Funktion för att ändra beteende - Behavior modification facility

En beteendemodifieringsanläggning (eller ungdomsbostadsprogram ) är en utbildnings- och behandlingsinstitution för bostäder där ungdomar uppfattas som uppvisar antisocialt beteende i ett försök att ändra deras uppförande.

På grund av oregelbundna licensregler över länder och stater, liksom tvetydighet beträffande etiketter som anläggningar använder själva, är det svårt att mäta hur omfattande anläggningarna är. Anläggningarna är en del av det som har kallats Troubled Teen Industry. Program i USA har varit kontroversiella på grund av utbredda anklagelser om övergrepp och trauma som ålagts ungdomar som är inskrivna, liksom bedrägliga marknadsföringsmetoder som riktar sig till föräldrar. Kritiker säger att anläggningarna inte använder evidensbaserade behandlingar.

Metoder som används i sådana program

Övningar och servicekvalitet i ett sådant program varierar kraftigt. De metoder för beteendemodifiering som används varierar, men en kombination av positiv och negativ förstärkning används vanligtvis. Ofta levereras dessa metoder i ett beredskapshanteringsformat såsom ett punktsystem eller nivåsystem. Sådan metod har visat sig vara mycket effektiv vid behandling av störande störningar (se metaanalys av Chen & Ma (2007).

Positiva förstärkningsmekanismer inkluderar poäng, belöningar och tecken på status, medan straffförfaranden kan innefatta time-outs , poängavdrag, återföring av status, längre vistelser på en anläggning, fysisk återhållsamhet eller till och med kroppsstraff . Forskning visade att timeoutlängd inte var en faktor och förslag gavs för att begränsa timeout till fem minuters varaktighet. En nyare metod använder graderade sanktioner. Personalen verkar lätt tränad i beteendemässig intervention, sådan utbildning upprätthålls och leder till förbättrade konsumentresultat och minskar omsättningen. Mer restriktiva straffförfaranden i allmänhet är mindre tilltalande för personal och administratörer.

Beteendeprogram visade sig minska behovet av medicinering. Flera studier har visat att vinsterna i bostadsbehandlingsprogram bibehålls från 1–5 år efter urladdning. Terapeutiska internatskolor är internat baserade på den terapeutiska gemenskapsmodellen som erbjuder ett utbildningsprogram tillsammans med specialiserad struktur och handledning för studenter med emotionella och beteendemässiga problem, missbruksproblem eller inlärningssvårigheter. Vissa skolor är ackrediterade som behandlingscentra för bostäder . [2] [3]

Beteendemässig bostadsbehandling blev så populär på 1970- och 1980-talet att en tidskrift bildades kallad Behavioral Residential Treatment , som senare ändrade namn till Behavioral Interventions . Tidskriften fortsätter att publiceras idag.

Historia

I slutet av 1960-talet började beteendemodifiering eller praxis som kallas tillämpad beteendeanalys snabbt flytta till behandlingsanläggningar för bostäder. Målet var att omforma beteendearkitekturen kring kriminella tonåringar för att minska risken för återfall och förbättra akademiker. Harold Cohen och James Filipczak (1971) publicerade en bok som hyllade framgångarna med sådana program för att fördubbla inlärningshastigheter och minska återfall. Den här boken innehöll till och med en introduktion från den ledande beteendevetaren vid den tiden, BF Skinner som hyllade prestationerna. Oberoende analys av flera platser med tusentals ungdomar fann att beteendemodifiering var mer effektiv än behandling som vanligt, en terapeutisk miljö och lika effektiv som mer psykologiskt intensiva program som transaktionsanalys med bättre resultat på beteendemått. emellertid fann dessa författare att beteendemodifiering var mer benägna att leda till dåliga relationer med klienterna. Med tiden bleknade intresset för Cohens CASE-projekt. Andra studier visade att en korrekt övervakning av personal i beteendemodifieringsanläggningar kan leda till ökad användning av straffförfaranden.

