Bronkdilatator - Bronchodilator

Bronkdilaterare
Specialitet pulmonologi

En bronkdilaterande eller bronkolytisk (även om den senare ibland också inkluderar sekretorisk hämning) är ett ämne som vidgar bronkierna och bronkiolerna , vilket minskar motståndet i luftvägarna i luftvägarna och ökar luftflödet till lungorna . Bronkdilatatorer kan ha sitt ursprung i kroppen , eller de kan vara läkemedel som administreras för behandling av andningssvårigheter, vanligtvis i form av inhalatorer . De är mest användbara vid obstruktiva lungsjukdomar , av vilka astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom är de vanligaste tillstånden. Även om detta förblir något kontroversiellt, kan de vara användbara vid bronkiolit och bronkiektas . De ordineras ofta men har obevisad betydelse vid restriktiva lungsjukdomar .

Bronkdilaterare är antingen kortverkande eller långverkande. Kortverkande läkemedel ger snabb eller "räddning" lättnad från akut bronkokonstriktion . Långverkande bronkdilatatorer hjälper till att kontrollera och förebygga symtom. De tre typerna av receptbelagda bronkdilaterande läkemedel är beta2-adrenerga agonister (kort- och långverkande), antikolinergika (kort- och långverkande) och teofyllin (långverkande).

Kortverkande β 2 adrenergiska agonister

Dessa är snabbavlastnings- eller "räddningsmediciner" som ger snabb, tillfällig lindring från astmasymtom eller uppblåsningar. Dessa läkemedel träder vanligtvis i kraft inom 20 minuter eller mindre och kan pågå från fyra till sex timmar. Dessa inhalerade läkemedel är bäst för behandling av plötsliga och svåra eller nya astmasymtom. Taget 15 till 20 minuter i förväg kan dessa läkemedel också förhindra astmasymtom som utlöses av träning eller exponering för kall luft. Vissa kortverkande β-agonister, såsom salbutamol , är specifika för lungorna; de kallas β 2 adrenergiska agonister och kan lindra bronkospasmer utan oönskade hjärt biverkningar av icke-specifika p-agonister (t.ex., efedrin eller epinefrin ). Patienter som regelbundet eller ofta behöver ta en kortverkande β 2 adrenerg agonist bör rådgöra med sin läkare, eftersom sådan användning indikerar okontrollerad astma och deras rutin läkemedel kan behöva justeras.

Långverkande p 2 adrenergiska agonister

Huvudartikel: Långverkande beta-adrenoceptoragonist

Dessa är långvariga läkemedel som tas rutinmässigt för att kontrollera och förhindra bronkokonstriktion. De är inte avsedda för snabb lättnad. Dessa mediciner kan ta längre tid att börja arbeta, men lindra luftvägsförträngning i upp till 12 timmar. Vanligen tas två gånger om dagen med ett antiinflammatoriskt läkemedel, de upprätthåller öppna luftvägar och förhindrar astmasymtom, särskilt på natten.

Salmeterol och formoterol är exempel på dessa.

Antikolinergika

Huvudartikel: Antikolinergika

Några exempel på antikolinergika är tiotropium (Spiriva) och ipratropiumbromid .

Tiotropium är ett långverkande, antikolinergt bronkdilaterande medel dygnet runt som används vid behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Endast tillgängligt som inandningsmedel används ipratropiumbromid vid behandling av astma och KOL. Som ett kortverkande antikolinergikum förbättrar det lungfunktionen och minskar risken för förvärring hos personer med symptomatisk astma. Det kommer dock inte att stoppa en astmaattack som redan pågår. Eftersom den inte har någon effekt på astmasymtom när de används ensamma, är det oftast ihopkopplad med en kortverkande β 2 adrenerga agonist. Även om det anses vara en lättnad eller räddningsmedicin, kan det ta en hel timme att börja arbeta. Av denna anledning spelar det en sekundär roll vid akut astmabehandling. Torr hals är den vanligaste biverkningen. Om läkemedlet kommer i kontakt med ögonen kan det orsaka dimsyn en kort stund.

Användning av antikolinergika i kombination med kortverkande β 2 adrenergiska agonister har visats minska sjukhusvistelser i barn och vuxna med akuta astma exacerbationer.

Övrig

Finns i muntlig och injicerbar form, teofyllin är en långverkande luftrörsvidgare som förhindrar astma episoder. Det tillhör den kemiska klassen metylxantiner (tillsammans med koffein). Det ordineras i svåra fall av astma eller sådana som är svåra att kontrollera. Det måste tas 1–4 gånger dagligen och doserna kan inte missas. Blodprov krävs för att övervaka behandlingen och för att indikera när dosjustering är nödvändig. Biverkningar kan inkludera illamående, kräkningar, diarré, mag- eller huvudvärk, snabb eller oregelbunden hjärtrytm, muskelkramper, nervösa eller nervösa känslor och hyperaktivitet. Dessa symtom kan signalera behovet av en justering av läkemedlet. Det kan främja surt återflöde , även känt som GERD, genom att koppla av den nedre esofagus sfinktermuskeln. Vissa mediciner, såsom krampanfall och sårläkemedel och antibiotika som innehåller erytromycin , kan störa hur teofyllin fungerar. Kaffe, te, cola, cigarettrökning och virussjukdomar kan alla påverka teofyllins verkan och förändra dess effektivitet. En läkare bör övervaka doseringsnivåerna för att möta varje patients profil och behov.

Dessutom några psyko läkemedel som har en amfetamin som verkningsmekanism, såsom amfetamin , metamfetamin och kokain , har bronkodilaterande effekter och användes ofta för astma på grund av bristen på effektiva β 2 adrenerga agonister för användning som bronkdilaterande, men är nu sällan, om någonsin, används medicinskt för deras bronkdilaterande effekter.

Vanliga bronkdilatatorer

Bronkdilatatorerna är indelade i kort- och långverkande grupper. Kortverkande bronkdilaterande medel används för att lindra bronkokonstriktion, medan långverkande bronkdilaterande medel huvudsakligen används för att förebygga.

Kortverkande bronkdilatatorer inkluderar:

Långverkande bronkdilatatorer inkluderar

Experimentell bronkdilaterare

Bland 6000 föreningar som slappnar av de glatta muskelcellerna i lungorna och öppnar luftvägarna i astmatiska lungvävnader har forskare identifierat ett läkemedel som heter TSG12. TSG12 är en specifik transgelin-2 (TG2) -agonist som slappnar av luftvägens glatta muskelceller och minskar astmatisk lungmotstånd. Författarna hävdar att "TSG12 är både giftfritt och effektivare för att minska lungmotståndet än nuvarande bronkdilatatorer och kan vara ett lovande terapeutiskt tillvägagångssätt för behandling av astma utan att förlora effektiviteten över tiden."

Referenser

externa länkar