begränsat tillgängligheten av tester och lett till signifikant ökade svarstider .
Testar statistik efter land
Teststrategier varierar beroende på land och över tid, med vissa länder som testar mycket brett, medan andra ibland har fokuserat snävt på att bara testa allvarligt sjuka. Landet som bara testar personer som visar symptom kommer att ha en högre siffra för "Bekräftad / testad" än landet som också testar andra. Om två länder är lika i alla avseenden, inklusive vilka människor de testar, kommer det som testar fler människor att ha en högre "Bekräftad / befolkning". Studier har också funnit att länder som testar mer i förhållande till antalet dödsfall har lägre uppskattade dödsfall och yngre åldersfördelningar av fall.
Land eller region | Datum | Testad | Enheter | Bekräftat (ärenden) |
Bekräftad / testad, % |
Testad / population, % |
Bekräftad / befolkning, % |
Ref. |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Afghanistan | 17 dec 2020 | 154 767 | prover | 49 621 | 32.1 | 0,40 | 0,13 | |
Albanien | 18 februari 2021 | 428 654 | prover | 96 838 | 22.6 | 15.0 | 3.4 | |
Algeriet | 2 november 2020 | 230 553 | prover | 58 574 | 25.4 | 0,53 | 0,13 | |
Andorra | 11 oktober 2021 | 217 286 | prover | 15 306 | 7,0 | 280 | 19.7 | |
Angola | 12 mar 2021 | 399 228 | prover | 20 981 | 5.3 | 1.3 | 0,067 | |
Antigua och Barbuda | 6 mars 2021 | 15 268 | prover | 832 | 5.4 | 15.9 | 0,86 | |
Argentina | 15 oktober 2021 | 24 442 563 | prover | 5 271 361 | 21.6 | 53,9 | 11.6 | |
Armenien | 15 oktober 2021 | 1.855.238 | prover | 278 431 | 15.0 | 62,9 | 9.4 | |
Australien | 14 oktober 2021 | 40 530 009 | prover | 136,135 | 0,34 | 161 | 0,54 | |
Österrike | 14 oktober 2021 | 91 294 829 | prover | 765,141 | 0,84 | 1 025 | 8.6 | |
Azerbajdzjan | 15 oktober 2021 | 5 000 973 | prover | 498 630 | 10,0 | 50,5 | 5.0 | |
Bahamas | 7 oktober 2021 | 149 289 | prover | 21 580 | 14.5 | 38.7 | 5.6 | |
Bahrain | 14 oktober 2021 | 6 657 852 | prover | 275 912 | 4.1 | 424 | 17.6 | |
Bangladesh | 24 juli 2021 | 7 417 714 | prover | 1 151 644 | 15.5 | 4.5 | 0,70 | |
Barbados | 13 oktober 2021 | 350 270 | prover | 12 105 | 3.5 | 122 | 4.2 | |
Vitryssland | 15 oktober 2021 | 9 034 147 | prover | 567 938 | 6.3 | 95,2 | 6,0 | |
Belgien | 14 oktober 2021 | 20 677 012 | prover | 1.276.221 | 6.2 | 180 | 11.1 | |
Belize | 7 oktober 2021 | 273 692 | prover | 22,187 | 8.1 | 67,0 | 5.4 | |
Benin | 4 maj 2021 | 595,112 | prover | 7 884 | 1.3 | 5.1 | 0,067 | |
Bhutan | 14 oktober 2021 | 1 174 178 | prover | 2616 | 0,22 | 158 | 0,35 | |
Bolivia | 16 oktober 2021 | 2 530 983 | fall | 506 477 | 20,0 | 22.1 | 4.4 | |
Bosnien och Hercegovina | 15 oktober 2021 | 1 265 280 | prover | 243 914 | 19.3 | 37,0 | 7.1 | |
Botswana | 14 oktober 2021 | 1 777 500 | 181 251 | 10.2 | 78,9 | 8.0 | ||