Under ledning av Montrose Wolf , Achievement place, blev det första Teaching Family Home prototypen för beteendeprogram. Prestationsplats öppnade 1967. Varje hem har från 6-8 pojkar i sig med två "föräldrar" utbildade i principer för modifiering av beteende. Den token systemet för programmet delades upp i 3 nivåer. Resultatstudier har visat att prestationsplatsen och andra undervisningsfamiljshus minskar återfall och ökar det sociala beteendet, liksom självkänslan. Medan inledande forskning föreslog att effekterna av programmet bara varade i ett år efter urladdning, antyder den senaste granskningen av uppgifterna att programmet varar längre i kraft.

Gradvis förlorade beteendemodifiering / tillämpad beteendeanalys inom straffsystemet inklusive bostadsanläggningar för kriminella ungdomar popularitet på 1970-80-talet på grund av ett stort antal missbruk (se Cautilli & Weinberg (2007)), men de senaste trenderna i ökningen i USA brott och nyligen fokus på minskning av återfall har gett sådana program en ny titt [4] . På grund av samhällsbehov har antalet ungdomsbostäder under de senaste åren vuxit till nära 39 950 år 2000. Användningen av funktionell analys har visat sig vara lärbar för personalen och kan minska användningen av straffförfaranden. Rutherfords (2009) granskning från intervjuer och arkivmaterial dokumenterar nedgången från behandling av beteendeanalys med straffrättsliga befolkningar.

Dessa anläggningar är en del av det som har beskrivits som den oroliga tonårsindustrin.

Vissa modellprogram

Vissa journalister hävdar att program för startläger inte har visat sig vara framgångsrika; emellertid är många framgångsrika akademiker inte helt överens och säger att påståendet att "de representerar straff utan kontext" (till skillnad från i militären, där passerande startläger initierar en till tjänsten) faktiskt är osant. Ofta, säger akademikerna, är belöningen för examen avlägsnandet av en livsförändrande övertygelse och en yrkes- eller formell universitetsutbildning som erbjuds gratis till akademiker genom statligt finansierade program. De hävdar också att de negativa påståenden är partiska eftersom stödjande data samlades in genom att undersöka privata religiösa och reformskolans startlägerprogram, i motsats till väl utformade program som erbjuder strukturerad rehabilitering. Dessutom hävdar förespråkare för boot camp-program att vissa studier har utformats av dem med ekonomiskt intresse för alternativa alternativ och de som i allmänhet inte har någon militär erfarenhet, och stöds i deras argument endast av påståenden från studenter som har släppts ur programmen utan framgång.

Studier av framgångsrika akademiker har visat att startlägerprogram som ett alternativ till fängelsetid är särskilt framgångsrika för att minska brottsligheten, men dessa studier är begränsade till framgångsrika kandidater för statliga korrigerings- och fängelsealternativprogram som hanteras av nuvarande och tidigare militärtjänstmedlemmar. Program som att undervisa familjehem baserat på undervisningsfamiljsmodellen har undersökts av branschfinansierade organisationer och visar positiva vinster. Forskning visar att de kan användas för att minska brottsligheten medan tonåringar är i hemmet och efter släppning (se Kingsley (2006)). I allmänhet tar dessa typer av program en beteendemässig teknik för att minska problembeteende och bygga färdigheter.

I allmänhet har beteendemodifieringsprogram, inklusive startläger i militär stil som följer moderna läroplaner, som används i anläggningar eller i den naturliga miljön en stor effektstorlek och leder till uppskattningsvis 15 till 40% 0 minskning av återfall. Även om denna minskning verkar vara blygsam, har den potential i USA med tanke på det stora antalet människor i fängelsessystemet. I allt högre grad utvecklas beteendemodifieringsmodeller baserade på principerna för tillämpad beteendeanalys , kognitiv beteendeterapi och dialektisk beteendeterapi för att modellera och minska brottslighet och integreras i program av alla slag.

Kontrovers

Denna bransch är dock inte utan kontroverser. US Surgeon General (1999) diskuterade behovet av att klargöra antagningskriterier för bostadsbehandlingsprogram. Inkluderat i samma rapport var uppmaningen till mer uppdaterad forskning eftersom det mesta av bostadsforskningen hade slutförts på 1960- och 1970-talet. Organisationer för funktionshinder , såsom Bazelon Center for Mental Health Law , motsätter sig placering i sådana program och kallar till ifrågasätta lämpligheten och effekten av sådana gruppplaceringar, misslyckandet av sådana program för att ta itu med problem i barnets hem- och samhällsmiljö, de begränsade eller inga psykiatriska tjänster som erbjuds och undervisningsprogram som inte är standard.

Bazelon främjar samhällsbaserade tjänster utifrån att de anser att det är mer effektivt och billigare än bostadsplacering. Även om beteendemodifieringsprogrammen kan levereras lika enkelt i bostadsprogram som i samhällsbaserade program, saknar samhällsbaserade program fortfarande empiriskt stöd, särskilt med avseende på långsiktiga resultat i svåra fall med det anmärkningsvärda undantaget Hinckley och Ellis (1985). . Även med detta sagt uttalade kirurgeneralen 1999 tydligt "... det är för tidigt att stödja effektiviteten i bostadsbehandling för ungdomar."

Från slutet av 2007 till 2008, en bred koalition av gräsrotsinsatser , framstående medicinska och psykologiska organisationer som inkluderar medlemmar av Alliance för säker, terapeutisk och lämplig användning av bostadsbehandling (ASTART) och Community Alliance for the Ethical Treatment of Youth (CAFETY) ), gav vittnesbörd och stöd som ledde till skapandet av Stop Child Abuse in Residential Programs for Teens Act från 2008 av USA: s kongresskommitté för utbildning och arbete .

Jon Martin-Crawford och Kathryn Whitehead från CAFETY vittnade vid en utfrågning av USA: s kongresskommitté för utbildning och arbete den 24 april 2008, där de beskrev missbruk som de upplevt vid Family Foundation School och Mission Mountain School , båda terapeutiska ombordstigning. skolor.

Ett erkännande nyligen har varit att långtidsvård inte motsvarar bättre resultat. För att minska tendensen till missbruk har ett starkt tryck inträffat för att certifiera eller licensiera beteendemodifierare eller ha sådana metoder begränsade till licensierade psykologer. [5] I synnerhet erbjuder psykologer med beteendeträning amerikansk psykologförening en diplomat (doktorsexamen och licensierad certifiering) inom beteendepsykologi.

Ofta ifrågasätter utövandet av beteendemodifiering i anläggningar (se nyligen intresse för Judge Rotenberg Educational Center , Aspen Education Group och World Wide Association of Specialty Programs and Schools ). Ofta diskuteras dessa typer av restriktiva frågor som en del av etiska och juridiska standarder (se Professionell praxis för beteendeanalys ). Ny forskning har identifierat några bästa metoder för användning i sådana anläggningar. I allmänhet kräver policyer i sådana anläggningar närvaro av ett behandlingsgrupp för att säkerställa att missbruk inte sker, särskilt om anläggningar försöker använda straffprogram.

Regler

I USA övervakas bostadsbehandlingsprogrammen alla på statsnivå och många är JACHO-ackrediterade. Stater varierar i krav för att öppna sådana centra. På grund av avsaknaden av reglering av dessa program av den federala regeringen och eftersom många inte är föremål för statlig licensiering eller övervakning har Federal Trade Commission utfärdat en guide för föräldrar som överväger en sådan placering. På grund av oregelbunden licenspraxis och skillnader i typ av etiketter som anläggningar använder själva är det oklart hur många anläggningar som finns i USA.

Organisationer

Bostadsterapeut som är beteendemodifierare bör gå med i professionella organisationer och vara professionellt anslutna. Många organisationer finns för beteendeterapeuter runt om i världen. World Association for Behavior Analysis erbjuder certifiering inom beteendeterapi [6] I USA är American Psychological Association's Division 25 divisionen för beteendeanalys . Association for Contextual Behavior Therapy är en annan professionell organisation. ACBS är hem för många kliniker med särskilt intresse för tredje generationens beteendeterapi. Den Föreningen för Behavioral och Kognitiva terapier (tidigare anslutningen för befordran av beteendeterapi) är för dem med en mer kognitiv orientering. Internationellt hittar de flesta beteendeterapeuter ett centralt intellektuellt hem i International Association for Behavior Analysis (ABA: I) [7] .

Se även

Referenser

externa länkar