Brasilien | 19 februari 2021 | 23 561 497 | prover | 10 081 676 | 42,8 | 11.2 | 4.8 | |
Brunei | 2 augusti 2021 | 153 804 | prover | 338 | 0,22 | 33,5 | 0,074 | |
Bulgarien | 14 oktober 2021 | 5045972 | prover | 534 312 | 10.6 | 72,6 | 7.7 | |
Burkina Faso | 4 mars 2021 | 158 777 | prover | 12,123 | 7.6 | 0,76 | 0,058 | |
Burundi | 5 januari 2021 | 90 019 | 884 | 0,98 | 0,76 | 0,0074 | ||
Kambodja | 1 augusti 2021 | 1 812 706 | 77 914 | 4.3 | 11.2 | 0,48 | ||
Kamerun | 18 februari 2021 | 942 685 | prover | 32 681 | 3.5 | 3.6 | 0,12 | |
Kanada | 15 oktober 2021 | 44 836 262 | prover | 1,676,846 | 3.7 | 118 | 4.4 | |
Tchad | 2 mars 2021 | 99 027 | prover | 4 020 | 4.1 | 0,72 | 0,029 | |
Chile | 15 oktober 2021 | 22 607 856 | prover | 1667 547 | 7.4 | 119 | 8.7 | |
Kina | 31 juli 2020 | 160 000 000 | fall | 87 655 | 0,055 | 11.1 | 0,0061 | |
Colombia | 15 oktober 2021 | 26.194.414 | prover | 4 978 689 | 19,0 | 54.3 | 10.3 | |
Costa Rica | 13 oktober 2021 | 2 471 064 | prover | 551 114 | 22.3 | 49.4 | 11,0 | |
Kroatien | 15 oktober 2021 | 2 953 888 | fall | 424 666 | 14.4 | 72,5 | 10.4 | |
Kuba | 14 oktober 2021 | 10,111,292 | prover | 930 822 | 9.2 | 89,3 | 8.2 | |
Cypern | 24 sep 2021 | 9 420 908 | prover | 117.868 | 1.3 | 1 091 | 13.7 | |
Tjeckien | 15 oktober 2021 | 11 102 182 | prover | 1 705 971 | 15.4 | 103,8 | 16,0 | |
Danmark | 14 oktober 2021 | 42 530 729 | prover | 366 607 | 0,86 | 730 | 6.3 | |
Djibouti | 16 oktober 2021 | 230 547 | 13 383 | 5.8 | 25,0 | 1.5 | ||
Dominica | 11 oktober 2021 | 81 232 | fall | 4 086 | 5.0 | 113 | 5.7 | |
Dominikanska republiken | 14 oktober 2021 | 2 131 595 | prover | 368 830 | 17.3 | 19.6 | 3.4 | |
DR Kongo | 28 februari 2021 | 124 838 | 25 961 | 20.8 | 0,14 | 0,029 | ||
Ecuador | 23 juli 2021 | 1627189 | prover | 480 720 | 29.5 | 9.5 | 2.8 | |
Egypten | 23 juli 2021 | 3 137 519 | prover | 283 947 | 9.1 | 3.1 | 0,28 | |
El Salvador | 15 oktober 2021 | 1 329 565 | prover | 110 188 | 8.3 | 20.5 | 1.7 | |
Ekvatorialguinea | 12 oktober 2021 | 231 798 | 12 840 | 5.5 | 17.7 | 0,98 | ||
Estland | 14 oktober 2021 | 2 004 277 | prover | 168 884 | 8.4 | 151 | 12.7 | |
Eswatini | 16 sep 2021 | 349 921 | 45 274 | 12.9 | 30.8 | 4.0 | ||
Etiopien | 24 juni 2021 | 2 981 185 | prover | 278 446 | 9.3 | 2.6 | 0,24 | |
Färöarna | 14 oktober 2021 | 449 000 | prover | 1332 | 0,30 | 862 | 2.6 | |
Fiji | 13 maj 2021 | 70 732 | prover | 165 | 0,23 | 7.9 | 0,018 | |
Finland | 13 oktober 2021 | 7 238 282 | prover | 148 672 | 2.1 | 131 | 2.7 | |
Frankrike | 16 oktober 2021 | 150 026 490 | prover | 7 085 274 | 4.7 | 230 | 10.9 | |
Gabon | 23 juli 2021 | 958 807 | prover | 25 325 | 2.6 | 3.1 | 0,082 | |
Gambia | 15 februari 2021 | 43,217 | prover | 4 469 | 10.3 | 2.0 | 0,21 | |
Georgien | 15 oktober 2021 | 4,562,944 | prover | 652 677 | 14.3 | 123 | 17.6 | |
Tyskland | 7 juli 2021 | 65 247 345 | prover | 3 733 519 | 5.7 | 77,8 | 4.5 | |
Ghana | 3 juli 2021 | 1 305 749 | prover | 96 708 | 7.4 | 4.2 | 0,31 | |
Grekland | 16 oktober 2021 | 23,121,581 | prover | 692.197 | 3.0 | 215 | 6.4 | |
Grönland | 15 oktober 2021 | 81 163 | prover | 654 | 0,81 | 145 | 1.17 | |
Grenada | 11 maj 2021 | 28 684 | 161 | 0,56 | 25.7 | 0,14 | ||
Guatemala | 15 oktober 2021 | 2 758 751 | prover | 587 687 | 21.3 | 16,0 | 3.4 | |
Guinea | 21 juli 2021 | 494 898 | prover | 24 878 | 5.0 | 3.8 | 0,19 | |
Guinea-Bissau | 12 oktober 2021 | 99 984 | 6 123 | 6.1 | 5.3 | 0,33 | ||
Guyana | 16 oktober 2021 | 337 459 | fall | 34 362 | 10.2 | 42,9 | 4.4 | |
Haiti | 19 sep 2021 | 117,578 | fall | 21 540 | 18.3 | 1.0 | 0,19 | |
Honduras | 15 oktober 2021 | 1 087 208 | prover | 371 861 | 34.2 | 11.3 | 3.9 | |
Ungern | 15 oktober 2021 | 7 127 710 | prover | 833,115 | 11.7 | 73,8 | 8.6 | |
Island | 15 oktober 2021 | 1 096 871 | prover | 12 455 | 1.1 | 301 | 3.4 | |
Indien | 19 sep 2021 | 553 621 766 | prover | 33 766 707 | 6.1 | 40.1 | 2.4 | |
Indonesien | 15 oktober 2021 | 28 713 630 | fall | 4 233 014 | 14.7 | 10.7 | 1.6 | |
Iran | 15 oktober 2021 | 33 787 952 | prover | 5 765 904 | 17.1 | 40,6 | 6.9 | |
Irak | 15 oktober 2021 | 15 504 972 | prover | 2 032 660 | 13.1 | 38,5 | 5.1 | |
Irland | 14 maj 2021 | 4,729,538 | prover | 254 870 | 5.4 | 96,1 | 5.2 | |
Israel | 15 oktober 2021 | 28 158 919 | prover | 1 314 213 | 4.7 | 307 | 14.3 | |
Italien | 16 oktober 2021 | 97.343.369 | prover | 4 715 464 | 4.8 | 161 | 7.8 | |
Elfenbenskusten | 3 mars 2021 | 429,177 | prover | 33 285 | 7.8 | 1.6 | 0,13 | |
Jamaica | 13 oktober 2021 | 620 529 | prover | 86 722 | 14,0 | 22.8 | 3.2 | |
Japan | 1 mars 2021 | 8 487 288 | 432 773 | 5.1 | 6.7 | 0,34 | ||
Jordanien | 6 juni 2021 | 7 407 053 | prover | 739 847 | 10,0 | 69.5 | 6.9 | |
Kazakstan | 28 maj 2021 | 11,575,012 | prover | 385,144 | 3.3 | 62.1 | 2.1 | |
Kenya | 5 mars 2021 | 1 322 806 | prover | 107 729 | 8.1 | 2.8 | 0,23 | |
Kosovo | 31 maj 2021 | 611,357 | fall | 107 410 | 17.6 | 33,8 | 5.9 | |
Kuwait | 15 oktober 2021 | 4,546,992 | prover | 412 258 | 9.1 | 106,0 | 9.6 | |
Kirgizistan | 10 februari 2021 | 695,415 | prover | 85 253 | 12.3 | 10.7 | 1.3 | |
Laos | 1 mars 2021 | 114 030 | fall | 45 | 0,039 | 1.6 | 0,00063 | |
Lettland | 5 september 2021 | 3 630 095 | prover | 144 518 | 4.0 | 189 | 7.5 | |
Libanon | 14 juni 2021 | 4 599 186 | prover | 542 649 | 11.8 | 67.4 | 8.0 | |
Lesotho | 26 augusti 2021 | 146 630 | 14 395 | 9.8 | 7.3 | 0,72 | ||
Liberia | 17 juli 2021 | 128 246 | 5 396 | 4.2 | 2.5 | 0,11 | ||
Libyen | 13 oktober 2021 | 1 700 921 | prover | 348 647 | 20.5 | 24.8 | 5.1 | |
Litauen | 14 oktober 2021 | 5.509.177 | prover | 363 630 | 6.6 | 197 | 13,0 | |
Luxemburg | 13 oktober 2021 | 3,552,180 | prover | 79 628 | 2.2 | 567 | 12.7 | |
Madagaskar | 19 februari 2021 | 119 608 | fall | 19 831 | 16.6 | 0,46 | 0,076 | |
Malawi | 28 september 2021 | 408 065 | prover | 61 528 | 15.1 | 2.1 | 0,32 | |
Malaysia | 7 september 2021 | 23 705 425 | fall | 1 880 734 | 7.9 | 72.3 | 5.7 | |
Maldiverna | 14 oktober 2021 | 1 566 808 | prover | 85 932 | 5.4 | 283 | 15.4 | |
Mali | 7 juli 2021 | 322 504 | prover | 14 449 | 4.5 | 1.6 | 0,071 | |
Malta | 8 september 2021 | 1 211 456 | prover | 36 606 | 3.0 | 245 | 7.4 | |
Mauretanien | 16 april 2021 | 268 093 | 18 103 | 6.8 | 6.1 | 0,41 | ||
Mauritius | 22 november 2020 | 289 552 | prover | 494 | 0,17 | 22.9 | 0,039 | |
Mexiko | 15 oktober 2021 | 10 503 678 | fall | 3 749 860 | 35.7 | 8.2 | 2.9 | |
Moldavien | 14 oktober 2021 | 1 888 907 | prover | 312 442 | 16.5 | 71.5 | 11.8 | |
mongoliet | 10 juli 2021 | 3.354.200 | fall | 136 053 | 4.1 | 100 | 4.1 | |
Montenegro | 10 maj 2021 | 394 388 | prover | 98 449 | 25,0 | 62,5 | 15.6 | |
Marocko | 16 oktober 2021 | 9 920 819 | fall | 941 863 | 9.5 | 26.9 | 2.6 | |
Moçambique | 22 juli 2021 | 688 570 | prover | 105.866 | 15.4 | 2.2 | 0,34 | |
Myanmar | 16 sep 2021 | 4 047 680 | prover | 440 741 | 10.9 | 7.4 | 0,81 | |
Namibia | 14 oktober 2021 | 727 230 | prover | 128 239 | 17.6 | 26.5 | 4.7 | |
Nepal | 8 oktober 2021 | 4 273 533 | prover | 800 997 | 18.7 | 15.2 | 2.9 | |
Nederländerna | 6 juli 2021 | 14526293 | fall | 1692 834 | 11.7 | 83.4 | 9.7 | |
Nya Kaledonien | 3 september 2021 | 41 962 | prover | 136 | 0,32 | 15.7 | 0,050 | |
Nya Zeeland | 15 oktober 2021 | 3 701 367 | prover | 4,538 | 0,12 | 74.3 | 0,091 | |
Niger | 22 februari 2021 | 79 321 | fall | 4740 | 6,0 | 0,35 | 0,021 | |
Nigeria | 28 februari 2021 | 1,544,008 | prover | 155 657 | 10.1 | 0,75 | 0,076 | |
Nordkorea | 25 november 2020 | 16 914 | fall | 0 | 0 | 0,066 | 0 | |
Nordmakedonien | 1 juli 2021 | 881 870 | prover | 155 689 | 17.7 | 42,5 | 7.5 | |
Norra Cypern | 16 oktober 2021 | 3,230,124 | prover | 20 922 | 0,65 | 991 | 6.4 | |
Norge | 14 oktober 2021 | 7 997 032 | prover | 195,029 | 2.4 | 149 | 3.6 | |
oman | 28 oktober 2020 | 509 959 | prover | 114,434 | 22.4 | 11,0 | 2.5 | |
Pakistan | 5 mars 2021 | 9 173 593 | prover | 588 728 | 6.4 | 4.2 | 0,27 | |
Palestina | 16 oktober 2021 | 2 564 204 | prover | 447 612 | 17.5 | 50,8 | 8.9 | |
Panama | 14 oktober 2021 | 3 966 816 | prover | 469,796 | 11.8 | 949,7 | 11.2 | |
Papua Nya Guinea | 17 februari 2021 | 47 490 | fall | 961 | 2.0 | 0,53 | 0,011 | |
Paraguay | 14 oktober 2021 | 1.869.910 | prover | 460,301 | 24.6 | 26.2 | 6.5 | |
Peru | 15 oktober 2021 | 18 458 015 | prover | 2 188 351 | 11.9 | 56.2 | 6.7 | |
Filippinerna | 16 oktober 2021 | 22 136 003 | prover | 2 713 509 | 12.3 | 21.9 | 2.7 | |
Polen | 16 oktober 2021 | 21 507 393 | prover | 2 937 069 | 13.7 | 56,0 | 7.7 | |
Portugal | 14 oktober 2021 | 19 139123 | prover | 1 077 963 | 5.6 | 186 | 10.5 | |
Qatar | 15 oktober 2021 | 2.746.546 | fall | 237 798 | 8.7 | 95.3 | 8.3 | |
Rumänien | 29 januari 2021 | 5 405 393 | prover | 724 250 | 13.4 | 27.9 | 3.7 | |
Ryssland | 15 oktober 2021 | 199 319 746 | prover | 7 925 176 | 4.0 | 136 | 5.4 | |
Rwanda | 6 oktober 2021 | 2 855 812 | prover | 98.209 | 3.4 | 22.3 | 0,76 | |
Saint Kitts och Nevis | 26 augusti 2021 | 30 231 | fall | 995 | 3.3 | 57,6 | 1.9 | |
Saint Lucia | 15 oktober 2021 | 82.868 | prover | 12 129 | 14.6 | 45,6 | 6.7 | |
Saint Vincent | 14 oktober 2021 | 80 680 | fall | 4.217 | 5.2 | 73.2 | 3.8 | |
San Marino | 11 oktober 2021 | 80 733 | prover | 5,470 | 6.8 | 236 | 16,0 | |
Saudiarabien | 14 oktober 2021 | 29 590 955 | prover | 547,797 | 1.9 | 85,0 | 1.6 | |
Senegal | 12 juli 2021 | 624.502 | prover | 46 509 | 7.4 | 3.9 | 0,29 | |
Serbien | 14 oktober 2021 | 5,943,113 | fall | 1 031 283 | 17.4 | 85.3 | 14.8 | |
Singapore | 3 augusti 2021 | 16.206.203 | prover | 65 315 | 0,40 | 284 | 1.1 | |
Slovakien | 15 oktober 2021 | 3 746 277 | prover | 433.709 | 11.6 | 68,6 | 7.9 | |
Slovenien | 13 oktober 2021 | 1 637 466 | prover | 304 964 | 18.6 | 78.2 | 14.6 | |
Sydafrika | 24 maj 2021 | 11 378 282 | fall | 1 637 848 | 14.4 | 19.2 | 2.8 | |
Sydkorea | 1 mars 2021 | 6 592 010 | prover | 90 029 | 1.4 | 12.7 | 0,17 | |
södra Sudan | 26 maj 2021 | 164,472 | 10 688 | 6.5 | 1.3 | 0,084 | ||
Spanien | 1 juli 2021 | 54,128,524 | prover | 3 821 305 | 7.1 | 116 | 8.2 | |
Sri Lanka | 30 mars 2021 | 2 384 745 | prover | 93,128 | 3.9 | 10.9 | 0,43 | |
Sudan | 7 januari 2021 | 158 804 | prover | 23 316 | 14.7 | 0,36 | 0,053 | |
Sverige | 24 maj 2021 | 9 996 795 | prover | 1 074 751 | 10.8 | 96,8 | 10.4 | |
Schweiz | 15 oktober 2021 | 11 314 175 | prover | 854 590 | 7.6 | 131 | 9.9 | |
Taiwan | 16 oktober 2021 | 6 967 050 | prover | 16 336 | 0,23 | 29.5 | 0,069 | |
Tanzania | 18 november 2020 | 3880 | 509 | 13.1 | 0,0065 | 0,00085 | ||
Thailand | 4 mars 2021 | 1579 597 | fall | 26 162 | 1.7 | 2.3 | 0,038 | |
Togo | 16 oktober 2021 | 533,105 | 25 886 | 4.9 | 6.2 | 0,30 | ||
Trinidad och Tobago | 15 oktober 2021 | 373 044 | fall | 53 689 | 14.4 | 27.3 | 3.9 | |
Tunisien | 23 augusti 2021 | 2.893.625 | prover | 703 732 | 24.3 | 24.5 | 6,0 | |
Kalkon | 2 juli 2021 | 61 236 294 | prover | 5,435,831 | 8.9 | 73,6 | 6.5 | |
Uganda | 11 februari 2021 | 852 444 | prover | 39 979 | 4.7 | 1.9 | 0,087 | |
Ukraina | 15 oktober 2021 | 13 524 231 | prover | 2 623 882 | 19.4 | 32.2 | 6.2 | |
Förenade arabemiraten | 14 oktober 2021 | 88 288 674 | prover | 738,268 | 0,84 | 920 | 7.7 | |
Storbritannien | 14 oktober 2021 | 317 132 670 | prover | 8 317 439 | 2.6 | 470 | 12.3 | |
Förenta staterna | 9 augusti 2021 | 512,152,348 | prover | 35 940 893 | 7,0 | 155 | 10.9 | |
Uruguay | 15 oktober 2021 | 3 695 773 | prover | 390 762 | 10.6 | 106 | 11.3 | |
Uzbekistan | 7 sep 2020 | 2 630 000 | prover | 43 975 | 1.7 | 7.7 | 0,13 | |
Venezuela | 30 mars 2021 | 3 179 074 | prover | 159 149 | 5.0 | 11,0 | 0,55 | |
Vietnam | 3 oktober 2021 | 24 355 551 | prover | 808.578 | 3.3 | 24.7 | 0,82 | |
Zambia | 16 oktober 2021 | 2 538 613 | prover | 209.505 | 8.3 | 14.6 | 1.2 | |
Zimbabwe | 15 oktober 2021 | 1 460 055 | prover | 132 285 | 9.1 | 9.8 | 0,89 | |
Se även
- 2002–2004 SARS -utbrott
- Andningsapparat för coronavirus
- Coronavirus-sjukdom 2019
- COVID-19-felinformation § PCR-testning
- Covid-19 pandemi
- Filippins regeringens svar på COVID-19-pandemin § COVID-19-kontrovers
Referenser
- Denna artikel innehåller material från allmänheten från Centers for Disease Control and Prevention- dokumentet: "Symptombaserad strategi för att avbryta isolering för personer med COVID-19" . Hämtad 5 maj 2020 .
Vidare läsning
- Corman VM, Landt O, Kaiser M, Molenkamp R, Meijer A, Chu DK, et al. (Januari 2020). "Upptäckt av 2019 nya coronavirus (2019-nCoV) med realtid RT-PCR" . Euro Surveill . 25 (3). doi : 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045 . PMC 6988269 . PMID 31992387 .
- Guglielmi G (juli 2020). "Explosionen av nya coronavirus -tester som kan hjälpa till att avsluta pandemin" . Natur . 583 (7817): 506–9. Bibcode : 2020Natur.583..506G . doi : 10.1038/d41586-020-02140-8 . PMID 32681157 .
- Kevadiya, Bhavesh D .; Machhi, Jatin; Herskovitz, Jonathan; Oleynikov, Maxim D .; Blomberg, Wilson R .; Bajwa, Neha; Soni, Dhruvkumar; Das, Srijanee; Hasan, Mahmudul; Patel, Milankumar; Senan, Ahmed M. (15 februari 2021). "Diagnostik för SARS-CoV-2-infektioner" . Naturmaterial . 20 (5): 593–605. Bibcode : 2021NatMa..20..593K . doi : 10.1038/s41563-020-00906-z . ISSN 1476-4660 . PMC 8264308. PMID 33589798 . S2CID 231930978 .
externa länkar
- Ritchie, Hannah; Ortiz-Ospina, Esteban; Beltekian, Diana; Mathieu, Edouard; Hasell, Joe; MacDonald, Bobbie; Giattino, Charlie; Appel, Cameron; Rodés-Guirao, Lucas; Roser, Max (13 juli 2020). "Coronavirus (COVID-19) -testning" . Vår värld i data . - Internationell teststatistik uppdateras två gånger i veckan.
- "COVID-19 diagnostisk teknisk tablå" . BioCentury . Hämtad 22 juni 2020 .
- COVID-19-testning (åtminstone)-nu gratis för alla? (CDC; USA: s kongress; CSPAN -video/6: 00; 12 mars 2020)
- "EUA Authorized Serology Test Performance" . US Food and Drug Administration (FDA) . 25 maj 2021.
- "Globala framsteg när det gäller COVID-19 serologi-baserade tester" . Johns Hopkins Center for Health Security .
- "Vanliga frågor om testning" . Johns Hopkins Coronavirus Resource Center .
- "Ny snabb testanordning för COVID-19-immunitet" . Mantracourt Electronics & University of Exeter .